1、職業暴露應急演練腳本依據衛生部發布的傳染病防治法突發公共衛生事件管理條例，為了進一步加強血源性病原體職業接觸防護工作，切實保障我院工作人員的職業安全，同時加強各部門之間協調配合，最大限度降低職業暴露對醫護人員造成的危害，保障醫療安全。我科室將于2018年8月期間組織一場醫院職業暴露應急演練，具體方案如下：一、演練目的（一）通過演練，使醫護人員了解和掌握職業安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫務人員職業暴露應急處理措施，血液、體液職業暴露處理流程等相關知識。（二）增強醫務人員自我防護意識，提高防護能力和執行標準預防的依從性。（三）規范各項操作，

2、糾正導致職業暴露的高危行為，避免或減少職業暴露的發生，保障醫務人員的職業安全。二、演練前準備（一）制定演練方案檢驗科負責擬定出檢驗科職業暴露應急處置演練方案。（二）明確職責分工總指揮：李風荷副院長主辦部門：控感科演練部門：檢驗科、控感科、內科觀摩科室：婦產科、兒科、中醫科、口腔科（兼職醫生、護士）1、檢驗科（1）發生職業暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，

3、做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。（3）當事人立即向科室主任報告，并填寫職業暴露登記表，科主任簽字。（4）當事人到院感科初步評估暴露情況填寫相關表格。（5）當事人到內科就診。經醫師再次評估確認后，由醫師開出相應項目檢驗單，院感科蓋章，檢驗科抽取血樣標本檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。2、控感科（1）立即組織人員及時查找原因，總結經驗，制定防護措施。（2）接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。（3）做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。（4）收集暴

4、露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。（5）指導當事人于內科就診，采取相應的阻斷措施，如接種疫苗，預防性服藥等。（6）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。（7）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。（8）督導臨床科室按照醫院感染管理辦法規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。3、內科根據職業暴露處置流程，做好被暴露者的診斷、治療，就診病歷上明確追蹤復查時間及具體項目，指導當事人隨診。（三）人員培訓院感科組織演練人員學習，學習內容包括：醫務人員職業暴露的定義及分類、醫務人員職業暴露的因素、醫務人員職業暴露的預防、

5、醫務人員職業暴露的處理掌握應急處置知識。三、演練過程（一）時間：2018年8月22日15點（二）地點：檢驗科（三）處置程序：場景一：銳器傷的現場處理1、2018年8月22日下午15時30分，采血護士給患者某某進行抽血時，不慎手被帶血的針頭刺傷，暴露源不詳（因患者剛入院，無相應檢查化驗單）。2、下午15時31分應急處理流程（立即從近心端向遠心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，用消毒紗布或創可貼包扎傷口）。同時上報科主任和護士長。3、下午15時40填寫職業暴露登記表，護士長簽字，當事人報告院感科。4、下午15時45分

6、，當事人到院感科，院感科對被暴露者的傷口進行初步評估，對當事人進行心理疏導。5、下午15時50分當事人內科門診就診，內科醫師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復查。場景二：發生血液、體液職業暴露的應急處理1、2018年8月22日下午16時0分，檢驗人員在用移液器加樣時發生患者血清噴濺到眼面部，暴露源HCV陽性。2、16時1分應急處理流程（立即脫去污染衣物，污染的粘膜反復用生理鹽水沖洗，眼部應用洗眼器反復沖洗）。同時上報科主任。3、下

7、午16時10填寫職業暴露登記表，科主任簽字，當事人報告控感科。4、下午16時15分，當事人到控感科，控感科對被暴露者的暴露情況進行初步評估，對當事人進行心理疏導。5、下午16時20分當事人到內科門診就診，內科醫師確認是否預防性用藥，明確查血項目做好隨訪記錄。6、當事人拿蓋章的化驗單到檢驗科做相關血樣的檢測工作。7、血樣檢測完畢，門診病歷復印件留院感科存檔。8、院感科做好被暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復查。場景三：發生標本溢灑1、2018年8月22日下午16時30分，檢驗人員在檢驗操作過程中不慎將病人血液標本掉落在地上。2、做好個人防護，戴手套，穿防護服，必要時戴眼罩和護目鏡。3、用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染或受感染性物質溢灑的破碎物品。4、然后在上面倒上消毒劑，由外向內進行處理，并使其作用適當時間（30分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片用鑷子清理。5、用消毒劑擦拭污染區域，用于清理的布、紙巾和抹布等放在盛放污染性廢棄物的容器內。6、填寫不良事件記錄本四、演練后總結所有參加演練人員、觀摩人員進行討論交流，對演練