1、1、 Langers Lines of the skin 1861年，langer根據新鮮尸體周身皮膚張力的研究結果繪制出人體皮膚紋理的走向，順皮膚紋理走向的切口瘢痕不明顯。2、 瘢痕疙瘩 其發生具有明顯的個體差異，通常發生在局部損傷1年內,包括外科手術、紋身、灼傷、動物咬傷等，表現為高出皮膚、超出原損傷部位的持續性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部瘙癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期呈蒼白色，與周圍皮膚界限較清，病變范圍不一，形態多樣，可呈蟹足樣。表面為萎縮表皮。病變內因殘存的毛囊腺體而產生炎癥壞死，或因中央部缺血導致液化性壞死。一般不發生萎縮，也不能自行退化，可發生惡變。創傷修復有兩種

2、類型皮膚表淺傷口僅僅影響表皮，通過簡單的上皮形成而愈合，修復后均能達到結構完整，和功能完全恢復，深達真皮和皮下組織的損傷，通過瘢痕來修復，以纖維蛋白為主要作用的纖維增生性炎癥過程，瘢痕組織就是這種炎癥過程的最終產物，3、Cronzon綜合癥 顱面成骨不全綜合癥，CFD，cranio-facial dysostosis syndrome。1、顱面成骨不全，顱縫早閉，引起顱內壓增高； 2 、導致顱面部發育異常而形成的具有特征性的先天性綜合畸形；3 、常染色體顯性遺傳。 顱頂-舟狀頭，短頭，尖頭 顱底-因顱壓增高向下向后推移，顱前窩前后徑縮短，眶窩變淺 眼-眼球突出，眶距增寬，外斜視，外眥錯位，眼球

3、震顫，上瞼 下垂 鼻-短小，鼻梁彎曲， 耳-雙耳低垂，外耳道閉鎖 上頜-發育不良，硬腭高拱，正常下頜前突，咬合不良 智力-障礙，視神經萎縮，癲癇。4、第一、二鰓弓綜合征（first and second branchial arch syndrome) （1）除唇腭裂以外面部排列第二位常見的先天性畸形，男女之比為3:2，絕大多數為單側。 （2）常染色體顯性遺傳 （3）主要病變涉及由胚胎時期第一、二鰓弓及其間的第一咽囊、第一鰓裂和顳骨始基所源起的組織和器官，包括有耳、顳、下頜、翼、腭部的骨、肌肉、神經各種結構，主要集中在顏面部的下半部。 （4）臨床表現： 耳部 從輕度畸形或耳位低置到僅余殘存皮贅

4、、痕跡耳垂乃至完全缺失、外耳道閉鎖、中骨聽骨發育不全，或錘占骨融合致聽力障礙或傳導性耳聾。 下頜骨 輕者升支及髁狀突短小、關節窩變淺；重者整個升支不存在，患側下頜骨體發育不良，導致患側面部短小，咬合面傾斜并有開咬合。 咀嚼肌群發育不良致兩側肌力不平衡，開閉口及前伸時下頜骨向患側偏斜，有面橫裂，可形成巨口。 從口角到耳屏的連線上，即上頜突到下頜突的融合線上有殘存的皮贅及軟骨贅或鰓裂漏開口。 患側腮腺不發育可有面神經輕癱。 上頜竇底及鼻底升高，顳骨鼓室及乳突發育不良。 少數伴有脊柱畸形如半椎體、脊柱裂等，也有智力發育遲緩。5、 尿道下裂（hypospadias)： 一種較常見的先天性男性生殖器畸形

