1、 23 23、The Development The Development of Faciesof Facies主主 講：蘇講：蘇 紅紅 星星 胚盤卷折為圓柱狀胚體。前、后神經孔逐漸閉合，胚盤卷折為圓柱狀胚體。前、后神經孔逐漸閉合，神經管頭端迅速膨大成腦泡。因腦泡的發生及腹側神經管頭端迅速膨大成腦泡。因腦泡的發生及腹側 間充質的增生，使胚體頭端彎向腹側并構成一個位間充質的增生，使胚體頭端彎向腹側并構成一個位于口咽膜上方的圓形隆起，稱額鼻隆起突。同于口咽膜上方的圓形隆起，稱額鼻隆起突。同時，口咽膜尾側的原始心臟發育使口咽膜下方也構時，口咽膜尾側的原始心臟發育使口咽膜下方也構成一個較大的隆起，稱

2、心隆起。成一個較大的隆起，稱心隆起。 額額 鼻鼻 隆隆 起起 口口 咽咽 膜膜 心 隆 起 4周周鰓器包括鰓弓、鰓溝、咽囊和鰓膜。人胚第鰓器包括鰓弓、鰓溝、咽囊和鰓膜。人胚第4周和第周和第5周，伴隨額鼻隆起和心隆起的出現，頭部兩側的間充周，伴隨額鼻隆起和心隆起的出現，頭部兩側的間充質增生，逐漸構成左右對稱背腹走向的質增生，逐漸構成左右對稱背腹走向的6對柱狀隆起，對柱狀隆起，稱鰓弓。相鄰鰓弓之間的凹陷為稱鰓溝。稱鰓弓。相鄰鰓弓之間的凹陷為稱鰓溝。 鰓鰓 弓弓鰓鰓 溝溝一、鰓器的發生一、鰓器的發生人胚前人胚前4對鰓弓明顯，第對鰓弓明顯，第5對出現不久即消逝，第對出現不久即消逝，第6對對很小。不甚明

3、顯。在鰓弓很小。不甚明顯。在鰓弓發生的同時，原始消化管發生的同時，原始消化管頭段原始咽側壁內胚頭段原始咽側壁內胚層向外膨出，構成左右層向外膨出，構成左右5對對囊狀構造，稱咽囊，它們囊狀構造，稱咽囊，它們分別與分別與5對鰓溝相對應。二對鰓溝相對應。二者之間的隔膜稱腮膜。者之間的隔膜稱腮膜。 腮腮 膜膜 咽咽 囊囊 鰓器在鰓器在 魚類和兩棲類幼體中是進展呼吸的器魚類和兩棲類幼體中是進展呼吸的器官。人胚的鰓器存在時間較短，但它與顏面、官。人胚的鰓器存在時間較短，但它與顏面、頸部部和某些腺體的構成親密相關。如鰓弓將頸部部和某些腺體的構成親密相關。如鰓弓將參與顏面和頸構成，其間充質分化為肌肉、軟參與顏面

4、和頸構成，其間充質分化為肌肉、軟骨和骨；咽囊內胚層那么是多種器官發生的原骨和骨；咽囊內胚層那么是多種器官發生的原基。因此，人胚早期鰓器的出現，是個體發生基。因此，人胚早期鰓器的出現，是個體發生重演種系發生的景象，也是物種進化和人類來重演種系發生的景象，也是物種進化和人類來源的佐證之一。源的佐證之一。 在胚胎第在胚胎第4周額鼻隆起構成時，周額鼻隆起構成時， 第第l對鰓弓的腹側部已分為上、下兩支，分對鰓弓的腹側部已分為上、下兩支，分別稱上頜隆起別稱上頜隆起 和下頜隆起。和下頜隆起。二、顏面的構成胚胎24日1日 下下 頜頜 隆隆 起起 上上 頜頜 隆隆 起起 此時正面察看胚體頭部，顏面即由額鼻隆起、

5、左、右上、下頜隆此時正面察看胚體頭部，顏面即由額鼻隆起、左、右上、下頜隆起、這起、這5個隆起圍繞的口凹構成?？诎技丛伎谇辉?。個隆起圍繞的口凹構成。口凹即原始口腔原口。 它的它的底是口咽膜，此膜將口凹與原始咽分隔開?？谘誓び诘诘资强谘誓?，此膜將口凹與原始咽分隔開。口咽膜于第4周中破裂，周中破裂，原口便與原始咽相通。原口便與原始咽相通。 口口 凹凹胚胎28日1日鼻鼻 板板 顏面的構成與鼻的發生親密相關。第顏面的構成與鼻的發生親密相關。第4周末，周末，額鼻隆起下緣兩側外胚層增生，部分外胚層額鼻隆起下緣兩側外胚層增生，部分外胚層組織組織 增生變厚，構成左右一對鼻板。繼而鼻增生變厚，構成左右一對鼻板

