1、2016年湖南省婦幼健康服務年湖南省婦幼健康服務 主要指標主要指標出生缺陷防治質量管理出生缺陷防治質量管理湖南省婦幼保健院湖南省婦幼保健院 王華王華0731-新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查、聽力篩查聽力篩查、眼眼病病保健保健湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法出生缺陷出生缺陷綜合防治綜合防治貫策落實貫策落實三級預防三級預防全省所有助產全省所有助產機構機構開展開展 婚前醫學檢查、孕前優生檢查婚前醫學檢查、孕前優生檢查、葉酸葉酸增補、增補、產前篩查與產前診斷產前篩查與產前診斷、地中海貧血防控地中海貧血防控一級預防一級預防二級預防二級預防內容內容出生缺陷出生缺陷監測監測一、貫策落實一、貫策落實

2、湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法 首次將出生缺陷防治納入計劃生育綜合考核首次將出生缺陷防治納入計劃生育綜合考核 推動湖南省出生缺陷防治辦法推動湖南省出生缺陷防治辦法出臺出臺 綜合治理不力綜合治理不力 基本信息不清基本信息不清 服務陣地不優服務陣地不優 診斷質量不精診斷質量不精 服務項目不全服務項目不全20152015年回顧年回顧存在的問題存在的問題一、貫策落實一、貫策落實湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法各級制定貫徹落實各級制定貫徹落實辦法辦法實施方案實施方案，建立群體預防工作機制，建立群體預防工作機制形成省、市、縣、鄉、村服務模式：形成省、市、縣、鄉、村服務模式：質量管

3、理要求質量管理要求分工負責、各有側重、分工負責、各有側重、密切合作，提高服務可及性密切合作，提高服務可及性鄉村：主要負責組織動員、健康教育鄉村：主要負責組織動員、健康教育縣級：主要負責篩查縣級：主要負責篩查地市和省級：主要負責診斷、治療地市和省級：主要負責診斷、治療一、貫策落實一、貫策落實湖南省出生缺陷防治辦法湖南省出生缺陷防治辦法 營造營造出生缺陷防治氛圍，針對群眾開展科普宣教出生缺陷防治氛圍，針對群眾開展科普宣教，針對服針對服務對象開展義診，針對醫務人員開展技能競賽務對象開展義診，針對醫務人員開展技能競賽 省婦幼負責牽頭探索省婦幼負責牽頭探索建立育齡流動人口信息交換制度，確建立育齡流動人口

4、信息交換制度，確保流動人口出生缺陷防治的均等化服務保流動人口出生缺陷防治的均等化服務質量管理要求質量管理要求一級干預一級干預：婚前、孕前優生健康檢查，增婚前、孕前優生健康檢查，增補葉酸，防止出生缺陷發生補葉酸，防止出生缺陷發生 發發 病病（生后早期）（生后早期）三級預防三級預防：新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查早診斷、早治療，避免疾病致殘早診斷、早治療，避免疾病致殘孕期孕期二級干預二級干預：產前篩查、產前診斷，減少缺陷兒出生產前篩查、產前診斷，減少缺陷兒出生出生出生孕前孕前 二、落實出生缺陷三級干預措施二、落實出生缺陷三級干預措施納入出生缺陷綜合防治工作內容，納入政府考核，納入出生缺陷綜合防治工作

5、內容，納入政府考核，前所未有的受到重視前所未有的受到重視成效顯著：成效顯著：2012015 5年圍產兒神經管畸形發生率為年圍產兒神經管畸形發生率為1.00/1.00/萬，較萬，較20142014年下降年下降42.53%42.53%一級預防：增補葉酸預防神經管缺陷一級預防：增補葉酸預防神經管缺陷2012015 5年工作回顧年工作回顧一級預防：增補葉酸預防神經管缺陷一級預防：增補葉酸預防神經管缺陷孕前、早孕期服用率不高，且基本信息不清孕前、早孕期服用率不高，且基本信息不清與葉酸缺乏相關的先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂畸與葉酸缺乏相關的先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂畸形仍呈上升趨勢形仍呈上升趨勢出生

6、缺陷高危待孕婦女葉酸增補需進一步規范出生缺陷高危待孕婦女葉酸增補需進一步規范高危待孕婦女隨訪管理存在基本信息不清、管理欠到位高危待孕婦女隨訪管理存在基本信息不清、管理欠到位存在的問題存在的問題2012016 6年質量管理要點年質量管理要點加大規范補服葉酸的宣傳力度，提高孕前孕早期服用率；加大規范補服葉酸的宣傳力度，提高孕前孕早期服用率；加強對醫務人員培訓，理解葉酸增補的防控原理及意義；加強對醫務人員培訓，理解葉酸增補的防控原理及意義；按國家要求對按國家要求對高危高危待孕婦女管理及隨訪待孕婦女管理及隨訪（曾經生育過神經管缺損、服用抗癲癇藥物；基本信息清晰、（曾經生育過神經管缺損、服用抗癲癇藥物；

