1、按按出出血血部部位位多因跌、撞、擠、挫傷，造成多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下皮下軟組織內出血軟組織內出血，可短期自愈。，可短期自愈。皮下出血外出血創傷后有血液流出創傷后有血液流出體外體外內出血是深部組織和內臟損傷，血液流入是深部組織和內臟損傷，血液流入組織內或體內組織內或體內。形成臟器血腫或。形成臟器血腫或積血積血一、出血類型一、出血類型按按血血管管種種類類血管壓力較高，出血呈血管壓力較高，出血呈搏動性，搏動性，甚至甚至噴射狀，噴射狀，血液鮮紅色，流出不止。短血液鮮紅色，流出不止。短時內造成大量失血，易危及生命時內造成大量失血，易危及生命動脈出血毛細血管出血血液象血液象水珠樣水珠樣流出，常能自

2、凝，危流出，常能自凝，危險性較小險性較小靜脈出血血管壓力低，血液呈暗紅色血管壓力低，血液呈暗紅色徐緩均徐緩均勻勻外流，靜脈出血的危險小于動脈外流，靜脈出血的危險小于動脈1出血較少時傷員可以沒有癥狀；2出血量超過全身血量的會出現心慌、氣短、出冷汗、呼吸急促等表現；3急性出血一次性超過 達1500ml，會引起休克，危及到生命。因此，。因此，必須采取有效的止血措施。必須采取有效的止血措施。二、出血癥狀二、出血癥狀5鉗夾止血法2加壓包扎止血法1指壓法4止血帶法3填塞止血法三、止血方法三、止血方法能有效地達到快能有效地達到快速止血的目的。速止血的目的。指壓止血法用于指壓止血法用于的傷口的傷口。耳前下頜關

3、節處壓迫顳淺動脈下頜骨角處壓迫面動脈，有時需兩側都壓迫在頸根部、氣管外側，摸到跳動的頸動脈，向后，向內壓下指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內側壓迫肱動脈壓迫橈、尺動脈指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法壓迫股動脈壓迫蟈動脈壓迫足背動脈指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法指壓動脈法o要用潔凈物品，外套塑料袋或裝入小瓶中o將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中o不要將離斷手(手指)，以免影響再植成活率止血方法止血方法抬高傷肢（骨折除外）抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物檢查傷口有否異物 用敷料直接包蓋傷口用敷料直接包蓋傷

4、口敷料要越過傷口至少敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操 作 要 點適用于體表適用于體表小動脈、小動脈、靜脈靜脈、毛細血管毛細血管出血。出血。適應于四肢適應于四肢破裂，采用破裂，采用上述方法上述方法或或止血方法時，可使用止血帶止血。止血方法時，可使用止血帶止血。除此外，當被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒除此外，當被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向向，也常使用止血帶。也常使用止血帶。止血帶的選擇理想止血帶應該是彈性好、壓力均止血帶的選擇理想止血帶應該是彈性好、壓力均勻、能達到止血目的、對組織損傷小。主要有勻、能達到止血目的、對組織損傷小。主要有: :充氣式止血帶表帶式止

5、血帶橡膠止血帶布料等代用品 先在止血帶部位（傷口上方）用先在止血帶部位（傷口上方）用紗布、毛巾等墊紗布、毛巾等墊好好，然后用左手拇指、食指和中指，然后用左手拇指、食指和中指拿止血帶頭端拿止血帶頭端，另，另一手拉緊止血帶一手拉緊止血帶繞肢體兩圈繞肢體兩圈，將止血帶末端放入左手，將止血帶末端放入左手食指、中指之間食指、中指之間拉回拉回固定。固定。止血帶應扎在傷口上方，并盡量靠近傷口。止血帶應扎在傷口上方，并盡量靠近傷口。止血帶部位止血帶部位 用紗布、毛巾墊好用紗布、毛巾墊好。4上臂應扎在上臂應扎在上上1/3或下或下1/3處處；6止血帶松緊適宜，以不流血為度止血帶松緊適宜，以不流血為度。52記錄時間

6、，做好標志；記錄時間，做好標志；放松期間，可用加壓包扎法止血放松期間，可用加壓包扎法止血。3止血帶止血法主要用于四肢較大動脈出血。止血帶止血法主要用于四肢較大動脈出血。1保護傷口，減少污染，固定骨折以防保護傷口，減少污染，固定骨折以防止骨折處活動造成進一步損傷，還能止骨折處活動造成進一步損傷，還能幫助止血，固定藥物和輔料，減輕疼幫助止血，固定藥物和輔料，減輕疼痛。痛。 三角巾 繃帶制作方便制作方便 操作簡捷操作簡捷三角巾手部包扎法三角巾手部包扎法單肩包扎法單肩包扎法三角巾胸部包扎法三角巾胸部包扎法三角巾手部包扎法三角巾手部包扎法 繃帶包扎法繃帶包扎法 環形包扎法環形包扎法 蛇形包扎法蛇形包扎法

7、 螺旋包扎法螺旋包扎法 螺旋反折包扎螺旋反折包扎 “8字字”包扎法：包扎法： 回返包扎法回返包扎法環形包扎法 螺旋包扎法回返包扎法“8”字包扎法閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內空腔臟器不相通。骨折的類型開放性骨折：骨折斷端與外界或體內空腔臟器相通骨折的程度完全性骨折：骨完全斷離，如果3塊為粉碎性骨折。不完全性骨折：骨未完全斷離。嵌頓性骨折：斷骨兩端嵌頓在一起。骨折的臨床表現一、骨折的臨床表現一、骨折的臨床表現雜志固定衣服固定二、骨折的現場急救二、骨折的現場急救現場急救的目的是用簡單有效的方法，搶救生現場急救的目的是用簡單有效的方法，搶救生命，防止休克，保護傷肢，減少痛苦避免組命，防止休克，保護

