1、啟動科室考察報告為了更加深入的與慈城醫(yī)療展開合作，擴大的品牌影響力，提升在*甚至*的競爭力，特展開了本次調(diào)查。本次調(diào)查通過了解*以及*當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍辰Y(jié)構(gòu)、當(dāng)?shù)匕傩盏陌l(fā)病情況、各大醫(yī)院患者入院情況、以及各個醫(yī)院的優(yōu)劣勢、各大醫(yī)院的主打科室以及自身情況，確定與慈城醫(yī)療首次合作開展的科室。現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下：一 *及*、*的病患分析據(jù)了解，*總?cè)丝谝堰_594萬，而*為*最大縣常住人口為105萬，地處魯西，飲食口味偏咸，而且各種鹵制品、咸菜等也是常備食品。原國家衛(wèi)生部和*省人民政府聯(lián)合實施了省部聯(lián)合減鹽防控高血壓項目，評估結(jié)果顯示，*居民標(biāo)準(zhǔn)人日食鹽攝入量為11.58克。而中國居民膳食指南上推薦食鹽

2、攝入量為，每天每人6克。也就是說，*人的平均鹽攝入量超標(biāo)將近一倍。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，日常進食鹽量過多，容易引起心血管疾病，導(dǎo)致上呼吸道感染，長期吃太咸的東西，還會影響骨骼生長，誘發(fā)骨骼類疾病。 因此，食鹽攝入量過高直接導(dǎo)致了*心血管疾病、呼吸道、骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)病率上升。根據(jù)重點慢性病監(jiān)測系統(tǒng)和死因登記報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)綜合分析，*省心血管急性事件（包括急性心肌梗死和冠心病猝死）報告發(fā)病率為139.16/10萬；腦血管急性事件報告（又稱“腦血管意外”“中風(fēng)”或“卒中”）發(fā)病率為482.42/10萬；惡性腫瘤報告發(fā)病率為277.40/10萬（數(shù)據(jù)來源2016年*居民疾病與健康報告）。據(jù)*省居民疾病與健康

3、狀況報告（2016年）分析*省居民死亡原因前十位依次為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、傷害、糖尿病、神經(jīng)精神障礙、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。鑒于此，2017年7月份，*市政府辦公室印發(fā)了*市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)(以下簡稱規(guī)劃)。規(guī)劃中將重點加強中醫(yī)藥、腫瘤、心腦血管、兒科、康復(fù)、護理等薄弱環(huán)節(jié)能力建設(shè)。根據(jù)*省高發(fā)病率，高死亡率以及規(guī)劃發(fā)布的薄弱環(huán)節(jié)，以下將優(yōu)先從心（腦）血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)四個病種中選出泰山醫(yī)學(xué)院與慈城醫(yī)療合作開展的首要科室。二 *及*區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀結(jié)合*及*各醫(yī)療機構(gòu)的心腦血管、惡性腫瘤及呼吸系統(tǒng)四個科室與

4、對比，泰山醫(yī)學(xué)院，醫(yī)療器械、手術(shù)平臺、監(jiān)護室等設(shè)施較先進，但醫(yī)師資源不足，知名專家不多，相對有優(yōu)勢的神內(nèi)科也只有6名醫(yī)師（主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師4名）。1. 現(xiàn)狀現(xiàn)有病床700張，神經(jīng)內(nèi)科室副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師達到3人，神經(jīng)外科主任醫(yī)師1人；心內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人；可以診治惡性腫瘤的醫(yī)師有3人（詳細情況見表1）。醫(yī)師資源匱乏，神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師較多。現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備核磁共振、64排（128層）螺旋CT、全自動生化分析系統(tǒng)、消化內(nèi)鏡、手術(shù)顯微鏡、腔鏡等先進的診療設(shè)備。建立了先進的手術(shù)平臺、消化內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護室（ICU）等設(shè)備。就設(shè)備來說，對診治心腦血管，呼吸系統(tǒng)疾病等內(nèi)科