7、基本信息清晰、 村級督促、鄉鎮發放村級督促、鄉鎮發放 、鄉村信息交換）；、鄉村信息交換）； 重點管理曾經生育先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂等出生缺重點管理曾經生育先天性心臟病、唐氏綜合癥、腹裂等出生缺陷兒、有復發性流產史婦女的葉酸增補；陷兒、有復發性流產史婦女的葉酸增補；倡導不良妊娠史夫婦同時個體化增補葉酸。倡導不良妊娠史夫婦同時個體化增補葉酸。一級預防：婚前醫學檢查一級預防：婚前醫學檢查全省的婚檢率達到全省的婚檢率達到85.26%85.26%，共檢出患病人數，共檢出患病人數8054680546 人，人，其中指定傳染病其中指定傳染病2784127841 人，嚴重遺傳病人，嚴重遺傳病100710

8、07人，性病人，性病22652265 人，有關精神疾病人，有關精神疾病297297 人，分別占檢出疾病的人，分別占檢出疾病的34.5734.57 % % 、1.251.25 % % 、2.812.81 % %和和 0.390.39 % %。2015年工作回顧年工作回顧政府投入不足，多部門合作機制不完善政府投入不足，多部門合作機制不完善疾病管理與轉診會診難以落實：疾病管理與轉診會診難以落實：專家團隊缺乏，轉會診流程專家團隊缺乏，轉會診流程及制度未建立及制度未建立質量管理：質量管理：質控措施不力，場地不足、檢驗設備欠缺、培訓未質控措施不力，場地不足、檢驗設備欠缺、培訓未落實、婚育指導質量差等問題不

9、同程度存在；疾病診斷標準掌落實、婚育指導質量差等問題不同程度存在；疾病診斷標準掌握有差異，導致疾病檢出率差距大，最高為湘潭握有差異，導致疾病檢出率差距大，最高為湘潭23.87%23.87%，最低，最低張家界張家界6.04%6.04%；檢出疾病的后續管理未落實：檢出疾病的后續管理未落實：服務對象依從性差，缺乏主動服務對象依從性差，缺乏主動隨訪的工作制度隨訪的工作制度存在的主要問題落實部門職責，整合服務項目：依托現行的孕前優生健康檢落實部門職責，整合服務項目：依托現行的孕前優生健康檢查服務網絡，優化整合服務模式及流程，將婚檢、孕前優生查服務網絡，優化整合服務模式及流程，將婚檢、孕前優生檢查、葉酸增

10、補有機結合，重點提高孕前葉酸增補率及高危檢查、葉酸增補有機結合，重點提高孕前葉酸增補率及高危待孕婦女隨訪率待孕婦女隨訪率建立轄區育齡人口婚前、孕前保健檔案，重點管理出生缺陷建立轄區育齡人口婚前、孕前保健檔案，重點管理出生缺陷高危人群，提供優生指導；高危人群，提供優生指導；2012016 6年質量管理要點年質量管理要點建立各級婚前、孕前保健技術指導專家隊伍，逐級開展培訓建立各級婚前、孕前保健技術指導專家隊伍，逐級開展培訓以及質量控制以及質量控制重點開展環節質控：業務學習、檢驗質控體系、疾病診斷和重點開展環節質控：業務學習、檢驗質控體系、疾病診斷和醫學指導準確性、規范健康宣教材料，健康宣教時間醫學

11、指導準確性、規范健康宣教材料，健康宣教時間 4040分鐘，宣教效果評估、服務對象滿意率。分鐘，宣教效果評估、服務對象滿意率。2012016 6年質量管理要點年質量管理要點產前篩查、產前診斷網絡不完善，未形成良好的質量管理體系：產前篩查、產前診斷網絡不完善，未形成良好的質量管理體系：篩查高危孕婦未專案管理，重點監護，高危孕婦接受干預診斷率低，篩查高危孕婦未專案管理，重點監護，高危孕婦接受干預診斷率低，只有只有67.14%67.14%，同比下降，同比下降4.28%4.28% ；實驗室無質量控制程序，未參加國家室間質評，實驗室無質量控制程序，未參加國家室間質評，篩查假陰性、高風險孕婦未接受產前診斷而

