1、 1.說出病情觀察的內容說出病情觀察的內容2.闡述危重病人的支持性護理措施闡述危重病人的支持性護理措施3.說出氧氣表的結構和作用說出氧氣表的結構和作用4.簡述吸氧法的注意事項簡述吸氧法的注意事項5.正確換算氧濃度和氧流量正確換算氧濃度和氧流量6.6.正確實施鼻導管吸氧法、正確實施鼻導管吸氧法、吸痰法吸痰法7.7.了解各種洗胃操作及簡易呼吸器的了解各種洗胃操作及簡易呼吸器的使用使用學習目標學習目標 第一節第一節危重病人的危重病人的支持性護理支持性護理第二節第二節危重病人的危重病人的搶救技術搶救技術危重病人危重病人是指病情危重隨時可發生生命危險的病人是指病情危重隨時可發生生命危險的病人二二、危重危

2、重病人支持病人支持性護理性護理一、危重一、危重病人的病病人的病情評估情評估第一節第一節 危重病人的支持性護理危重病人的支持性護理1. 表情與面容表情與面容 高熱、急性感染性疾病高熱、急性感染性疾病或傳染病病人常或傳染病病人常表現為面頰潮紅、煩躁、表情痛苦、呼吸急表現為面頰潮紅、煩躁、表情痛苦、呼吸急促等急性病容；促等急性病容；惡性腫瘤、肝硬化、嚴重結惡性腫瘤、肝硬化、嚴重結核核等疾病常表現為面色蒼白、灰暗、目光黯等疾病常表現為面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。2.2.皮膚與黏膜皮膚與黏膜 應觀察皮膚的顏色、彈性、溫度、應觀察皮膚的顏色、彈性、溫度

3、、完整性，有無淤點、淤斑、皮疹、水完整性，有無淤點、淤斑、皮疹、水腫、黃疸和發紺；黏膜顏色、有無潰腫、黃疸和發紺；黏膜顏色、有無潰瘍、出血點等情況。如瘍、出血點等情況。如嚴重缺氧嚴重缺氧病人病人口唇及末梢發紺；口唇及末梢發紺；貧血病人貧血病人面色、甲面色、甲床及黏膜蒼白等。床及黏膜蒼白等。3.3.姿勢與體位姿勢與體位 觀察病人的姿勢與體位變化對病情的觀察病人的姿勢與體位變化對病情的判斷具有一定的意義。如判斷具有一定的意義。如破傷風破傷風病人可出病人可出現角弓反張，現角弓反張，急性腹痛急性腹痛常呈強迫體位，常呈強迫體位，昏昏迷及極度衰竭迷及極度衰竭的病人常呈被動體位。的病人常呈被動體位。 4.4

4、.飲食與營養飲食與營養 危重病人分解代謝增強危重病人分解代謝增強, ,攝入量減少，攝入量減少，消化、吸收功能減退。應觀察病人消化、吸收功能減退。應觀察病人進食、進食、飲水飲水情況，準確記錄情況，準確記錄出入液體量出入液體量，評估營，評估營養、水分能否滿足機體的基本需要。養、水分能否滿足機體的基本需要。 5.5.嘔吐與排泄嘔吐與排泄 注意觀察嘔吐物、排泄物（引流物）注意觀察嘔吐物、排泄物（引流物）的性狀、顏色、氣味、量、次數、嘔吐的性狀、顏色、氣味、量、次數、嘔吐和排泄方式等。如和排泄方式等。如噴射狀嘔吐噴射狀嘔吐常見于顱常見于顱內壓增高的病人；內壓增高的病人；柏油樣便柏油樣便常見于上消常見于上

5、消化道出血的病人。化道出血的病人。 1.1.體溫體溫 體溫低于體溫低于3535，多見于休克及衰竭，多見于休克及衰竭的病人；的病人；體溫突然升高體溫突然升高，多見于急性感，多見于急性感染；染；體溫持續不升、持續高熱體溫持續不升、持續高熱均提示病均提示病情嚴重。情嚴重。2.2.脈搏脈搏 觀察脈搏的頻率、節律、強弱的觀察脈搏的頻率、節律、強弱的變化。變化。脈率脈率6060次次/ /分分或或140140次次/ /分分、出現間歇脈、脈搏短絀均說明病情有變出現間歇脈、脈搏短絀均說明病情有變化。如嚴重的心臟疾患、電解質紊亂、化。如嚴重的心臟疾患、電解質紊亂、藥物中毒等。藥物中毒等。 3.3.呼吸呼吸 應觀察