6、。繼而鼻板中央向深部凹陷為鼻窩，其下緣以一條細板中央向深部凹陷為鼻窩，其下緣以一條細溝與口凹相通。鼻窩周緣部的間充質增生而溝與口凹相通。鼻窩周緣部的間充質增生而隆起，鼻窩外側稱外側鼻隆起。內側的隆起隆起，鼻窩外側稱外側鼻隆起。內側的隆起稱內側鼻隆起。早期的兩個隆起是相互延續稱內側鼻隆起。早期的兩個隆起是相互延續的。的。外外 側側 鼻鼻 隆隆 起起 胚胎胚胎33日日1日日鼻鼻 板板 鼻鼻 窩窩 內內 側側 鼻鼻 隆隆 起起 額鼻隆起額鼻隆起 顏面的構成是從兩側向中央顏面的構成是從兩側向中央方向開展的。首先左右下頜隆起方向開展的。首先左右下頜隆起在胚腹側中線愈合，發育形左右在胚腹側中線愈合，發育形

7、左右下頜隆起成下頜和下唇。下頜隆起成下頜和下唇。 左右下頜隆起左右下頜隆起左右上頜隆起左右上頜隆起外外側側鼻鼻隆隆起起內內側側鼻鼻隆隆起起 鼻窩與口凹相連的細溝被封鼻窩與口凹相連的細溝被封鎖，鼻窩與口凹分開。與此同時，鎖，鼻窩與口凹分開。與此同時，兩側鼻窩彼此接近，左、右內側兩側鼻窩彼此接近，左、右內側鼻突在中線愈合，其下緣向下延鼻突在中線愈合，其下緣向下延伸，構成人中和上唇的正中部分。伸，構成人中和上唇的正中部分。 左右上頜隆起也向中線生長，左右上頜隆起也向中線生長，分別與同側的外側鼻隆起和內側分別與同側的外側鼻隆起和內側鼻隆起愈合，構成上頜和上唇的鼻隆起愈合，構成上頜和上唇的外側大部分。外

8、側大部分。 內側鼻隆起向下遷移時，額鼻隆起的下部正中組織呈嵴狀增生，內側鼻隆起向下遷移時，額鼻隆起的下部正中組織呈嵴狀增生，構成鼻梁和鼻尖，其上部那么發育為前額。外側鼻隆起參與構成鼻構成鼻梁和鼻尖，其上部那么發育為前額。外側鼻隆起參與構成鼻外側壁和鼻翼外側壁和鼻翼 。隨著鼻梁、鼻尖等部分鼻外部構造的構成，原來向。隨著鼻梁、鼻尖等部分鼻外部構造的構成，原來向前方開口的鼻窩逐漸轉向下方，即為外鼻孔。鼻窩向深部擴展構成前方開口的鼻窩逐漸轉向下方，即為外鼻孔。鼻窩向深部擴展構成原始鼻腔。起初，原始鼻腔與口腔之間隔以很薄的口鼻膜，該膜破原始鼻腔。起初，原始鼻腔與口腔之間隔以很薄的口鼻膜，該膜破裂后，原始

9、鼻腔便與原始口腔相通。裂后，原始鼻腔便與原始口腔相通。胚胎胚胎48日日1日日額鼻隆起額鼻隆起額鼻隆起額鼻隆起 原口起初很大，以后上、下頜愈合構成頰部，原口起初很大，以后上、下頜愈合構成頰部，由于頰部不斷擴展，口裂外角不斷合并，口裂逐漸由于頰部不斷擴展，口裂外角不斷合并，口裂逐漸減少。眼發生的原基最初是在額鼻隆起下緣外側。減少。眼發生的原基最初是在額鼻隆起下緣外側。 隨著腦的發育及顏面構成，使得兩眼逐漸向中線隨著腦的發育及顏面構成，使得兩眼逐漸向中線接近并轉向前方。第接近并轉向前方。第1 1對鰓溝構成外耳道，鰓溝周圍的對鰓溝構成外耳道，鰓溝周圍的間充質增生構成耳廓。耳廓位置最初很低，后來隨著下間

