1、2015年一季度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料匯總及分析2015年一季度月，我院出院病人為274人次，共監(jiān)測(cè)病人164人次，實(shí)查率為59%，發(fā)生院內(nèi)感染病人1人，感染率為0.6%。一、一季度院內(nèi)感染發(fā)病率情況：月份出院人數(shù)（人）感染人數(shù)（人）感染率（%）1月份172102月份90003月份11100.9%合計(jì)27410.9%二、一季度各科室感染分布分析：科室住院人數(shù)感染人數(shù)感染率%感 染 部 位呼吸道泌尿道手術(shù)切口胃腸道會(huì)陰側(cè)切無(wú)菌切口皮膚其它內(nèi)科18310.5%1外科56婦科35合計(jì)274分析：一季度發(fā)生一例手及前臂淺表靜脈炎的患者，患者、女、72歲，左中肺部感染，原因分析患者年齡較大，住院周期長(zhǎng)，護(hù)士未

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，手衛(wèi)生依從性差。三、一季度手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況：科室應(yīng)洗手次數(shù)實(shí)際洗手次數(shù)洗手依從性（%）監(jiān)測(cè)人住院部57436463%姜永蓮內(nèi)科42129672%劉慧婦科67343164%謝彩霞門(mén)診63239862%江模秀手術(shù)室19814171%曹杰清檢驗(yàn)科62838961%田娟藥劑科52136570%王小春分析：1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查。 2、醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。 3、醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。 四、抗菌素使用情況

3、： 月 份 項(xiàng) 目一月二月三月住院患者抗菌藥物使用率75.6%74%67.6%住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度71.369.469.8類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率000特殊使用抗菌藥物使用率2%2%0%門(mén)診抗菌藥物處方比例29.823.8%28.7%門(mén)診靜脈抗菌藥物處方比例14.7%15.9%19.2%急診抗菌藥物處方比例0%0%0%抗菌藥物使用金額（按銷售金額計(jì) 萬(wàn)）21.2511.913.1分析：1、大多數(shù)醫(yī)生存在有合理使用抗菌藥物指征不明確；2、有些是受利益驅(qū)使；3、醫(yī)院相關(guān)制度不明確，有些是落實(shí)不到位。五、導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)情況：導(dǎo)尿病人共計(jì)8人，導(dǎo)尿口感染病人0人。感染率:0六、微生物監(jiān)測(cè)情況：空氣

4、培養(yǎng)采樣，經(jīng)培養(yǎng)全部合格。七、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)檢測(cè)類型送檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率空氣44100%醫(yī)務(wù)人員的手66100%物體表面66100%使用中的消毒劑66100%八、污水監(jiān)測(cè) 上半年污水監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果，糞大腸菌群0、沙門(mén)氏菌未檢出、志賀氏菌未檢出、總余氯（mg/L）4.2mg/L.九、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)情況 科 室類切口出院人數(shù)手術(shù)例數(shù)手術(shù)部位感染數(shù)感染例次率(%)外科56600婦科351300十、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測(cè) 本月發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露0例。十一、使用中的紫外線燈管監(jiān)測(cè) 本季度對(duì)全院使用中的紫外線燈管進(jìn)行了功率監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管9根，合格燈管7根，使用合格率為78。十二、醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物處置工作比較規(guī)范，科室內(nèi)分類存放、認(rèn)真交接，及時(shí)運(yùn)送。暫存點(diǎn)工作人員與特垃公司嚴(yán)格交接，準(zhǔn)確稱重，記錄。十三、培訓(xùn)、考試及其它工作情況 本季度組織了院感知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施。十四、工作中存在的問(wèn)題：制度不齊全，各種登記本登記不全，出科垃圾登記不全，院感病倒漏報(bào)現(xiàn)象等。器械清洗不及時(shí)，工作人手衛(wèi)生依從性差，員工無(wú)菌觀念差等。十五、整改措施：1、加強(qiáng)考核培訓(xùn)，增強(qiáng)員工院感意識(shí)；2、醫(yī)務(wù)人員要重視個(gè)人自