1、審批機(jī)關(guān) 用欄受理序號(hào)：收件日期：行政決定：批準(zhǔn) 不批準(zhǔn)許可證編號(hào)：中外合作職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表擬設(shè)立中外合作職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱:中國教育機(jī)構(gòu)名稱：外國教育機(jī)構(gòu)名稱：申請(qǐng)類別： 申請(qǐng)籌備設(shè)立直接申請(qǐng)正式設(shè)立聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳 真：電子郵箱：山東省人力資源和社會(huì)保障廳制填表說明中外合作辦學(xué)者應(yīng)認(rèn)真閱讀中外合作辦學(xué)條例和中外合作職業(yè)技能培訓(xùn)辦學(xué)管理辦法, 并參照此填表說明逐項(xiàng)用中文（除特別要求外）填寫申請(qǐng)表所列欄目，填寫可采用正楷書寫或打 印方式。中外合作辦學(xué)者除申請(qǐng)表要求的附件外，可追加提供申請(qǐng)者認(rèn)為有必要的英他書面補(bǔ)充材料。 申請(qǐng)表中如有不適用的欄目，請(qǐng)?jiān)谠摍谀刻幪顚憽安贿m用”或“無”。如該欄目

2、的空間不夠，可另 附紙?zhí)顚憽Ｈ缰袊虠墮C(jī)構(gòu)或外國教育機(jī)構(gòu)多于一家時(shí)，可自行復(fù)制相應(yīng)表格部分填寫。一、中國教冇機(jī)構(gòu)和外國教育機(jī)構(gòu)的“教冇機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介”欄目（第2、3、5頁）中請(qǐng)?zhí)顚懓?該教育機(jī)構(gòu)沿革、基本數(shù)據(jù)、與擬舉辦機(jī)構(gòu)相關(guān)或相近的專業(yè)（職業(yè)）（以下簡(jiǎn)稱專業(yè)）培訓(xùn)教學(xué) 以及國際交流等方而內(nèi)容。二、外國教冇機(jī)構(gòu)的“評(píng)估認(rèn)證情況”欄目（第4頁）中請(qǐng)?zhí)顚懲鈬逃龣C(jī)構(gòu)或其某一專業(yè) （職業(yè)）培訓(xùn)教學(xué)獲得相關(guān)機(jī)構(gòu)的評(píng)估認(rèn)證的情況，包括評(píng)估認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱、評(píng)估認(rèn)證方式、評(píng)估機(jī)構(gòu)是否獲得政府認(rèn)可等。三、合作辦學(xué)事項(xiàng)中：“培養(yǎng)目標(biāo)”欄目（第8頁）請(qǐng)明確通過合作辦學(xué)擬達(dá)到的人才培養(yǎng)類型規(guī)格。“辦學(xué)規(guī)模”欄目（第8頁）

3、中的關(guān)于全日制學(xué)生數(shù)和非全日制培訓(xùn)人次，請(qǐng)按專業(yè)分類表 述。“擬開設(shè)專業(yè)”欄目（第8頁）中的專業(yè)請(qǐng)分別注明培訓(xùn)期限。“頒發(fā)證書”欄目（第8頁）中所填寫的證書請(qǐng)?zhí)峁┇@得所屬國承認(rèn)并與在該國所頒證書完 全相同的實(shí)樣。“教冇教學(xué)”欄目（第9頁）請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明中外合作職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中擬設(shè)置的專業(yè)、就業(yè)前景、 教學(xué)計(jì)劃、課程安排、考核方式和教學(xué)管理等情況，并論證所舉辦的課程專業(yè)與當(dāng)?shù)貏趧?dòng)力市場(chǎng) 需求結(jié)合程度、在實(shí)施地具有的競(jìng)爭(zhēng)力和不可或缺性，引進(jìn)的專業(yè)、課程具有國際先進(jìn)性。四、收費(fèi)情況中的“項(xiàng)目” “標(biāo)準(zhǔn)”欄目（第11頁）是指中外合作職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)擬向有關(guān)部 門報(bào)批的收費(fèi)科目和收費(fèi)數(shù)額。五、中國教冇機(jī)構(gòu)和外國教

4、冇機(jī)構(gòu)的中的'類別”、“層次”、"頒發(fā)證書”欄目（第2、4）以 及合作辦學(xué)事項(xiàng)中的'類別”、'層次”、"辦學(xué)形式”、“頒發(fā)證書”欄目（第8頁），均可復(fù)選。六、貞實(shí)性保證（第12頁）中的簽名必須是中國教冇機(jī)構(gòu)和外國教棄機(jī)構(gòu)的法左代表人，如 由被授權(quán)人簽名，則應(yīng)提供法泄代表人簽名的授權(quán)委托書。1一、中國教育機(jī)構(gòu)名稱郵政編碼地址法定代表人身份證號(hào)碼主管部門設(shè)立時(shí)間組織代碼網(wǎng)址類別公辦民辦普通學(xué)歷教育職業(yè)教育職業(yè)培訓(xùn)其他（請(qǐng)說明）層次高等普通教育高等職業(yè)教育 中等普通教育中等職業(yè)教育高級(jí)職業(yè)培訓(xùn)中級(jí)職業(yè)培訓(xùn) 初級(jí)職業(yè)培訓(xùn)其他（請(qǐng)說明：）專業(yè)設(shè)置頒發(fā)證書近三年

