1、腎損傷護理常規（一）定義腎損傷，腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右.原因有鈍性損傷（80%），貫通傷（戰爭期間及高犯罪地區增加），以及醫源性損傷（由于手術，體外震波碎石或腎活檢），并發癥包括出血不止，尿外滲，膿腫形成和高血壓。（二）臨床表現1、休克早期多因劇烈疼痛所致，后期與大量失血有關，其程度與傷勢、失血量及有無其他器官合并傷有關，腎損傷出現休克癥狀占30%50%。2、血尿是腎損傷的主要癥狀之一，90%以上傷者有血尿，多數是肉眼血尿，也可為鏡下血尿。3、腰腹部包快及疼痛傷后出現同側腎區及上腹部疼痛，輕重程度不一，一般為鈍痛、腰痛多系腰部挫傷。4、感染發熱血腫及尿外滲吸收可致發熱，但多

2、為低熱，若繼發感染，形成腎周圍膿腫或化膿性腹膜炎，可出現高熱，寒戰并有全身中毒癥狀，嚴重者可并發感染性休克。（三）護理診斷/護理問題1、焦慮或恐懼，與創傷、血尿以及休克等因素有關2、組織灌流量改變，與創傷、腎裂傷引起的大出血、尿外滲或腹膜炎有關3、潛在并發癥，與休克、感染有關（四）觀察要點1、生命體征2、出血情況3、引流管情況4、心理狀況（五）護理措施1、術前護理：（1）心理護理：幫助病人和家屬了解治愈疾病的方法，講解手術治療的重要性，減輕恐懼與焦慮。2）臥位：腎挫傷保守治療需絕對臥床休息2-4周，待病情平穩后，鏡下血尿消失后才能離床活動，過早活動可能再度出血，加重腎臟的損害。臥床期間，加強皮

3、膚護理，預防壓瘡發生。（3）病情觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫及全身情況，有無休克表現；每30分鐘2小時留取尿液于編號的試管內，觀察尿色深淺變化，若顏色加深，說明出血加重；觀察腰痛是否加劇，腎區腫塊是否增大，及有無腹膜刺激征出現，積極做好術前準備。（4）維持體液平衡，保證組織有效灌注量，建立1-2條靜脈通道，遵醫囑輸液、輸血，維持有效循環血量。（5）對癥處理：高熱病人給予物理降溫或藥物降溫，腰腹部疼痛明顯予止痛、鎮靜治療。2、術后護理1. 病情觀察：引流管通暢，觀察色澤、量是否正常，當引流液顏色鮮紅、量100ml/h時，立即通知醫生處理。根據引流液的量及性狀決定拔管的時間。2. 腎功能的

4、觀察：術后準確記錄尿量，靜脈輸液維持體液平衡，防止水、電解質紊亂，調節輸液速度，避免加重健側腎臟負擔。3. 腎動脈栓塞術后要密切觀察足背動脈的搏動、肢體溫度及肢體腫脹情況，4. 不同手術方式，對臥床休息時間不同，腎部分切除術、腎修補術、腎周引流術后，病人需絕對臥床休息2-4周；腎切除術后取平臥位，血壓平穩改半臥位。5. 飲食護理：術后肛門排氣后，鼓勵病人進高蛋白、富含維生素、易消化、營養豐富的飲食，改善全身營養狀況。（六）健康教育1、心理指導由于病人生活不能自理，傷口疼痛，易產生焦慮情緒。如果進行腎切除手術，病人短時間內更難接受現實，因此，應積極主動做好病人的基礎護理和生活護理，安慰鼓勵病人，

5、講解疾病知識，告知腎臟有較強的代償功能，有一個健康的腎臟即可能正常生活和工作，以消除病人的疑慮，積極主動配合治療。2、健康指導出血是腎修補術或腎部分切除術后最常見的并發癥。如果病人在腎損傷修補術或腎部分切除術后不能堅持絕對臥床休息，床上翻身活動或咳嗽、用力大便使腹壓增高都可引起未修復的腎臟出血，因此，應特別注意觀察腎造瘺管和傷口引流管的液體量、顏色、如果顏色鮮紅且量突然增多，說明有活動性出血，此時要密切觀察生命體征，立即配合醫生對病人制動、止血、輸液、輸血等治療。先進行保守治療，如果保守不能止血，可采用手術止血。3、出院指導（1）腎切除術后病人應注意保護孤腎，避免使用對腎有損害的藥物，注意多飲水，預防感染和結石。（2）定期復診。（3）保持心情愉悅，注意飲食。4、