8、傷肢，減少痛苦避免組織再損傷和再污染，并創造運送條件。織再損傷和再污染，并創造運送條件。 骨折固定的原則骨折固定的原則斷骨暴露，不要拉動和納回斷骨暴露，不要拉動和納回開放性傷口應先用消毒敷料包扎。開放性傷口應先用消毒敷料包扎。冬季注意保暖。冬季注意保暖。上臂骨折固定上臂骨折固定充氣夾板充氣夾板前臂固定前臂固定上肢骨折固定上肢骨折固定前臂骨折固定前臂骨折固定方法：用加墊長木板置于下肢及股外側，下起方法：用加墊長木板置于下肢及股外側，下起足跟，上達腋下。用足跟，上達腋下。用另另一有墊短木板置于大一有墊短木板置于大腿內側，用布帶或繃帶繞軀干包扎。也可將腿內側，用布帶或繃帶繞軀干包扎。也可將兩下肢并攏

9、困住。兩下肢并攏困住。 股骨骨折固定股骨骨折固定 小腿骨折固定小腿骨折固定 及時、迅速、安全地將傷員搬離事故及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現場，避免傷情加重，并迅速送往醫現場，避免傷情加重，并迅速送往醫院進一步救治。院進一步救治。一、搬運目的一、搬運目的（1）原地檢傷，先做包扎止血和簡單固定后再行搬運；）原地檢傷，先做包扎止血和簡單固定后再行搬運；（2）搬運順序：生命垂危）搬運順序：生命垂危 開放性損傷和大部位骨折開放性損傷和大部位骨折 輕傷員輕傷員（3）搬運時腳在前，頭在后；步調行動一致，保持擔架）搬運時腳在前，頭在后；步調行動一致，保持擔架水平狀態。停下搶救時先放腳，后放頭。水平狀態。停

10、下搶救時先放腳，后放頭。（4）凡疑有脊柱或脊髓損傷者，搬運前先固定。搬運時）凡疑有脊柱或脊髓損傷者，搬運前先固定。搬運時應沿患者身體縱軸輕移，不可從側面橫向拖動。應沿患者身體縱軸輕移，不可從側面橫向拖動。（5）嚴密觀察生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注）嚴密觀察生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖。意保暖。（6） 運輸工具轉運時應固定好擔架。運輸工具轉運時應固定好擔架。 二、注意事項二、注意事項三、擔架種類三、擔架種類四輪擔架四輪擔架：適用于水平推行；：適用于水平推行；鏟式擔架鏟式擔架：適于脊柱損傷等不宜隨意翻動和搬：適于脊柱損傷等不宜隨意翻動和搬運的危重傷員；運的危重傷員；帆布折疊式

11、擔架帆布折疊式擔架：適于一般傷員的運送；：適于一般傷員的運送；羅伯遜擔架羅伯遜擔架：適于直升機、海上交通工具等的：適于直升機、海上交通工具等的患者運送，頸椎損傷時必須先使用頸托。患者運送，頸椎損傷時必須先使用頸托。 1、頸椎骨折搬運：、頸椎骨折搬運： 頸椎損傷必須有專人牽引傷員頭部；頸椎損傷必須有專人牽引傷員頭部；頸下須墊一小軟墊，使頭部與身體成一水平位置；頸下須墊一小軟墊，使頭部與身體成一水平位置；頸部兩側用沙袋或頸托固定肩部略墊高，防止頭頸部兩側用沙袋或頸托固定肩部略墊高，防止頭部左右扭轉、后伸；部左右扭轉、后伸；統一指揮，動作一致，輕搬輕放。統一指揮，動作一致，輕搬輕放。 四、器械搬運四

12、、器械搬運應使用硬材質擔架搬運。應使用硬材質擔架搬運。12嚴禁一人抬頭一人抬腳和摟抱、肩背等方法搬運。嚴禁一人抬頭一人抬腳和摟抱、肩背等方法搬運。3統一指揮，動作一致，輕搬輕放。統一指揮，動作一致，輕搬輕放。4采取多人搬運法，專人牽引固定頭部，保持脊柱平直。采取多人搬運法，專人牽引固定頭部，保持脊柱平直。5脊柱骨折傷員搬運注意事項脊柱骨折傷員搬運注意事項在身體懸空處填塞沙袋或軟質衣物，防止扭曲。在身體懸空處填塞沙袋或軟質衣物，防止扭曲。 2、胸、腰椎骨折搬運：、胸、腰椎骨折搬運： 采用多人搬運法；采用多人搬運法；急救人員分別托扶傷員頭、肩臀和下肢動作一致急救人員分別托扶傷員頭、肩臀和下肢動作一致將傷員抬到或翻到擔架上；將傷員抬到或翻到擔架上；傷員取俯臥位，胸上部稍墊高，取出傷員衣袋內傷員取俯臥位，胸上部稍墊高，取出傷員衣袋內的硬物品；的硬物品；將傷員固定在擔架上。將傷員固定在擔架上。 3、開放性氣胸搬運：、開放性氣胸搬運： 首先用敷料嚴密封閉傷口；首先用敷料嚴密封閉傷口；搬運時采取