5、，表現為陰莖短小，向腹側彎曲，尿道口異位，尿道口不是位于陰莖頭的頂端，而是位于陰莖頭頸部或陰莖體部，或陰囊區域，或會陰區，影響排尿，常不能站立排尿，影響兒童的心理發育，成年后影響性生活和生育能力。6、 尿道上裂（epispadias)： （1）是以尿道外口位于陰莖背側的異常位置為特征的較為罕見的泌尿系統先天性畸形；（2）多合并膀胱外翻；（3）是因為胚胎期間泄殖腔閉合障礙，局部無中胚層組織填充，陰莖背側、腹壁下部、膀胱前壁等發育遲滯所致；（4）分為陰莖頭型、陰莖型、陰莖恥骨型（又稱完全型）。 7、 褥瘡（bedsore, decubitus ulcer)： 身體任何部位骨隆起處，長時期過度受壓迫

6、，血液循環障礙，產生缺血，缺氧，營養不良，局部皮膚發生壞死和潰瘍。8、 逆行設計法： （1）Gillies 1932年所創，是有蒂移轉的術前設計法；（2）先準確判斷缺損的大小和形狀，取稍能伸縮和皮膚彈性相似的物質，如布類，剪出略大于缺損的樣型；（3）選樣型的適當部位為蒂，按照預定手術步驟相反的程序，將皮瓣的樣型逐步落實至選定的供皮部位，用龍膽紫描畫在皮膚上。9、 V-Y成形： （1）在錯位的組織，牽拉的瘢痕或小型缺損的兩側作V形切口；（2）將此三角形皮瓣與鄰近的皮下做充分剝離松解，則三角形皮瓣退回到預期的位置；（3）再將兩側皮膚對位縫合，切口線成Y形；（4）主要用于小型組織錯位或瘢痕牽拉。10

7、、 游離皮瓣： 切斷島狀皮瓣的血管蒂，使皮瓣完全游離，即在顯微外科技術操作下，將其血管斷端與受皮部位的相應動靜脈吻合，以恢復血液循環，及時直接轉移至需要修復的部位。11、 SMAS（superfacial muscular aponeurosis system）：在面部皮下脂肪層的深面，存在一個淺層的連續的解剖結構，由肌肉，筋膜，腱膜組織排列構成，稱為表淺肌肉腱膜系統。12、 血管體區（angiosome): 由Taylor提出，每一支知名的皮膚血管供區不僅僅局限于其分布范圍內的皮膚及皮下組織，而是包含同一區域內相應的肌肉、肌腱、骨骼等多種組織在內的三維組織塊（區）。注： 全身可劃分出40多個

8、血管體區，每個血管體區都存在著明確的線狀邊界，其大小與供養它的動脈內徑存在正比關系。為復合皮瓣設計應用提供了解剖學基礎。13、 Treacher-Collins 綜合癥： （1）又稱下頜面發育不良綜合征（mandibulofacialdysostosis syndrome,MFD), 常染色體顯性遺傳，具有不同的外顯率及表現度，基本病理為第一、二鰓弓衍生的器官和組織，以及按Tessier分類中第6、7、8型顏面裂構成組織的發育異常，多為雙側。（2） 臨床表現：輕重度差異很大，最輕者僅見輕度的瞼裂外下斜，嚴重者為顴骨、顴弓及部分上頜骨的發育不良或缺失，致眼眶外側壁、眶下孔以外的眼眶底部缺損，而顯

9、示顴部塌陷、瞼裂下斜、下頜外側缺損、內2/3下瞼緣的睫毛缺失。下頜骨尤其是升支發育不良致此側顏面短小、下頜后縮或小頜而有開合、高腭弓或腭裂。耳部有外耳道閉鎖、中耳骨發育不良、傳導性聽力障礙、耳前竇道、耳前發際向腮部前移。部分病例有智力發育遲緩。14、 攣縮瘢痕（cicatricial contracture): 由于皮膚缺損面積較大的開放性創面，經肉芽形成、創緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成的瘢痕，也可由于不恰當的手術切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后形成的瘢痕，引起功能障礙和形態改變。15、 面神經的分支，走行，分布，支配 面N自莖乳孔出顱-進入腮腺在腮腺內形成腮腺叢分為5支