10、充質增生構成耳廓。耳廓位置最初很低，后來隨著下頜與頸的發育而被推向后方。至胚胎第頜與頸的發育而被推向后方。至胚胎第8 8周末，顏面初周末，顏面初具人貌。具人貌。 胚胎第14周 腭來源于，一個正中腭突和兩個外腭來源于，一個正中腭突和兩個外側腭突側腭突 。從第。從第5周開場發生，至第周開場發生，至第12周完周完成。成。三、腭的發生三、腭的發生正正中中腭腭突突外側腭突外側腭突外側腭突外側腭突 左、右內側鼻隆起愈合后，向原始口腔內長出一個短小的突起，稱正中腭突它演化為腭前部的一小部分。1、正中腭突左、右上頜隆起，向原始口腔內長出一對扁平突起，左、右上頜隆起，向原始口腔內長出一對扁平突起，稱外側腭突。起

11、初外側腭突在舌的兩側向下方，以后稱外側腭突。起初外側腭突在舌的兩側向下方，以后隨著口腔的擴展及舌變扁平并位置下降，左、右外側隨著口腔的擴展及舌變扁平并位置下降，左、右外側腭突逐漸在舌的上方呈程度方向生長并在中、線愈合，腭突逐漸在舌的上方呈程度方向生長并在中、線愈合，構成腭的大部。構成腭的大部。2 2、外側腭突、外側腭突 腭的構成將原始口腔與原始鼻腔分隔為永久腭的構成將原始口腔與原始鼻腔分隔為永久的口腔與鼻腔。在腭的后緣，鼻腔與咽相通，該的口腔與鼻腔。在腭的后緣，鼻腔與咽相通，該部位即為后鼻孔。伴隨腭的構成，腭鼻隆起中部部位即為后鼻孔。伴隨腭的構成，腭鼻隆起中部在原始鼻腔內垂直向下延伸，構成板狀

12、的鼻中隔，在原始鼻腔內垂直向下延伸，構成板狀的鼻中隔，并與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。同時，并與腭在中線愈合，鼻腔即被一分為二。同時，鼻腔兩外側壁上各發生三個嵴狀皺襞，分別構成鼻腔兩外側壁上各發生三個嵴狀皺襞，分別構成三個鼻甲。三個鼻甲。鼻鼻 甲甲三三個個鼻鼻甲甲腭發生的動態變化七、顏面的常見畸形七、顏面的常見畸形1唇裂與面斜裂唇裂與面斜裂P267單側唇裂單側唇裂雙側唇裂雙側唇裂面斜裂面斜裂2.腭裂腭裂完全腭裂完全腭裂 以上兩種均有的復合腭裂以上兩種均有的復合腭裂正中腭裂正中腭裂 左右外側腭突未愈合所致左右外側腭突未愈合所致前腭裂前腭裂正中腭突與外側腭突未愈合正中腭突與外側腭突未愈合Dev

13、elopment of Digestive Development of Digestive System and Respiratory System and Respiratory SystemSystem2424、消化和呼吸系統的發生、消化和呼吸系統的發生三胚層胚盤向腹側卷折，胚體由扁盤狀變為圓柱狀，內胚層在胚體三胚層胚盤向腹側卷折，胚體由扁盤狀變為圓柱狀，內胚層在胚體內構成一條縱行的管道，稱原始消化管內構成一條縱行的管道，稱原始消化管(primitive gut)(primitive gut)。原始消。原始消化管的中部腹側與卵黃囊相通，稱中腸化管的中部腹側與卵黃囊相通，稱中腸(mid-

14、gut) (mid-gut) ；頭側份和尾側；頭側份和尾側份分別稱為前腸份分別稱為前腸(fore-gut)(fore-gut)和后腸和后腸(hind-gut) (hind-gut) 。前腸的頭端和后。前腸的頭端和后腸的尾端分別由口咽膜和泄殖腔膜封鎖。兩膜之間中胚層缺如，內腸的尾端分別由口咽膜和泄殖腔膜封鎖。兩膜之間中胚層缺如，內外胚層相貼。分別于第外胚層相貼。分別于第4 4周和第周和第8 8周破裂、消逝，致使原始消化管與周破裂、消逝，致使原始消化管與外界相通。外界相通。 3 3周末周末卵黃蒂卵黃蒂 隨著胚體和原腸的增長，隨著胚體和原腸的增長，卵黃囊相對變小，中腸與卵黃卵黃囊相對變小，中腸與卵黃

