1、醫院建筑空調設計概述     醫院建筑從我國醫療體系講可分為三級（如都市中的市級、區級和街道級），從醫院的性質來說有綜合性的與專科性的。本文主要涉及市級綜合性醫院，它的構成如圖1所示。一般涉及到醫療的有門診部、住院部和診療部，這三大部門特點各不相同。門診部對外服務面最廣，絕大多數患者在門診部診斷、治療或入院。它的人流量大，疾病種類多、且不同的病患者混雜在一起。住院部主要由護理站和病房組成，它既是病人治療與康復的場所，又是病人治療與康復的場所，又是病人生活起居的地方。診療部是全院診斷治療中心，也是器械醫藥供應中心。它是全院設備最先進、機能最復雜的部門。它包

2、括手術、理療、放射、檢驗、機能診斷、同位素室等，也包括中心消毒、器材與敷料供應、制劑及配、發藥等。醫院建筑與其他建筑相比，其使用功能十分復雜，并隨著醫療技術的不斷進步，診療設備的不斷完善，醫院功能將進一步加多。由于它的主要對象是身體上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復。因此它的功能關系復雜，衛生要求嚴格，是一個高性能的有機組合體。醫院建筑應特別強調符合有關的規范和法規，并要使管理人員、醫護人員對此充分理解。醫院建筑中三大部門各自分工明確，又互相密切聯系。通常是分幢建筑，有通廊聯接，人流、物流分明、合理。醫院建筑的特點可從表1中反映出來。尤其是近年來的科學技術飛

3、速發展，促使醫療技術的不斷變革，推動了診療設備的更新換代，這要求醫院建筑具有更大的靈活性，以適應這種變化。特別是診療部和門診部，一般要求大跨度、大層高、大開間和大進深，以允許自由分隔。為便于解決相應的輔助系統及配管系統（水、氣、電、風）的變動，國外的醫院建筑已經大量采用技術夾層（或吊井）和管井。一般來說，病房建筑相對穩定，變化較少。但隨著國內人民生活水平提高，大開間的普通病房已不能滿足許多病人和家屬的要求，高級病房需求量日益增加。另外先進的護理對某類病人的特殊監護作用，已成為治療某些疾病的必不可少的手段，各類的特別監護室不斷地出現在醫院建筑中。近10年來，國內的醫院建設發展很快，國標JGJ49

4、88綜合醫院建筑設計規范中尤其是暖通空調部已很難適應現代化醫院的要求，建筑設備在現代化醫院建筑中的比重越來越大，所起的作用也越來越重要。暖通空調系統，尤其是凈化空調系統的要求越來越高，應用面也越來越廣。醫院建筑從我國醫療體系講可分為三級（如都市中的市級、區級和街道級），從醫院的性質來說有綜合性的與?？菩缘摹１疚闹饕婕笆屑壘C合性醫院，它的構成如圖1所示。一般涉及到醫療的有門診部、住院部和診療部，這三大部門特點各不相同。門診部對外服務面最廣，絕大多數患者在門診部對外服務面最廣，絕大多數患者在門診部診斷、治療或入院。它的人流量大，疾病種類多、且不同的病患者混雜在一起。住院部主要由護理站和病房組成，

5、它既是病人治療與康復的場所，又是病人治療與康復的場所，又是病人生活起居的地方。診療部是全院診斷治療中心，也是器械醫藥供應中心。它是全院設備最先進、機能最復雜的部門。它包括手術、理療、放射、檢驗、機能診斷、同位素室等，也包括中心消毒、器材與敷料供應、制劑及配、發藥等。醫院建筑與其他建筑相比，其使用功能十分復雜，并隨著醫療技術的不斷進步，診療設備的不斷完善，醫院功能將進一步加多。由于它的主要對象是身體上或精神上都弱者的病人，其主要功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復。因此它的功能關系復雜，衛生要求嚴格，是一個高性能的有機組合體。醫院建筑應特別強調符合有關的規范和法規，并要使管理人員、醫護人員對

6、此充分理解。醫院建筑中三大部門各自分工明確，又互相密切聯系。通常是分幢建筑，有通廊聯接，人流、物流分明、合理。醫院建筑的特點可從表1中反映出來。尤其是近年來的科學技術飛速發展，促使醫療技術的不斷變革，推動了診療設備的更新換代，這要求醫院建筑具有更大的靈活性，以適應這種變化。特別是診療部和門診部，一般要求大跨度、大層高、大開間和大進深，以允許自由分隔。為便于解決相應的輔助系統及配管系統（水、氣、電、風）的變動，國外的醫院建筑已經大量采用技術夾層（或吊井）和管井。一般來說，病房建筑相對穩定，變化較少。但隨著國內人民生活水平提高，大開間的普通病房已不能滿足許多病人和家屬的要求，高級病房需求量日益增加