5、疾病擁有一定基礎(chǔ)。注入民用資本，引入了先進的企業(yè)管理理念和管理經(jīng)驗，使管理能力得到極大提升。通過近期與北京慈城醫(yī)療，擁有大量醫(yī)師專家資源以及專家背后知名醫(yī)院的品牌資源；新近對接的心聯(lián)盟發(fā)起成立的中國心血管遠程教育學(xué)院可以提高我基層醫(yī)生的心血管臨床診療水平，還可提供心血管專家資源。表1. 各科室情況由此，在心腦血管領(lǐng)域，雖然目前醫(yī)師資源匱乏，知名度不高，病床使用率不高，但是合理利用慈城醫(yī)療以及心聯(lián)盟合作的專家以及品牌資源，以*為切入點，通過北京醫(yī)師協(xié)會的專家背后的醫(yī)院品牌資源，提高醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐钠放浦龋岣呷朐郝剩M一步提高品牌影響力，先以*人民醫(yī)院為目標(biāo)，進而輻射影響周邊幾個縣域，最后與*人

6、民醫(yī)院形成正面競爭。 2.*人民醫(yī)院*人民醫(yī)院為*當(dāng)?shù)匕傩帐走x醫(yī)院，地理位置優(yōu)越，但大部分為診治患者，入院率不是很高，心腦血管科室擁有一定醫(yī)師資源，更在省內(nèi)取得了一定成果，但由于其長期作為首選醫(yī)院，沒有競爭壓力，市場意識較淡薄，宣傳力度不夠，又由于其醫(yī)院主入口老舊，樓道狹窄，就醫(yī)環(huán)境差及*當(dāng)?shù)亻L期“小病去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，大病去*濟南”的觀念，所以患者入院率不是很高，醫(yī)院年出院人次為3.8萬。*人民醫(yī)院（詳細情況見表2）神經(jīng)內(nèi)科為市級重點專業(yè)學(xué)科和特色專科科室，床位40張，主任醫(yī)師、教授1名，副主任醫(yī)師、副教授3名，主治醫(yī)師6名，主管護師6名；神經(jīng)外科，開放床位40張，醫(yī)護人員16名，副主任醫(yī)師2名，

7、主治醫(yī)師6名，副主任護師1名，主管護師4名；心內(nèi)科開放床位40張，現(xiàn)有醫(yī)護人員16名，其中，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師6名，主管護師6名。按*人口105萬人，僅僅按腦血管發(fā)病率482.42/10萬一項來計算，無論是醫(yī)師還是床位都是嚴(yán)重不足的。因此，可合理規(guī)劃專家、品牌及床位資源，可前期以*人民醫(yī)院流失的心腦血管病人為切入點，提高的品牌知名度。總的來說，*人民醫(yī)院在神內(nèi)科擁有一定的醫(yī)師資源，也具有一定的技術(shù)優(yōu)勢，比如神經(jīng)內(nèi)科的細孔鉆顱抽吸術(shù)的治療與搶救水平已走到全省前列，神經(jīng)外科“新型穿刺引流管”還榮獲國家專利。但由于床位有限以及市場意識淡薄，也由于靠近*人民醫(yī)院和*第三人民醫(yī)院而當(dāng)?shù)匕傩铡靶〔∪?/p>

8、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，大病去*濟南”的思想，造成了患者入院率低。表2. *人民醫(yī)院各科室情況3.3.*市第三人民醫(yī)院*市第三人民醫(yī)院在神內(nèi)科領(lǐng)域，處于領(lǐng)先地位，共有七個病區(qū)，主任醫(yī)師足有9名，副主任醫(yī)師11人，碩士研究生16人，醫(yī)師力量雄厚，全院主治患者大部分為神內(nèi)患者，全院一共540張床位，神內(nèi)科獨占床位300張，年收治腦血管病人達到7000多人，由此可見*第三人民醫(yī)院神內(nèi)科的實力。*第三人民醫(yī)院的神外科和心內(nèi)科室相對一般，神外科主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，病床45張，相對神內(nèi)科，神外科室相對弱小很多，但依然有不俗的實力，擁有的醫(yī)療設(shè)備有全自動心電監(jiān)護儀、呼吸機、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、強生電刀，德國蔡司手術(shù)顯

