1、整理ppt先心封堵術的護理整理ppt一、簡介 先天性心臟病（簡稱先心病）是小兒常見疾病之一，據目前人口出生率及先天性心臟病發病率，估計我國每年有15萬病兒出生。最常見的先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等簡單畸形和一些復合畸形，如法樂四聯癥等。 由于這種先天性心臟病基本能自行愈合，因此需要進行及時矯治，否則，可能會造成心臟結構和功能的異常改變，影響患兒發育，發生心力衰竭、細菌性心內膜炎等嚴重并發癥，甚至永遠喪失手術矯治時機。整理ppt 而封堵器介入治療先心病是近年來發展較快、普及推廣的一項高新技術。其具有創傷小、痛苦少、術后恢復快等優點。已經成為先心病有效的、最

2、佳的治療方法，且年齡越小治療效果越好。整理ppt二、介入治療方法 應用封堵器及輸送系統進行介入治療。在介入治療室，患者在局部麻醉下行股動靜脈穿刺置管，在X線透視、造影及超聲心動圖監視下，均按照常規方法行介入封堵術。封堵PDA時均行股靜脈置管，經肺動脈側送封堵器到主動脈進行封堵。術后即時、3d、1、6個月行B超、X線及心電圖檢查。整理ppt三、術前護理三、術前護理 1、心理護理 先心病介入封堵術治療是一項新技術，患兒家長對此項技術不了解，難免有些擔心與顧慮。由于患兒對手術的畏懼性，使患兒生理及心理上產生嚴重影響。所以我們在術前準備中將心理準備列為一項重要內容，采取了以下措施:主管護士運用良好的溝

3、通技巧，與患兒及家屬建立相互信任地合作關系，增加他們的安全感;）主動介紹病房環境、病友、主管醫生、護士，在生活上關懷體貼，在態度上和藹可親;協助醫師耐心向患者家屬講解介入封堵術的簡要操作過程、安全性、療效及優點，消除患兒家長的擔心與顧慮;介紹本科室成功病例，使患兒及家屬消除恐懼心理，積極配合治療。整理ppt 2、患兒住單人房間，注意消毒隔離及保暖，防止上呼吸道感染。保證充足的睡眠，使其處于最佳手術狀態。 3、常規行心電圖及生命體征監測，超聲心動確定缺損大小、位置及有無合并其他畸形。行血常規、電解質、出凝血時間、凝血酶原時間等檢查。整理ppt 4、給予術前準備 （1）指導患者練習床上排尿、排便，

4、備皮范圍自臍下至大腿上1/3。（2）行碘造影劑過敏試驗，用留置針建立靜脈通道備用 。（3）術前6h開始禁食，術前4h禁食水、更換衣服 。（4）進入介入導管室前排空大小便 。（5）心導管手術室備好各種急救器械及藥品。整理ppt四、術中護理術中護理 1 、術中密切監測心律、心率、血壓、呼吸變化。 2、 部分病例術中可出現一過性束支傳導阻滯、房室傳導阻滯，多無需治療，術后即刻或24h內即可恢復。整理ppt五、術后護理 1、術后患兒乘平車返回病房，保持穿刺肢體伸直位，檢查穿刺處包扎是否良好，有無滲血、血腫。 2、患兒去枕平臥46h，頭偏向一側，禁食水，以防止患兒因誤吸出現窒息情況。 整理ppt 3、術

5、后平臥12h，穿刺肢體制動6h，繃帶加壓包扎6h。拔管壓迫1015min，加壓包扎，以1kg重沙袋壓迫血管穿刺部位，靜脈壓迫46h，動脈壓迫812h，并囑平臥12h后鼓勵患者下床活動，該以減少下肢靜脈血栓的形成。每15min觀察一次下肢遠端皮膚顏色、溫濕度，足背動脈搏動情況，以判斷下肢血液循環情況。密切監測生命體征，1次/h，直至繃帶拆除。 4、做好宣教及生活護理 對于年齡較小的患兒可采用安慰、鼓勵、誘導的方法，必要時遵 囑予小劑量鎮靜劑 整理ppt 5、術后46h患兒蘇醒后即可進食、進水，以防止因禁食時間過長而引起低血壓避免食用產酸、氣食物，如:牛奶、飲料、豆制品等;不吃油煎、辛辣等不易消化

6、的食物。因術中行造影檢查，術后應多飲水以利于造影劑的排出，減少腎損害。 6 、為防止封堵器部位附壁血栓形成，術后行常規抗凝治療，口服抗凝劑3個月 。囑患兒家長飯后服用，以減少對胃粘膜的刺激作用。囑病人及家屬不得擅自增減或停藥。注意觀察全身皮膚粘膜、口腔、牙齦等部位有無出血傾向及大便顏色。 整理ppt 7 、術后12h將繃帶拆除，患兒可下床活動。術后3天內穿刺部位禁用水洗。 8 、術后第2天行超聲心動檢查。檢查封堵器安放是否良好，位置及分流情況。如無異常，即可出院。囑患兒3個月內避免劇烈運動，如跑、跳等;經常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫;保證營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消

7、化飲食，以增強體質。同時給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。 9 、定期來院復查。整理ppt 六、并發癥的觀察及防治 1 、封堵器脫落是最嚴重的并發癥，術后應囑咐患者避免劇烈行動、咳嗽及哭鬧，并注意觀察有無胸悶、呼吸困難等。 2 、機械性溶血 溶血發生于術后24h內，主要發生在有明顯參與分泌的患兒。PDA、VSD如封堵不嚴、殘余分流可導致機械性溶血，術后注意尿液的顏色及有無腰痛等。 整理ppt 3、 血栓形成 術后要遵醫囑給予抗凝治療，應告知患兒或同時要進行嚴密的護理觀察，包括大便、尿液顏色、皮膚黏膜、牙齦有無出血傾向等。此外還應觀察有無血栓形成，有無胸痛、咯血、呼吸困難等肺部栓塞的表現 整理ppt 討論討論 隨著先心病介入治療的發展，封堵術以創傷小、痛苦少、術后恢復快等優點，已經成為先心病有效的、最佳的治療方法。但小兒患者是一個特殊的群體，年齡小，操作難度大，危險性較大，因此術前應積極做好護患溝通，施行積極