7、。另外先進的護理對某類病人的特殊監護作用，已成為治療某些疾病的必不可少的手段，各類的特別監護室不斷地出現在醫院建筑中。近10年來，國內的醫院建設發展很快，國標JGJ4988綜合醫院建筑設計規范中尤其是暖通空調部已很難適應現代化醫院的要求，建筑設備在現代化醫院建筑中的比重越來越大，所起的作用也越來越重要。暖通空調系統，尤其是凈化空調系統的要求越來越高，應用面也越來越廣。         表1 醫院建筑各部門特點與設計要求部門建筑特點要求診療部設置醫療技術上最先進或最沉重和設施或設備要求建筑規劃靈活，適應設施更改，設備

8、更新建筑內部各室或區域功能特殊，各不相同大跨距、大層高、大進深的空間，重荷載的地板滿足醫療與診斷要求保證診療設備性能提高醫護人員工作質量防止各獨立功能區受干擾門診部與診療部門相比，設施設備較輕，但比一般建筑大與診療部門相比，更新頻率低，更改規模小入口處、候診廳人流量大，接觸感染機會多需要設有不受外界干擾的清潔空間與路線最大限度滿足醫療要求人流、物流分明、合理潔污分流，避免交叉防止接觸感染、交叉感染位院部與一般建筑相比，設施及設備較輕主要由護士站和病房組成，功能比較單一盡管醫療技術進步，涉及建筑平面、設備的變更少由于病人全天居住，要考慮生活空間和居住因素適應醫療、護理需考慮病人生活的需要滿足病人

9、生理、心理需要創造舒適親切的居住環境醫院空調設計的首要保障是院址選擇。當然最好選擇在大氣含塵濃度較低、自然環境較好的地區，但是又不能交通不便，遠離病人。國外的大型醫院常常選擇在近郊。如必須設置在大城市中，應該避免交通繁忙、有嚴重空氣污染的區域。即使不能遠離時，也應位于這些區域的盛行風的上風側。良好的環境，對采集高品質的新風、降低空調負荷、保證室內空氣品質等是一個十分重要的因素。醫院建筑的空調設計，是充分保護和發揮各部門的功能，并使醫院形成一個綜合性的、互相協調的、強有力的醫療力量的必要的技術措施。因此將醫院看成是一個受控的整體，或一個保證體系的思路，對空調設計是十分重要的。對醫院的建筑整體設計

10、思想、醫院建筑的的特點和功能予以充分的理解也是十分重要的。醫院空調的特點及室內設計參數醫院空調要為病人的診斷、治療和康復提供良好環境，并有利于醫護人員的醫療效果，保障醫護人員的健康，維持診療設備的性能。由此目的出發，醫院空調應具有下列特點：確保滿足醫療要求的室內空氣環境  除了療部門的特殊要求外，醫院最主要的服務對象是病人。不同的病人對室內空氣環境要求不同。最適宜的空氣溫、濕度能使病人的代謝降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢復健康，這對生理調節機能降低的重病人尤為重要。而空氣潔凈級別則是病人免受污染的保障。對于現代化的醫療技術來說，空調所創造的合適的室內溫濕度和潔凈度已成為一

11、種重要的技術保障。醫院主要各科室的溫濕度要求見表2。    表2   醫院空調設計的室內溫、濕度房間名稱夏季冬季換氣次數（次/h）干球溫度（）相對濕度（）干球溫度（）相對濕度（）進風換風病房2627455022234045每床40m3每床40m3診室26274550212240451.52候診室262745502021404522急救手術室2327556024265560/手術室2327556024265560/ICU特別監護室2327556024265055/恢復 室242755602324505522分娩室24275560232450556

12、5嬰兒室2527556025275560/中心供應（管理部分）2627/2122/22各種試驗室2627455021224045/紅外線分光器室25352535/X線、放射線室262745502324404523動物室2527455025273040815815藥房262745502122404511藥品貯存16<6016<6033管理室262745502122404522確保滿足醫療要求的感染控制對策醫院中人是最大的發塵發菌源，其感染的途徑見表3。污染途徑主要針對鼻、口與皮膚，其中，間接感染是指附著病源菌的塵埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指別人呼氣、咳嗽及噴嚏直接飛入呼吸道引

13、起的感染。除了醫院在管理上制訂常規的對策外，還要求空調系統對微生物的污染及其引起的交叉感染作出系統性的對策。表3   醫院內感染途徑與對策媒體病原菌的移動對策途徑病例間接感染（空氣感染）塵埃人員活動；醫院內空氣流動；清掃時塵埃飛揚；通風換氣與設置自凈器；控制醫院內空氣流動；采用集中式真空吸塵器濕法整理；清潔空調系統與設備；設置帶排風專用清潔室；呼吸器官天花；猩紅熱；直接噴濺飛沫噴嚏；咳嗽；保持一定距離與空間；通風稀釋；設置單間或隔離室；大空間設置空氣幕；呼吸器官結核病； 流行性感冒；接觸（由口而入）水水源污染；給水道污染；清潔供水系統；水槽內消毒；消化器官消化道疾病飲食食品