12、分娩篩查假陰性、高風險孕婦未接受產前診斷而分娩DSDS兒的醫療糾紛時兒的醫療糾紛時有發生；有發生；二級預防：血清產前篩查與診斷二級預防：血清產前篩查與診斷20152015年產前篩查率年產前篩查率82.21%82.21%，同比同比增加增加了了18.25%18.25%，診斷，診斷染色體病胎兒染色體病胎兒573573例。例。存在的問題存在的問題二級預防：血清產前篩查與診斷二級預防：血清產前篩查與診斷未嚴格按國家法律法規開展服務：未嚴格按國家法律法規開展服務：部分開展產前篩查的醫療機構未與轄區有產前診斷資質的醫療機部分開展產前篩查的醫療機構未與轄區有產前診斷資質的醫療機構建立工作關系，只有構建立工作關

13、系，只有3232家機構備案，存在無證上崗現象；家機構備案，存在無證上崗現象；無產前診斷資質的醫療保健機構，與第三方檢測機構聯合采集標無產前診斷資質的醫療保健機構，與第三方檢測機構聯合采集標本開展高通量基因測序產前篩查診斷（本開展高通量基因測序產前篩查診斷（NIPTNIPT），部分機構將），部分機構將NIPTNIPT檢測結果作為最終診斷，篩查陽性則選擇終止妊娠。檢測結果作為最終診斷，篩查陽性則選擇終止妊娠。產前篩查、產前診斷統計數據源頭不清晰。產前篩查、產前診斷統計數據源頭不清晰。存在的問題存在的問題二級預防：胎兒超聲產前檢查二級預防：胎兒超聲產前檢查2015年，全省年，全省17家有資質產前診斷

14、機構實施超聲產前診斷家有資質產前診斷機構實施超聲產前診斷246056例，診斷畸形胎兒例，診斷畸形胎兒8185例。例。 存在的問題存在的問題 胎兒超聲產前篩查，未建立完善的質量控制體系。胎兒超聲產前篩查，未建立完善的質量控制體系。 超聲產前診斷確診胎兒孕周過晚，臨近足月胎兒畸形超聲產前診斷確診胎兒孕周過晚，臨近足月胎兒畸形 引產的現象嚴重；引產的現象嚴重； 縣級醫療保健機構超聲產前篩查技術力量薄弱縣級醫療保健機構超聲產前篩查技術力量薄弱 未建立胎兒超聲篩查信息上報制度未建立胎兒超聲篩查信息上報制度 （國家網絡直報產前篩查不含胎兒超聲檢查查數國家網絡直報產前篩查不含胎兒超聲檢查查數）2016201

15、6年質量管理重點（年質量管理重點（1 1） 依法開展產前篩查與產前診斷服務：依法開展產前篩查與產前診斷服務：各級婦幼協助衛生行政部門建立省、市、縣、鄉四級產前篩查與診斷服各級婦幼協助衛生行政部門建立省、市、縣、鄉四級產前篩查與診斷服務網絡，建立規范有序的長效工作機制，提高產前篩查率。務網絡，建立規范有序的長效工作機制，提高產前篩查率。醫療機構為孕婦建立孕產期保健檔案，提供產前篩查、產前診斷與孕產醫療機構為孕婦建立孕產期保健檔案，提供產前篩查、產前診斷與孕產期保健服務，對存在高風險的孕婦，專案管理，重點監護，提高產前篩期保健服務，對存在高風險的孕婦，專案管理，重點監護，提高產前篩查高危孕婦接受診

16、斷干預率。查高危孕婦接受診斷干預率。各級產前診斷中心對轄區開展產前篩查的醫療機構建立質量督導、轉診、各級產前診斷中心對轄區開展產前篩查的醫療機構建立質量督導、轉診、信息交換制度，形成有效的質量管理體系。信息交換制度，形成有效的質量管理體系。20162016年質量管理重點（年質量管理重點（2 2）建立規范超聲產前檢查與診斷服務網絡，開展逐級培訓與質建立規范超聲產前檢查與診斷服務網絡，開展逐級培訓與質控，提高超聲產前篩查服務質量，控，提高超聲產前篩查服務質量，推行推行12-1412-14周胎兒高分辨超聲檢查服務，盡早發現重大畸形胎周胎兒高分辨超聲檢查服務，盡早發現重大畸形胎兒，及早干預。兒，及早干

