1、頸部疾病教學(xué)設(shè)計一、設(shè)計思想本章內(nèi)容分4節(jié)，內(nèi)容設(shè)計合理，與學(xué)生的生活息息相關(guān)。在內(nèi)容上本章分為四大塊即：1.甲狀腺疾病；2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進；3.頸淋巴結(jié)結(jié)核；4.頸部腫塊。根據(jù)以上分析本節(jié)應(yīng)分為三課時進行。在課程的組織形式上，通過教師的指導(dǎo)，以學(xué)生參與為主，弓I導(dǎo)學(xué)生通過親自實踐和角色扮演，認識頸部常見疾病的臨床表現(xiàn)和診治措施。讓學(xué)生在對甲狀腺解剖、生理以及常見疾病系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，激發(fā)其針對具體病例進行分析、診斷、治療的綜合能力。二、教材分析【教材內(nèi)容】頸部疾病屬于外科學(xué)第8版一一第22章。該章節(jié)有4小節(jié)，內(nèi)容詳盡，排序合理，但內(nèi)容較多。若單獨分開進行疾病逐一介紹，不利于理解和掌握

2、，缺乏緊密的縱向聯(lián)系。【教學(xué)目標(biāo)】1. 知識目標(biāo)(1) 使學(xué)生了解甲狀腺、甲狀旁腺的解剖與生理；(2) 使學(xué)生掌握常見甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；(3)使學(xué)生掌握甲狀腺功能亢進的外科治療：手術(shù)治療及術(shù)前準(zhǔn)備。2. 技能目標(biāo)能掌握頸部查體的方法，培養(yǎng)學(xué)生對常見頸部疾病診治的能力。3情感目標(biāo)通過該章節(jié)的學(xué)習(xí)，能了解體檢對早期診斷甲狀腺疾病的重要性；通過社會名人的具體病例，激發(fā)學(xué)生對甲狀腺疾病學(xué)習(xí)的興趣。【教學(xué)重點、難點】1. 教學(xué)重點：(1)甲狀腺良、惡性腫瘤鑒別診斷。(2)甲癌的治療原則。(3)甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)原則及并發(fā)癥的處理。2.教學(xué)難點：(1)甲狀腺良、惡性鑒別診斷。(2)甲亢的

3、術(shù)前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥及并發(fā)癥的處理三、學(xué)情及學(xué)法指導(dǎo)(一) 學(xué)情分析：授課對象基礎(chǔ)理論知識較好，接受能力較強。但由于在前期學(xué)習(xí)中都較多局限于理論知識，臨床實踐經(jīng)驗缺乏，故實際操作能力、分析能力還十分欠缺。(二) 學(xué)法指導(dǎo)采用病例導(dǎo)入式、啟發(fā)式、互動性教學(xué)，利用ppt、視頻與板書相結(jié)合的方式，結(jié)合案例分析、情景模擬、角色扮演等教學(xué)模式來由淺入深、由抽象到具體、由理論到實踐地進行教學(xué)。四、教學(xué)方法和手段加強直觀性教學(xué)、實踐性教學(xué)，通過縱橫兩條線，將甲狀腺正常生理解剖和甲狀腺常見疾病融匯貫通，多采用討論、示范、啟發(fā)等教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂于參與互動的臨床模擬實踐。五、教具準(zhǔn)備1. 課件制作：PPT

4、制作以及相關(guān)視頻制作；2. 閱讀材料：Surgery，8thEd,People'sMedicalPublishingHouse,實用外科學(xué)石美鑫主編，人民衛(wèi)生出版社以及外科手術(shù)圖譜，姜廷印，山東科技出版社的相關(guān)內(nèi)容。六、對教材的再處理1加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系：(1) 復(fù)習(xí)甲狀腺的局部解剖，再引入到具體的臨床表現(xiàn)。(2) 在講述的課程中列舉大量的臨床實例，將理論具體和實踐相結(jié)合。(3) 通過一些治療上出現(xiàn)的失誤和醫(yī)療事故例子，從而引起學(xué)生的足夠重視，為學(xué)生進入臨床敲響警鐘。2啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思維：(1) 啟發(fā)學(xué)生的綜合歸納思維能力，在甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷中，在講述完甲狀腺癌的診斷后，可以給學(xué)生

5、一個問題去思考：“如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。”(2) 授課中貫徹以“問題為中心”和“互動式教學(xué)”的模式，以問題帶動學(xué)生的思維，以“互動”提高學(xué)生思維的熱情。(3) 課后給學(xué)生一些問題、題目和病例，讓學(xué)生課后去查文獻，去思考、去解答。教學(xué)過程師生互動的甲狀腺熱點現(xiàn)象討論設(shè)計要點(一)教學(xué)設(shè)計要點設(shè)計意圖通過對關(guān)于甲狀腺疾病社會熱點的介紹，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情7新課學(xué)習(xí)通過直觀、互動教學(xué)更能加深學(xué)生的認識通過角色扮演，加深對甲狀腺查體、常見甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)、診治的理解通過理論結(jié)合臨床實例，加深對甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的處理甲狀腺和甲狀旁腺解剖、生甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)原則及并發(fā)癥的處理原發(fā)性甲以“