14、食品、廚房人員檢查；廚房清掃與通風；消化器官/接觸（由皮膚傳入）接觸血液；盥洗與廁所；消毒，一次性器械；器具消毒、室內排風；皮膚；粘膜；性病、砂眼；化膿性皮膚病；土壤/皮膚破傷風媒介飛蟲，爬蟲，小動物隔離，驅除皮膚腦炎、瘟疫確保滿足醫療要求的空氣凈化能力空氣凈化能力反映在室內潔凈度級別，是指用合適的空氣過濾、合理的氣流組織和有效的壓力控制等措施表現出來的綜合能力。在醫院中大多數場合主要是控制微生物，由于細菌、病毒中不可能單獨不存在，必須依附于懸浮粒子，形成了所謂活的生物粒子，其當量直徑>1m。因此完全可大力推廣低阻亞高效空氣過濾器，不僅可保證送風氣流的無菌。而且可大大降低初投資和運行費用

15、。對于醫院空調中的非凈化空調系統，也應提出較高的空氣過濾要求。表4是引自美國資料，并補充了相對于我國的空氣過濾器標準。由表可見，醫院空調至少應設置兩級過濾，第2級過濾器的效率必須是中效以上的。另外加強新風過濾是減少空調系統的污染、提高室內空氣品質的有效手段。  表4  醫院各科室要求的空氣過濾器效率區域對凈化要求有較高凈化要求有凈化要求空調要求系統設置空氣過濾器段數1級2級3級1級2級1級2級粗效過濾器（5m40）相當于美國AFI計數效率60/中效過濾器（1m60）相當于美國NBS比色效率60/高效過濾器（1m80）相當于美國NBS比色效率85/亞高效過濾器（0.

16、5m99）相當于美國DOP計數效率95/高效過濾器（0.3m99）相當于美國DOP計數效率99.9/新風過濾至少要經過高中效空氣過濾器過濾才有效。安裝在送風口處的末端過濾器不宜采用木框結構，以防滋菌。這樣才能保持送風的凈化能力，而不會成為室內的污染源。確保滿足醫療要求的系統安全性和可靠性由于系統的服務對象主要是病人，不允許出現任何差錯，系統的安全性與可靠性是必然的要求。不僅要創造室內高品質的環境，而且還要保護室外的環境。醫院空調的設計參數主要是指空氣溫度、相對濕度、氣流速度、潔凈度以及室內空氣品質。由于醫院空調不僅僅是一種環境的控制，而且也是一種確保診斷、治療疾病、減少污染、降低死亡率的技術措

17、施。但是醫院各室功能差異很大，所要求的室內設計參數也不同。為了防止污染、降低室內細菌和塵埃濃度，還對室內新風量、換氣次數、室內外壓差以及末級空氣過濾器等有一定要求。一般來說，凡是清潔、無菌、無塵、無臭以及怕污染的場所，應保持正壓；凡是有污染發生、有害氣體散發以及極大熱濕產生的室內，應保持負壓。無明顯的污染、熱濕及有害氣體發生，又無特殊要求的室內可與室外保持同壓，人員進出不會造成較大的影響。由于科室不同，設備繁 多，要求各不相同。在確定室內設計參數時還要充分聽取醫護人員的技術人員的意見。空調系統和選擇與設計原則眾所周知，空調系統可分為集中式，半集中式和分散式3種形式。哪一種空調形式最適合醫院建筑

18、各部門功能不同，對空調的要求不同，難于統一選擇。比起其他建筑來，醫院空調系統復雜、方式繁多，在設計、施工和管理各方面難度大一些。醫院空調設計原則可簡介如下：空調分區合理空調系統應慎重分區。首先針對醫院各部門、各房間的功能，室內空調的設計參數、設備概況、衛生要求、使用時間（見表5）、空調負荷等進行詳細調查研究，反復比較，才能合理地將系統分區，以便能夠確保各室要求的參數，減少不同區域間的不利影響，也便于管理與維護，降低運行費用。一般來說，高潔凈要求或嚴重污染的房間，或者獨立的并自成體系的區域等最好單獨成為一個系統。    表5  醫院各科室通風空調運行時間運

19、行時間科室名稱每日定時運行門診部（急診除外）、診療中心、管理部門、洗衣房、廚房餐廳全天連續運行住院部、新生兒室、早產兒室、康復室、特別護理室隨時需要運行手術室、緊急手術室、急救室、分娩室夜間需要運行值班室（醫生、護士、藥房、檢查部門）要求獨立運行檢查室（細菌）、X光室、同位素室、潔凈病房、解剖室、太平間、動物房  空調合適的方式醫院空調方式除了能確保各室特殊的溫、濕度與潔凈度外，還對系統的初投資、運行費用、室內噪聲和振動、污染的排除能力等有限大的影響?？照{方式的選擇還特別強調其使用方便，維修量少，可靠性高，尤其是手術室、新生兒室、特別監護室等。這也是因為考慮到國內醫院中空調管理和維修

20、力量較弱的緣故，如空調系統或運行調模式過于復雜，往往達不到應有的效果。系統靈活并有備量系統的靈活性主要表現在對醫療技術的變革和診療設備更新的適應能力。強調系統（包括冷、熱源）靈活性并留有備量，在于適應醫院建筑平面布置的更改、室內負荷變化，以及建筑的改建或擴建的需要。系統的消聲減振要求高醫院大多數的科室對消聲減振要求高，否則會影響病人的康復，干擾醫護人員正常的醫療工作，甚至影響一些精密的診療設備。消聲減振問題須綜合考慮，這要從系統分區、系統形式的選擇、設備的選用、機房的設置等方面進行綜合考慮。系統要有節能對策 醫院空調的同時使用系統較低，有的（如病房等）部門需要全天運行，有的（如手術室等）部門需

