1、分分 類類 弧菌屬弧菌屬弧菌科弧菌科弧菌屬弧菌屬發光桿菌屬發光桿菌屬O1群霍亂弧菌群霍亂弧菌非非O1群霍亂弧菌群霍亂弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌擬態弧菌擬態弧菌O139群霍亂弧菌群霍亂弧菌霍亂弧菌霍亂弧菌霍亂弧菌血清群、型霍亂弧菌血清群、型是否與是否與 O1 抗血清凝集抗血清凝集 O1 群群 O139 群群 非非 O1 群群 稻葉型稻葉型 (Inaba) 小川型小川型 (Ogawa) 彥島型彥島型 (Hikojima) 根據根據 O 抗原組成不同抗原組成不同 (O1 群群) AC AB ABC 生物學性狀生物學性狀( (生化分型生化分型) )生物型：根據生物學特性分型生物型：根據生物學特性分型Ch

2、aracter Classical biotype E1-tor biotype 溶血（羊溶血（羊 RBC） d 血凝（雞血凝（雞 RBC） V-P 試驗試驗 多粘菌素多粘菌素 B 敏感試驗敏感試驗 第第 IV 組噬菌體裂解試驗組噬菌體裂解試驗 第第 V 組噬菌體裂解試驗組噬菌體裂解試驗 腸道內感染（霍亂） 腸道外感染（胃腸炎、傷口感染、中耳炎、敗血癥等）臨床意義臨床意義（所致疾病）所致疾病）臨床意義（臨床意義（致病過程致病過程）低血容休克酸中毒嘔吐腹瀉肌肉痙攣 劇烈上吐下瀉，嚴重脫水、酸中毒、痙攣、尿閉、休克、死亡劇烈上吐下瀉，嚴重脫水、酸中毒、痙攣、尿閉、休克、死亡。臨床意義（臨床意義（臨

3、床表現臨床表現）臨床意義臨床意義（流行史）（流行史）1817-1923 1817-1923 共共6 6次次 印度恒河三角洲印度恒河三角洲 古典生物型古典生物型1961 1961 第第7 7次次 印度尼西亞印度尼西亞 El El TorTor生物型生物型1992.10 1992.10 馬德拉斯、孟加拉灣馬德拉斯、孟加拉灣 O O139139臨床意義臨床意義 ( (致病因素致病因素) )侵襲力侵襲力進入小腸，動力、菌毛、分泌粘液進入小腸，動力、菌毛、分泌粘液穿過小腸粘膜表面粘液層穿過小腸粘膜表面粘液層粘附于小腸粘膜上皮細胞刷粘附于小腸粘膜上皮細胞刷狀緣的微絨毛上大量繁殖狀緣的微絨毛上大量繁殖臨床意

4、義臨床意義 ( (致病因素致病因素) )霍亂腸毒素霍亂腸毒素8 MWMW：80000-9000080000-900008 A1:A1:活性亞單位活性亞單位 23000 230008 A2:A2:連接亞單位連接亞單位 5000 50008 B B：結合亞單位結合亞單位霍亂腸毒素（霍亂腸毒素（CT, CT, chloerachloera toxin toxin）臨床意義臨床意義 ( (致病因素致病因素) )霍亂弧菌腸毒素霍亂弧菌腸毒素( (CE)CE)臨床意義臨床意義（發病過程圖示）（發病過程圖示）臨床意義臨床意義（發病機理（發病機理）cAMP酶酶cAMP臨床意義臨床意義（臨床分期）（臨床分期）1

5、 1、前驅期：、前驅期：無明顯前驅癥狀，或輕度腹鳴、腹脹和不適無明顯前驅癥狀，或輕度腹鳴、腹脹和不適臨床意義臨床意義（臨床分期）（臨床分期）2 2、吐瀉期：、吐瀉期： 持續持續2 23 3天，因劇烈吐瀉造成大天，因劇烈吐瀉造成大量水分和電解質喪失。量水分和電解質喪失。臨床意義臨床意義（臨床分期）（臨床分期）3 3、脫水虛脫期：、脫水虛脫期：脫水貌，洗衣工手；脫水貌，洗衣工手；循環衰竭、代謝中毒、循環衰竭、代謝中毒、急性腎衰；急性腎衰；水電解質平衡紊亂導水電解質平衡紊亂導致肌肉痙攣。致肌肉痙攣。4 4、恢復期：恢復期：各種癥狀趨于緩解，各種癥狀趨于緩解，但可出現發熱但可出現發熱生物學性狀生物學性

6、狀 ( (純培養革蘭染色純培養革蘭染色) ) 革蘭陰性，彎革蘭陰性，彎曲弧形或逗點曲弧形或逗點狀，首尾相接狀，首尾相接魚群樣平行排魚群樣平行排列列 單端極鞭毛，單端極鞭毛，有普通菌毛和有普通菌毛和性菌毛性菌毛霍亂弧菌革蘭染色霍亂弧菌革蘭染色生物學性狀生物學性狀 ( (純培養掃描電鏡純培養掃描電鏡) )描述：彎曲弧形或逗點狀描述：彎曲弧形或逗點狀霍亂弧菌的掃描電鏡圖霍亂弧菌的掃描電鏡圖（金屬鍍膜）（金屬鍍膜）生物學性狀生物學性狀 ( (電鏡電鏡) )霍亂弧菌的鞭毛霍亂弧菌的鞭毛（）和它可溶解的鞘膜和它可溶解的鞘膜（）負染，負染，3 1003 100 生物學性狀生物學性狀 ( (特殊染色特殊染色1