9、微鏡，腦室鏡，電氣動磨鉆銑刀；年做腦出血手術(shù)達到600例。而心內(nèi)科比神外科稍好，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師4名，病床數(shù)也比神外科多達到94張，但是無論從醫(yī)師資源還是從硬件設(shè)施來看這兩個科室都與與神內(nèi)科還是相差甚遠，與其他醫(yī)院同級醫(yī)院來看，并沒有什么優(yōu)勢。而其他科室相對弱小很多，呼吸專業(yè)組、消化專業(yè)組、內(nèi)分泌與腎內(nèi)專業(yè)組、四個專業(yè)在*第三人民醫(yī)院合在一起為內(nèi)科，主任醫(yī)師7名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師5名，醫(yī)師實力相對可以，但病床數(shù)量只有63張。可以看出*第三人民醫(yī)院神內(nèi)科在*來看排名首位，神外科與心內(nèi)科相對處于一般水平，呼吸與腫瘤的科室水平雖然醫(yī)師資源不弱，但是病床數(shù)量偏少，而心外科并沒有設(shè)立科室

10、。因此，從第三人民醫(yī)院來看，可選擇，心外科為突破口，其次是腫瘤與呼吸系統(tǒng)。表3. *第三人民醫(yī)院各科室情況3.4*腦科醫(yī)院*腦科醫(yī)院屬于腦科專科醫(yī)院，目前開展較強的科室有神內(nèi)和神外，其中神外科實力較強，開放病床280張（神經(jīng)內(nèi)科160張），高級專業(yè)技術(shù)人員40余人，博士后、博士10人、研究生90余人，海外歸國人員12人。年收治病人5000 余人次，年手術(shù)3000余臺次，年搶救疑難及危重病人1000余人次。而神經(jīng)內(nèi)科無論是醫(yī)師資源還是病床資源相對較弱，這也恰恰與*第三人民醫(yī)院的神內(nèi)科形成優(yōu)勢互補。同樣*腦科醫(yī)院的心外科、腫瘤科未開設(shè)。而呼吸內(nèi)科醫(yī)師資源尚可，有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，碩士研

11、究生導(dǎo)師2人，碩士研究生5人；醫(yī)療設(shè)備有科室配備輸液管理系統(tǒng)，高端心電監(jiān)護儀、有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機等基礎(chǔ)監(jiān)護治療設(shè)備，同時配有先進的床旁超聲、床旁纖維支氣管鏡、有創(chuàng)無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng)、動脈血氣儀、床旁快速檢測儀、床旁X光機、下肢防血栓泵、營養(yǎng)支持系統(tǒng)、防治交叉感染系統(tǒng)，醫(yī)治水平也尚可在各種呼吸衰竭的機械通氣治療，各種重癥感染的診治及各種類型的休克治療方面具有較高的水平。但是病床數(shù)量只有16張。表4. *腦科醫(yī)院各科室情況通過*第三人民的醫(yī)院內(nèi)科數(shù)據(jù)與腦科醫(yī)院的呼吸內(nèi)科的數(shù)據(jù)來看，這兩家醫(yī)院正在加大呼吸系統(tǒng)方面的投入，已經(jīng)有了一定醫(yī)師資源基礎(chǔ)，只是品牌知名度還未打響，所以入院率不是很高，因此，病床