21、要短時運行，有的（如緊急處置室等）部門需要隨時運行，造成峰谷負荷相差較大。一些部門需要提前供熱或供冷，延遲停止供熱或供冷，造成系統季節轉換的復雜性。一般來說，醫院空調的新風需要量較大，一些科室需要全新風。這些都要求在系統設計時考慮相應的節能對策。系統大小適宜醫院建筑各個科室功能差異很大，運行時間也各不相同。因此空調系統不宜過大、過于集中、但也不必過多采用分散式系統。一般宜用集中給冷熱源，分區布置系統為佳。國內醫院除病房等外，晚間都停止空調。要注意各空調區域能互相封閉的原則，否則很容易通過管道或區間無組織的空氣流動，引起交叉感染。醫院建筑各部門各科室空調系統的特點以及設計注意事項見表6。

22、0;                    表6    醫院各部門的空調要求部門室名考慮因素空調系統設計注意事項空調系統特點熱濕臭氣有害氣菌、塵住院部病房一般病房/不同疾病不同溫、濕度要求，要有臭氣對策·系統變更少·許多場所要全天運行·即使有的場所是定時運行，其運行時間也長·要從長期住院的物活角度，考慮溫、濕度、氣流、潔凈度、噪聲和除臭隔離病房/設

23、單獨排風并進行特殊處理放射治療室/注意排風，梅雨季節防結露特別護理室/濕度要求偏高（5560）潔凈病房/注意風機發熱和噪聲門診部各科室診療室/保持所需溫、濕度、設防霉排負·建筑平面、設備變更較多、系統有相應的靈活性·與診療部相比、系統規模較小·會出現內部負荷、特殊負荷·系統中會有特殊排風·系統定時運行隔離觀察室/設專用排風，室內保持負壓內診室/室溫可以調節，要有臭氣對策候診大廳/換氣量大，室外滲透風多，注意空氣流向診 療室手術室一般手術室/室內溫、濕度可以調節·建筑平面、設備變更多，要求系統具有更大的靈活性·出現內部負荷、特

24、殊負荷，冬季可能出現供冷區域·有特殊的溫、濕度和潔凈要求·系統有特殊的送、排風要求以及排風處理要求·獨立的空調系統較多·一般都定時運行/最好單獨成為一個系統潔凈手術室/注意風機發熱和噪聲材料消毒污衣、物室/菌塵量大，設局部排風的紫外線消毒裝置洗衣室/發熱發濕量大，有相對排風對策已消毒室/熱輻射量大，有相應對策，室內保持正壓放射線普通X光/室溫可以調節，注意防止鏡頭結露CT機室/單獨設置一個系統，保持所需的溫、濕度C060放射/室溫可以調節，患部局部排風理療電療/設局部排風水療/最好采用輻射采暖，濕氣排風康復/采用輻射采暖藥局制劑/符合GMP要求調劑/高壓

25、釜和蒸餾水發熱量大藥品庫/有溫、溫度要求，注意危險品的通風急救室/最好采用獨立的機組醫院建筑典型部門空調系統簡介下面就醫院幾個典型部門的空調系統作一介紹。手術部空調手術的成敗很大部分取決于感染的控制。手術部的空調主要任務是創造一個無菌的環境。首先是手術部的設置，應該遠距離醫院的主要入口、主干道及停車場。在多層建筑中應設于頂層，在高層建筑中應設于設備層的下1層，均不宜設置在底層在一個樓面上具有不同的空氣潔凈度級別的手術室時，應順潔凈氣流的流向，配置自高級別至低級別的手術室，并使最高級別的手術室處于人流的盡段。現代化的手術部的概念不僅僅是有幾間潔凈手術間，而是以手術室為中心，交其他的輔助用房有機地

26、結合在一起，構成一個相對獨立的醫療區。它主要是由建筑的潔凈環境環境與凈化空調系統兩部分所組成，包括了空氣潔凈技術、醫學無菌技術、醫院管理科學和建筑設計在內的多學科綜合性技術。潔凈手術部已成為現代化綜合性醫院的重要標志。  潔凈手術部宜采用集中式凈化空調系統。對于大面積的潔凈區域，可采用多個凈化空調系統。易引起交叉感染的隔離手術室，應為獨立的凈化空調系統。只有少量或分散的潔凈手術室，才可采用其他方式的凈化空調系統。手術部的級別標準是以潔凈手術室為基準，比它高的為特殊潔凈手術室，比它低1級的為一般潔凈手術室，共分為3級。第4級定為有潔凈和無菌要求的輔助用房。手術部風最高一級為定為100級