6、呼吸的頻率、節律、深淺應觀察呼吸的頻率、節律、深淺度、呼吸音、呼吸困難和伴隨氣味。度、呼吸音、呼吸困難和伴隨氣味。呼吸頻率呼吸頻率4040次次/ /分分或或8 8次次/ /分分，都，都是病情危重的征象。是病情危重的征象。4.4.血壓血壓 血壓的觀察對危重病人的病情觀血壓的觀察對危重病人的病情觀察具有重要意義，如血壓過高、過低察具有重要意義，如血壓過高、過低或不穩定均為病情嚴重的表現。或不穩定均為病情嚴重的表現。 1.1.嗜睡嗜睡 是是最輕最輕的意識障礙。病人處于的意識障礙。病人處于持持續的睡眠續的睡眠狀態，能被語言或輕刺激所狀態，能被語言或輕刺激所喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回喚醒，醒后能正

7、確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，答問題，但反應遲鈍，刺激去除刺激去除后又后又很快入睡。很快入睡。2.2.意識模糊意識模糊 其程度較嗜睡重。表現為其程度較嗜睡重。表現為思維、思維、語言不連貫語言不連貫，對時間、地點、人物，對時間、地點、人物的定向力全部或部分障礙，可有錯的定向力全部或部分障礙，可有錯覺、幻覺、譫妄或精神錯亂。覺、幻覺、譫妄或精神錯亂。3.3.昏睡昏睡 病人處于病人處于熟睡熟睡狀態，不易被喚狀態，不易被喚醒，強刺激可喚醒，醒后答非所問，醒，強刺激可喚醒，醒后答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態。停止刺激后又進入熟睡狀態。 4.4.昏迷昏迷 （1）淺昏迷淺昏迷：意識大部分喪失，無

8、自主運動。意識大部分喪失，無自主運動。瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命體征無明顯變化，可有大小便失禁或存在。生命體征無明顯變化，可有大小便失禁或潴留。潴留。 （2）深昏迷深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激無意識完全喪失，對各種刺激無反應。全身肌肉松弛，四肢癱軟，深淺反射均消反應。全身肌肉松弛，四肢癱軟，深淺反射均消失，偶有深反射亢進和病理反射出現，機體僅能失，偶有深反射亢進和病理反射出現，機體僅能維持呼吸、循環，但生命體征不穩定，大小便失維持呼吸、循環，但生命體征不穩定，大小便失禁或潴留。禁或潴留。形狀、大形狀、大小和對稱小和對稱性性

9、對光反應對光反應瞳孔瞳孔1.1.形狀、大小和對稱性形狀、大小和對稱性 正常人瞳孔雙側等大，呈圓形居中，正常人瞳孔雙側等大，呈圓形居中，邊緣整齊，在自然光線下直徑約為邊緣整齊，在自然光線下直徑約為2.52.54 4mmmm。瞳孔散大瞳孔散大，常見于顛茄類藥物反應、，常見于顛茄類藥物反應、 顱內壓增高及瀕死期病人；顱內壓增高及瀕死期病人；瞳孔縮小瞳孔縮小，常見于有機磷農藥、巴比妥及，常見于有機磷農藥、巴比妥及 嗎啡類藥物中毒等；嗎啡類藥物中毒等；一側瞳孔散大一側瞳孔散大常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血 壓迫一側動眼神經等。壓迫一側動眼神經等。2.2.對光反應對光反應 正常人瞳孔

10、對光反應靈敏，若瞳正常人瞳孔對光反應靈敏，若瞳孔大小不隨光線刺激而變化，稱孔大小不隨光線刺激而變化，稱瞳孔瞳孔對光反應消失對光反應消失，常見于深度昏迷或瀕，常見于深度昏迷或瀕死期病人。死期病人。 心理反應心理反應 對病人心理狀態的觀察應從病人對健對病人心理狀態的觀察應從病人對健康的理解，對疾病的認識，處理和解決問康的理解，對疾病的認識，處理和解決問題的能力，思維能力、認知能力、情緒狀態、題的能力，思維能力、認知能力、情緒狀態、感知情況等是否處于正常。感知情況等是否處于正常。危重病人危重病人常會產常會產生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應。生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應。病情觀察與