17、預。 建立胎兒超聲檢查服務信息上報制度。建立胎兒超聲檢查服務信息上報制度。加強培訓加強培訓 重點培訓縣級從事血清產前篩查及超聲產前檢查技術人員，重點培訓縣級從事血清產前篩查及超聲產前檢查技術人員，按按產前診斷管理辦法產前診斷管理辦法要求，經培訓考核，持證上崗。要求，經培訓考核，持證上崗。 二級預防二級預防: :重型地中海貧血防控重型地中海貧血防控20152015年年1414個市州個市州10571057家助產機構開展基于血常規參數地中海家助產機構開展基于血常規參數地中海貧血血液學表型篩查，同比增長貧血血液學表型篩查，同比增長36.92%36.92%（去年（去年772772家）；家）；全省篩查全省

18、篩查7571275712人，確診人，確診47294729例例地貧基因攜帶者，產前診斷地貧基因攜帶者，產前診斷214214例，阻斷例，阻斷3535例重型地貧胎兒出生。例重型地貧胎兒出生。20122012年，國家衛計委在我國部分地貧高發省份啟動地貧防控年，國家衛計委在我國部分地貧高發省份啟動地貧防控項目內容：項目內容：健康教育、血常規檢查和血紅蛋白分析、咨詢指健康教育、血常規檢查和血紅蛋白分析、咨詢指導和高風險夫婦孕期追蹤、高風險夫婦妊娠結局隨訪等導和高風險夫婦孕期追蹤、高風險夫婦妊娠結局隨訪等二級預防二級預防:重型地中海貧血防控重型地中海貧血防控20142014年，永州寧遠縣作為國家年，永州寧遠

19、縣作為國家試點項目縣試點項目縣，到到20152015年年1010月共月共完成血常規篩查完成血常規篩查34983498對對，對血常規陽性陽性671671對夫婦進行血對夫婦進行血紅蛋白檢測紅蛋白檢測，基因檢測，基因檢測2626對，產前診斷為對，產前診斷為4 4對，完成對，完成國家國家任務任務目標目標。存在的問題存在的問題未建立血常規檢查陽性對象專案管理、有效后續檢未建立血常規檢查陽性對象專案管理、有效后續檢測診斷的服務網絡，未落實服務信息上報制度。測診斷的服務網絡，未落實服務信息上報制度。20152015年年，新增永州新田、江華；郴州宜章、汝城項，新增永州新田、江華；郴州宜章、汝城項目縣，尚未啟動

20、工作目縣，尚未啟動工作20162016年質量管理重點（年質量管理重點（1 1） 各市州依托轄區產前診斷機構或產前篩查中心，開展地中各市州依托轄區產前診斷機構或產前篩查中心，開展地中海貧血基因診斷與產前診斷；海貧血基因診斷與產前診斷； 嚴格按國家及省級相關規定，加強血常規檢查陽性病人的嚴格按國家及省級相關規定，加強血常規檢查陽性病人的召回管理，篩查陽性在有資質的機構接受后續診斷干預，召回管理，篩查陽性在有資質的機構接受后續診斷干預，避免重型地中海貧血胎兒出生。避免重型地中海貧血胎兒出生。 不具備技術能力的市州與有資質的產前診斷中心建立標本轉不具備技術能力的市州與有資質的產前診斷中心建立標本轉介工

21、作機制，方便血常規陽性病人就診，提高篩查陽性病介工作機制，方便血常規陽性病人就診，提高篩查陽性病人接受診斷干預率。人接受診斷干預率。20162016年質量管理重點（年質量管理重點（2 2）加強培訓加強培訓 ：重點培訓從事婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、：重點培訓從事婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、孕期保健醫務人員。開展服務項目技術規范培訓孕期保健醫務人員。開展服務項目技術規范培訓根據省級方案要求按季度上報地貧篩查信息，并逐級審核。根據省級方案要求按季度上報地貧篩查信息，并逐級審核。按國家要求在永州市寧遠、新田、江華縣；郴州市宜章、汝城按國家要求在永州市寧遠、新田、江華縣；郴州市宜章、汝城縣完成

22、地中海貧血防控試點任務。縣完成地中海貧血防控試點任務。三級預防三級預防- -新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查通過新生兒疾病篩查，確診甲狀腺功能減低癥通過新生兒疾病篩查，確診甲狀腺功能減低癥326326例，高苯丙例，高苯丙氨酸血癥氨酸血癥3434例，腎上腺皮質增生癥例，腎上腺皮質增生癥7 7例；葡萄糖例；葡萄糖6 6磷酸脫氫酶缺磷酸脫氫酶缺乏癥乏癥31023102例。例。 部分市州開展串聯質譜技術遺傳代謝病篩查，部分市州開展串聯質譜技術遺傳代謝病篩查，婁底、長沙、懷化、湘潭、張家界參加中國出生缺陷基金會干婁底、長沙、懷化、湘潭、張家界參加中國出生缺陷基金會干預救助項目，串聯質譜篩查預救助項目，串聯質