27、，最低一級為100000級。潔凈手術部用房分級見表7，各室相應的潔凈度級別見表8。    表7    潔凈手術用房分級用房類別級別用房名稱適用范圍手術室特殊潔凈手術室腦外科、全身燒傷、股關節置換、臟器移植及感染率大的外置室潔凈手術室心臟外科、眼外科、整形外科及非全身燒傷一般潔凈手術室（心臟外科除外的）胸外科、泌尿外科、分娩室、皮膚科及耳喉科門診、急診一般外科輔助區無菌更衣室準備室后處置室器械準備室麻醉室蘇醒室潔凈走廊更換手術衣術前準備、過渡手術后處置手術器械準備麻醉操作術后蘇醒內走廊無級別其他用房換鞋、一次更衣  

28、  表8   潔凈護理與潔凈手術部各級用房的空氣潔凈度和細菌濃度等級空氣潔凈度級別細菌濃度相應級別0.5m微粒數(p/m3)(p/1)浮游菌(CFU/m3)沉降菌(CFU/9皿30mm)國際單位英制單位M3.51003500（3.5）51M4.5100035000（3.5）752M5.510000350000（3.5）1505M6.51000003500000（3.5）40010  4個級別的手術室的細菌濃度既到考慮到相應的潔凈度級別，又要考慮到手術室的特定控制要求。最高1級主要考慮心臟外科、器官移植和關節置換等手術的要求，定為5CFU/m3。最低一級主要考慮手術

29、室內降低空氣傳播感染的明顯危險性，定為400CFU/m3。各室要求的含菌濃度見表8。  對于潔凈度級別為100級的潔凈手術室，應采用單向流的氣流方式。由于手術室內的關鍵控制區域在手術臺及其附近區域，因此盡量采用局部單向流的氣流方式。對于潔凈度級別低于100級的潔凈手術室，應采用非單向流（亂流）的氣流方式。在布置送風口時，應盡量使送風的潔凈氣流覆蓋于手術臺部位。一般宜采用上送下回或斜上送下回的氣流方式。  手術室的溫、濕度主要考慮手術切口的感染率和愈合率。手術時醫護人員高度緊張，工作強度較大，當溫度下降到<25，才能有效降低醫護人員的發菌量，因此上限溫度設定在25。而冬

30、季為減少患者身體外露部分的熱損失，最低溫度設定在21，尤其是進行大手術，更必須保持在>21，否則在很長的手術時間內，裸露的皮膚熱損失很大，加上皮膚上的消毒劑的蒸發會吸收大量的熱量，易使病人發生低溫機能性障礙。其他輔助用房考慮人的舒適性，把溫度上下限放寬到2127。同樣，考慮手術的特殊性，相對濕度不宜定得太高，否則醫護人員會感到悶，皮膚發濕，發菌量增加。另外，當相對濕度>65時，也易使細菌繁殖，器械銹蝕。但濕度過低，手術切口的水份散發過快，不易愈合，靜電不易消除，有時甚至引起麻醉氣體的爆炸。因此相對濕度設定在5060，其他輔助用房放寬到4565。潔凈手術部各室的設計參數見表9。

31、60;     表9 潔凈手術部各級用房的設計參數名稱靜壓換氣次數單向流截面風速（m/s）溫度（）相對濕度（）最小新風量噪聲(dB(A)照度（lx）程度對相鄰不同級別別壓差（Pa）與室外相鄰時正壓值（Pa）垂直水平(m3/h·p)(次/h)特殊潔凈手術室+7.5150.30.350.40.5222550606064550350潔凈手術室+7.5151000級：5510000級：30/222550606064550350一般潔凈手術室+5151000級：3010000級：20/222545656044550350準備室±5151520/

32、2227456530360150器械準備室±5151520/2127456530360150無菌更衣室00151520/2127456530360200蘇醒室0±51520/222745653034550150潔凈走廊00151520/2127456530360150后處置室-5151520/2227456530360150麻醉室-7.51015/2225506030360150  潔凈手術室不像工業潔凈室，局部人員密度很高，走動頻繁，整個手術過程動作復雜，變化很大。手術用的蓋單、敷料、手術衣等發塵量大，而且還要同時滿足室內的塵埃濃度和細菌濃度。因此它的送風量的確

33、定不能盲目套用經驗換次數值，也不能套用單向流的斷面風速的經驗值。為了保證潔凈手術室正?；蚓o急情況下提前開機的時間，以及兩次手術之間的交接時間，要確定滿足要求的自凈時間所需要的換氣次數11，它取按塵埃濃度、細菌濃度以及按自凈時間三種計算方法的計算值中的大值。這種計算方法的計算值要比GBJ7384潔凈廠房設計規范推薦的換氣次數高510次。垂直單向流的斷面風速設定在0.30.35m/s，水平單向流的斷面風速設定在0.40.5m/s，也比規范推薦的最小斷面風速略高。  為防止空調機組污染，使用的空調機組不宜采用淋水室段。其內部應該便于清洗，并能順利排除清洗水。內表面為具有耐消毒藥品腐蝕的材料