5、 在校生規(guī)模年 全日制學(xué)生名；非全日制培訓(xùn)人次；年 全日制學(xué)生名；非全日制培訓(xùn)人次；年 全日制學(xué)生名；非全日制培訓(xùn)人次理論教師高級(jí)職務(wù)中級(jí)職務(wù)初級(jí)職務(wù)行政人員數(shù)專職教師數(shù)兼職教師數(shù)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)專職教師數(shù)兼職教師數(shù)教 育 機(jī) 構(gòu) 簡(jiǎn) 介7（續(xù)前）已開展合作 辦學(xué)情況機(jī)構(gòu)/項(xiàng)目名稱外方合作辦學(xué)者開設(shè)專業(yè)及其層次二、外國培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱（官方語言）（中文譯文）法定代表人身份證號(hào)碼注冊(cè)日期注冊(cè)有效期注冊(cè)地地址（官方語言）（中文譯文）類別國立學(xué)校 公立學(xué)校 私立學(xué)校營利性組織非營利性組織其他（請(qǐng)說明：）層次髙等普通教育高等職業(yè)教育 中等普通教育中等職業(yè)教育髙級(jí)職業(yè)培訓(xùn)中級(jí)職業(yè)培訓(xùn) 初級(jí)職

6、業(yè)培訓(xùn)其他（請(qǐng)說明：）專業(yè)設(shè)置頒發(fā)證書學(xué) 位：博士副博士碩士學(xué)士副學(xué)士文憑：（請(qǐng)說明：）其他學(xué)業(yè)、專業(yè)證書（請(qǐng)說明：）請(qǐng)說明在所屬國獲得承認(rèn)情況：評(píng)估認(rèn)證 情況近三年 在校生規(guī)模年全日制學(xué)生名；非全日制培訓(xùn)人次年全日制學(xué)生名；非全日制培訓(xùn)人次年全日制學(xué)生名；非全日制培訓(xùn)人次教師數(shù)高級(jí)職務(wù)中級(jí)職務(wù)初級(jí)職務(wù)行政人員數(shù)專職教師兼職教師教 育 機(jī) 構(gòu) 簡(jiǎn) 介5三、合作辦學(xué)事項(xiàng)擬設(shè)中外合作（中文） 職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱（外文譯名）合作期限資金 （萬元）中方：?jiǎn)?dòng)資金中方：外方：外方：中外 合作實(shí)物中方：外方：辦學(xué)土地中方：的學(xué)入 者辦投使用權(quán)外方：知識(shí)中方：占各自%產(chǎn)權(quán)外方：投入比例%其他中方：財(cái)產(chǎn)外方：場(chǎng)

7、地 設(shè)施占地面積建筑面積所有權(quán)擁有租賃圖書擁有量習(xí)備 實(shí)設(shè)總值學(xué)器 教儀總值社會(huì) 捐贈(zèng)捐贈(zèng)者資產(chǎn)數(shù)額用途其他資助者資助資產(chǎn)數(shù)額培養(yǎng)目標(biāo)辦學(xué)規(guī)模全日制學(xué)生名，非全日制培訓(xùn)人次/年辦學(xué)類別職業(yè)培訓(xùn)技工教育學(xué)歷非學(xué)歷辦學(xué)層次高級(jí)職業(yè)培訓(xùn) 中級(jí)職業(yè)培訓(xùn)初級(jí)職業(yè)培訓(xùn)其他（請(qǐng)說明：）辦學(xué)形式面授%其他% （何種形式：）擬開設(shè)專業(yè) （分別注明 培訓(xùn)期限）一各自負(fù)責(zé)事項(xiàng)中方外方頒 發(fā) 證 書中外合作 職業(yè)培訓(xùn) 機(jī)構(gòu)頒發(fā) 證書證書名稱證書說明中國教育 機(jī)構(gòu)頒發(fā) 證書證書名稱證書說明外國教育 機(jī)構(gòu)頒發(fā) 證書證書名稱（外文）（中文譯文）證書說明其他頒發(fā) 證書情況擬聘理論 教師數(shù)高級(jí)職務(wù)中級(jí)職務(wù)初級(jí)職務(wù)行政人員數(shù)擬聘實(shí)習(xí) 指導(dǎo)教師數(shù)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)中方教師授課所占比例%外方教師授課所占比例%擬聘中方專職教師數(shù)擬聘中方兼職教師數(shù)擬聘外方專職教師數(shù)擬聘外方兼職教師數(shù)教 育 教 學(xué)會(huì) fer 董會(huì) 事 m 二 理 策構(gòu) 決機(jī)成 組 會(huì) -董 或 會(huì)-Hu- 理名 姓中 會(huì) 卸任l Vn 二 理 在性別年齡籍 國業(yè) 職中 方外 方lk代 劉定名測(cè)碼 份號(hào)U!、內(nèi)部管理體制擬聘校長 /主要行政 負(fù)責(zé)人姓名目前工作單位職務(wù)、職稱其他社會(huì)兼職情況擬聘會(huì)計(jì)姓名目前工作單位職務(wù)、職稱五、經(jīng)費(fèi)籌措與管理使用經(jīng)費(fèi)籌措收費(fèi)項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)生均培養(yǎng) 成本