1、XX縣人民醫院新技術、新項目申報表項目名稱 申請科室 申報負責人 申報日期 XX縣人民醫院醫務科制填 寫 說 明一、 本院內凡申請新技術、新項目臨床應用的科室，均應如實填報本表。二、 項目名稱一項應填寫符合ICD-10的標準化全稱。三、 如涉及醫療器械、藥品的，提供相應的批準文件。四、 申報科室應如實填寫，不夠可另附頁。五、 本表一式兩份，一份由科室留存，一份由醫務科留存。XX縣 人 民 醫 院新 技 術 申 請 表科 室申請日期批準日期實施日期項目名稱性質（）1、填補國內空白2、填補省內空白3、填補市內空白4、填補院內空白關鍵詞項目完成人技術原理（包括技術方面所采用儀器設備及技術的先進性、科

2、學性等）本項目國內、外、省內及縣內狀況，關鍵問題及價值（包括該項技術應用時間、范圍、經濟性等）可行性論證報告技術項目風險性技術、項目防范措施及應急預案學科、人員及設備、設施條件（包括開展該項的相關設施、設備情況、學科和人員資質條件及應用該項技術有關人員的學習、培訓情況等）申請開展該項新技術的科室的承諾該項新技術、新項目如獲準在本科室進行臨床使用，本科室鄭重承諾：1、嚴格按照（XX縣人民醫院新技術新項目準入制度）的有關規定，保證開展新技術、新項目科室人員符合資質條件，建立和完善技術應用的規章制度和操作規范，確保醫療質量和醫療安全。2、做好患者的知情同意告知和簽署知情同意書等相關事宜。3、注意病例

3、資料的整理和分析，及時總結臨床試用信息，按階段性規劃接受評估。4、擁有該項技術臨床運用應有的應急措施及預案。5、如臨床應用期間發生醫療意外或意外并發癥，要積極采取措施并做好善后工作，立即暫停臨床試用并上報醫務科，提交管理委員會再次審核。 科室負責人簽名： 年 月 日申請科室意見：科主任簽名： 年 月 日管理委員會審核意見：委員會主任簽名： 年 月 日醫務科審核意見：醫務科科長簽名： 年 月 日院領導審核意見：院領導簽名： 年 月 日六、需提供的材料1.知情同意書。2.國內外、省內、縣內有關該項技術研究和使用情況的報告及技術材料。3.如涉及醫療器械、藥品的，提供相應的批準文件。XX人民醫院新技術

4、、新項目全程追蹤管理表新技術新項目名稱申報科室項目負責人申報日期： 年 月 日實施時間： 年 月 日實施方法及內容目前情況新技術新項目的醫療安全性很好好一般差新技術新項目的醫療質量很好好一般差完成病例數住院號姓名性別年齡療效費用存在問題改進措施評價指標評價結果 填報時間： 年 月 日XX縣人民醫院新技術、新項目轉為成熟技術申請表項目名稱起始時間 年 月 日已實施時間 個月申請科室申請日期負責人職稱職務填補空白國家級省級縣級院級實施例數安全性成功例數實施例數成功率未能成功原因并發癥及處理科室意見（安全性、臨床效果與經濟效應）簽字：醫務科審核意見主管業務院長意見備注一個人懂你，就是時時關心你；就是

5、刻刻在乎你；就是凡事想著你。懂你的人，會想著你的冷暖，想著你的憂樂，想著你是否安好。懂你，是心靈的一種呵護，是生命的一種溫度，是彼此間的一種溫馨。因為有人懂你，你流在眼角的淚水有人擦；因為有人懂你，你歡笑時有人陪你笑；因為有人懂你，你寂寞時有人陪；因為有人懂你，你有難時有人幫；因為有人懂你，你痛苦時有人安慰。懂你的人是你的知己，甚至比知己更知己。知己也只能是無話不說，心心相印，情同手足，休戚與共。而懂你的人則更進一層，如若懂得，你的一個眼神，便能會意；你的一個暗示，便能心領；你任何一個神情，便會心有靈犀。懂你的人，會對你心領神會，了如指掌，會對你的了解猶如了解自己。懂，是世界上最溫情的語言。淺

6、淺的微笑，卻包含著深深的喜歡；淡淡的祝福，卻包含著濃濃的情意；短短的問候，卻包含著長長的思念。有時只說了只言片語，卻勝似萬語千言；有時只是一個眼神，一個動作，卻能讓你心間溫暖如春。懂你的人，最懂你的苦衷，最懂你的心累，最懂你的真誠，最懂你的內心世界。因為懂得，所以心相同；因為懂得，所以才心疼；因為懂得，所以才感動！懂你，是一種深深的理解；懂你，是一種默默的喜歡；懂你，是一種暖暖的陪伴。有一個懂你的人，真的就是一種幸福。你不會十全十美，他也不會十全十美，但兩個都不完美的人卻能撞出心靈的火花，卻能達到無與倫比的默契，卻能達成無法形容的融合，該是怎樣的互懂？！最懂你的人，也許會一直默默的陪伴在你的身邊；也許會在天涯海角；但他總會在心里默默的守護你，總會在心里默默祈禱你幸福安康！人與人之間最美是懂得，同事之間，只有互懂，才能互相理解；朋友之間，只有互懂，才能互相擔待；夫妻之間，只有互懂，才能融洽度日；知己之間，只有互懂，才能長久長遠；人與人之間，只有互懂，才能結識、結緣！互懂，說起來容易做起來難！父母與子女之間，如果能互懂，就