34、或涂料面層。其冷凝水管應有自動防倒吸設施的水封，并能在機組的負壓下能順利排出冷凝水。空氣過濾器便于更換。普通病房空調國內普通病房不設空調的，只是冬季采暖。采暖時室內污染相當嚴重，需要增設通風系統。隨著人民生活的提高，普通病房已不能滿足要求。所謂高級病房不僅需要空調，而且人數也減少到24人。目前病房空調大多按照旅館建筑要求設計，采用風機盤管加獨立的新風供給系統。新風量按每床40m3/h計算。風機盤管系統與病房要求的隔離性（各室回風不串通）、靈活性（隨時開關）、可調性（病人可自行調節）和安全性（運行安全可靠相適應）。但是普通的風機盤管系統并不理想，由于風機盤管機組常處于濕工況，在病房中盤管的濕表面

35、很容易滋生細菌，常常成為室內的細菌源、塵埃源和氣味源（細菌的代謝物）。對于普通的病房，需要在送風口增設中效的空氣了過濾器以予除菌?，F在國內還沒有醫用凈化風機盤管機組，可以利用高靜壓的風機盤管機組直接增設空氣過濾器，也可采用串聯的風機混合過濾箱。病房與旅館建筑客房最大區別在于全天居住和室內污染。采用風機盤管系統的另一個缺點在于單靠新風稀釋，以及所產生的微小正壓難以從建筑縫隙排出室內污染，尤其是室內不良的氣味。因此需要在病房內設置排風，或在天棚上設置排風，排風量與新風量相同。走廊壓力高于病房，可有效防止各種各樣的污物的處置室也要進行排風，排風的換氣次數不小于6次/h,并要防止室外空氣從排風口中倒灌

36、進來。特殊病房空調現在國內已開始實行先進的護理制度（既PPC法），以充分發揮受過良好的訓練的醫護人員的作用和先進的監護系統的功能，達到最好的護理效果。建立起來的各類新型護理室，如特別監護室（ICU）、心血管病人監護室（CCU）、早產兒護理室（NICU）以及呼吸道病人監護室（RRCU）等都需要采用生物潔凈技術。潔凈度在10000級至100000級之間，并且新風需要量大。這類病房的要求見表10。       表10  潔凈無菌病房室名特性潔凈度溫濕度白血病房治療時間長，特別強調其居住性，要有外窗及與控視人互相看得見的窗口，互相能

37、通話。噪聲低，無吹風感。病人缺乏對感染的抵抗力，對室內消毒滅菌要求嚴格。住院天數4060天。100級222660燒傷病房重度燒傷病人需要實行開放療法，痂皮在23天日內可生成?！熬邮摇毙再|減弱。治療護理工作量大，人員出入頻繁，最好在治療室內設置隔離小間。人體大面積裸露，室溫要高一些。住院天數1015天。100級3035505呼吸器官病房病人生活能自理，對治療有信心。醫護人員無需出入，管理比較方便。但病人對氣象參數十分敏感，室內溫、濕度必須可以調節，嚴格控制室內過敏因子。100級1000級23284060臟器移植病房必須在高度無菌條件下治療，要求手術室和病房相鄰，組成一個新的手術與治療系統。強調與

38、其他人流無任何交叉，實行嚴格的無菌管理100級23284060新生早產兒室對于免疫缺損的新生兒和早產兒的保育，必須產在潔凈隔離器中，過了哺乳期后才出隔離器，移到潔凈兒科病房。溫、濕度要求偏高，細菌濃度小于200FU/m3100000級24285060對于采用預防性隔離（即預防被感染）的病人，如接受化療的白血病患者、經各種治療而白血球減少的惡性腫瘤者、嚴重燒傷患者、嚴重呼吸器官疾病患者都應該設置無菌病房。這種病人一般對別人無害，但萬一被感染其后果不堪設想。采用生物潔凈技術是切斷傳染鏈、防止被感染的最有效的方法。這種病房群往往獨立布置，與護理室、治療室、藥浴室、護士站及其輔助用房構成一個特別護理區

39、，自成體系。從里向我依次劃分潔凈區、準潔凈區和污染區，并要求人流、物流分明，潔與污分流，因此平面設計時應采用“入口分流”與“內外廊分流”的措施，嚴格控制潔凈區和污染區的界面。所謂“入口分流”是指在護理入口處能有效控制、組織進入潔凈護理區的各種人、物流線，各行其道，以阻止污染流線對潔凈流線的干擾。而“內外廊分流”是指將貼近潔凈病房區設置封閉式的外廊作為探視廊，并配置污染流線（如與樓梯連接還可兼作疏散通道），護理區內廊僅配置潔凈和準潔凈流線。這樣在整個體系上保證了病房內達到一個完全無菌治療環境。潔凈護理區各室的分級見表11。各室相應的含塵、含菌濃度參見上述表8。  表11  潔

40、凈護理單元內各用房的分級用房類別等級用戶名稱適用范圍潔凈護病房潔凈病房病員的休息、護理室醫療用房準潔凈區內走廊、敞開式護士站清潔區內走廊，封閉式護士站，治療室，手術室輔助用房無菌更衣室無菌敷料，藥品存放室更換無菌衣，藥浴室藥品貯存，敷料存放，被服庫無級別其他用房換鞋，一次更衣，醫生辦公，示教，接待室，實驗室，培養室這種病房的特點在于病人治療時間長，病人活動區域有限而且密閉，不能與他人直接接觸，容易產生煩躁。為此，對凈化空調系統提出了相應的要求，即要充分考慮其合適的居住性、特殊的醫療性、以及高度的可靠性和安全性。下面提供了一些設計要求：為保持潔凈病房內無菌狀態，潔凈度級別要求達到100級，一般采