15、囊的銜接部逐漸變細，構成卵囊的銜接部逐漸變細，構成卵黃蒂黃蒂 。胚體繼續發育。胚體繼續發育。后腸后腸(hindgut) 橫橫結腸左結腸左1/3 肛管上段肛管上段。原始消化管的分化原始消化管的分化中腸中腸(midgut) 12指腸下段指腸下段 橫結腸的橫結腸的右右2/3部。部。前腸前腸(foregut) 咽咽、食管、胃和、食管、胃和12指腸上段指腸上段、肝、膽、肝、膽、 胰腺以及呼吸系統的原基。胰腺以及呼吸系統的原基。 前腸頭端膨大稱原始咽，呈前腸頭端膨大稱原始咽，呈左右寬、背腹扁、頭端粗、尾端左右寬、背腹扁、頭端粗、尾端細的扁漏斗狀。在原始咽的側壁細的扁漏斗狀。在原始咽的側壁有有5對囊狀突起稱

16、咽囊，分別與對囊狀突起稱咽囊，分別與其外側的其外側的5對鰓溝相對。咽囊將對鰓溝相對。咽囊將演化為成體的一些重要構造。演化為成體的一些重要構造。 一咽的發生及咽囊的演化一咽的發生及咽囊的演化 原始咽原始咽 咽咽 囊囊 的的 演演 變變5(后鰓體后鰓體)甲狀腺濾泡旁細胞？甲狀腺濾泡旁細胞？4腹側份腹側份退化退化背側份背側份上一對甲狀旁腺上一對甲狀旁腺3背側份背側份下一對甲狀旁腺下一對甲狀旁腺腹側份腹側份胸腺內胚層上皮分化為胸腺上皮細胞，胸腺胸腺內胚層上皮分化為胸腺上皮細胞，胸腺 細胞后遷移細胞后遷移來的。來的。2外外 側側 份份退化。退化。內側份內側份腭扁桃體隱窩，其內胚層上皮分化為扁桃體的表面上

17、皮；腭扁桃體隱窩，其內胚層上皮分化為扁桃體的表面上皮；上皮下的間充質分化為網狀組織，淋巴細胞遷來大量增上皮下的間充質分化為網狀組織，淋巴細胞遷來大量增殖。殖。1外側伸長外側伸長演化為咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鰓膜分化為鼓膜。演化為咽鼓管，末端膨大，形成中耳鼓室；鰓膜分化為鼓膜。鼓膜外側為第一鰓溝形成外耳道。鼓膜外側為第一鰓溝形成外耳道。咽咽 囊囊 的的 演演 變變咽囊演化的動態變化二甲狀腺的發生二甲狀腺的發生 胚胎第胚胎第4 4周，在原始咽底壁正中線相當于第周，在原始咽底壁正中線相當于第1 1咽囊的平面上，上皮細胞咽囊的平面上，上皮細胞增生，構成一伸向尾側的盲管，即甲狀腺原基，稱甲狀舌管

18、。此盲管沿頸部增生，構成一伸向尾側的盲管，即甲狀腺原基，稱甲狀舌管。此盲管沿頸部正中向下延伸至未來氣管前方，末端向兩側膨大，構成左右兩個甲狀腺側葉正中向下延伸至未來氣管前方，末端向兩側膨大，構成左右兩個甲狀腺側葉和峽部。甲狀舌管的上段退化消逝，其起使段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。和峽部。甲狀舌管的上段退化消逝，其起使段的開口仍殘留一淺凹，稱盲孔。胚胎第胚胎第1010周時，甲狀腺原基中出現濾泡，第周時，甲狀腺原基中出現濾泡，第1313周初甲狀腺開場有分泌功能。周初甲狀腺開場有分泌功能。舌是下頜隆起腹內側面的間充質增生，并向口腔內隆起而成。胚胎第舌是下頜隆起腹內側面的間充質增生，并向口腔內隆起而成

19、。胚胎第4 4周末，周末，兩下頜隆起的內側面構成兩下頜隆起的內側面構成3 3個隆起，前方左右一對較大的稱側舌隆起，后方個隆起，前方左右一對較大的稱側舌隆起，后方正中一個較小的突起，稱奇結節。兩側側舌隆起生長迅速，并在中線愈合構正中一個較小的突起，稱奇結節。兩側側舌隆起生長迅速，并在中線愈合構成舌體。奇結節生長緩慢，僅構成盲孔前方舌體的一小部分。第成舌體。奇結節生長緩慢，僅構成盲孔前方舌體的一小部分。第2 2、3 3、4 4對對鰓弓腹內側部的間充質增生，構成一凸向咽腔的隆起，稱結合突。結合突的鰓弓腹內側部的間充質增生，構成一凸向咽腔的隆起，稱結合突。結合突的前部發育為舌根，后部發育為會厭。舌根與