10、，-出腮腺： (1) 顳支自腮腺上部穿出經顴弓后中1/3交界處顳區額肌、眼輪匝肌大部。 (2) 顴支于顴弓下方前行顴弓內側進入外眥部眼輪匝肌下部，顴肌。 (3) 頰支位于咬肌筋膜深面或筋膜間腮腺前緣中部穿出分上下兩支水平行走于腮腺導管上下顴肌，頰肌，口輪匝肌，鼻肌，下唇方肌。 (4) 下頜緣支咬肌筋膜深面穿出，-頸闊肌深面，沿下頜骨下緣行走下唇方肌，頦肌。 (5) 頸支出筋膜-垂直下降，距下頜角一橫指頜下腺筋膜與頸闊肌之間頸闊肌。16、 皮瓣移植并發癥和防治17、 系統: 表淺肌肉筋膜系統式一個明確的連續的解剖結構，主要由肌肉、筋膜組織構成，在不同區域有些是纖維性的，有些是肌性或脂肪性的，它是

11、由以下區域結構組成：顳區的顳淺筋膜、頭頂的帽狀腱膜、額部的額肌和眶周的眼輪匝肌、耳后的耳上肌、耳前的腮腺淺筋膜、顴部的顴大、小肌和頰脂墊的淺面、頸部的頸闊肌、胸鎖乳突肌淺面的頸淺筋膜等。18、 爪型手畸形 尺神經損傷爪形手和燒傷爪形手（手背燒傷瘢痕攣縮），特點如下：(1) 掌橫弓消失-手背瘢痕橫向收縮；(2) 拇指指蹼閉合-瘢痕、拇內收肌和第一背側骨間肌攣縮；(3) 掌指關節過度背伸、掌橫弓消失；(4) 近側指間關節極度屈曲；(5) 遠側指間關節過伸或呈屈曲畸形。19、先天性小耳： 表現程度不同，可表現為無耳或近似耳廓的形態，大多數由皺縮失去形態的小軟骨團塊，和外型正常但向前上移位的耳垂構成，

12、無外耳道和鼓室，且聽骨發育不良，有聽力障礙，但尚有骨傳導聽力存在，多為單側。20、腭裂的治療原則 恢復腭部的解剖形態和生理功能，重建良好的腭咽閉合及獲得正常的語音功能。對面中部畸形和咬合紊亂也予以糾正。其他耳鼻疾患、心理治療。21、腭裂修復的基本原則：（1） 封閉裂隙；（2） 移位組織的解剖復位；（3） 延長軟腭長度；（4） 改善和恢復發音功能；（5） 減少手術創傷，妥善保留與腭部營養和運動有關的血管、神經及肌附著點，恢復軟腭的生理功能，重建良好的腭咽閉合，盡量減少手術對上頜骨的發育影響。22、常見的單側唇裂如何分型? 主要手術方法有哪些? （1） 類型: 一度:僅紅唇裂開； 二度:紅唇及部分

13、白唇裂開； 三度:從紅唇緣到鼻腔前庭全層裂開. 皮下裂: 皮膚未裂開但肌層未閉合。 （2） 手術方法: 直線法；三角瓣法；旋轉推進法。23、 游離皮片移植失敗的原因是甚么? 如何防止?（1） 原因: 受床選擇不當; 皮片下血腫形成; 繼發感染; 皮片移位; 全身情況差。（2）防治措施: 正確選擇適應癥、包括局部條件及全身情況；術中仔細止血,注意遵守無菌原則，一旦化膿，及時引流；感染一經控制，早日行補充植皮術；采取正確的包扎方法如包堆敷料和確實有效的制動措施如莢板或石膏托；術后使用止血藥及抗菌素。24、乳房再造的三種方式 答一、（1）人工乳房假體植入： 單純乳房假體植入； 擴張后假體植入； 植入