41、用垂直單向流或水平單向流的氣流方式。采用水平單向流時，病人活動區布置在氣流上游，休息時頭部應朝送風墻。采用垂直單向流時，應采用上、送兩側下回氣流組織方式。與其他相比，這類病人要求的室內溫度略為偏高一些，過高易引起病人煩躁，取2226較為合適。從細菌學觀點出發，相對濕度取4560主要考慮不利于細菌的繁殖。各室的設計參數見表12。                       表12

42、   各用房的設計參數名稱靜壓換氣次數（次/h）單向流截面風速（m/s）溫度（）相對濕度（）最小新風量（次/h）噪聲dB（A）程度對相鄰不同級別壓差（Pa）與室外相鄰時正壓值（Pa）垂直水平病房7.515/0.180.250.20.322264560104550潔凈內走廊、敞開式護士室+7.51555/2226456064550封閉式護士站、治療室、手術室±51555/22264565555更無菌衣室、敷料庫、存品庫051515/2227<65355藥浴室、廁所051515/2227<65660  護理區凈化空調系統對各潔凈病房應采用多個獨立的系統，各

43、病房在使用、消毒和維修時各不相關。區內不宜采用對流型、串片散熱器、風機盤管機組或其他易污染的空調機組?？照{機組要求與潔凈手術室的相同。  由于患者體弱，又長期緊閉在室，對室內氣流很敏感，特別是晚上，要避免吹內感，尤其是采用水平單向流氣流時，氣流直接吹經患者的頭部。風機應用調速裝置，至少采用兩檔風速。病人活動或進行治療時風速取大值，病人休息時取小值。維持室內正壓是一個重要的隔離手段。級差為1級的潔凈室間的靜壓差值應大于7.5Pa,潔凈區與室外應大于15Pa。潔凈病房系統常利用潔凈氣流先流經室內潔凈區，再流經室外準潔凈區（一般是內走廊），最后回到系統，依次建立起階梯式的壓差。此時內走廊潔

44、凈級別為1000級。如病房獨立送回風，走廊的潔凈級別為10000級。  在潔凈區內的浴室、廁所等設置的排風裝置，應裝有中效過濾器作為阻尼層，并設置與排風機相連鎖的密閉閥，防止室外空氣倒灌。  患者在室內治療時間長，平時無所事事，對噪聲很敏感。為提高其居住性，噪聲控制是一個重要問題。但考慮到室內是單向流氣流，難以將噪聲降到很低。通過長期實踐，認為白天不超過50dB(A)，晚上保持45dB(A)左右，病人是可以接受的。  系統要設計備用電源。潔凈病房的獨立系統宜采用雙風機并聯，并且可以互為備用的布置方式，以提高其可靠性和安全性。病房的消毒滅菌要求高，這些消毒藥物對金屬

45、和橡膠有較強的腐蝕性。在選用送回風口、過濾器和阻尼層時要考慮這些因素。對于非上述土建式的一、二間少量的特殊病房，往往采用現有的裝配式的潔凈病房或空氣潔凈屏病床。要注意輔助區域的空調配套設計，尤其要注意設置或裝配式潔凈病房的套間。不僅要注意空調送回風，而且還要考慮階梯式的壓差，否則很容易在套間中出現負壓，從而影響到潔凈病房內潔凈度。大型診療設備的空調大型診療一般都是一些高科技產品，如X射線斷層掃描機（簡稱CT機）、電子加速機、核磁共振機（簡稱MRI機）等，為了能維持和發揮設備的功能，對室內環境的要求很高。這種設備除了有主要的診斷或治療的房間外，還有大機房、計算機房和一系列的輔助用房。機房、計算機

46、或診療室往往對室內參數有特別的要求，各輔助用房也有不同的要求，一般均采用獨立的凈化空調系統。計算機房空調一般都采用地板送風，上部回風，以降低計算機室內溫度為主，室內維持10萬級潔凈度。一些通用的設計數據可參見表13。由于設備的更新換代很快，具體的設計參數最好根據供應商提供的樣本和設備所需的詳盡的要求選取，并保障其關鍵的部位或部件能正常的工作，如像X射線斷層掃描機、核磁共振機的計算機系統，電子加速機的機房，經及核磁共振機掃描機的對外來磁場和射頻的屏蔽等，這樣才能達到空調的設計要求。         

47、0;              表13     大型診療機房機名室名室內設置及空調要求溫、濕度要求X射線斷層掃描機（CT）掃描室室內設置掃描器及控制儀器，后上主有攝像頭，病人在此接受掃描20245060控制室室內裝有掃描控制臺、行式打字機，設有電視監控，醫生在此操作20244060計算機室室內設置計算機及磁盤驅動器，發熱量大，有恒溫及潔凈度級別要求20±150±10工作室室內設置主機的附件或配件，如變壓器等設備，但發