7、0,000)10,000)8霍亂弧菌的鞭毛染色霍亂弧菌的鞭毛染色生物學性狀生物學性狀 ( (培養特性培養特性) )兼性厭氧兼性厭氧pH6.8pH6.810.2 (10.2 (耐堿怕酸耐堿怕酸) )初次分離用初次分離用pHpH8.58.5堿性蛋白胨水堿性蛋白胨水經經4 46h6h液體表面大量繁殖，形成菌膜液體表面大量繁殖，形成菌膜選擇性培養基：選擇性培養基：TCBSTCBS（硫代硫酸鹽硫代硫酸鹽- -枸櫞酸鹽枸櫞酸鹽- -膽鹽膽鹽- -蔗糖）瓊脂平板蔗糖）瓊脂平板含亞碲酸鉀的培養基：雙洗瓊脂含亞碲酸鉀的培養基：雙洗瓊脂 慶大霉素瓊脂慶大霉素瓊脂El El TorTor生物型在血平板上可形成生物型

8、在血平板上可形成- -溶血溶血生物學性狀生物學性狀 ( (培養特性培養特性) )霍亂弧菌在霍亂弧菌在TCBSTCBS瓊脂平板上形成發酵蔗糖的較大的黃色菌落瓊脂平板上形成發酵蔗糖的較大的黃色菌落生物學性狀生物學性狀 ( (培養特性培養特性) ) 霍亂弧菌在含霍亂弧菌在含亞碲酸鉀的瓊亞碲酸鉀的瓊脂平板上將碲脂平板上將碲離子還原成原離子還原成原素碲，形成有素碲，形成有灰褐色中心的灰褐色中心的菌落菌落生物學性狀生物學性狀( (生化反應生化反應) )重要的生化反應重要的生化反應: :耐鹽試驗耐鹽試驗霍亂弧菌霍亂弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌耐鹽試驗耐鹽試驗(%(%NaClNaCl) )0% 1% 0% 1%

9、6% 8% 106% 8% 10 生物學性狀生物學性狀( (生化反應生化反應) )8重要的生化反應重要的生化反應霍亂弧菌霍亂弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌擬態弧菌擬態弧菌麥氏弧菌麥氏弧菌氧化酶氧化酶 硝酸鹽還原硝酸鹽還原 檢驗方法檢驗方法鑒定鑒定l l）初步鑒定：與初步鑒定：與O1群和群和O139群抗血清群抗血清(多價和多價和單價）凝集，菌落和菌體形態、氧化酶試驗等單價）凝集，菌落和菌體形態、氧化酶試驗等作出初步報告。作出初步報告。2 2）最后鑒定：根據純培養后全面生化反應、血）最后鑒定：根據純培養后全面生化反應、血清學分群及分型。清學分群及分型。檢驗方法檢驗方法鑒別試驗：鑒別試驗：霍亂紅試驗霍亂紅

10、試驗粘絲試驗粘絲試驗O/129敏感試驗敏感試驗雞紅細胞凝集試驗雞紅細胞凝集試驗多粘菌素多粘菌素B敏感試驗敏感試驗第第IV組霍亂弧菌噬菌體裂解試驗組霍亂弧菌噬菌體裂解試驗耐鹽培養試驗耐鹽培養試驗副溶血弧菌副溶血弧菌( (生物學性狀生物學性狀) )培養特性：培養特性：嗜鹽，不耐鹽嗜鹽，不耐鹽(0%、1%、6%、8% 、 10%)在在TCBS培養基上：為蔗糖不發酵的綠色菌落培養基上：為蔗糖不發酵的綠色菌落神奈川現象神奈川現象(Kanagawa phenomenon,KP)在在SS平板上：扁平、無色半透明、蠟滴狀菌落，有辛辣平板上：扁平、無色半透明、蠟滴狀菌落，有辛辣味，不易刮下，味，不易刮下，48h

11、后牢固粘附在培養基上，部分菌株后牢固粘附在培養基上，部分菌株不能生長。不能生長。副溶血弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌副溶血弧菌培養于副溶血弧菌培養于TCBS中，顯示綠色（蔗糖不發酵）菌落中，顯示綠色（蔗糖不發酵）菌落（18小時，小時，37）臨床意義臨床意義具有嗜鹽性，但不耐鹽，主要存在于海產品中具有嗜鹽性，但不耐鹽，主要存在于海產品中主要引起食物中毒和腹瀉，感染臨床表現遠較霍主要引起食物中毒和腹瀉，感染臨床表現遠較霍亂輕亂輕偶有致傷口感染和菌偶有致傷口感染和菌/敗血癥敗血癥毒素（毒素（TDH）溶血素溶血素(TRH)粘附致病粘附致病副溶血弧菌副溶血弧菌 Vibrio parahaemolyticus其它弧菌其它弧菌其它弧菌其它弧菌擬態弧菌擬態弧菌創傷弧菌：我省沿海有致病性創傷弧菌報道多例創傷弧菌：我省沿海有致病性創傷弧菌報道多例溶藻弧菌溶藻弧菌河