23、譜篩查4215842158例，確診例，確診6 6種種1414例遺傳代謝病例遺傳代謝病胎兒，篩查群體發病率胎兒，篩查群體發病率1/30111/3011。 申請救助申請救助6767名遺傳代謝病患兒名遺傳代謝病患兒，獲得救助資格，獲得救助資格3434人。人。2015年工作回顧年工作回顧三級預防三級預防-新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查20152015年全省篩查陽性患兒召回率只有年全省篩查陽性患兒召回率只有86.05%86.05%，同比降低，同比降低2.3%2.3%。未召回的篩查陽性是發生智力低下的隱患；。未召回的篩查陽性是發生智力低下的隱患；省、市、縣、鄉四級新生兒疾病篩查網絡未完善，篩查陽省、市、縣、

24、鄉四級新生兒疾病篩查網絡未完善，篩查陽性兒追蹤管理欠到位；性兒追蹤管理欠到位；篩查采血前知情告知不完善，篩查陽性的家長不配合確診篩查采血前知情告知不完善，篩查陽性的家長不配合確診而未能得到及時治療，導致患兒出現智力發育落后，糾而未能得到及時治療，導致患兒出現智力發育落后，糾紛時有發生。紛時有發生。 存在的主要問題存在的主要問題20162016年質量管理重點年質量管理重點加強新生兒篩查工作管理：加強新生兒篩查工作管理：完善省、市、縣、鄉四級新生兒疾病篩查網絡，各級責完善省、市、縣、鄉四級新生兒疾病篩查網絡，各級責任明確；任明確；加強篩查采血前知情告知，對未采血已出院新生兒管理，加強篩查采血前知情

25、告知，對未采血已出院新生兒管理，避免漏篩新生兒；避免漏篩新生兒；加強篩查陽性兒追蹤管理，落實篩查召回工作責任制度，加強篩查陽性兒追蹤管理，落實篩查召回工作責任制度，提高篩查陽性召回率；提高篩查陽性召回率；規范篩查擴大病種服務，避免重篩查、輕治療。規范篩查擴大病種服務，避免重篩查、輕治療。20162016年質量管理重點年質量管理重點市州級婦幼保健院新生兒篩查中心或兒童保健科至少有市州級婦幼保健院新生兒篩查中心或兒童保健科至少有2-32-3名醫生掌握新生兒疾病篩查患兒治療、管理技能名醫生掌握新生兒疾病篩查患兒治療、管理技能 。指導轄。指導轄區兒童保健專干將確診的患兒納入高危兒管理。區兒童保健專干將

26、確診的患兒納入高危兒管理。 各采血機構配合進行新生兒疾病篩查信息網絡的建設。新篩各采血機構配合進行新生兒疾病篩查信息網絡的建設。新篩中心及時與縣區管理中心交換篩查數據，保證中心與轄區上中心及時與縣區管理中心交換篩查數據，保證中心與轄區上報數據一致性。報數據一致性。貧困地區新生兒疾病篩查項目貧困地區新生兒疾病篩查項目20152015年全省年全省3030個項目縣啟動工作，任務數個項目縣啟動工作，任務數16.816.8萬人，萬人，項目縣出生農村戶籍活產數項目縣出生農村戶籍活產數134526134526人，共篩查新生兒人，共篩查新生兒101059101059人，篩查率人，篩查率75.12%75.12%

27、；1010個項目縣篩查率達個項目縣篩查率達90%90%以上。以上。確診甲狀腺功能減低癥（確診甲狀腺功能減低癥（CHCH）4040例，甲狀腺功能減低癥在例，甲狀腺功能減低癥在貧困縣新生兒中的發病率為貧困縣新生兒中的發病率為1/25261/2526。確診苯丙酮尿癥（確診苯丙酮尿癥（PKUPKU）2 2例，苯丙酮尿癥在貧困縣新生兒例，苯丙酮尿癥在貧困縣新生兒中的發生率為中的發生率為1/505301/50530。貧困地區新生兒疾病篩查項目貧困地區新生兒疾病篩查項目項目縣實際補助項目縣實際補助101059萬人，未完成項目目標，項目縣出萬人，未完成項目目標，項目縣出生人數不足任務數生人數不足任務數( (出

