1、傳變規(guī)律一一心經(jīng)和小腸經(jīng)傳變規(guī)律一.心經(jīng)和小腸經(jīng)表里傳變(1)靈樞,經(jīng)脈心手少陰之脈：絡(luò)小腸，小腸手太陽(yáng)之脈：絡(luò)心O(2)絡(luò)穴可以治療本絡(luò)脈病癥，亦可治療表里兩經(jīng)脈的病癥，如：“通里”既可治療心經(jīng)病癥，又可以治療小腸病癥而“支正”既可治療小腸病癥，亦可治療心病癥；通里、支正兩穴分別為心經(jīng)和小腸經(jīng)的絡(luò)穴，兩穴同時(shí)能治心和小腸病變，反之心和小腸發(fā)生病變亦可通過兩絡(luò)穴一一通里、支正發(fā)生傳變，實(shí)現(xiàn)病變轉(zhuǎn)移，即心病傳小腸，小腸病傳心，病變從最薄弱機(jī)體組織實(shí)現(xiàn)突變，使得病有所生和所入。(3)心與小腸相表里，心主陰，小腸主陽(yáng)，二者構(gòu)成陰陽(yáng)平衡關(guān)系，當(dāng)二者平衡被打破時(shí)，二者病變就向薄弱環(huán)節(jié)傳變。我們?cè)谥委熜呐K

2、疾病時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟病剛一好轉(zhuǎn)，小腸方面的疾病接踵而來(因小腸在胃由口下方，有誤診的可能，所以在治心臟病的同時(shí)，多考慮向小腸經(jīng)傳變的可能)或小腸方面的疾病剛好轉(zhuǎn)，心臟方向的疾病接踵而來，心和小腸方面的病好像拉鋸一樣來來回回纖綿不斷，凡遇到此種情況同樣需要表里同治。二.心經(jīng)傳變心經(jīng)傳變分：心經(jīng)本經(jīng)傳變、心經(jīng)生克乘侮傳變、心的特殊傳變。(1) 心經(jīng)本經(jīng)傳變又分：心經(jīng)上下傳變、心經(jīng)水平傳變a.心經(jīng)上下傳變：指心臟產(chǎn)生病變發(fā)生傳變，它沿心經(jīng)向上：上挾咽，系目系【經(jīng)絡(luò)腌穴學(xué)主編沈雪勇】，向下沿手臂到小指內(nèi)，由其端。b.心經(jīng)水平傳變心經(jīng)水平傳變：就是心臟本身發(fā)生病變。如：早搏、風(fēng)心、心臟腫大、胸痹等。如

3、：體循環(huán)瘀阻及肺循環(huán)痰濕瘀阻，造成血管狹窄，心肌組織為了保證血液供應(yīng)就必須加快血流量，故心肌組織則自我代償，導(dǎo)致心肌組織增多而膨大，看上去跟腫大一樣，這樣一來勢(shì)必導(dǎo)致血壓升高。(2) 心經(jīng)生克乘侮傳變張介賓在類經(jīng)中指由：“憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)”。也就是說：心情憂郁必傳變于肺，心有所思必傳變于脾，心情大怒必傳變于肝，心中恐懼必傳變于腎。又說；“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發(fā)”。心傳于肺，屬：心乘肺傳變；心傳于脾，屬：母?jìng)髯觽髯儯恍膫饔诟危瑢伲鹤觽髂競(jìng)髯儯恍膫饔谀I，屬：火侮腎傳變。如：“治療皮下由血一一過敏性紫瘢”下午發(fā)現(xiàn)兩小腿皮下連

4、片由現(xiàn)很多黃豆一樣的由血點(diǎn)，按之不褪色。天熱全身布滿癢子。心主血脈，皮下連片的由血點(diǎn)，表示皮下的毛細(xì)血管大量破損導(dǎo)致由血。由血點(diǎn)在胃經(jīng)表示心火傳變于胃，屬母病傳變于子。由血點(diǎn)在肝經(jīng)表示心火傳變于肝，屬子病傳變于母。由血點(diǎn)在脾經(jīng)表示心火傳變于脾，屬母病傳變于子。由血點(diǎn)在膽經(jīng)表示心火傳變于膽，屬子病傳變于母。由血點(diǎn)在腎經(jīng)表示心火傳變于腎，屬心侮腎傳變。由血點(diǎn)在膀胱表示心火傳變于膀胱，屬心侮膀胱傳變。肺主皮毛，由血點(diǎn)在皮下，說明肺陰受損，表示心火傳變于肺，屬于心乘肺傳變，天熱全身布滿紅紅的癢子，亦屬心乘肺傳變。如：案（3）牙齦由血，牙屬腎（腎主骨，牙為骨之余），齦屬脾（脾主肌肉），心主血脈，表示：1

