1、經(jīng)皮椎體成形術(shù) 經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指經(jīng)皮通過(guò)椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。椎體成形術(shù)椎體后凸成形術(shù)(pkp術(shù))此法在椎體成形基礎(chǔ)上，先用特制的氣囊將壓縮椎體復(fù)位，然后在低壓下注入骨水泥，減少滲漏椎體后凸成形術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥最佳適應(yīng)癥：具有疼痛癥狀的原發(fā)或繼發(fā)性的椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大到： 有癥狀的椎體血管瘤；椎體漿細(xì)胞瘤、椎體骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎體轉(zhuǎn)移瘤等 姑息性治療胸腰椎創(chuàng)傷性骨折禁忌癥絕對(duì)禁忌癥：無(wú)癥狀的穩(wěn)定性骨

2、折其他治療方法有效者對(duì)骨量減少但無(wú)急性骨折跡象者的預(yù)防性應(yīng)用靶椎體骨髓炎無(wú)骨質(zhì)疏松癥的急性創(chuàng)傷性椎體骨折患有凝血障礙性疾病者對(duì)骨水泥或顯影劑過(guò)敏者禁忌癥相對(duì)禁忌癥與椎體壓縮無(wú)關(guān)的神經(jīng)壓迫引起的根性痛脊柱骨折造成椎管容積變小腫瘤侵入硬膜外腔造成椎管容積變小彌漫性腰背痛，影像學(xué)和臨床表現(xiàn)均不能確定致痛椎體。椎體后壁骨質(zhì)破壞或不完整者椎體壓縮程度大于80%，確實(shí)無(wú)安全穿刺入路者體質(zhì)虛弱，不能較長(zhǎng)時(shí)間俯臥而難以難受手術(shù)者治療目的增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性防止塌陷緩解腰背疼痛恢復(fù)椎體高度脊柱壓縮性骨折脊柱壓縮性骨折 注入骨水泥注入骨水泥 椎體后凸成形器械部分病例發(fā)展：椎體擴(kuò)張器后凸成形術(shù)術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理：大

3、部分患者對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)了解甚少，許多存在著思想顧慮，主要是擔(dān)心手術(shù)會(huì)發(fā)生并發(fā)癥和后遺癥，而且懷疑該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的效果,護(hù)士應(yīng)向患者及其家屬講解手術(shù)方法及效果，介紹其優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、起效快，或請(qǐng)已做過(guò)此手術(shù)患者現(xiàn)身講解，使之產(chǎn)生安全感和信任感，以減輕其焦慮提高信任感。 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行皮膚清潔備血，排空大小便，做好皮試。術(shù)前不需要禁食，但是要告訴患者不宜進(jìn)食過(guò)飽，以免術(shù)中俯臥位時(shí)引起胃部不適術(shù)后護(hù)理PKP并發(fā)癥與不良反應(yīng)主要有骨水泥毒性刺激造成的血壓下降、過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱及骨水泥滲漏引起的肺栓塞、神經(jīng)功能障礙等。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者情況，術(shù)后第一小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)1次生命體征，第二小時(shí)內(nèi)每3

4、0分鐘測(cè)1次生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)胸痛、紫紺和呼吸急促，應(yīng)警惕肺栓塞，及時(shí)給予氧氣吸入，并與醫(yī)生聯(lián)系，保證靜脈暢通，準(zhǔn)備搶救物品。骨水泥外溢的觀察早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥為骨水泥外溢。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)要嚴(yán)密觀察雙下肢的感覺、活動(dòng)、肌力的情況，如有感覺、活動(dòng)、肌力的異常，神經(jīng)根的疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并給予對(duì)癥處理。穿刺部位的護(hù)理此種治療發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較小，術(shù)中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無(wú)菌操作，穿剌部位局部用無(wú)菌敷料覆蓋并固定，注意創(chuàng)口有無(wú)紅腫及滲出，術(shù)后靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液，用5%碘伏消毒3天，無(wú)菌敷貼覆蓋，每天更換至穿刺點(diǎn)愈合。發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱為較常見的現(xiàn)象，主要是因?yàn)榫奂谆∷針渲木酆袭a(chǎn)熱所引起的發(fā)熱反應(yīng)。要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，囑其多飲水，進(jìn)易消化的食物，做好口腔護(hù)理，增加患者舒適感，高熱者每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，可給予溫水、酒精擦浴等物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用退熱藥等。術(shù)后鍛煉患者術(shù)后24小時(shí)，就可在使用腰圍下，下床在床邊站立，同時(shí)注意觀察患者生命體征，先搖高床頭，讓患者適應(yīng)，如無(wú)頭昏眼花再坐起下床站立，在這期間可能有腰背部的酸脹，輕微疼痛不適，要告之患者是正?，F(xiàn)象，消除其顧慮，然后慢慢指導(dǎo)患者在室內(nèi)行走，注意要使用平地鞋，要在護(hù)理人員的看護(hù)下進(jìn)行，防止意外的發(fā)生。如患者身體耐受程度差，可借助助行器行走，同時(shí)在患者臥