28、生農村戶籍活產數出生農村戶籍活產數134526134526人人）其中隆回縣、慈利縣篩查補助數不足其中隆回縣、慈利縣篩查補助數不足50%50%。項目相關宣傳不夠深入全面。項目相關宣傳不夠深入全面。項目信息上報沒按時、信息資料未審核。項目信息上報沒按時、信息資料未審核。存在的問題存在的問題貧困地區新篩項目貧困地區新篩項目20162016年質量控制重點年質量控制重點省婦幼項目辦牽頭測算，繼續擴大項目縣，力爭年度完成省婦幼項目辦牽頭測算，繼續擴大項目縣，力爭年度完成16.816.8萬任務量，萬任務量，項目縣實現農村戶籍新生兒全覆蓋。項目縣實現農村戶籍新生兒全覆蓋。逐級開展項目項目實施方案培訓，提高篩查

29、服務及項目管理質量。逐級開展項目項目實施方案培訓，提高篩查服務及項目管理質量。根據項目要求按季度上報項目報表，并逐級審核。根據項目要求按季度上報項目報表，并逐級審核。開展多種形式的項目宣傳，提高目標人群對國家政策的知曉度和認同感開展多種形式的項目宣傳，提高目標人群對國家政策的知曉度和認同感加強篩查陽性管理，及時幫助確診苯丙酮尿癥的兒童獲得新農合重大疾加強篩查陽性管理，及時幫助確診苯丙酮尿癥的兒童獲得新農合重大疾病醫療保障及中國出生缺陷干預救助基金會救助。病醫療保障及中國出生缺陷干預救助基金會救助。 三級預防三級預防- -新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查全省新生兒聽力篩查覆蓋率為全省新生兒聽力篩查覆

30、蓋率為98.73%98.73%。全省平均初篩未通過率全省平均初篩未通過率1 11.051.05% %、平均復篩率平均復篩率8 86.336.33% %。全省復篩未通過率平均為全省復篩未通過率平均為1 12.582.58% %，個別市州復篩未通過率過，個別市州復篩未通過率過高，其中最高為邵陽高，其中最高為邵陽21.6021.60% %，最低為岳陽，最低為岳陽6.6.5252% %。全省平均轉診全省平均轉診率率6 61.361.36% %，轉診率低，轉診率低。轉診和隨訪工作沒有得轉診和隨訪工作沒有得到重視和加強反而較到重視和加強反而較20142014年降低年降低3.683.68個百分點個百分點。2

31、0152015年工作回顧年工作回顧 三級預防三級預防- -新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查全省全省0 06 6歲兒童聽力檢測總人數歲兒童聽力檢測總人數44474447人，診斷聽力障礙兒童人，診斷聽力障礙兒童25912591人人，診斷陽性率診斷陽性率58.26%58.26%，全省嬰幼兒聽力障礙檢出率為，全省嬰幼兒聽力障礙檢出率為0.34%0.34%。單耳聽力損失單耳聽力損失826826人，占診斷聽力損失總人數人，占診斷聽力損失總人數31.8831.88% %；雙耳聽力損失雙耳聽力損失1 1765765人，占診斷聽力損失總人數人，占診斷聽力損失總人數68.1268.12% %。單雙耳輕中度聽力損失單雙

32、耳輕中度聽力損失15421542人，占診斷聽力損失總人數的人，占診斷聽力損失總人數的5 59.519.51% %。重度及以上聽力損失重度及以上聽力損失10491049人，占診斷聽力損失總人數人，占診斷聽力損失總人數4 40.490.49% % 三級預防三級預防- -新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查確診年齡在確診年齡在6 6月以內月以內占占總人數總人數6161. .1010% %；確診年齡在；確診年齡在6 6月至月至1 1歲歲占總人數占總人數12.54%12.54%，確診年齡在，確診年齡在1 1歲以上占總人數歲以上占總人數26.36%26.36%。聽力障礙總干預聽力障礙總干預794794人人。言語康

33、復言語康復445445人，占診斷聽力損失總人，占診斷聽力損失總人數人數47.8247.82%,%,， 較較2012014 4年度上升年度上升1010% %，但干預率仍低，但干預率仍低。7 79494人干預方式：藥物或手術人干預方式：藥物或手術2 22424人，助聽器人，助聽器25254 4人，人工耳人，人工耳蝸蝸316316人。人。 國家新生兒聽力篩查項目工作情況國家新生兒聽力篩查項目工作情況3030個項目縣共實施新生兒聽力篩查個項目縣共實施新生兒聽力篩查106171106171人，平均篩查率為人，平均篩查率為73.62%73.62%。篩查率最高為篩查率最高為懷化市通道縣懷化市通道縣99.25