12、數(shù)量還不多這對于來說，是機會也是威脅，機會是可趁這兩家醫(yī)院的呼吸科的知名度還不高的時候搶先開設(shè)呼吸科，近期內(nèi)加大對呼吸科室的投入，還是有一定的機會的，但就目前的魯西來說，基層醫(yī)師資源的軟肋暫時還沒有好的解決方法。而腫瘤科室這兩家醫(yī)院的醫(yī)師投入和硬件投入都不是很多，魯西可在呼吸系統(tǒng)之前開設(shè)腫瘤科室。3.5*人民醫(yī)院*人民醫(yī)院的肝膽外科與口腔頜面外科屬于國家級科室，但與神經(jīng)外科水平也很高，神經(jīng)內(nèi)科的有主任醫(yī)師14人，副主任醫(yī)師11人，碩士研究生導(dǎo)師5人，博士及在讀博士17人，碩士93人，臨床醫(yī)師126人；病床數(shù)168張，其中肉毒素注射治療面肌痙攣、錐顱微侵襲治療腦出血及頸椎側(cè)方穿刺治療蛛網(wǎng)膜下腔出

13、血為特色醫(yī)療技術(shù)；全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)外動脈狹窄血管成形術(shù)、支架置入術(shù)、急性腦梗塞超早期動脈溶栓術(shù)、腦血管閉塞后血管再通術(shù)、動脈瘤栓塞術(shù)，以及動靜脈畸形、動靜脈瘺的介入治療為省內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。表5.*人民醫(yī)院各科室情況通過比較可以發(fā)現(xiàn)，*人民醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科僅次于*第三人民醫(yī)院，但是神經(jīng)外科優(yōu)與第三人民醫(yī)院，但*的呼吸內(nèi)科卻是*地區(qū)，最好的科室，年門診量25000人次，出院人數(shù)3000人次。同樣心外科也是*人民醫(yī)院的弱項，只有43張病床。從數(shù)據(jù)上來看，*人民醫(yī)院除了神內(nèi)神外科外心內(nèi)科都處于前列，相對來說，心外相對處于弱勢，床位僅僅只有43張。而其他的醫(yī)院的心外科更是空白，對于魯西來說，可優(yōu)先開展心外

14、科，從各大醫(yī)院的數(shù)據(jù)來看，*已經(jīng)成為心腦血管疾病的治療基地，各大醫(yī)院的心腦血管的病床數(shù)都在各大醫(yī)院占有較大比例。魯西發(fā)展心外可與*的各大醫(yī)院形成優(yōu)勢互補，可在*搶占一定的市場。3.6其他醫(yī)院重點科室*的其他各大醫(yī)院有*肛腸醫(yī)院、*耳鼻喉醫(yī)院、*手足外科醫(yī)院、*腫瘤醫(yī)院等專科醫(yī)院外其他的醫(yī)院如：*第四人民醫(yī)院重點科室為：心理科、神內(nèi)科、精神病科等科室。*健民醫(yī)院重點科室：呼吸科。從各大醫(yī)院的情況來看，可優(yōu)先發(fā)展心外科，首先可與*的各大醫(yī)院形成優(yōu)勢互補，從醫(yī)師資源來看，有心聯(lián)盟提供的遠程學(xué)院可提高院內(nèi)基層醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，醫(yī)療協(xié)會可與提供專家。這樣既有了專家資源，又有了基層醫(yī)生資源，更與*的其他大醫(yī)

15、院形成差異化競爭。其次，發(fā)展腫瘤科，目前各大醫(yī)院的腫瘤科，相對優(yōu)勢不明顯，缺乏的就是基層醫(yī)師，可在發(fā)展心外科的同時，慢慢培養(yǎng)起，腫瘤科的基層醫(yī)生。最后，在開展呼吸科，目前來說，*人民醫(yī)院在*地區(qū)來看呼吸科屬于最好，各大醫(yī)院的呼吸科的醫(yī)師資源也比較強大，但是病床數(shù)量偏少。 三 報告總結(jié)以上，通過當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)，*省居民的發(fā)病率前幾位的病種為，心腦血管，惡性腫瘤，以及呼吸系統(tǒng)疾病，通過幾家較大公立醫(yī)院的對比可以發(fā)現(xiàn)：神內(nèi)神外優(yōu)勢明顯，心內(nèi)科室一般，*人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科最好，但無論是從醫(yī)師水平，還是病床數(shù)量，還是技術(shù)投入，相對于神內(nèi)神外還是差距明顯，并不是不可超越，但心外科、腫瘤科室是各大醫(yī)院缺口。通