20、舌體的愈合線為一條前部發育為舌根，后部發育為會厭。舌根與舌體的愈合線為一條V V形界溝。形界溝。故舌的外表上皮來自咽壁內胚層，舌內的結締組織來自原始咽周圍的間充質，故舌的外表上皮來自咽壁內胚層，舌內的結締組織來自原始咽周圍的間充質，舌肌那么主要由頭端體節的生肌節細胞遷移分化而成。舌肌那么主要由頭端體節的生肌節細胞遷移分化而成。三舌的發生奇結節奇結節側舌隆起側舌隆起結合突結合突結合突結合突 食管由原始咽尾側的一段原始消化管分化而食管由原始咽尾側的一段原始消化管分化而來。胚胎第來。胚胎第4周時，食管很短，隨著頸的構成和周時，食管很短，隨著頸的構成和心、肺的下降，食管迅速增長。上皮周圍的間心、肺的下

21、降，食管迅速增長。上皮周圍的間充質分化為食管壁的結締組織和肌節組織。充質分化為食管壁的結締組織和肌節組織。四食管和胃的發生四食管和胃的發生管腔管腔閉鎖閉鎖管腔管腔重現重現上皮上皮增生增生 胚胎發育至第胚胎發育至第4 4周，在前腸尾端出現一梭形膨大，周，在前腸尾端出現一梭形膨大，此即胃的原基此即胃的原基 胃原基以腹、背系膜與體壁相連。并隨著食管的胃原基以腹、背系膜與體壁相連。并隨著食管的伸長向胚體尾側挪動，其背側壁生長迅速，構成胃大伸長向胚體尾側挪動，其背側壁生長迅速，構成胃大彎；胃大彎的頭端膨出，構成胃底，腹側緣生長緩慢，彎；胃大彎的頭端膨出，構成胃底，腹側緣生長緩慢，構成胃小彎。構成胃小彎。

22、 由于胃背系膜發育由于胃背系膜發育增長，并向左側膨出構增長，并向左側膨出構成網膜囊，致使胃大彎成網膜囊，致使胃大彎由背側轉向左側，胃小由背側轉向左側，胃小彎由腹側轉向右側。使彎由腹側轉向右側。使胃沿胚體縱軸向右旋轉胃沿胚體縱軸向右旋轉90。由于肝的增大，。由于肝的增大，胃的頭端被推向左側，胃的頭端被推向左側，胃的尾端那么因十二指胃的尾端那么因十二指腸貼于腹后壁而被固定。腸貼于腹后壁而被固定。結果，胃由原來的垂直結果，胃由原來的垂直方位變成了由左上斜向方位變成了由左上斜向右下的方位。右下的方位。五腸的發生五腸的發生腸起初為一條與胚體長腸起初為一條與胚體長軸平行的直管，其背系軸平行的直管，其背系膜

23、與腹后壁交融而固定。膜與腹后壁交融而固定。 腸的腹系膜很早退化消逝。腸的腹系膜很早退化消逝。胚體第胚體第4 4周時，由于中腸的周時，由于中腸的增長速度遠比胚體快，致增長速度遠比胚體快，致使腸管構成一個凸向腹側使腸管構成一個凸向腹側的的U U形彎曲，形彎曲，U U形腸袢稱，形腸袢稱，中腸袢中腸袢(midgut loop)(midgut loop)。中中腸腸袢袢 近卵黃蒂處有一突近卵黃蒂處有一突起，稱盲腸突，為大腸起，稱盲腸突，為大腸和小腸的分界限是盲腸和小腸的分界限是盲腸和闌尾的原基。和闌尾的原基。頭支頭支 卵黃蒂以上的腸袢卵黃蒂以上的腸袢卵卵黃黃蒂蒂腸腸系系膜膜上上動動脈脈 中腸袢頂部與卵黃中

24、腸袢頂部與卵黃蒂相連，腸系膜上動脈蒂相連，腸系膜上動脈走行于腸袢系膜的中軸走行于腸袢系膜的中軸部位。部位。 尾支尾支 卵黃蒂以下的腸袢卵黃蒂以下的腸袢生理性臍疝生理性臍疝第第6 6周時，中腸袢生周時，中腸袢生長迅速，腹腔容積長迅速，腹腔容積相對變小，由于肝、相對變小，由于肝、腎的發育，迫使中腎的發育，迫使中腸袢突入臍帶內的腸袢突入臍帶內的胚外體腔，即臍腔，胚外體腔，即臍腔，構成胚胎期生理性構成胚胎期生理性臍疝臍疝 。逆時針逆時針9090度度+180+180度度=270=270度度以腸系膜上動脈為以腸系膜上動脈為軸心，逆時針旋轉軸心，逆時針旋轉270度，退回腹腔。度，退回腹腔。腸袢在臍腔內繼腸袢

