1、不寐之中醫(yī)治療經(jīng)驗【摘 要】筆者總結(jié)近十年來公開發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊上治療不寐的方劑，歸納成類，并探討不寐治療的病證關(guān)系問題。【關(guān)鍵詞】不寐；失眠；方劑【中圖分類號】 R256.2 【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1004-7484 （2014） 04-2431-02我們的社會正處于轉(zhuǎn)型期，而這一時期的社會問題對人們的心理生理產(chǎn)生了巨大的影響一一失眠患者激增。筆者搜集近十年公開發(fā)表在期刊上治療失眠方劑， 并總結(jié)成 4 大類。1 疏肝，安神志劉筱慧 1 運用疏肝安神湯治療失眠患者48 例，柴胡、延胡索、香附、白芍各15 克，合歡皮、棗仁、夜交藤、茯苓、牛膝各20 克，浮小麥30 克，甘草 5 克。日

2、1 劑，水煎服，早晚服用， 3-4 周后，顯效23 例，有效 20 例，無效 5例。郝秀霞 2 等自擬更年加寐湯治療不寐46 例， 組方為柴胡、枳殼、郁金、當(dāng)歸各10 克，夜交藤20 克，合歡花、百合、熟地、墨旱蓮、女貞子各15 克，首烏、白芍各12 克，日 1 劑，早晚服， 10 天為 1 個療程， 3 個療程后，痊愈14例，顯效 16 例，有效 11 例，無效 5 例。馬純清 3 運用加味逍遙散治療失眠 28 例。 醋柴胡 10 克，白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、遠志、夜交藤各15 克，合歡花12 克， 柏子仁 20 克， 酸棗仁 30克， 薄荷 5克， 炙甘草 6克。日 1 劑，水煎服，分兩次

3、服用。 14 天為 1 個療程，兩個療程后痊愈 20 例，顯效 4 例，有效 2 例，無效 2 例。2 化痰，安神唐沙玲 4 治療不寐自擬安神湯，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹參各10 克，鉤藤，石決明，生龍骨，苦參，夜交藤各20 克，丹參 8 克，水煎服，日 1 劑，早晚服。 9 天為 1 個療程，兩個療程內(nèi)共治療不寐患者30 例，其中 21 例痊愈， 4 例顯效， 3 例有效， 2 例無效。靳建寧 5 等自擬靜陽入陰湯治療失眠 36 例。酸棗仁30克，丹參 30 克，牡蠣、半夏各15 克，黃連 3 克，夏枯草、石菖蒲各 10 克，肉桂 5 克。日 1 劑，水煎服，早晚服， 10天為

4、 1 個療程。 2-3 個療程后，治愈36 例，好轉(zhuǎn) 16 例，無效 3 例。劉貴成 6 運用清心化痰導(dǎo)眠治療失眠 76 例， 以法半夏、石菖蒲、合歡花、麥門冬各15 克，茯苓、生龍骨、生牡蠣、夜交藤各 30 克，丹參 20 克，竹茹 9 克，枳實 12 克，陳皮、生姜各 10 克，生甘草6 克。日 1 劑，早晚服。 2 個療程后，痊愈 28 例，顯效 23 例，有效 20 例，無效 5 例。3 補氣血，安神志周紅，王斌7 運用自擬安神湯治療失眠 42 例，方用夜交藤、合歡花、茯神、遠志、酸棗仁、黃芪、黨參、白術(shù)、白芍各 20 克，龍骨、牡蠣、川芎、甘草各15 克。日 1 劑，水煎服，早晚服，

5、 7 天為 1 個療程。治愈31 例，有效 9 例，無效 2 例。孫曉萍 8 以歸脾湯為基礎(chǔ)加減，治療不寐患者23 例。夜交藤、酸棗仁各30 克，茯神、黃芪各20 克，遠志 9 克，黨參、白術(shù)、靈芝各15 克，當(dāng)歸、龍眼肉各10 克，木香 4克，大棗 5 枚，甘草 6 克。日 1 劑，水煎服，日 2 次， 20 天 為 1 個療程， 1 到 3 個療程后痊愈9 例，有效 12 例，無效 2例。馮向亮 9 運用加味歸脾湯治療失眠 38 例，黨參、黃芪、茯苓各15g,白術(shù)、當(dāng)歸、木香各 10克，遠志12g,炙甘草 8g,肉桂3g,黃連6g,夜交藤、丹參各 30克，合歡皮15g, 日 1 劑，早晚服