16、過結(jié)合自身情況，建議與慈城醫(yī)療合作優(yōu)先開展心外科室，其次腫瘤科室，最后是呼吸科。首先，飲食結(jié)構(gòu)以及各大醫(yī)院的科室情況來看以及新近發(fā)布的2016年*省居民疾病與健康報告來看，心腦血管疾病是*地區(qū)發(fā)病率最高，死亡率最高，通過各大醫(yī)院的對比發(fā)現(xiàn)，心外科屬于弱勢科室甚至空白。而結(jié)合自身醫(yī)師情況來看，雖發(fā)展心外科室也不具備優(yōu)勢，但通過從北京醫(yī)協(xié)可以獲得優(yōu)質(zhì)的專家資源以及品牌資源，另新近對接的心聯(lián)盟可以提高基層醫(yī)生的臨床診療水平。其次，從各大醫(yī)院數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，雖然*人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科水平最高，但優(yōu)勢并不明顯，雖然各大醫(yī)院加大了醫(yī)師甚至醫(yī)療技術(shù)的投入，但是由于，各大醫(yī)院的神內(nèi)神外科室已經(jīng)名聲在外，恰恰遮掩了

17、其他科室的光芒。但是由于基層醫(yī)師（3名可以治療呼吸系統(tǒng)疾病的非專家主治醫(yī)師）資源的匱乏，雖然呼吸系統(tǒng)疾病科室，可以作為未來發(fā)展的一個方向，但近期想要建立起來，尚有一定難度。而腫瘤科室亦然。四 市場環(huán)境就人口來看，*是*人口最多一個縣達到105萬，*又處于三省相交的地帶，周邊縣域幾個縣域人口總數(shù)接近400萬，隨著人社部印發(fā)的通知要求2017年底，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，使的市場規(guī)模達到400萬。隨著一期工程的完工使具備了成為當(dāng)?shù)刈詈冕t(yī)院的硬件條件（新開放病床700張，建立了先進的手術(shù)平臺、重癥監(jiān)護室（ICU）等），通過使用醫(yī)協(xié)的專家及品牌資源，通過合理的宣傳，勢必會增加*

18、本地的病患問診及入院率，而*省居民的心血管的發(fā)病率139.16/10萬，也就是說，就*而言每年就有將近1461名心血管病患者，而心臟病外科的手術(shù)費用最低為2萬元左右算，年營業(yè)額可達2800萬元，按急性心肌梗塞人均費用12032.2元，來看年將近1758萬元的營業(yè)收入。 而*省的腫瘤發(fā)病率為277.40/10萬，就*而言，每年就有將近2912.7名腫瘤患者，按胃惡性腫瘤人均費用13720.60元來計算的話，年將近3996萬的營業(yè)收入，按肺惡性腫瘤人均費用11193.9元，每年將近3260萬營業(yè)收入。表6.病種發(fā)病率發(fā)病人口（*人口105萬）預(yù)計*就醫(yī)預(yù)計魯西就醫(yī)人口預(yù)計科室年收入心血管139.16/10萬1461.18人醫(yī)保人均費用5113±1258元非醫(yī)保人均費用6784±2780元惡性腫瘤159.63/10萬1676.2人惡性腫瘤人均費用13720.60元呼吸系統(tǒng)疾病1-5 1-13%數(shù)據(jù)來源于網(wǎng)絡(luò)：1. *省心血管急性事件報告發(fā)病率為139.16/10萬（數(shù)據(jù)來源于2016年居民疾病與健康狀況報告）；2. 心血管人均收費5113