25、在臍腔內繼續生長，并以腸續生長，并以腸系膜上動脈為軸，系膜上動脈為軸，逆時針方向從逆時針方向從胚腹側觀旋轉胚腹側觀旋轉9090度，中腸袢那度，中腸袢那么由矢狀前后么由矢狀前后方向轉向程度方向轉向程度左右方向，左右方向，即頭支從胚體頭即頭支從胚體頭側轉向右側，尾側轉向右側，尾支從尾側轉向左支從尾側轉向左側。側。 逆時針逆時針90度度第第1010周時，腹腔增周時，腹腔增大，中腸袢從臍腔大，中腸袢從臍腔退回腹腔，臍腔隨退回腹腔，臍腔隨之閉鎖。在中腸袢之閉鎖。在中腸袢退回腹腔時，頭支退回腹腔時，頭支在前，尾支在后，在前，尾支在后，并且以腸系膜上動并且以腸系膜上動脈為軸逆時針方向脈為軸逆時針方向再旋轉再

26、旋轉180180度，頭度，頭支轉至左側，尾支支轉至左側，尾支轉至右側。轉至右側。 逆時針逆時針180度度逆時針逆時針90度度+180度度=270度度 在腸袢退回腹腔的過程中，頭支生長快，演化成空在腸袢退回腹腔的過程中，頭支生長快，演化成空腸和回腸大部。蟠曲于腹腔中部；盲腸突以前的尾支小，腸和回腸大部。蟠曲于腹腔中部；盲腸突以前的尾支小，構成回腸小部分；盲腸突以后的尾支橫過構成回腸小部分；盲腸突以后的尾支橫過1212指腸腹側構指腸腹側構成橫結腸的右成橫結腸的右2 23 3。盲腸突近端膨大構成盲腸。開場位。盲腸突近端膨大構成盲腸。開場位居腹腔右上方，緊鄰肝右葉，以后下降至右髂窩，升結居腹腔右上方，

27、緊鄰肝右葉，以后下降至右髂窩，升結腸隨之構成。腸隨之構成。 盲腸突遠端狹窄部分構成闌尾。腸袢退盲腸突遠端狹窄部分構成闌尾。腸袢退回腹腔時，后腸被推向左側，構成橫結腸的左回腹腔時，后腸被推向左側，構成橫結腸的左l l3 3、降、降結腸和乙狀結腸。結腸和乙狀結腸。 以腸系膜上以腸系膜上動脈為軸心，動脈為軸心，逆時針旋轉逆時針旋轉270度，退度，退回腹腔?；馗骨?。 后腸末段的膨大，后腸末段的膨大，稱泄殖腔，腹側與尿囊稱泄殖腔，腹側與尿囊 相連，末端由泄殖腔膜相連，末端由泄殖腔膜封鎖。胚胎第封鎖。胚胎第6-7周，周，尿囊起始部與后腸之間尿囊起始部與后腸之間的間充質增生，構成一的間充質增生，構成一鐮狀隔

28、膜突入泄殖腔內，鐮狀隔膜突入泄殖腔內，稱尿直腸隔稱尿直腸隔 。六直腸的發生與泄殖腔的分隔六直腸的發生與泄殖腔的分隔泄殖腔泄殖腔 尿直腸隔尿直腸隔 此隔迅速增長，并與泄殖腔膜相連，泄殖腔即被分隔此隔迅速增長，并與泄殖腔膜相連，泄殖腔即被分隔為腹背兩份。腹側份稱尿生殖竇，將發育成膀胱和尿為腹背兩份。腹側份稱尿生殖竇，將發育成膀胱和尿道。背側份為原始直腸管分化為直腸和肛管上段。道。背側份為原始直腸管分化為直腸和肛管上段。泄殖腔膜被分為背腹兩側，腹側份稱尿生殖膜，背側泄殖腔膜被分為背腹兩側，腹側份稱尿生殖膜，背側份稱肛膜份稱肛膜 。肛膜外方為一淺凹，稱肛凹原肛肛膜外方為一淺凹，稱肛凹原肛)。肛膜破裂被