6、。 14 天為一個療程，一個療程后治愈12 例，好轉(zhuǎn) 22 例，未愈 44 例。李云鵬 10 自擬養(yǎng)血安神湯治療失眠 30 例。以熟地10克，炙黃芪15 克，芍藥、白術(shù)、酸棗仁各12 克，黨參、當(dāng)歸、茯苓、半夏、陳皮、茯神各9 克，遠志 3 克，廣木香6克，炙甘草3 克組方，日 1 劑，水煎服，分兩次服用。 14 天 為 1 個療程。 3 個療程后， 治愈 11 人， 顯效 9 人， 無效 4人。4 化瘀血，安神劉奇 11 運用活血化瘀法治療失眠 62 例， 以桃仁， 紅花，赤芍，川芎，牛膝，當(dāng)歸，生地，枳殼，柴胡，桔梗，甘草各 10 克，珍珠母，夜交藤，酸棗仁各20克，日 1 劑，分早晚服用

7、。 15 天為 1 個療程，痊愈39 例，顯效 13 例，有效 8例，無效 2 例。張玲軍 12 自擬通竅安眠湯治療失眠160 例。方用水蛭10 克，赤芍 10-30 克，桃仁 15-20 克，紅花 15-20 克，柴胡6 克， 朱砂 （沖兌） 0.5-0.8 克， 夜交藤 15-30 克， 酸棗仁 15-30克，柏子仁10-20 克，百合 10-15 克，太子參15-30 克，沙參 10-20 克，炙甘草10 克。日 1 劑，水煎服，早晚服用。療程最短 5 天，最長 25 天，治愈 112 例，有效 40 例，無效 8 例。崔艷茹 13 治療失眠 62 例，組方為當(dāng)歸、赤芍、山藥、山茱萸、枸

8、杞子各10 克，丹參 18 克，川芎 6 克，三七 15克，熟地 20 克，茯苓 15 克，日 1 劑，水煎服，早晚服。 10天為 1 個療程， 3 個療程后治愈34 例，好轉(zhuǎn) 23 例，未愈 5例。討論：筆者通過搜集不寐中醫(yī)治療驗方，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)對于不寐的治療方藥基本以夜交藤，酸棗仁，合歡花，遠志等安神藥為基礎(chǔ)，再根據(jù)兼證加入疏肝降火，化痰理氣，補益氣血，活血化瘀等藥物。在臨床中若只用上述安神藥，不配伍疏肝，化痰，活血，補益藥物，治療效果常常差強人意，而只從兼證入手又效果極其緩慢。有此可窺見，中醫(yī)治療要十分注意病證關(guān)系，只有以病為核心，又不忽視證，才能使治療效果最大化。參考文獻：1 劉筱慧 .

9、舒肝安神湯治療失眠癥 48 例臨床觀察J.湖北中醫(yī)雜志， 2004 ， 26（ 3） ： 382 郝秀霞， 劉永勝， 柳鳳蘭 . 疏肝解郁法治療更年期不寐療效觀察J. 中國誤診學(xué)雜志， 2008， 8（ 30 ） ： 7352-73533 馬純清 . 逍遙散加味治療更年期不寐療效觀察J.中國誤診學(xué)雜志， 2008， 8（31） ： 7588-75894 唐沙玲 .安神湯治療頑固性不寐30 例臨床分析J.基層園地， 2005， 11 （2） ： 275 靳建寧，丁來壯，宋紅霞.靜陽入陰湯治療不寐36例 J. 河北中醫(yī)，2005， 27 （ 5） ： 3426 劉貴成，林源.清心化痰導(dǎo)眠湯治療頑固性不寐76例 J. 中醫(yī)中藥，2012， 19 （ 32） ：114-1157周紅，王斌.安神湯治療頑固性不寐42例J.社區(qū)中醫(yī)藥， 2008， （21） ： 1468 孫曉萍 . 歸脾湯加減治療失眠癥 23 例 J. 光明中醫(yī)， 2009 ， 24 （ 2） ： 282-2839 馮向亮 . 加味歸脾湯治療心脾兩虛不寐療效觀察J.2009， 21 （3） ： 21910 李云鵬 . 自擬養(yǎng)血安神湯治療失眠30 例 J. 光明中醫(yī)， 2010 ， 25（ 11） ： 2051-205211 劉奇，陳克進，董夢久，田金洲 . 活血化瘀