1、感染控制22008-12-222008-12-2222權愛蓮權愛蓮2007.8第一頁，共二十一頁。感染控制2術后感染術后感染(gnrn)的定義的定義 術后術后1個月個月-一年手術部位疼痛無緩解反一年手術部位疼痛無緩解反而加重，局部紅腫熱痛或有壓痛或伴體而加重，局部紅腫熱痛或有壓痛或伴體溫溫(twn)增高，白細胞記數增加首先應考慮增高，白細胞記數增加首先應考慮手術部位感染手術部位感染第二頁，共二十一頁。感染控制2傳染源和傳播途徑傳染源和傳播途徑(tjng)感染的致病菌來源于醫護人員、醫療環境和病人感染的致病菌來源于醫護人員、醫療環境和病人 空氣傳播：指致病菌到達人體前經歷了一段空氣運載的過程(g

2、uchng)。 接觸傳播：直接傳播和間接傳播 媒介傳播：第三頁，共二十一頁。感染控制2與手術室感染與手術室感染(gnrn)相關的因素相關的因素 手術器具的消毒 參加手術人員(rnyun)手臂的消毒 手術室空氣的消毒 患者手術區域的備皮與消毒 手術持續時間 與人體相關的危險因素第四頁，共二十一頁。感染控制2手術室控制感染(gnrn)對策 建立合理建筑布局 健全醫院與手術室感染(gnrn)管理組織 學習有關醫院感染知識，提高控制感染意識 手術室空氣感染對策 手術室物品控制感染的對策手術人員手的控制感染對策 一次性使用醫療用品的管理第五頁，共二十一頁。感染控制2手術室空氣(kngq)控制感染對策 手

3、術室術后及每日晨必須進行物體表面濕式擦拭，手術室術后及每日晨必須進行物體表面濕式擦拭，感染手術后用感染手術后用250mg/L健之素擦拭物體表面及地健之素擦拭物體表面及地面，墩布應嚴格區分感染及普通面，墩布應嚴格區分感染及普通 每日手術開臺之前提前每日手術開臺之前提前30分鐘開啟分鐘開啟(kiq)凈化空調系凈化空調系統統 連臺手術兩臺之間自凈時間不小于連臺手術兩臺之間自凈時間不小于1520分鐘分鐘 定期對凈化空調系統的設備、設施進行維護保養，初、定期對凈化空調系統的設備、設施進行維護保養，初、中效過濾器每半年更換中效過濾器每半年更換1次，高效過濾器每半年檢測阻次，高效過濾器每半年檢測阻力，若阻力

4、值達到終阻力力，若阻力值達到終阻力90%以上時，須及時更換。以上時，須及時更換。第六頁，共二十一頁。感染控制2手術室空氣(kngq)控制感染對策手術過程中盡量減少手術間的開門次數，嚴禁開門進行手術。凈化手術室環境(hunjng)是一個密閉的潔凈環境(hunjng)，門關閉時，室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內的潔凈空氣只向外排出，而室外的空氣不會進入室內，影響室內空氣的潔凈度 整個手術室（通往潔凈走廊、敷料室、外走廊、側樓道）的門都應呈關閉狀態，特別是通往非潔凈區的門。第七頁，共二十一頁。感染控制2手術室空氣控制(kngzh)感染對策 日常使用中應將手術間的溫度控制在22 -25，濕度

5、控制在40%60%左右 手術間側壁回風百葉內安裝有初效過濾器，應在每周五取下認真清洗 手術間的墻面噴涂有抗菌涂料(tlio)，護士推車時應注意不要碰撞墻面，墻面如濺到血跡和污漬時要及時擦拭，墻面損壞時通知維修人員及時修復 手術間控制參觀人數（3人）第八頁，共二十一頁。感染控制2手術室空氣消毒手術室空氣消毒手術室空氣中的含菌量與手術切口手術室空氣中的含菌量與手術切口感染發生率成正比感染發生率成正比浮游總數浮游總數(zngsh)達達700cfu/m1800cfu/m時，時，感染率明顯增加感染率明顯增加如果降至如果降至180cfu/m以下時，以下時，感染危險性大大降低感染危險性大大降低第九頁，共二十

6、一頁。感染控制2空氣空氣(kngq)潔凈度級別潔凈度級別 懸浮粒子數懸浮粒子數/m潔凈度級別潔凈度級別(jbi) 潔凈生物粒子數潔凈生物粒子數/m 0.5 0.5 mm 5 5 mm 100 3500 0 510000 350000 2000 100 第十頁，共二十一頁。感染控制22008-12-22Template copyright 2005 2手術室物品控制感染手術室物品控制感染(gnrn)的對策的對策應保證所提供的手術物品絕對無菌 所有手術物品盡量選擇(xunz)壓力蒸汽滅菌 對于不耐溫、耐濕的的物品選擇環氧乙烷滅菌 滅菌前充分刷洗，盡可能減少所攜帶的原始細菌數量 打包時包內放132