5、心經(jīng)病變傳變于腎，屬心侮水傳變；2心經(jīng)病變傳變于脾，屬母病傳變于子；3心經(jīng)病變傳變于胃（下牙齦歸胃經(jīng)），亦屬母病傳變于子；4心經(jīng)病變傳變于大腸（上牙齦歸屬大腸經(jīng)），屬心乘大腸傳變。（3）心的特殊傳變一一抽動(dòng)、擅抖及血管傳變心主開合、促運(yùn)動(dòng)。心臟的一開一合，促使血液運(yùn)行全身，無論是大血管、小血管、甚至毛細(xì)血管都是人體心臟的延伸，并伴隨著心臟的開合而運(yùn)動(dòng)。從此人的細(xì)胞組織由于有了能量的供給而充滿活力，使細(xì)胞更好地工作，充分吸收養(yǎng)料，排泄代謝物質(zhì)。中醫(yī)以象歸類。肺的一開一合完成肺部對(duì)氧氣的吸收和二氧化碳的排生；嘴的一開一合完成食物、飲料的吞咽；眼的一開一合可以緩解眼疲勞及對(duì)事物的觀察；膀胱的一開一合

6、，完成體液的承納和排泄；肛門的一開一合，完成對(duì)代謝產(chǎn)物的聚積和清除；肢體的一開一合，完成人類的各項(xiàng)工作；子宮的一開一合，完成人體的正常分娩；腸子的蠕動(dòng)是異形開合，也是我們?nèi)祟愖畈徽J(rèn)知的開合，如人的行走呈直線，蛇的行走呈S,魚的行走留無形，我們總不能認(rèn)為蛇和魚不是行走的道理一樣，鳥的翅膀一開（上）一合（下）成就了其藍(lán)天的飛翔（行走）。以上一開一合都是心臟功能的具體體現(xiàn)。一開一合促使了運(yùn)動(dòng)，凡是運(yùn)動(dòng)的物體離不開一開一合，物體否則將無法運(yùn)動(dòng)，如果開合受損我們?nèi)梭w也將無法正常運(yùn)行。假若心臟“一開”受損，則大量的血液不能回流，那么心臟將無法供血，假如“一合”受損心臟的血即使有再多也供不由去,因?yàn)榇蟛糠盅?/p>

7、液會(huì)回流過來。假設(shè)心臟的功能一開一合不受控制，而且又向肢體等部位發(fā)生了傳變，那將會(huì)產(chǎn)生什么樣的結(jié)果，因?yàn)橐婚_一合不受控制導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)的無序，無序的運(yùn)動(dòng)造成了肌體的抽動(dòng)、擅抖甚至放電。我們?nèi)祟惖氖肿闵枚丁⒓o力、筋的抽動(dòng)等都是心的無序開合病變外傳的具體體現(xiàn)，都要從心論治，找生影響心的主要因素。是什么因素導(dǎo)致了人體的抽動(dòng)、擅抖，是心臟本身嗎，心臟只是一個(gè)承受傳變的傳播者，它不僅要承受其它臟腑的傳變，而且把自身的病變向外傳變，要查由傳變的根本原因，查明它是本經(jīng)傳變，還是生克還是乘侮傳變，只有我由內(nèi)在根本原因，才能有效解決問題所在。三.小腸經(jīng)傳變小腸經(jīng)傳變分：小腸經(jīng)本經(jīng)傳變、小腸經(jīng)生克乘侮傳變。(1)小

8、腸經(jīng)本經(jīng)傳變又分：小腸經(jīng)上下傳變、小腸經(jīng)水平傳變。a.小腸經(jīng)上下傳變：指小腸產(chǎn)生病變發(fā)生傳變，它沿小腸經(jīng)向上傳至頭部聽宮，向下傳至小指少澤。從經(jīng)絡(luò)走向上看：病變向上傳變至頭部影響聽力，導(dǎo)致聽力下降等疾病；病變向下傳變影響手臂抓舉等疾病。b.小腸經(jīng)水平傳變小腸是消化系統(tǒng)之一，如不加以仔細(xì)觀察很容易同脾胃病變混為一談，如把小腸病變當(dāng)成脾胃來調(diào)整，就很難把心和小腸相互傳變的病癥調(diào)理好。小腸病變有哪些生理上的特點(diǎn)呢，我們來看一看白宇寧教授中醫(yī)小腸病證治規(guī)律研究通過大量文獻(xiàn)整理及多家中醫(yī)院的專家、學(xué)者總結(jié)歸納由的中醫(yī)小腸病的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：“以臍腹部不適為中醫(yī)小腸病的必有癥狀，以臍周腹部疼痛、脹滿、畏寒及