11、記錄病情觀察與記錄保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢2確保病人安全確保病人安全35二、危重病人支持性護理二、危重病人支持性護理4提供心理護理提供心理護理加強臨床護理加強臨床護理病情觀察與記錄病情觀察與記錄 及時觀察、準確判斷危重病人的病情及時觀察、準確判斷危重病人的病情變化，是搶救危重病人的重要環節。變化，是搶救危重病人的重要環節。如病人出現呼吸、心跳停止等危急情況，如病人出現呼吸、心跳停止等危急情況，要立即報告醫生，并做好應急處理。要立即報告醫生，并做好應急處理。保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 昏迷病人昏迷病人頭偏向一側，及時清理呼吸道頭偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸；分泌物，防止誤吸；舌

12、后墜者舌后墜者，用舌鉗拉出，用舌鉗拉出，保持功能位；保持功能位；人工氣道者人工氣道者應及時霧化、吸痰；應及時霧化、吸痰；如病情允許，及時為病人翻身、叩背，促進如病情允許，及時為病人翻身、叩背，促進病人咳嗽、排痰，改善通氣，預防繼發感染。病人咳嗽、排痰，改善通氣，預防繼發感染。確保病人安全確保病人安全 對意識喪失、譫妄或昏迷的病人要保證對意識喪失、譫妄或昏迷的病人要保證其安全，必要時可使用保護具。其安全，必要時可使用保護具。對牙關緊閉、對牙關緊閉、抽搐的病人抽搐的病人，可用壓舌板裹上數層紗布，放，可用壓舌板裹上數層紗布，放于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內光線宜于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內光線

13、宜柔和，工作人員動作要輕穩，避免引起病人柔和，工作人員動作要輕穩，避免引起病人抽搐。抽搐。注意眼、口、注意眼、口、鼻及皮膚的鼻及皮膚的護理護理補充營養及水分補充營養及水分維持排泄維持排泄功能功能維持肢體維持肢體功能功能保持各種導保持各種導管通暢管通暢（一）（一）搶救工作搶救工作的組織管理的組織管理（二）（二）搶救室管理搶救室管理二、常用搶救技術二、常用搶救技術一、搶救工作管理一、搶救工作管理(一一)心肺復蘇基本生心肺復蘇基本生命支持術命支持術(二二)氧氣吸入法氧氣吸入法(三三)吸入法吸入法(四四)洗胃法洗胃法(五五)人工呼吸使用人工呼吸使用12 7 3 4 5 6 搶救方位圖搶救方位圖 1.吸

14、引器吸引器2.指示燈指示燈3.氧氧 氣氣4.呼吸機呼吸機5.醫生（主）醫生（主）6.護士（主）護士（主）7.搶救車搶救車8.護士（輔）護士（輔）9.醫生（輔）醫生（輔）10.監護儀監護儀 10 9 8 搶救室管理搶救室管理 3.3.急救器械急救器械供氧裝置、吸引器供氧裝置、吸引器、心電圖機、心臟、心電圖機、心臟除顫起搏器、心電除顫起搏器、心電監護儀、簡易呼吸監護儀、簡易呼吸器、人工呼吸機、器、人工呼吸機、電動洗胃機等。電動洗胃機等。2.2.搶救車搶救車 搶救車內需準搶救車內需準 備急救藥品、備急救藥品、 無菌物品和其無菌物品和其 它物品。它物品。1.1.搶救床搶救床 以能升降的活動以能升降的活

15、動床為宜，另備胸床為宜，另備胸外心臟按壓板一外心臟按壓板一塊。塊。 常用急救藥品常用急救藥品 類類 別別 藥藥 物物 中樞興奮藥中樞興奮藥 尼可剎米、山梗菜堿尼可剎米、山梗菜堿升壓藥升壓藥 間羥胺、多巴胺間羥胺、多巴胺降壓藥降壓藥 利血平等利血平等強心劑強心劑 去乙酰毛花苷、毒毛花苷去乙酰毛花苷、毒毛花苷K K等等抗心律失常藥抗心律失常藥 利多卡因、普魯卡因酰胺等利多卡因、普魯卡因酰胺等血管擴張藥血管擴張藥 硝酸甘油、硝普鈉等硝酸甘油、硝普鈉等止血藥止血藥 安特諾新、酚磺乙胺、維生素安特諾新、酚磺乙胺、維生素K K1 1、氨甲苯酸、垂體后葉等、氨甲苯酸、垂體后葉等止痛鎮靜藥止痛鎮靜藥 哌替啶、

