1、2016年臨床執業醫師試題練習V單選題1、具有逆轉錄過程的病毒是A巨細胞病毒B乙型肝炎病毒C人乳頭瘤病毒D腺病毒EEBW毒單選題2、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是A靜脈滴注異內腎上腺素B靜脈滴注多巴酚丁胺C靜脈注射腎上腺D同步直流電復律E植入臨時性心臟起博器單選題3、發生室I1時，進行電除顫時首選能量是A竇性心動過速B室性心動過速C心房顫動D陣發性室上性心動過速E心房撲動單選題4、高滲性缺水的患者常見的臨床表現是A興奮、手足麻木B頭暈、視力減退C淡漠、反應遲緩D呆滯、嗜睡E口渴、僧妄單選題5、小兒急性腎小球腎炎起病前有皮膚感染，其前驅期多為A使用降壓藥物B加強抗生素的應用C使用強心劑D

2、補充電解質E血液透析單選題6、女嬰，2天。嗜睡1天來診。足月產，有窒息史。查體：R30次/分，面色發綱，前因飽滿緊張，心率90次/分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最有可能的診斷是A母親妊高癥B胎兒臍帶受壓C胎糞吸入致呼吸道阻塞D新生兒先天性心臟病E新生兒血清膽紅素升高單選題7、患者，女，56歲，右利手。突然語言困難2天。有心房顫動病史7年。查體：神志清楚，四肢運動感覺無異常。門診醫生問診：”生什么病？"答：”呀！吃飯嗎？”醫生：“把右手舉起來。”答：“是”，卻向門口走去。最可能的原因是A參與睡眠形成機制B參與學習與記憶機制C維持和改變大腦皮層的興奮狀態D協調各種感覺在皮層和

3、皮層下結構間的聯系E引起特定感覺并激活大腦皮層的傳出活動單選題8、阻塞性肺氣腫最基本的發病機制是A殘氣量/肺總量(RV/TLC)BFEV1頓計值C峰流速(PEFDEV1/FVCE用力肺活量(FVC)單選題9、男，30歲，2h前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg心率120次/分，正確處理措施是A血管內高凝狀態B后括約肌收縮狀態C代謝性堿中毒D前括約肌收縮狀態E毛細血管內"可進可出"單選題10、患者，女，55歲。風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發性呼吸困難

4、，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內徑5.3cm。患者抗栓治療的首選藥物是A靜脈滴注多巴胺B口服凝血酶C靜脈滴注垂體后葉素D靜脈推注味塞米E靜脈推注毛花甘丙單選題11、為預防營養性維生素D缺乏性佝僂病，小兒每日口服維生素D的劑量是A1600-2000IUB400-800IUC1300-1500IUD200-300IUE900-1200IU單選題12、男，74歲。反復咳嗽、咳痰40年，再發加重伴氣短2天。查體：口唇發綱,桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124次/分，心律不齊。目前除COPD、性加重外，最可能存在的診斷是：A肺血栓栓塞BARD

5、SC左心衰竭D阻塞性肺不張E自發性氣胸單選題13、關于斜疝特點描述正確的是A疝內容物是否有血循環障礙B疝局部是否有紅月中或疼痛C疝內容物是否完全回納D嵌頓時間的長短E有無腸梗阻表現單選題14、男嬰，6個月，足月順產，人工喂養。查體：體重5.4kg,身長66cm,前因未閉，未出牙，皮膚干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未見異常。最可能的診斷是A反應呆滯B肌張力低下C肌肉萎縮D體重不增E身高不長單選題15、患兒，男，2歲。發熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續至體溫正常后A心肌炎B心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹E呼吸衰竭單選題16、新生兒尤其是早產兒易發生寒冷綜合征的病

6、理生理中，錯誤的是A體溫調節中樞發育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內能量儲存少單選題17、下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現的是A新生兒寒冷損傷綜合征B新生兒溶血病C新生兒敗血癥D新生兒窒息E新生兒缺氧缺血性腦病單選題18、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的導聯為A口服華法林B靜脈滴注糖皮質激素C靜脈推注毛花昔CD靜脈滴注硝酸甘油E靜脈滴注抗生素單選題19、男，2歲。因間斷抽搐半年就診，1歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是ADNAb析B血漿游離氨基酸分析C尿三氯化鐵試驗D尿蝶吟分析EGuthrie細菌生長抑制試驗單

7、選題20、男嬰，11個月。體重12kg,頭圍45Cm前因1.5cmx1.0cm,平坦，方顱,今晨突然抽搐一次，持續12分鐘緩解。當時測體溫37.5C,抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪種原因最可能導致驚厥A睡眠不安及多汗B骨骼畸形C肌肉韌帶松弛DX線提示長骨干器端呈毛刷狀改變E血鈣正常，血磷下降1-答案：B本題考查的是乙肝病毒。乙肝病毒的繁殖過程包括逆轉錄2-答案：E患者三度房室傳導阻滯，心率30次/分，應植入臨時性心勝起復器。臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術。起搏電極導線放置時間一般不超過2周，起搏器均置