34、%99.25%，最低為湘西州古丈縣，最低為湘西州古丈縣45.03%45.03%。確診聽力障礙兒童確診聽力障礙兒童9090人，項目人，項目縣縣內人群新生兒聽力障礙檢出內人群新生兒聽力障礙檢出率為率為0.085%0.085%，低于新生兒聽力障礙發病率，低于新生兒聽力障礙發病率0.10.10.3%0.3%范圍范圍各項目縣聽力篩查質量參差不齊，轉診和隨訪工作普遍沒有各項目縣聽力篩查質量參差不齊，轉診和隨訪工作普遍沒有得到重視得到重視。益陽、郴州益陽、郴州市及市及湘西州、部分詳細數據湘西州、部分詳細數據資料不全資料不全。存在問題與不足存在問題與不足上報數據不及時（上報數據不及時（岳陽岳陽及及益陽益陽市）

35、。市）。數據不準確，存在數據不準確，存在季度報表初季度報表初/ /復篩總人數與初復篩總人數與初/ /復復篩通過、未通過人數之和不等或數據錯誤篩通過、未通過人數之和不等或數據錯誤（湘潭湘潭、衡陽、岳陽、衡陽、岳陽及及懷化市懷化市）轉診、隨訪不足。轉診、隨訪不足。聽障兒童干預率低。聽障兒童干預率低。新生兒聽力篩查質量控制新生兒聽力篩查質量控制各級各級制定聽力篩查機構服務質控標準，健全新生兒聽力篩查制定聽力篩查機構服務質控標準，健全新生兒聽力篩查服務質量管理體系。服務質量管理體系。健全新生兒聽力篩查管理，新生兒聽力篩查工作技術人員均健全新生兒聽力篩查管理，新生兒聽力篩查工作技術人員均須持證上崗，確保

36、新生兒聽力篩查服務質量。須持證上崗，確保新生兒聽力篩查服務質量。專人負責篩查未通過和確診為聽力障礙兒童的追蹤隨訪工作專人負責篩查未通過和確診為聽力障礙兒童的追蹤隨訪工作加強新生兒聽力篩查機構、診治機構工作質量控制。加強新生兒聽力篩查機構、診治機構工作質量控制。規范完成國家貧困地區新生兒聽力篩查項目任務。規范完成國家貧困地區新生兒聽力篩查項目任務。三級預防三級預防- -新生兒眼病篩查新生兒眼病篩查全省全省1414個市州個市州106106個縣市區開展了個縣市區開展了0606歲兒童眼保健工作，歲兒童眼保健工作，其比率為其比率為85.48%85.48%。長沙、株洲、湘潭、常德、益陽、邵陽、婁底、永州長

37、沙、株洲、湘潭、常德、益陽、邵陽、婁底、永州及及 懷化市懷化市100%100%的縣市區開展的縣市區開展了了眼保健工作。眼保健工作。全省有全省有1212個市州開展了個市州開展了0606月兒童眼保健工作月兒童眼保健工作（永州市、永州市、湘西州湘西州未開展）。未開展）。全省有全省有1313個市州開展了個市州開展了6 6月月66歲兒童的眼保健篩查工作歲兒童的眼保健篩查工作（湘西州未開展）。（湘西州未開展）。各市州從事兒童眼保健工作人員構成各市州從事兒童眼保健工作人員構成全省婦幼保健機構從事兒童眼保健工作的人員總數有全省婦幼保健機構從事兒童眼保健工作的人員總數有864864人，較人，較20152015年

38、比增加了年比增加了8787人人。眼科醫生眼科醫生105105人（人（12.15%12.15%），護士護士286286人（人（33.10%33.10%），），其他專業醫生其他專業醫生473473人（人（54.74%54.74%）。）。衡陽和婁底市的眼保健人員中眼科醫生比衡陽和婁底市的眼保健人員中眼科醫生比例例最高，湘最高，湘西州眼保健人員中眼科醫生人數為西州眼保健人員中眼科醫生人數為0 0。存在的問題與不足存在的問題與不足多數縣以開展多數縣以開展4-64-6歲視力篩查為主，未達到早診斷、早歲視力篩查為主，未達到早診斷、早干預效果；干預效果；篩查異常兒童轉診、隨訪不足。篩查異常兒童轉診、隨訪不足。