16、苯巴比妥、氯丙嗪、嗎啡等哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、嗎啡等解毒藥解毒藥 阿托品、解磷定、亞甲藍、二巰丙醇、硫代硫酸鈉等阿托品、解磷定、亞甲藍、二巰丙醇、硫代硫酸鈉等抗過敏藥抗過敏藥 異丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等異丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 抗驚厥藥抗驚厥藥 地西泮、苯妥英鈉、硫酸鎂等地西泮、苯妥英鈉、硫酸鎂等脫水利尿藥脫水利尿藥 20%20%甘露醇、呋塞米等甘露醇、呋塞米等堿性藥堿性藥 5%5%碳酸氫鈉、碳酸氫鈉、11.2%11.2%乳酸鈉等乳酸鈉等其他其他 地塞米松、氫化可的松、生理鹽水、各種濃度的葡萄糖液、地塞米松、氫化可的松、生理鹽水、各種濃度的葡萄糖液、 氯化鉀、氯化鉀、10%10%的葡

17、萄糖酸鈣、氯化鈣、代血漿等的葡萄糖酸鈣、氯化鈣、代血漿等 （2 2）一般用物）一般用物 血壓計、聽診器、開口器、血壓計、聽診器、開口器、手電筒、壓舌板、舌鉗、手電筒、壓舌板、舌鉗、止血帶、多項電源插座等止血帶、多項電源插座等 （3 3）各種無菌物品及無菌包）各種無菌物品及無菌包 各種規格注射器、輸液器、各種規格注射器、輸液器、輸血器、靜脈切開包、氣管切輸血器、靜脈切開包、氣管切開包、導尿包、開胸包、穿刺開包、導尿包、開胸包、穿刺包、無菌導管、無菌手套、無包、無菌導管、無菌手套、無菌敷料等。菌敷料等。二、常用搶救技術二、常用搶救技術 ( (五五) ) 人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法 ( (二二

18、) ) 氧氣吸入法氧氣吸入法 ( (三三) ) 吸痰法吸痰法( (四四) ) 洗胃法洗胃法( (一一) ) 心肺復蘇心肺復蘇 2.2.氧氣成份、氧氣成份、氧濃度和氧氧濃度和氧流量的換算流量的換算方法方法3.3.供氧裝置供氧裝置 1.缺氧缺氧程度的程度的判斷判斷4.吸氧法吸氧法1.1.缺氧程度判斷缺氧程度判斷 缺氧程度缺氧程度PaOPaO2 2(KPa)(KPa)SaOSaO2 2(%)(%) 臨床表現臨床表現輕度輕度中度中度重度重度6.66.69.39.34.64.66.66.64.64.68080606080806060無發紺或輕度發紺、神志無發紺或輕度發紺、神志清清有發紺、呼吸困難、神志有

19、發紺、呼吸困難、神志清或煩躁清或煩躁明顯發紺、三凹征明顯、明顯發紺、三凹征明顯、嗜睡或昏迷嗜睡或昏迷（1 1）氧氣成份與吸氧濃度：）氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占氧氣在空氣中占20.93%20.93%。給氧時，濃度。給氧時，濃度低于低于25%25%無治療價值；在常壓下吸入無治療價值；在常壓下吸入40%40%60%60%的氧是安全的；高于的氧是安全的；高于60%60%的氧濃度，持續吸入時間超過的氧濃度，持續吸入時間超過1 12 2天，則會發生氧中毒，表現為眩暈天，則會發生氧中毒，表現為眩暈、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等。、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等。對慢性呼吸衰

20、竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應低流量、低濃度對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應低流量、低濃度持續給氧。持續給氧。因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧缺氧維持，對二氧化碳維持，對二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。2.2.氧氣成份、氧濃度和氧氣成份、氧濃度和氧流量的換算方法氧流量的換算方法（2 2）氧濃度和氧流量的換算方法）氧濃度和氧流量的換算方法，公式為：，公式為： 吸氧濃度（吸氧濃度（%

21、 %）=21 + 4=21 + 4氧流量（氧流量（L/minL/min）氧濃度與氧流量對照表氧濃度與氧流量對照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧濃度氧濃度（% %）2529333741454953574.4.供氧裝置供氧裝置 （1 1）中心管道供氧裝置中心管道供氧裝置 （3 3）氧氣枕供氧裝置氧氣枕供氧裝置 （2 2）氧氣筒與氧氣表裝置氧氣筒與氧氣表裝置（1 1）中心管道供氧裝置中心管道供氧裝置 由醫院中心供氧站通過管道把氧由醫院中心供氧站通過管道把氧氣輸送到各病區、門診、急診室的氣輸送到各病區、門診、急診室的各病室。連接流量表和濕化瓶即可各病室。連接流量表和濕化瓶即可