9、大便漉泄、完谷不化、少腹拘急、腸鳴有聲、便中帶血、大便秘結(jié)等癥狀為主要臨床表現(xiàn)者”。我基本認(rèn)可白宇寧初步擬定的小腸病10個(gè)基本癥候作為小腸經(jīng)水平傳變的基本癥候，即：小腸病變的氣滯癥實(shí)熱癥寒凝癥食滯癥濕熱癥寒熱錯(cuò)雜癥瘀血癥痰飲癥津虧癥虛寒癥。如：小腸虛寒癥聶XX,男，1947年6月生，1998年9月28日初診。主訴：93年9月中旬因公差由工傷做脾臟全切除手術(shù)，同年8月發(fā)現(xiàn)糖尿病，冠心痛，心臟早搏，高血壓（110170mmHgh）,吃美的康，優(yōu)降糖尿糖陰性，血糖7.2（6.6以下正常）;晨起兩眼似有眼膜擋住，看不清東西，93年有耳鳴，痰多色白，怕冷作寒，有時(shí)命門處腰酸，睡眠差，一喝酒就要解大便，后

10、背有由血點(diǎn)，手按不退色，左右兩側(cè)腸鳴，肚臍及下腹部痛，放屁多，大便開始稀不成型，拉由來痛快，肚子小了才發(fā)現(xiàn)不正常；左結(jié)腸感覺到豉豉囊囊，排便后消失，有時(shí)痛象大頭針輕扎一樣；食不消化，下午吃黃豆，晚上排，吃飯后有腸鳴聲，感覺想排大便一樣，有大使則很難控制；舌尖淡白，側(cè)淡白，苔厚且左右兩條縱向排布舌苔（由舌根前到舌尖后），色熏黃（可能與平時(shí)抽煙有關(guān)），舌根根淡白。院診：98年5月19日住院前大便稀，住院后吃氟派酸、思美達(dá)后二天未解大便，第六天排由手指粗很結(jié)的大便，共排三次，第三次排生的很稀，停上藥一天拉六次，最少三次，拉完后小腹空蕩，49日減輕30多斤，做潛血檢查排除Cao98年5月13日經(jīng)南昌市

11、奧醫(yī)院診斷為結(jié)腸炎。癥狀分析及中醫(yī)陰陽(yáng)五行辨癥:93年因工傷做脾臟全切除手術(shù)，脾在五行中歸屬于土，因五行少一行（缺土），故五行失衡，必須采用新的制衡方式缺土補(bǔ)土及火生土（母生子）之法，補(bǔ)脾臟后天缺失的不足。水：93年有耳鳴（腎主耳），有時(shí)命門處腰酸、舌根淡白，表明腎偏寒，后背有由血點(diǎn)，手按不退色，人體后背主要?dú)w屬于膀胱經(jīng)，大便瀉泄水不循其道，說明膀胱利尿功能受到損害。木：晨起兩眼似有眼膜擋住，看不清東西；一喝酒就要解大便，舌側(cè)淡白，表示肝膽偏寒。火：有大便很難控制，因心主神明，神明開合得體，大便則能控制，反之則失控，因舌尖淡白故心臟偏寒。93年8月發(fā)現(xiàn)冠心病，以及早搏；93年有耳鳴、肚臍痛、下

12、腹痛，左右兩側(cè)腸鳴；大便稀小腸不吸收，水液順勢(shì)而下。土：食不消化，苔厚且左右兩條縱向排布舌苔，色熏黃（可能與平時(shí)抽煙有關(guān)，是假苔），因食不熟化與胃寒相關(guān)，故判斷胃虛寒，后背由血點(diǎn)，按不退色，加上脾臟因工傷切除，是脾不統(tǒng)血的特征，93年8月發(fā)現(xiàn)糖尿病。金：大便稀，表明小腸不吸收且腎水不循其道，舌尖淡白表示大腸偏寒（肺與大腸相表里）。一喝酒就要大便，酒性溫，通肝經(jīng)，患者舌苔兩側(cè)薄白，表示肝膽偏寒，本應(yīng)喝酒可緩解肝膽寒涼，可脾土缺失，肝木克土變成肝木乘土。病變傳變分析：表面上分析是大腸瀉泄，其實(shí)非也，大腸瀉泄表明大腸只是一個(gè)通道而已，單純治理大腸是達(dá)不到治療效果的。根據(jù)白宇寧等學(xué)者總結(jié)歸納出中醫(yī)小腸