14、可擴張的假體。 （2）自體組織移植： 背闊肌肌皮瓣帶蒂移植常需與假體結合應用； 下腹部橫向腹直肌肌皮瓣（TRAM）帶蒂或游離移植首選； 臀大肌肌皮瓣游離移植。 （3）兩者結合。答二、乳房整形包括幾大類別，各舉一術式，簡要說明（2003） a：乳房擴大的整形：應用硅膠隆乳術 b：乳房縮小的整形： 三瓣法（改良Mckissock法） 內外側二瓣法（mckissock法） 外側二瓣法（Mayer法） 環形縮小法（himderer法，hester bostwick法） 環形及下部縮小法（lejour法） c：乳房再造術：即刻乳房再造術和延期乳房再造術 方法： 背擴肌肌皮瓣移植乳房再造 帶蒂：橫行腹直肌

15、肌皮瓣（TRAM皮瓣）移植乳房再造（單蒂、雙蒂） 腹壁下動靜脈穿支皮瓣（DIEP） 背闊肌肌皮瓣（胸背動脈為蒂） 顯微外科組織移植乳房再造：橫行腹直肌肌皮瓣游離移植、臀大肌肌 皮瓣游離移植（臀上、臀下動脈）、髂腹股溝游離皮瓣移植（旋髂深 動脈） d：乳頭及乳暈再造 e：乳頭內陷矯正 f：乳頭縮小整形 g：男性乳房肥大癥 f：乳房切除術25、整形外科基本原則和治療范圍 （1）整形外科治療范圍：創傷性缺損和畸形的修復，先天性缺損和畸形的整形，感染性缺損和畸形的整形，各類良性及惡性腫瘤切除后缺損的修復，某些疾病引起的人體組織器官畸形、缺損或功能障礙的整形，人體各部位形態的再塑造。 注：另一種答案:創

16、傷、燒傷的早期及后期;先天性畸形；體表腫瘤；炎癥及其后遺癥；美容；心理治療指應用整形外科的手術技術治療身體某部位的“缺陷、畸形”，以消除患者的偏執心理；功能性疾病（原因不清的疾病，面癱、顏面萎縮等）（2）整形外科操作的基本原則：嚴格無菌操作；減少組織損傷；消滅死腔，防止血腫；適度張力縫合；無創面遺留。26、 瘢痕形成過程 （1）炎癥滲出過程，4-5天 （2） 膠原階段，炎癥消退時，傷口深處出現毛細血管增殖；成肌纖維細胞（MFB），傷口出現膠原纖維，2-3周達到高峰，成為瘢痕組織的主要成分。 （3）成熟階段，成纖維細胞-纖維細胞；膠原纖維合成分解-膠原纖維重塑毛細血管數量減少、閉塞。27、 顯微

17、吻合血管的注意事項： （1）準確進針，針距、邊距均勻。 （2）張力適宜，防止扭曲。 （3）無創操作，創面濕潤。 （4）密切配合，外翻對合。 （5）減少刺激，解除痙攣。28、 軸型皮瓣的血供分類: 直接皮動脈、肌皮動脈、肌間隔或肌間隙皮動脈、知名動脈血管干分支皮動脈、終末支皮動脈。29、皮管的優點和缺點：（1）皮管優點： A：卷成管狀，不易感染； B：屬于延遲轉移，血供充分； C：攣縮少； D：與皮瓣相比，蒂部較長，轉移方便靈活； E：已經形成圓柱形，對耳輪、鼻小柱、陰莖、手指再造非常合適。（2） 皮管缺點： A：不能及時轉移； B：手術次數多，療程長； C：在轉移過程中，許肢體固定制動，對老人