6、問題為中旁亢、頸淋心”，結(jié)合解剖巴結(jié)結(jié)核、圖示及病理生頸部腫塊理學(xué)引導(dǎo)通過互動式教學(xué)加深理解通過具體病例，安排學(xué)生進課堂實踐號行診治計劃的討論；學(xué)生辯論；教師啟發(fā)，總結(jié)由課本向臨床逐漸過渡；培養(yǎng)獨立、自主的思考能力（二）教學(xué)過程詳解引入】教師提問：“大脖子病”大家都很熟悉，要不要吃加碘鹽也是現(xiàn)在爭論的話題，這些和我們今天上課的內(nèi)容有什么關(guān)系？學(xué)生回答：都是與甲狀腺疾病相關(guān)的社會熱點問題。教師引入授課內(nèi)容：甲狀腺疾病的發(fā)病如何？患甲狀腺癌是否非常可怕？今天讓我們一起來學(xué)習(xí)一下吧。設(shè)計意圖：通過大家關(guān)心以及感興趣的實例，迅速激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。新課學(xué)習(xí)】甲狀腺和甲狀旁腺解剖、生理、功能I開放式提

7、問：甲狀腺有哪些功能？深入提問：結(jié)合手術(shù)關(guān)注點，加深對甲狀腺及其周圍解剖結(jié)構(gòu)的認識，通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸進一步認識甲狀腺生理功能。圖片展示：展示手術(shù)及解剖圖片并進行講解。設(shè)計意圖：通過直觀、互動教學(xué)更能加深學(xué)生對甲狀腺、甲狀旁腺解剖的認識。常見甲狀腺疾病的診治解讀常見甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)和診治角色扮演：邀請三組（每組兩位學(xué)生）同學(xué)，分別演病人和醫(yī)生，要求模仿門診就醫(yī)場景，內(nèi)容包括問診、查體、診治計劃，病人需要提供合理的病情，醫(yī)生進行查體，給予相應(yīng)診治處理。學(xué)生演練：三組分別操練亞急性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌三種疾病的就診。教師提問：大家就剛才同學(xué)們的問診內(nèi)容有何疑義？他們的查

8、體有何處需要改正的？模擬醫(yī)生的同學(xué)給予這樣的診治計劃，你們覺得合理嗎？設(shè)計意圖：通過角色扮演，加深對甲狀腺查體、常見甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)、診治的理解。幫助學(xué)生迅速從學(xué)生的角色向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)原則及并發(fā)癥的處理教師舉例臨床實例：1.甲狀腺術(shù)后10小時出現(xiàn)切口腫脹呼吸困難2.甲狀腺全切術(shù)后第3天出現(xiàn)手足抽搐3.甲亢術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱、脈快學(xué)生回答：創(chuàng)面出血；甲狀旁腺功能減退；甲狀腺危象設(shè)計意圖：教師結(jié)合病例進一步詳解常見甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥及處理，同時結(jié)合甲狀腺危象講解甲亢術(shù)前準(zhǔn)備要點及甲亢手術(shù)原則。通過臨床實例進行思維訓(xùn)練，加深知識點掌握。原發(fā)性甲旁亢、頸淋巴結(jié)結(jié)核、頸部腫塊教

9、師通過PPT圖片提問：頸部分區(qū)及各分區(qū)常見腫瘤？原發(fā)性甲狀旁腺主要臨床特點？結(jié)合臨床特點如何避免漏診？設(shè)計意圖：通過問題，引導(dǎo)學(xué)生在思考過程中，加深對頸部腫塊的病因和臨床表現(xiàn)的認識。原發(fā)性甲狀旁腺是臨床少見疾病，通過臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，加強對疾病的認識和臨床思維的深化。課堂實踐教師列舉具體病例：合并呼吸困難的頸部巨大腫塊，如何處理？教師給出超聲及CT圖像：學(xué)生展開討論：根據(jù)氣道壓迫情況所采取氣管切開等措施；腫塊是否來自甲狀腺？腫塊良性還是惡性等教師解析：頸部腫塊需首先明確來源，評估氣道壓迫情況，對于考慮惡性的甲狀腺腫塊，需進一步穿刺排除甲狀腺未分化癌，因為處理原則不同。設(shè)計意圖：由課本向臨床逐漸過渡；培養(yǎng)獨立、自主的思考能力。打破學(xué)生的線性思維方式，拓展其聯(lián)想思維，先破后立。七、學(xué)習(xí)評價1. （知識評價）能簡述常見甲狀腺疾病的診治要點。2. （能力評價）能進行甲狀腺良惡性腫瘤的判斷。八、課后反思甲狀腺疾病發(fā)病率較高，多數(shù)學(xué)生上課前對該疾病有一定了解，存在一定興趣。通過引入臨床病例進一步調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，勇敢表達學(xué)習(xí)體會，把握好教師作為引導(dǎo)者、觀察者、協(xié)作者之間的關(guān)系。教學(xué)設(shè)計上，需要針對學(xué)生特點和需要，進一步結(jié)合教學(xué)目標(biāo)分析做出合理、嚴謹?shù)脑O(shè)計。通過對教學(xué)過程的反思，發(fā)現(xiàn)自己對調(diào)動學(xué)生課堂互動