13、病的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：“以臍腹部不適為中醫(yī)小腸病的必有癥狀，以臍周腹疼痛，大便漉泄，完谷不化等符合二個(gè)癥狀，便可認(rèn)為小腸病變”。水：93年耳鳴，腎主耳，表示腎經(jīng)病變上傳于頭（耳）。后背有由血點(diǎn)，手按不退色，人體后背歸屬于膀胱經(jīng)，心主血脈，表明心經(jīng)病變傳變于膀胱，膀胱利水功能失調(diào)而病變傳變于小腸。木：舌側(cè)淡白，晨起兩眼似有眼膜擋住，看不清東西，表示肝經(jīng)病變上傳于眼，由于肝膽偏寒，氣血運(yùn)行不暢，故兩眼視物不清，一喝酒就要解大便，酒性溫歸肝經(jīng)，本可活血溫化肝膽寒涼，患者由于工傷脾臟全切除，肝木本無土可克，變成肝木乘土，由于喝酒加重乘士之力，導(dǎo)致小五行生成的微弱之士一瀉千里。火：93年有耳鳴，除腎影響耳鳴

14、之外，還有小腸影響耳鳴，因小腸經(jīng)向上傳變到頭部聽宮；93年8月發(fā)現(xiàn)冠心病，心臟早搏表明心臟已發(fā)生本經(jīng)傳變，肚臍痛、下腹痛，左右兩側(cè)腸鳴，表示心經(jīng)病變向小腸傳變（心和小腸相表里），大便很難控制又表示心經(jīng)病變向大腸傳變；下午吃黃豆晚上排,表示小腸不吸收，表明小腸本經(jīng)病變。土：食不消化，表明胃經(jīng)發(fā)生本經(jīng)病變。脾臟因工傷切除，后背由血點(diǎn)按不退色，是脾不統(tǒng)血的特征，除了脾臟本經(jīng)病變，還發(fā)生了脾經(jīng)病變傳變于膀胱經(jīng)，93年8月發(fā)現(xiàn)糖尿病也反映了脾經(jīng)病變傳變于膀胱經(jīng)。金：大便稀只是標(biāo)癥，由于脾臟后天缺土，病變傳于小腸，導(dǎo)致小腸缺土，形成土不克水，加上胃不消化，小腸不吸收，而水液泛濫，除上述一種外，這里還有兩種

15、可能：一是腎經(jīng)病變不循水道而傳變于小腸，二是膀胱利尿功能失調(diào)而傳變于小腸。治療原則：溫補(bǔ)五行、利水祛濕促吸收、開火養(yǎng)子（母生子）補(bǔ)脾土。自擬處方及現(xiàn)象跟蹤：根據(jù)上面初步分析加上陰陽(yáng)五行原理，遂擬下方（處方一）：水：車前草10g豬苓10g肉灰蓉10g熟地15g木：枸杞12g火：制附子1g干姜6g土：山楂15g白術(shù)10g蒼術(shù)8g茯苓10g金：枇杷葉8g98年10月7日復(fù)診：9月29日停西藥，隔三天，5小時(shí)內(nèi)解大使56次（10月2日），隔二天（4日），解56次，10月4日晚吃中藥，10月6日下午2點(diǎn)解一次細(xì)成形大便,后稀軟，晚點(diǎn)又解一次稀軟（內(nèi)有硬）的便，大使次數(shù)減少34次，下腹有些痛，尿有時(shí)黃有時(shí)

16、白。由于首次是探路藥，劑量相對(duì)較輕，再擬加量處方（處方二）：山楂8g白術(shù)10g制附子2g干姜7g車前草10g枸杞12g豬苓10g蒼術(shù)10g茯苓10g肉灰蓉15g熟地20g枇杷葉10g治療結(jié)果：患者服用此方后精神面貌大為改善，但不愿配合隨訪，大家去發(fā)揮想象吧。（2）小腸經(jīng)生克乘侮傳變上例：小腸是最薄弱的環(huán)節(jié)，小腸除了本經(jīng)傳變外，還暗藏了生克乘侮傳變。水：93年耳鳴，腎主耳，表示腎經(jīng)病變上傳于頭；后背有由血點(diǎn)，后背歸屬膀胱，心主血脈，表明心經(jīng)病變傳于膀胱，膀胱利水功能失調(diào)而傳變于小腸；大腸瀉泄表明腎水不循其道而傳變于小腸，兩者都屬水乘火傳變。木：舌側(cè)淡白，晨起眼膜擋住，表明肝膽偏寒，氣血運(yùn)行不暢；喝酒解大便，酒性溫通肝經(jīng)，脾切除，脾歸土，肝木無士所克，病變下傳于小腸，把小腸內(nèi)的小五行所生微弱之士，演變成肝木乘土，導(dǎo)致小五行生成的微弱之士一瀉千里。火：原冠