29、吸收。肛膜破裂被吸收后，消化管尾端與外界相通，肛凹加深并演化為肛管的后，消化管尾端與外界相通，肛凹加深并演化為肛管的下段。肛管上段的上皮來自內胚層，下段的上皮來自外下段。肛管上段的上皮來自內胚層，下段的上皮來自外胚層，兩者之間的分界限稱齒狀線。胚層，兩者之間的分界限稱齒狀線。齒齒狀狀線線直腸直腸肛膜肛膜肛凹肛凹4周周至至7周周泄泄殖殖腔腔的的分分隔隔七肝和膽的發生七肝和膽的發生 前腸末端腹側壁上皮增生，向外長出一囊狀突起，稱前腸末端腹側壁上皮增生，向外長出一囊狀突起，稱肝憩室，是肝和膽的原基。肝憩室迅速增大，長入原始橫肝憩室，是肝和膽的原基。肝憩室迅速增大，長入原始橫隔內，心臟與卵黃蒂之間的間

30、充質即原始橫隔，隔內，心臟與卵黃蒂之間的間充質即原始橫隔， 肝憩室肝憩室 原始橫隔原始橫隔 4 4周周初初 肝憩室末端膨大，并肝憩室末端膨大，并分為頭、尾兩支。頭支分分為頭、尾兩支。頭支分化為肝，尾支分化為膽囊。化為肝，尾支分化為膽囊。頭頭支支肝肝上皮細胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下疊加肝板）上皮細胞增殖，形成相互吻合的肝索。（上下疊加肝板）原始橫隔內的卵黃靜脈和臍靜脈形成肝血竇。原始橫隔內的卵黃靜脈和臍靜脈形成肝血竇。第第6周肝細胞間出現膽小管，第周肝細胞間出現膽小管，第9-10周出現肝小葉。周出現肝小葉。原始橫隔的間充質分化為肝內結締組織和肝被膜。原始橫隔的間充質分化為肝內結締組織和肝

31、被膜。 尾尾支支膽膽囊囊發育為膽囊與膽管。發育為膽囊與膽管。肝憩室根部則發育為膽總管。最初，膽總管開口子十二指肝憩室根部則發育為膽總管。最初，膽總管開口子十二指腸的腹側壁。隨著十二指腸的轉位其右側壁發育快于左側腸的腹側壁。隨著十二指腸的轉位其右側壁發育快于左側壁以及十二指腸的轉位，致使膽總管的開口逐漸移至十二壁以及十二指腸的轉位，致使膽總管的開口逐漸移至十二指腸的背內側，并與胰腺導管合并共同開口于指腸的背內側，并與胰腺導管合并共同開口于12指腸。指腸。3、分泌膽汁、分泌膽汁第三個月開始分泌膽汁、進行生第三個月開始分泌膽汁、進行生物轉化和解毒等。物轉化和解毒等。胚胚 胎胎 肝肝 的的 功功 能能

32、2、合成和分泌、合成和分泌合成和分泌多種血漿蛋白和大量合成和分泌多種血漿蛋白和大量甲胎蛋白。甲胎蛋白。1、造血功能、造血功能6周造血干細胞遷入肝臟，產生紅周造血干細胞遷入肝臟，產生紅細胞、粒細胞和巨核細胞，細胞、粒細胞和巨核細胞，6個月個月后減少，出生前停止。后減少，出生前停止。 前腸末端腹側近肝憩室尾側，內胚層上皮增生向外前腸末端腹側近肝憩室尾側，內胚層上皮增生向外突出構成腹胰芽，其對側上皮也增生構成背胰芽。兩者突出構成腹胰芽，其對側上皮也增生構成背胰芽。兩者的細胞不斷增生并反復分支，分化構成腺泡和各級導管的細胞不斷增生并反復分支，分化構成腺泡和各級導管在中軸線上各有一條貫穿腺體全長的總導管

33、分別稱背胰在中軸線上各有一條貫穿腺體全長的總導管分別稱背胰管和腹胰管。管和腹胰管。七胰腺的發生第第4 4周周末末腹腹胰胰芽芽腹腹胰胰芽芽背背胰胰芽芽背背胰胰芽芽由于胃和十二指由于胃和十二指腸的變化和腸壁腸的變化和腸壁的不均等生長的不均等生長 ，致使腹胰芽和腹致使腹胰芽和腹胰管開口轉至背胰管開口轉至背側并與背胰芽交側并與背胰芽交融。構成一個單融。構成一個單一的胰腺。腹胰一的胰腺。腹胰芽構成胰頭的下芽構成胰頭的下份，背胰芽構成份，背胰芽構成胰頭的上份、胰胰頭的上份、胰體和胰尾。體和胰尾。腹胰芽腹胰芽背胰芽背胰芽 腹胰管與背胰管遠側段溝通，背胰管的近側段退化腹胰管與背胰管遠側段溝通，背胰管的近側段退