8、于體外，待達到診斷、治療和預防目的后隨即撤出起搏電極導線。如仍需繼續起搏治療則應考慮置入永久性心臟起搏器。3-答案：D陣發性室上性心動過速典型癥狀：常常表現為突然發作，心率增快至每分鐘150-250次，可能持續數秒，數小時或數日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次，可能表現無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發性心動過速可出現呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。4-答案：E缺水程度不同，癥狀亦不同。可將高滲性缺水分為三度：輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀。中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安。重度缺水者

9、除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、澹妄、甚至昏迷。5-答案：E患兒顏面眼瞼浮月中，尿常規有紅細胞（+）,蛋白（+）,且半月前有前驅感染史，首先考慮為急性腎小球腎炎。現精神萎靡，水月中加重，尿量減少，氮質血癥，電解質紊亂，提示急性腎功能不全。由于患兒情況危急，有嚴重的高鉀血癥和代謝性酸中毒，并出現了氮質血癥，符合透析指征，故首先應考慮血液透析。6-答案：E新生兒缺血缺氧性腦病是指圍生期引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷，有特征性的神經病理和病理生理改變及臨床上腦病癥狀。新生兒缺氧缺血性腦病的因素不包括新生兒血清膽紅素升高。7-答案：E特異性感覺投射系統的主要功能是引起特定

10、感覺并激活大腦皮層的傳出活動。8-答案：D第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FV。是用來評估呼吸氣流是否受限的最常用指標9-答案：A1.微循環缺血缺氧期（代償期）（1）微循環的變化：毛細血管前后阻力增加（前阻力增加為顯著）真毛細血管網關閉。微循環灌流減少（少灌少流）動-靜脈吻合支開放，使微循環缺血缺氧更為明顯（灌少于流）（2）休克早期微循環變化的代償意義自我輸血：休克時增加回心血量的“第一道防線由于容量血管中的肌性微動脈和小靜脈收縮，肝臟儲血庫收縮，使回心血量迅速增加，為心輸出量的增加提供了保障。自我輸液：休克時增加回心血量的“第二道防線由于微動脈、后微動脈和毛細血管比微靜脈對兒茶酚

11、胺更敏感，導致毛細血管前阻力比后阻力更大，毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管。血液重新分布：由于不同臟器的血管對兒茶酚胺反應不一，皮膚、內臟、骨骼肌、腎的血管α受體密度高，對兒茶酚胺的敏感性較高，收縮更甚，而冠狀動脈血管因β受體密度低而無明顯改變，而腦動脈由于受舒血管代謝物影響舒張；其中冠狀動脈可因β受體的作用而出現舒張反應；使心、腦血流增加。2.微循環瘀血缺氧期（可逆性失代償期）（1）微循環的變化：毛細血管前阻力降低（后阻力降低不明顯），血管運動現象減弱。真毛細血管網開放。微循環灌多于流（多灌少流）。血細胞（白細胞、紅細胞和血小板

12、）的黏附或聚集，使微循環瘀血缺氧加劇。（2）休克期微循環失代償的后果：心輸出量的降低。動脈血壓急劇下降。心腦供血減少。3.微循環衰竭期（不可逆轉期）（1）微循環的變化。毛細血管前后阻力均降低。真毛細血管內血液瘀滯。微循環麻痹（不灌不流）。廣泛的微血栓形成。10-答案：D根據心尖部舒張期雜音診斷為二尖瓣狹窄沒問題，這種咳血是很少量的一般無需處理，主要處理的是喘憋及雙肺滿布哮鳴音，故選D11-答案：B早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周內開始補充維生素D800IU/d,足月兒出生后2周開始補充維生素D800lU/d,均補充至2歲。12-答案：E常見的并發癥是：自發性氣胸，慢性肺源性心臟病，慢性呼吸

13、衰竭。13-答案：A是否絞窄的依據是疝內容物是否有血循環障礙。14-答案：D體重不增是營養不良最先出現的癥狀。15-答案：C驚厥昏迷1天為腦功能障礙的表現。肝迅速月中大、心率大于180次/分，提示合并循環系統疾病，無腹脹可排除中毒性腸麻痹。故可診斷為中毒性腦病。16-答案：D新生兒硬月中癥的病理生理特點：新生兒因體溫調節中樞發育不成熟，造成具體溫調節功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內能量貯存少，產熱不足；產熱方式又以棕色脂肪組織的化學產熱為主，但其代償能力有限，早產兒儲存少，代償產熱能力差，缺乏寒戰等物理產熱方式；因此，新生兒，尤以早產兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易

14、發生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發生硬化，出現硬月中癥。17-答案：C新生兒敗血癥早期癥狀、體征不典型，一般表現為反應差，嗜睡、發熱或體溫不開、不哭、不吃、體重不增等癥狀（四不）。出現黃疸、肝脾大、出血傾向、休克等癥狀，并發腦膜炎、肺炎時高度懷疑敗血癥。該嬰兒不吃、不哭及體溫不開，反應差，皮膚輕度黃染并有花紋，高度懷疑敗血癥。18-答案：D急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