39、統計數據不嚴謹，市州報表和縣市區報表結果不一致統計數據不嚴謹，市州報表和縣市區報表結果不一致：郴州、邵陽郴州、邵陽及及湘西州的市州報表中已開展湘西州的市州報表中已開展0606歲兒童眼保歲兒童眼保健工作的縣市區數與縣市區級報表中的開展情況不一健工作的縣市區數與縣市區級報表中的開展情況不一致致。2016年眼病篩查質量控制年眼病篩查質量控制60%60%以上縣級婦幼健康服務機構開展新生兒眼病篩查。以上縣級婦幼健康服務機構開展新生兒眼病篩查。在在兒童保健醫護人員開展以進修實習為主的新生兒眼病兒童保健醫護人員開展以進修實習為主的新生兒眼病篩查技能培訓篩查技能培訓。各級加各級加強兒童眼病篩查、診斷、矯治、追

40、蹤、隨訪等業強兒童眼病篩查、診斷、矯治、追蹤、隨訪等業務能力的培訓務能力的培訓。各級建立兒童眼保健分級管理工作規范、制定新生兒眼各級建立兒童眼保健分級管理工作規范、制定新生兒眼病篩查服務流程及兒童眼保健服務質量控制病篩查服務流程及兒童眼保健服務質量控制體系體系。各級各級開展兒童眼保健工作開展兒童眼保健工作質量控制。質量控制。五、出生缺陷監測五、出生缺陷監測全省出生缺陷發生率的監測信息來源于分布在長沙、衡陽全省出生缺陷發生率的監測信息來源于分布在長沙、衡陽、郴州、常德等市州的、郴州、常德等市州的5252個助產機構，個助產機構，未實現病種、地域、人口、時間與助產機構的全覆蓋，未實現病種、地域、人口

41、、時間與助產機構的全覆蓋，無法為全省無法為全省128128個縣市區的防治工作提供具有代表性和針個縣市區的防治工作提供具有代表性和針對性的指導，對性的指導，無法為省、市、縣、鄉各級防治防治工作考核提供依據。無法為省、市、縣、鄉各級防治防治工作考核提供依據。存在的問題存在的問題五、出生缺陷監測質量管理五、出生缺陷監測質量管理工作工作要求要求各各級助產機構依托湖南省婦幼健康級助產機構依托湖南省婦幼健康“五位一體五位一體”信息系統，開展以出生人口為基礎的出生缺陷監信息系統，開展以出生人口為基礎的出生缺陷監測工作。出生缺陷相關資料上報率達測工作。出生缺陷相關資料上報率達100%100%。五、出生缺陷監測

42、質量管理五、出生缺陷監測質量管理各級完善本區域的出生缺陷監測工作方案和工作制度。各級完善本區域的出生缺陷監測工作方案和工作制度。監測機構指定專人負責出生缺陷的資料收集、審核、上報監測機構指定專人負責出生缺陷的資料收集、審核、上報和培訓工作；配備專用電腦（電腦必須使用和培訓工作；配備專用電腦（電腦必須使用IE8IE8、IE9IE9瀏覽瀏覽器）進行出生缺陷網絡直報，配備高像素電子相機，用于器）進行出生缺陷網絡直報，配備高像素電子相機，用于出生缺陷圖片采集出生缺陷圖片采集各級建立出生缺陷防治專家隊伍。組織本區域從事各級建立出生缺陷防治專家隊伍。組織本區域從事出生缺陷監測工作的醫務人員進行技能培訓，市

43、、出生缺陷監測工作的醫務人員進行技能培訓，市、縣、院三級每年至少舉辦一次培訓。縣、院三級每年至少舉辦一次培訓。五、出生缺陷監測質量管理五、出生缺陷監測質量管理監測醫院上報的出生缺陷個案必須附有輔助診斷報告單，監測醫院上報的出生缺陷個案必須附有輔助診斷報告單，體表、外觀異常者附電子檔缺陷部位照片，對疑難個案質體表、外觀異常者附電子檔缺陷部位照片，對疑難個案質控。市、縣兩級每個季度對上報出生缺陷疑難個案進行專控。市、縣兩級每個季度對上報出生缺陷疑難個案進行專家會審家會審監測醫院應用湖南省婦幼健康監測醫院應用湖南省婦幼健康“五位一體五位一體”信息系統，規信息系統，規范報送出生缺陷三級預防工作信息。范報送出生缺陷三級預防工作信息。婚前醫學檢查率婚前醫學檢查率 原始登記原始登記 婚前醫學檢查登記本。婚前醫學檢查登記本。100%*某年某地 結年某地結婚人數該年該地婚前醫學檢查 神經管缺陷神經管缺陷：包括脊柱裂、腦膨出、無腦包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形畸形 新增應服用人數：新增應服用人數：本季新增的準備懷孕的婦女人數