34、化或構成副胰管，開口于十二指腸副乳頭。或構成副胰管，開口于十二指腸副乳頭。在胰腺原基的分在胰腺原基的分化中，一些上皮化中，一些上皮細胞游離進入間細胞游離進入間充質，構成孤立充質，構成孤立的細胞團，由此的細胞團，由此分化為胰島，并分化為胰島，并于第五個月開場于第五個月開場分泌胰島素等。分泌胰島素等。 胰構成的動態變化胰構成的動態變化腹腹 裂裂 在消化管的發生過程中，管壁上皮細胞過度增生，在消化管的發生過程中，管壁上皮細胞過度增生，致使消化管某段管腔閉鎖或狹窄；常見于食管和十二致使消化管某段管腔閉鎖或狹窄；常見于食管和十二指腸。指腸。2消化管閉鎖或狹窄消化管閉鎖或狹窄 1甲甲 狀狀 舌舌 管管 囊

35、囊 腫腫 3.3.回腸憩室回腸憩室 美克爾憩室美克爾憩室卵黃蒂囊腫卵黃蒂囊腫美克爾憩室美克爾憩室 距回盲部距回盲部40-50cm40-50cm處回腸壁上的一個小的囊狀處回腸壁上的一個小的囊狀突起，有的在其頂端有纖維索連于臍。這種畸形是由突起，有的在其頂端有纖維索連于臍。這種畸形是由于卵黃蒂退化不全引起的。于卵黃蒂退化不全引起的。4. 4. 臍臍 糞糞 簍簍 卵黃蒂未退化，以致在腸與臍之間會殘存一瘺管，卵黃蒂未退化，以致在腸與臍之間會殘存一瘺管，糞便可經過瘺管溢出。糞便可經過瘺管溢出。 臍糞簍臍糞簍 由于臍腔末閉所致。臍部殘留一腔與腹腔相通。由于臍腔末閉所致。臍部殘留一腔與腹腔相通。當腹內壓增高

36、時腸管可從臍部膨出當腹內壓增高時腸管可從臍部膨出 。 5先先 天天 性性 臍臍 疝疝 多見于乙狀結腸。由多見于乙狀結腸。由于神經嵴細胞未能遷至該于神經嵴細胞未能遷至該處腸壁中，壁內副交感神處腸壁中，壁內副交感神經節細胞缺如經節細胞缺如 ，腸壁收縮，腸壁收縮無力，腸腔內容物不能很無力，腸腔內容物不能很好地排出。致使腸管擴展。好地排出。致使腸管擴展。 6、先天性無神經節性巨結腸、先天性無神經節性巨結腸 肛管與外界不通稱不通肛，因肛膜未破或肛凹肛管與外界不通稱不通肛，因肛膜未破或肛凹未構成所致。尿直腸隔向背側的偏移可導致直腸閉未構成所致。尿直腸隔向背側的偏移可導致直腸閉鎖并常伴有各種直腸瘺，如直腸膀

37、胱瘺、直腸尿道鎖并常伴有各種直腸瘺，如直腸膀胱瘺、直腸尿道瘺、直腸陰道瘺及直腸會陰瘺。瘺、直腸陰道瘺及直腸會陰瘺。 7.不通肛和直腸閉鎖不通肛和直腸閉鎖不通肛不通肛 直腸閉鎖直腸閉鎖 中腸袢從臍腔退回腹腔時，尾逆時針方中腸袢從臍腔退回腹腔時，尾逆時針方向旋轉向旋轉180度。如該旋轉過程出現異常，就度。如該旋轉過程出現異常，就會構成各種各樣的消化管異位。會構成各種各樣的消化管異位。8腸腸 袢袢 轉轉 位位 異異 常常二、二、 一喉、氣管和肺的發生一喉、氣管和肺的發生 胚胎第胚胎第4 4周時，原始咽的尾端底壁正中出現一條縱行周時，原始咽的尾端底壁正中出現一條縱行淺溝，稱喉氣管溝，此溝逐漸加深，并從尾端開場愈合淺溝，稱喉氣管溝，此溝逐漸加深，并從尾端開場愈合并向頭端推移，最后構成一個長形盲囊，稱喉氣管憩室，并向頭端推移，最后構成一個長形盲囊，稱喉氣管憩室，是喉、氣管、支氣管和肺的原基。喉氣管憩室位于食管是喉、氣管、支氣管和肺的原基。喉氣管憩室位于食管的腹