1、糖 尿 病主講：晏彩榮一、糖尿病的發(fā)病機制n糖尿病是一種與遺傳、環(huán)境因素有關的多病因的代謝疾病，是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷所致的以高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥。二、糖尿病的分類n1. 型糖尿病：胰島受病毒、自身免疫等因素破壞，B細胞破壞引起胰島素絕對缺乏(分泌不足)。主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒，需要用胰島素治療。n2. 型糖尿?。褐饕c遺傳有關，有家族史，多見于40歲以上的成人，超過體重者占多數(shù)，常對胰島素發(fā)生抵抗。三、糖尿病的臨床表現(xiàn)1. 代謝紊亂綜合征：“三多一少”，即多尿，多飲，多食和體重減輕；皮膚瘙癢，麻木，腰痛，便秘等。2. 糖尿病急性并發(fā)癥：、糖尿病酮癥酸中毒（最常見

2、的并發(fā)癥） 、糖尿病高滲性非酮癥昏迷 、乳酸酸中毒 、低血糖。3.慢性并發(fā)癥：侵犯人體各種組織器官。主要包括大血管（心血管、腦血管、四肢大動脈、尤其是下肢）、微血管（腎小球、眼底及心?。⑸窠?jīng)（植物神經(jīng)和軀體神經(jīng)）、皮膚及骨關節(jié)等。四、輔助檢查n1.尿糖測定：在腎糖閾正常的情況下，當血糖達到810mmol/L時，尿糖出現(xiàn)陽性，尿糖陽性為診斷糖尿病的重要線索。n2.血糖測定：血糖測定又是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。空腹血糖正常范圍為3.96.0mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L，或者餐后兩小時11.1mmol/L可確診為糖尿病。五、治療要點n1.飲食治療：控制飲食是治療糖尿病最基本

3、的措施，目的在于維持標準體重，飲食治療應以控制總熱量為原則，實行低糖、低脂、適當?shù)鞍住⒏呃w維素、高維生素飲食。飲食治療特別強調(diào)定時、定量。糖類占飲食總熱量的50%60%。n2.體育鍛煉：參加體育運動和體力勞動，可促進糖的利用，減輕胰島負擔，使血糖下降，為本病的有效療法之一。每周定期測體重，如果體重改變2Kg，應立即報告醫(yī)生。n3.口服藥物治療：如磺胺類、雙胍類、噻唑烷二銅類等。n4.胰島素治療：普通胰島素于飯前半小時皮下注射，可選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位，注射部位應交替使用以免發(fā)生局部硬結，影響藥物吸收。使用胰島素治療過程中應定期監(jiān)測尿糖、血糖。六、健康教育n1.進行疾病知識

4、教育，使病人基本掌握糖尿病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥及各種預防措施，治療是終身的，以使病人能更好的配合治療和護理工作。n2.告知病人飲食治療對于控制病情，防止并發(fā)癥的重要性，幫助病人掌握飲食治療的具體要求和方法。n3.讓病人了解體育鍛煉在治療中的意義，幫助其掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項。n4.教會病人注射胰島素的方法，并講解胰島素和各種降糖藥的藥理作用、副作用以及注意事項。n5.指導病人學會尿糖或血糖的測定，了解測定結果的意義。n6.定期隨訪，一般要求每23個月復查，以了解病情控制情況，并及時調(diào)整用藥劑量。七、常見的并發(fā)癥的預防1、低血糖的癥狀：n典型癥狀：饑餓感出冷汗心悸，心跳加快頭暈或頭痛軟弱

5、無力或雙手顫抖。n不典型癥狀：口唇麻木感出汗多夜間多夢情緒暴躁或焦慮注意力不集中。n嚴重癥狀：言語不清意識不清或定向障礙抽搐昏迷。n自我救治：飲一杯糖水或一杯果汁吃6顆糖塊或餅干塊如果在院，立即告之醫(yī)護人員，給予口服5葡萄糖和推注高糖。n注意：處理低血糖后，保持病人的飲食計劃。、糖尿病足的防護：n足部監(jiān)護：n 趾甲前端應剪平銼光，防止其向皮膚內(nèi)生長。n 穿清潔、松軟的襪子，襪子上不可有破洞或補丁。n 穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤腳行走。n 養(yǎng)成穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物的習慣。n 每晚用溫水泡腳，水溫在37-38c。n 切忌用熱水袋。n 發(fā)生足部外傷或感染時，應及時去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。、各種感染的預防：n糖尿病患者為