18、不適合。30、Z成形防止尖端壞死的注意事項： （1） 設計時注意基部要寬、尖端要呈圓鈍形； （2） 皮瓣上特別是皮瓣的蒂部不宜有瘢痕，尤其不應有深在的瘢痕； （3） 操作上宜需十分仔細，手術中止血要完善，術后宜適當加壓包扎，以免皮瓣下形成血腫而影響皮瓣的血液循環，并且縫合時張力不可過大。31、整形外科手術的皮膚切開、止血、剝離、縫合及包扎等主要步驟中的整形外科基本技術及原則。 （1）切口的長短、走向、形態直接關系能否達到治療效果：切口走向應順皮紋或皺紋，切口方向應與藍格紋平行。此皮紋與彈性纖維的長軸一致。順皮膚皺紋、皺褶線走向，是切口走向選樣的重要依據。按這兩個原則選樣切口有利于創口愈合，減少

19、術后瘢痕。取鋒利的15號小圓刀或11小尖刀刺入真皮下或皮下脂肪淺層。要垂直切開創口，不要做反復切割動作。 （2）整形手術中進行組織解剖剝離的操作較多，常采用準確的銳性剝離與鈍性剝離相結合，以減少組織損傷，剝離平面不同的整形手術其解剖剝離的平面也有區別。 （3）徹底止血是各種手術的基本要求，防止血腫是整形外科組織移植取得成功，達到期愈合，獲得較好手術效果的顯要條件。常用雙極電凝精確止血，也可在局麻藥中加入1/20萬腎上腺素達到止血的目的。 （4）縫合：小針細線，邊距3-5mm，針距3-6mm （5）包扎：壓力25-30mmHg。整形手術結束后的敷料包扎與固定是手術的重要組成部分。包扎固定適當與否

20、可直接影響手術成敗。如皮片移植包扎固定欠妥皮片就難以與創基建立血供，皮瓣術畢的包扎固定，應避免移植組織蒂部扭轉、受壓迫和存在張力否則會導致皮瓣血供障礙。32、 整形外科： 是用外科手術方法或組織移植的手段，對人體組織、器官的缺損、畸形，進行修復和再造，以及對正常人形體的再塑造，達到形態的改善和美化及功能的重建。經過治療后，使因疾病、創傷或先天性畸形造成組織、器官缺損或畸形的患者，達到“傷者不殘、殘者不廢”；使健康人更英俊、更美麗。33、 免疫排斥反應： 為受體受植入的同種異體或異種組織的抗原刺激所發生的導致該移植組織，器官被排除的反應。34、 皮膚移植（植皮）： 將一塊單純皮膚，或還包括皮下脂

21、肪組織的皮膚，用于自體不同部位間或者同種，異種不同個體間的移植。按移植皮膚所包含的組織成分的不同，分為皮片和皮瓣。按移植手術方法不同，分為游離皮膚移植和有蒂皮膚移植。按皮膚來源不同，分為自體，同種異體和異種植皮。35、 游離植皮（皮片）： 只有表皮，或還包括部分或全部真皮，但一般不包括皮下組織的完全離體的皮膚移植。這種游離移植的皮膚稱為皮片。36、 Z成形： 又稱易位皮瓣，對偶三角交叉皮瓣；在條索狀瘢痕兩側設計一定角度的兩個三角皮瓣，方向相反，3060度，兩瓣易位，可以延長軸線的長度，達到松解攣縮，改變瘢痕方向使之與皮紋相吻合，還能使移位的組織器官復位。（30度延長25%，45度50，60度7

22、5）37、 鱗狀細胞癌： 一種起源于表皮或附屬器角脘細胞的惡性腫瘤，癌細胞傾向于不同程度的角化。38、小口畸形：指因先天性發育障礙或者后天性（燒傷，外傷，腫瘤手術，唇裂術后）原因導致口裂較正常小。 39、大口畸形：系由胚胎發育時期上頜突和下頜突部分或全部未融合所引起，它是面裂的一種，也可以是第一、二鰓弓綜合癥的一部分，裂隙一般中止于頰部。40、簡述頸部瘢痕的分度和臨床特點：四度分類法 度：單純的頸部瘢痕或頸胸部瘢痕。位于頦頸角以下，無明顯功能障礙。 度：頦頸瘢痕粘連或頦頸胸瘢痕攣縮：頦頸角消失，下唇輕度外翻，后仰旋轉輕度影響，不流涎、下唇前庭溝存在，能閉口。 度：下唇頦頸粘連。處于強迫低頭位，