22、使用。使用。 （3 3）氧氣枕供氧裝置）氧氣枕供氧裝置 注意事項注意事項1.1.嚴格遵守操作規程，注意用氧安全嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，切實做好，切實做好“四四防防”，即：防震、防火、防熱、防油，即：防震、防火、防熱、防油2.2.為保證用氧安全，使用氧氣時，應先調節流量而后為保證用氧安全，使用氧氣時，應先調節流量而后應用。應用。3.3.氧氣筒內氧氣不可用盡氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至，壓力表指針降至0.0.5 5 MpaMpa，即不可再用，以防灰塵、雜質進入氧氣筒內，再次充氣即不可再用，以防灰塵、雜質進入氧氣筒內，再次充氣時引起爆炸。時引起爆炸。4.4.未用或已用空的氧氣筒，應分

23、別懸掛未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿滿”或或“空空”的標志，分開存放，以便及時調換，并避免急用時搬錯的標志，分開存放，以便及時調換，并避免急用時搬錯而影響搶救速度。而影響搶救速度。目的目的 步驟步驟注意事項注意事項（三）吸痰法（三）吸痰法 準備準備1.電動吸引器吸痰法電動吸引器吸痰法 2.中心負壓吸引裝置吸痰法中心負壓吸引裝置吸痰法3.注射器吸痰法注射器吸痰法目的目的清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 防止窒息和吸入性肺炎等并發癥。防止窒息和吸入性肺炎等并發癥。 改善肺通氣，促進呼吸功能。改善肺通氣，促進呼吸功能。 檢查調壓檢查調壓 檢查吸引器電

24、壓與電源電檢查吸引器電壓與電源電壓是否相符，接通電源，打開壓是否相符，接通電源，打開開關調節負壓，成人為開關調節負壓，成人為300300400mmHg400mmHg，小兒，小兒300 mmHg300 mmHg安置體位安置體位 將病人的將病人的頭偏向操作者一側頭偏向操作者一側。 囑病人張口，昏迷病人用開口器囑病人張口，昏迷病人用開口器 打開口腔，取下活動義齒。舌后打開口腔，取下活動義齒。舌后 墜者，用舌鉗將舌拉出墜者，用舌鉗將舌拉出, ,評估口鼻評估口鼻 腔黏膜及人工氣道情況，痰液深腔黏膜及人工氣道情況，痰液深 度、性質和量度、性質和量試吸檢暢試吸檢暢連接吸痰管，連接吸痰管，吸生理鹽水試通暢吸生

25、理鹽水試通暢抽吸痰液抽吸痰液 一手將吸痰管一手將吸痰管末端折疊末端折疊，以免負壓損傷黏膜。，以免負壓損傷黏膜。 另一手用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口咽部，放另一手用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口咽部，放 松折疊處，吸凈口咽部分泌物。更換吸痰管，在松折疊處，吸凈口咽部分泌物。更換吸痰管，在 病人病人吸氣吸氣時順勢將吸痰管插至氣道約時順勢將吸痰管插至氣道約1515，吸出，吸出 氣管內分泌物抽吸時動作要輕柔、敏捷，從深部氣管內分泌物抽吸時動作要輕柔、敏捷，從深部 向上提拉，左右旋轉，由淺入深，依次吸凈分泌向上提拉，左右旋轉，由淺入深，依次吸凈分泌 物。如有咳嗽反射，應輕輕拉出吸痰管。物。如有咳嗽反射，應輕

26、輕拉出吸痰管。口腔吸痰口腔吸痰 有困難時，可由鼻腔吸引有困難時，可由鼻腔吸引 沖管消毒沖管消毒 每每次吸痰管退出后，應立即抽吸等滲次吸痰管退出后，應立即抽吸等滲鹽水沖洗吸痰管及導管避免堵塞。吸痰結鹽水沖洗吸痰管及導管避免堵塞。吸痰結束，關閉吸引器開關及電源開關，取下吸束，關閉吸引器開關及電源開關，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中痰管放入盛有消毒液的筒中觀察記錄觀察記錄 用用紗布擦凈病人口周及面部，紗布擦凈病人口周及面部， 必要時做口腔護理，安置舒適體必要時做口腔護理，安置舒適體 位，整理床單位。清醒病人要給位，整理床單位。清醒病人要給 予安撫并致謝，整理用物歸位。予安撫并致謝，整理用物歸位。 洗