7、指示卡包外用3M指示帶封口第十一頁，共二十一頁。感染控制2Free Template from 2手術室物品控制感染手術室物品控制感染(gnrn)的對策的對策消毒滅菌效果監測消毒滅菌效果監測壓力蒸汽滅菌監測壓力蒸汽滅菌監測（1）工藝監測：物品的包裝、裝放、排氣情況、工藝監測：物品的包裝、裝放、排氣情況、 滅菌的溫度滅菌的溫度(wnd)(wnd)及時間等及時間等（2 2）化學監測：指示卡、指示管、指示膠帶）化學監測：指示卡、指示管、指示膠帶（3 3）生物監測：嗜熱脂肪芽孢桿菌對照實驗）生物監測：嗜熱脂肪芽孢桿菌對照實驗（4 4）B-DB-D空鍋實驗（每天使用前和維修后）空鍋實驗（每天使用前和維修

8、后）第十二頁，共二十一頁。感染控制2手術人員手臂的消毒手術人員手臂的消毒(xio d)嚴格執行手術室刷手常規 護士(h shi)長每月對手術醫生及護士(h shi)做刷手培養 進修醫生、進修護士、實習醫生、學生刷手培養合格后才能進行及配合手術 手術人員刷手后的細菌含量5cfu/cm第十三頁，共二十一頁。感染控制2手術區域的皮膚手術區域的皮膚(p f)消毒消毒 使用使用2.5%-4%2.5%-4%的碘酒涂擦一遍干燥的碘酒涂擦一遍干燥(gnzo)(gnzo)后后用用75%75%酒精脫碘兩遍酒精脫碘兩遍 操作時由切口向外消毒操作時由切口向外消毒 陰道和感染的切口應由外向內消毒陰道和感染的切口應由外向

9、內消毒 消毒范圍擴大至切口消毒范圍擴大至切口1520CM1520CM的區域的區域 黏膜等怕刺激的部位用黏膜等怕刺激的部位用0.50.5的碘伏消毒的碘伏消毒第十四頁，共二十一頁。感染控制2手術手術(shush)中的無菌技術中的無菌技術鋪無菌臺鋪無菌臺 無菌臺高度應在1-1.5M之間 洗手護士應穿短袖刷手衣并將衣服系在刷手褲內，戴好帽子口罩 先洗手再檢查無菌包的有效期、3M膠帶及無菌包外包裝是否干燥，有無破損。 鋪無菌手術臺選擇寬敞、明亮的環境，離墻不能少于40CM 敷料(flio)包及器械包的外包布兩層用手打開，操作者始終與無菌器械臺保持10CM 以上的距離，身體略向前傾第十五頁，共二十一頁。感

10、染控制2手術手術(shush)中的無菌技術中的無菌技術鋪無菌臺無菌臺鋪無菌臺鋪4層以上無菌單，無菌單下垂層以上無菌單，無菌單下垂30CM以上以上無菌臺上面擺放的器械、敷料無菌臺上面擺放的器械、敷料(flio)不能伸出臺緣外，濕敷料不能伸出臺緣外，濕敷料(flio)應放在無菌彎盤內，不可直接放在無菌臺面上。濕的手術應放在無菌彎盤內，不可直接放在無菌臺面上。濕的手術單、手術衣要視為被污染應及時覆蓋兩層以上無菌巾單、手術衣要視為被污染應及時覆蓋兩層以上無菌巾手術開始和結束前，手術臺上的物品不得用于另一臺手術手術開始和結束前，手術臺上的物品不得用于另一臺手術鋪好的無菌臺鋪好的無菌臺4小時未使用，應重新

11、消毒滅菌后再使用小時未使用，應重新消毒滅菌后再使用第十六頁，共二十一頁。感染控制2手術手術(shush)中的注意事項中的注意事項手術過程中，所有參加手術的人員均要嚴格執行無菌操作手術過程中，所有參加手術的人員均要嚴格執行無菌操作技術技術手術人員臍平面以下均視為有菌區手術器械若碰到以上部位均手術人員臍平面以下均視為有菌區手術器械若碰到以上部位均視為污染，立即更換視為污染，立即更換洗手護士不能從術者的背后傳遞器械，巡回護士不能用手洗手護士不能從術者的背后傳遞器械，巡回護士不能用手超越無菌臺傳遞物品超越無菌臺傳遞物品手術中使用的器械要及時擦干血跡，減少細菌的污染及增生，手術中使用的器械要及時擦干血跡

12、，減少細菌的污染及增生，使用后的器械與未使用的器械盡量分開放置使用后的器械與未使用的器械盡量分開放置(fngzh)，未使用及備，未使用及備用的器械要蓋上治療巾切開胃腸使用的剪刀應視為污染，單獨用的器械要蓋上治療巾切開胃腸使用的剪刀應視為污染，單獨放置放置(fngzh)第十七頁，共二十一頁。感染控制2 手術(shush)中的注意事項 手術開始后應減少開門次數，通向污染走廊的門嚴禁打開 手術間參觀人數不得超過3人 參觀人員與手術區域保持3040CM以上的距離 控制人員流動：根據監測證實，手術室浮游(fyu)菌降落的數量在手術過程中出現2個峰值第十八頁，共二十一頁。感染控制2手術(shush)中的注意事項 控制人員(rnyun)流動：根據監測證實，手術室浮游菌降落的數量在手術過程中出現2個峰值，手術開始和手術結束時細菌降落量最大。 說明：人員流動是手術室空氣中細菌數量變化的主要原因第十九頁，共二十一頁。感染控制220062006- -8 8- -2929Free Tem pl ate from w w w . brai nybetty. comFree Tem pl ate from w w w . brai nybetty. com2 2第二十頁，共二十一頁。感染控制2內容(nirn