23、下唇嚴重外翻，口角鼻翼甚至下瞼被牽拉向下移位，流涎，不能閉口，發音飲食困難。度：下唇頦頸胸粘連。瘢痕上起下唇下緣，下至胸部，四部粘連。頸部極度屈曲，頸胸椎后突，不能后仰，不能平視，流涎不止、不能閉口、飲食呼吸發生困難。兒童可繼發下頜骨和牙列畸形。41、顱面外科奠基人Tessior在顱面手術中證實的兩個重要理論是： a：顱面骨可以游離地、大塊地被截斷后重新排列和固定，而不致發生壞死。b：眼球和眶骨骨架可以在較大范圍內向上、下、左右移動而不致影響視力。42、 前臂游離皮瓣被外國學術界稱為“中國皮瓣”。試述前臂皮瓣游離移植地解剖學基礎、應用禁忌、有何優缺點？ （1） 解剖學基礎：前臂皮瓣的血液供應來

24、自橈動脈主干發出的眾多分支形成豐富的血管網和吻合支營養整個前臂皮膚，靜脈為頭靜脈或橈靜脈。 （2）優點：管徑粗（橈動脈23mm，橈靜脈：3mm以上）易于吻合成功；位置表淺，解剖變異少，手術操作簡便；皮瓣質地色澤好，皮下脂肪少，薄厚均勻，易于塑形，可以修復面頸部、手部、四肢畸形。 （3）缺點：切取后使前臂犧牲一條主要血管，損失較大；創面需要植皮覆蓋，前臂會遺留明顯瘢痕，有礙美觀。（4）禁忌：由于供瓣區遺留瘢痕明顯，影響美觀，年輕女性慎重選擇；不能輕易切取前臂皮瓣去修復下肢等次要部位的皮膚軟組織缺損。43、試述皮膚軟組織擴張術的原理是什么？適應癥和有缺點？（1）原理：將皮膚軟組織擴張器植入正常的皮

25、膚軟組織下，通過注射壺向擴張囊內注射液體，用以增加擴張器的容量，使其對表面皮膚軟組織產生壓力，通過擴張機制對局部的作用，是組織和表皮細胞的分裂增值及細胞間隙拉大，從而增加皮膚面積，或通過皮膚外部的機械牽引使皮膚軟組織擴展延伸，利用新增加的皮膚軟組織進行組織修復和器官再造的一種方法。 另一種說法：擴張后局部表面面積增加的來源一般認為由3個方面組成。第一是局部組織細胞的增殖，細胞絕對數值增加；其次是細胞間隙被拉開、增寬，最后是鄰近皮膚組織被牽拉移位列擴張區。 （2）適應癥：擴張器的最佳應用部位： a：頭皮 b：面頸部 c：四肢 d：耳廓再造 e：全鼻再造 f：皮膚擴張隆乳術及乳房再造g：供皮區與供

26、瓣區的擴張術。 （3）缺點：擴張器的并發癥：血腫血清腫、感染、擴張器外露、擴張器不擴張、皮瓣壞死、其它（疼痛、神經麻痹、骨質吸收、肢體水腫、頭發脫落、頸部壓迫表現）。44、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的區別方法增生性瘢痕瘢痕疙瘩1、發病年齡各種年齡均可發病3歲以上發病2、好發部位不定胸骨前，上背部，耳垂，肩峰3、癥狀及體征灼痛和奇癢，病變限于創口范圍內；早期色鮮紅，質硬；常呈過度角化、潰瘍及攣縮癢痛較輕；病變超出原創口范圍，邊緣呈“蟹足腫”樣突起，質堅硬，極少有過度角化、潰瘍及攣縮4、病程及轉歸病程短，數月至12年后癥狀可消失，并逐漸變暗褐色，平坦而柔軟，趨于穩定。病程長，多在數年乃至幾十年，多持續增