27、手，記錄吸痰時間、痰液性狀、洗手，記錄吸痰時間、痰液性狀、 量、病人呼吸情況量、病人呼吸情況 1.1.嚴格執行無菌操作，治療盤內吸痰用物每天更換嚴格執行無菌操作，治療盤內吸痰用物每天更換1 12 2次，次， 吸痰管吸痰管每次更換每次更換，勤做口腔護理。貯液瓶、安全瓶內的液體應，勤做口腔護理。貯液瓶、安全瓶內的液體應 及時傾倒，做好消毒處理。及時傾倒，做好消毒處理。 2.2.注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴 音或排痰不暢應及時抽吸音或排痰不暢應及時抽吸。痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入，痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入， 氣管插管或氣管切開

28、者也可向氣管內滴入少量等滲鹽水或化痰氣管插管或氣管切開者也可向氣管內滴入少量等滲鹽水或化痰 藥物，使痰液稀釋，便于吸出。藥物，使痰液稀釋，便于吸出。 3.3.吸痰時，每次插入吸引時間吸痰時，每次插入吸引時間15s15s，人工氣道者連續吸痰，人工氣道者連續吸痰 不可超過不可超過3 3次次，以免引起缺氧。使用呼吸機或缺氧嚴重者，吸痰，以免引起缺氧。使用呼吸機或缺氧嚴重者，吸痰 前后可根據病情增加氧流量。前后可根據病情增加氧流量。 4.4.為嬰幼兒吸痰時，吸痰管要細、動作要輕、負壓要小，以為嬰幼兒吸痰時，吸痰管要細、動作要輕、負壓要小，以 免損傷黏膜。免損傷黏膜。注意事項注意事項 目目 的的 解毒解

29、毒 清除胃內有清除胃內有毒物或刺激毒物或刺激物，減少毒物，減少毒物吸收。物吸收。 減輕胃黏膜水腫減輕胃黏膜水腫清除幽門梗阻清除幽門梗阻病人胃內滯留病人胃內滯留食物，減輕胃食物，減輕胃 黏膜充血水腫。黏膜充血水腫。 為手術或某為手術或某些檢查做準備些檢查做準備如食管下段、如食管下段、胃、十二指腸胃、十二指腸術前準備。術前準備。 口服催吐法口服催吐法 自動洗胃機洗胃法自動洗胃機洗胃法 電動吸引器洗胃法電動吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法下一幅常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物毒物種類毒物種類 洗胃溶液洗胃溶液禁忌藥物禁忌藥物酸性物酸性物堿性物堿性物敵敵畏敵敵畏1

30、6051605、1059105940494049（樂果樂果）敵百蟲敵百蟲DDTDDT、666666巴比妥類巴比妥類（安眠藥（安眠藥）滅鼠藥滅鼠藥（磷化鋅）（磷化鋅）氰化物氰化物鎂乳、蛋清水、牛奶鎂乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氫鈉、碳酸氫鈉、1%1%鹽水、鹽水、1 11：2000020000的高錳酸鉀溶液的高錳酸鉀溶液2%2%4%4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉1%1%鹽水或清水，鹽水或清水，1 11：2000020000的高錳酸鉀的高錳酸鉀溫開水或等滲鹽水、溫開水或等滲鹽水、50%50%硫酸

31、鎂導瀉硫酸鎂導瀉1 11：2000020000的高錳酸鉀，硫酸鈉導瀉的高錳酸鉀，硫酸鈉導瀉1 11：2000020000的高錳酸鉀，的高錳酸鉀，0.1%0.1%硫酸銅洗胃，硫酸銅洗胃，0.5%0.5%1%1%硫酸銅溶液每次硫酸銅溶液每次10ml10ml，每，每5 510min10min口服一次，口服一次，每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐口服口服3%3%過氧化氫溶液后引吐，過氧化氫溶液后引吐，1 11：2000020000的高的高錳酸鉀溶液洗胃錳酸鉀溶液洗胃強酸藥物強酸藥物強堿藥物強堿藥