48、熱量不大2060診斷室室內有攝像機的掃描儀，醫生將磁盤中計算機測得數據轉換成影像245060電子加速機治療室室內設有床位和設備，病人在此治療，有臭氧產生，室內需要通風2560機房室內設置主機，有噪聲，發熱量大。有潔凈級別要求。3060核磁共振機掃描室室內設掃描機，要特別防止外來的磁干擾和射頻干擾，禁止管道穿越20244555計算機室室內設置計算機，發熱量大，有恒溫及潔凈級別要求15±24550實驗動物飼養室空調實驗動物是醫藥領域中探索性研究、效果檢驗和安全評價等必不可少的手段。為使動物實驗有效，要給動物飼養過程有一個標準的環境，并使整個實驗階段保持同一飼養環境。因此空調設計應該完全符

49、合動物飼養需要。過去的設計資料都是參照國外，1992年我國國家醫藥管理局頒布了實驗動物管理實施細則，所列實驗動物分類和場地要求與國外資料不完全相同（見表14）。                    表14   實驗動物分類及場地要求級別名稱特征場地要求一級普通動物各主要臟器解剖無肉眼可見病理變化無污染，附近不得飼育非實驗用動物，設有專用垃圾場、動物尸體存放處和處理設施，飼育室進出口不直接對外，防

50、昆蟲、野鼠，室內表面能沖刷，封閉式下水道二級清潔動物除符合一級指標外，無二級微生物（參見“細則”）病原的病變清潔區與污染區分開，門窗密封，有緩沖更衣室，有通風裝置三級無特殊病原體動物（SPF）除符合一級指標外，無二、三級微生物（參見“細則”）病原的病變除達到二級要求外，還符合表15的要求四級無菌動物除符合二、三級指標外，肝、脾淋巴節等具有無菌動物的組織學結構  實驗動物的凈化空調的主要要求歸納如下：  室內空氣環境指標。實驗動物與人的生存環境不同，環境指標也不一樣。室內溫、濕度控制精度不高，季節不同允許采用不同的溫、濕度。其關鍵是保證飼養環境的恒定性，1天內溫、濕度變化不宜

51、過大。室內不能在飼養情況下用熏蒸、沖洗的方式進行消毒滅菌，為保證實驗動物不被污染，空氣凈化是十分重要的。表15是根據國際實驗動物環境設施標準草案規定的室內空氣參數。                        表15   實驗動物環境指標項     目指      &

52、#160;     標開放系統（普通）簡易屏障系統（清潔）屏障系統（SPE）隔離系統（無菌）溫度（）1829182918291829日溫差（）8333相對濕度（）4070407040704070換氣次數（次/h）/101510151015氣流速度（m/s）/0.180.180.18壓差（Pa）/205020502050潔凈度（級）10萬1萬100菌落數（個/皿·h）/12.22.450.49氨濃度（mg/m3）14141414噪聲（dB）60606060照度（lx）150300150300150300150300注：原文如此；原注按BG3095

53、大氣環境質量標準規定。全新風運行。實驗動物飼養的兩大難題是交叉污染和除臭，經過各種系統的反復比較，全新風運行是最有效的方法。表16提供了幾種實驗動物必要的新風量。國外已普遍采用全新風，盡管能耗問題突出，只是從排風能量回收上想辦法，而不考慮回風。這觀點也已被國內所接受，新建的飼養室空調系統均考慮全新風，僅小型的同類的系統中才用回風。                  表16    幾種實驗動物必要的新風量種類

54、質量（g）占有空間（m3/只）必要新風量（m3/h·只）小鼠210.0850.85大鼠2000.1131.27田鼠/0.2262.54兔26000.2833.2貓30001.017.0猴32002.8333.96雞140004.2584.9狗21000.2263.42  除臭問題。除臭不僅是外部環境和工作人員所必需，而且對于實驗動物本身也是必需的。除了室外的微生物污染外，室內動物的排泄物及其微生物的二次轉化生成的氨、硫化氫、醇等氣體，也是室內重要的污染物。注意室內氣流出現渦流和滯止的死角，如可將回風口布置在室內四角，避免臭味的積累。為防止飼養室內排風對外界環境的污染，或者在

55、室內允許空氣循環的場合，應設置活性炭過濾器裝置。氣流組織。   由于實驗動物的飼養采用飼養架疊放的形式，動物單位體重的表面積大。要求氣流組織合適，使室內的速度場均勻，氣流速度不超過0.170.25m/s。為防止最上層的飼養籠風速過大、室內溫度梯度過大，應采用擴散性能好的風口，回風口速度盡量降低。全室的單向流氣流形式不適合凈化級別要求高的實驗動物飼養，飼養架疊放使單向流失作用，有時反而引起交叉感染，應采用全室較低級別的凈化措施和局部單向流裝置相結合的方式。靜壓控制。 由于潔凈人流和物流都是通過清潔走廊進入各飼養室內，各室內的飼養動物級別不一樣，為防止交叉污染，防止臭味散發，不允許飼養室污染清潔走廊。因此靜壓控制與一般的要求不同，不是以控制對象飼養室為最高，而是采用清潔走廊正壓>前