1、2022-5-41起搏器常見缺點(diǎn)與處置起搏器常見缺點(diǎn)與處置2 2起搏器缺點(diǎn)檢查程序起搏器缺點(diǎn)檢查程序n病史：病癥、心梗史、服藥史、外力外傷、聲、強(qiáng)磁場(chǎng)、電擊病史：病癥、心梗史、服藥史、外力外傷、聲、強(qiáng)磁場(chǎng)、電擊n體檢：特殊心音、心雜音、摩擦音、腹肌或隔肌抽動(dòng)、埋植部位跳動(dòng)體檢：特殊心音、心雜音、摩擦音、腹肌或隔肌抽動(dòng)、埋植部位跳動(dòng)n輔助檢查：心電圖、輔助檢查：心電圖、HolterHolter、胸片、超聲、磁鐵實(shí)驗(yàn)、程控實(shí)驗(yàn)、胸片、超聲、磁鐵實(shí)驗(yàn)、程控實(shí)驗(yàn)n起搏系統(tǒng)：起搏系統(tǒng)：n起搏器型號(hào)、類型、植入日期、能否順利、年限和目的起搏器型號(hào)、類型、植入日期、能否順利、年限和目的n導(dǎo)線型號(hào)、植入日期、

2、類型單雙極、心房心室、自動(dòng)、被動(dòng)、部位導(dǎo)線型號(hào)、植入日期、類型單雙極、心房心室、自動(dòng)、被動(dòng)、部位n起搏參數(shù)：植入時(shí)測(cè)試參數(shù)、近期程控參數(shù)時(shí)間、緣由、變化起搏參數(shù)：植入時(shí)測(cè)試參數(shù)、近期程控參數(shù)時(shí)間、緣由、變化3 3缺點(diǎn)分類1、感知不良2、過分感知3、無奪獲4、無輸出5、缺點(diǎn)假象經(jīng)過心電圖診斷經(jīng)過心電圖診斷4 41感知不良n有本身激動(dòng)波P或QRS)，但起搏器未能識(shí)別或感知未感知出未感知出 P P 波波心房感知不良心房感知不良5 5感知不良n有本身激動(dòng)波P或QRS)，但起搏器未能識(shí)別或感知6 6原 因n靈敏度設(shè)置不當(dāng)n導(dǎo)線移位n導(dǎo)線缺點(diǎn)：n絕緣破裂；導(dǎo)體斷裂n導(dǎo)線成熟(電極頭端的纖維化n原信號(hào)改動(dòng)

3、感知不良感知不良7 7患者女性，患者女性，6565歲，因歲，因SSSSSS植入植入DDDRDDDR起搏器起搏器術(shù)后術(shù)后3 3個(gè)月心電圖個(gè)月心電圖8 8患者女性，患者女性，65歲，因歲，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器9 9患者女性，患者女性，65歲，因歲，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器再次術(shù)后再次術(shù)后3個(gè)月個(gè)月1010電極脫位電極脫位是最常見的并發(fā)癥之一是最常見的并發(fā)癥之一發(fā)生率為發(fā)生率為2 28 8其中其中9090發(fā)生在一周內(nèi)發(fā)生在一周內(nèi)表現(xiàn)為起搏或表現(xiàn)為起搏或/ /和感知失靈和感知失靈早期脫位發(fā)生在術(shù)早期脫位發(fā)生在術(shù)2424 48h 48h，晚期脫位可發(fā)生于術(shù)，晚期脫位可發(fā)生于術(shù)

4、后一個(gè)月后一個(gè)月, ,應(yīng)及早復(fù)位應(yīng)及早復(fù)位11112過分感知標(biāo)志道顯示本身活動(dòng)標(biāo)志道顯示本身活動(dòng) 體表體表ECGECG無電活動(dòng)無電活動(dòng) n感知到不適當(dāng)?shù)男盘?hào) 生理或非生理1212n感知靈敏度設(shè)置n導(dǎo)線缺點(diǎn)n銜接器銜接不良n遭到干擾過分感知過分感知緣由13133.無奪獲n 起搏脈沖后無去極化跡象有心房脈沖，無相關(guān)有心房脈沖，無相關(guān)P P波波 14141、導(dǎo)線移位2、輸出低3、導(dǎo)線成熟4、銜接器銜接不良5、導(dǎo)線缺點(diǎn)常見緣由無奪獲無奪獲1515nTwiddler 綜合癥n電極異常 - 例如，高鉀血癥n心肌堵塞n藥物治療n電池耗竭n傳出阻滯不常見緣由無奪獲無奪獲16164 4無輸出無輸出n心電圖上沒有起搏信號(hào)心電圖上沒有起搏信號(hào)n起搏器發(fā)出脈沖，但未經(jīng)導(dǎo)線傳出起搏器發(fā)出脈沖，但未經(jīng)導(dǎo)線傳出標(biāo)志通道有脈沖輸出，體表標(biāo)志通道有脈沖輸出，體表ECGECG無起搏信號(hào)無起搏信號(hào)1717能夠緣由能夠緣由n銜接器銜接不良銜接器銜接不良n導(dǎo)線缺點(diǎn)導(dǎo)線缺點(diǎn)n電池耗竭電池耗竭n電路缺點(diǎn)電路缺點(diǎn)無輸出無輸出1818磁鐵作用n