32、物高錳酸鉀高錳酸鉀堿性藥物堿性藥物油性瀉藥油性瀉藥硫酸鎂硫酸鎂油類、脂油類、脂肪類食物肪類食物 備齊用物攜至床旁備齊用物攜至床旁 核對并解釋核對并解釋 選合適臥位選合適臥位，圍好圍裙，取下義齒，圍好圍裙，取下義齒，置彎盤于口，置彎盤于口角角旁，污物桶于座位前或床頭下方旁，污物桶于座位前或床頭下方 洗胃洗胃 （口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，電動吸引器洗胃（口服催吐法，漏斗胃管洗胃法，電動吸引器洗胃法，全自動洗胃機洗胃法，注洗器洗胃法）法，全自動洗胃機洗胃法，注洗器洗胃法） 觀察觀察 洗畢洗畢，拔出胃管，協助患者漱口、洗臉，處理用物，拔出胃管，協助患者漱口、洗臉，處理用物 記錄記錄實施實施2 2、用

33、物、用物 治療盤內放洗胃管、量杯、水溫計、壓治療盤內放洗胃管、量杯、水溫計、壓舌板、鑷子、棉簽、彎盤、舌板、鑷子、棉簽、彎盤、50 ml50 ml注射器、注射器、聽診器、手電筒、膠布、紗布、液狀石臘聽診器、手電筒、膠布、紗布、液狀石臘油、檢驗標本容器、毛巾、塑料圍裙或橡油、檢驗標本容器、毛巾、塑料圍裙或橡膠單，必要時備張口器。水桶膠單，必要時備張口器。水桶2 2只只 漏漏 斗斗 胃胃 管管 洗洗 胃胃 用用 物物電電 動動 吸吸 引引 器器 洗洗 胃胃 用用 物物全全 自自 動動 洗洗 胃胃 機機 洗洗 胃胃 用用 物物注意事項注意事項1.1.急性中毒病人應立即采取口服催吐法進行洗胃急性中毒病

34、人應立即采取口服催吐法進行洗胃，如病人不合作或合作，如病人不合作或合作困難者應迅速插管洗胃，以減少毒物的吸收，插管動作要輕柔、迅速，切勿困難者應迅速插管洗胃，以減少毒物的吸收，插管動作要輕柔、迅速，切勿損傷食道黏膜或誤入氣管。損傷食道黏膜或誤入氣管。2.2.中毒物質不明時應抽取少量胃內容物（洗胃前）送檢中毒物質不明時應抽取少量胃內容物（洗胃前）送檢。洗胃溶液可選用。洗胃溶液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質明確后，再選用拮抗劑進行洗胃。溫開水或等滲鹽水，待毒物性質明確后，再選用拮抗劑進行洗胃。 3.3.洗胃過程中注意觀察病人洗胃過程中注意觀察病人的呼吸、脈搏、神志變化、傾聽病人主訴，每次的呼吸

35、、脈搏、神志變化、傾聽病人主訴，每次灌入量以灌入量以300300500ml500ml為宜，灌入量與引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出為宜，灌入量與引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液體呈血性或出現休克，應立即停止洗胃。液體呈血性或出現休克，應立即停止洗胃。 4. 4. 消化道潰瘍、食管狹窄、食管靜脈曲張、胃癌等病人禁忌洗胃消化道潰瘍、食管狹窄、食管靜脈曲張、胃癌等病人禁忌洗胃。簡易呼吸器簡易呼吸器人工呼吸機人工呼吸機 使用人工呼吸器進行人工呼吸是搶救各種原因引使用人工呼吸器進行人工呼吸是搶救各種原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。 目的目的準備準備操作操作步驟步驟注意注意事項事項目的1.1.維持和增加機體通氣、換氣功能。維持和增加機體通氣、換氣功能。2.2.糾正低氧血癥。糾正低氧血癥。3.3.手術病人麻醉期間的呼吸管理。手術病人麻醉期間的呼吸管理。 微機控制型人工呼吸機微機控制型人工呼吸機 簡易呼吸器及使用方法簡易呼吸器及使用方法 擠壓放松比：擠壓放松比：1:2速度：速度：16-20次次/min1 1對患者皮膚與粘膜的觀察，下列描述錯誤的是（對患者皮膚與粘膜的觀察，下列描述錯誤的是（ ）A A貧血患者皮膚蒼白貧血患者皮膚蒼白 B B熱性疾病皮膚發紅熱性疾病皮膚發紅C C膽道梗阻