27、大，很少自行萎縮。5鏡檢及x線分光器檢查膠原纖維方向與瘢痕長軸平行，且較整齊，向周圍正常皮膚中逐漸消失。含較多膠原纖維，并可見分裂相；期呈嗜酸性透明樣膠原纖維，具折光性，較密；纖維方向不規則，呈漩渦狀，與周圍皮膚分界清楚。6、細胞培養無型細胞，無粘液有510為型細胞（細胞大，活動度小），產生粘液。7、壓力療法持續加壓數月，多能促使萎縮多無效8、手術切除復發少復發多45、腭裂手術的功能指標： 腭咽閉合不全是腭裂修復術后最常出現的現象。腭咽閉合功能也是判斷手術成功與否的主要指標。檢測方法分三類：A：感性評定，如語音聽力測定。 B：解剖上的評價，如對腭咽部結構的評定等。C：生理學上評價，如對腭咽部功

28、能的評定。常用方法：語音評定、直觀檢查法、氣流測定、x線鼻咽腔側位造影攝片、鼻咽纖維內窺鏡、鼻音計。46、增生性瘢痕的原因和治療方法： （1）瘢痕形成的原因： 體外因素： A外傷和皮膚疾病（多發于1年內）；B張力（張力高的部位）；C：種族；D部位（胸骨前、上背部、上臂三角肌區好發）；E年齡（增生性瘢痕可見于任何年齡）；F家族傾向。 體內因素： A內分泌紊亂（雄激素和黑色素細胞刺激激素MSH增多有關 ）B生化因素：脯氨酸羥化酶活性較高c：免疫學改變（損傷后有潛伏期，再次接觸會很快復發，較前增大） （2）治療方法：非手術治療（非大面積和非功能部位的增生性瘢痕不宜手術切除，行非手術治療）：A壓力療法

29、；B放射療法；C化學療法（類固醇激素）；D其它（激光、冷凍、蠟療）注：壓力療法原理：A壓力造成局部組織相對缺血，CO2分壓，氧分壓，血管數量水腫減輕；B壓力使血管內皮細胞蛻變，血管壁損傷加重，組織缺血，抑制瘢痕增生；C缺氧下細胞內氧分壓，線粒體功能減退和發生形態學改變，致使纖維細胞增生受抑制，最后發生變形壞死，導致瘢痕軟化；D壓力使血流減少，膠原酶抑制劑2肌球蛋白也減少，使膠原酶活性增強，膠原分解加快，瘢痕軟化。47、 瘢痕性瞼外翻： 眼瞼燒傷或感染的結果，由于局部皮膚或還包括深部組織的破壞損傷，創面瘢痕愈合發生攣縮所致瞼結膜外翻，瞼裂閉合不全，輕者瞼球分離，重者瞼結膜完全外露，可合并瞼緣和瞼

30、板缺損。48、掌腱膜攣縮癥 掌腱膜的一部分或全部，因纖維組織增生而增厚縮短，引起手掌皮膚與掌腱膜有關的深部組織的繼發變化，導致手的屈曲畸形和功能失常，又稱為“Dupuytren攣縮癥”。 病理分期：早期（浸潤期）、增值期（活動期）、晚期（殘余期）。 治療：A皮下攣縮腱膜切斷術；B部分掌腱膜切除術；C掌腱膜全切除術；D截指術。49、 Robin癥候群： 新生兒下頜骨太小，因而舌頭后縮，引起上呼吸道阻塞，常合并腭裂，這樣的癥候群稱為“robin、Pierre robin綜合征、或下頜后縮舌后墜氣道阻塞綜合征”，為第一腮弓發育不全所致，表現為下頜發育低下小頜，或發育正常的下頜后移縮頜，舌后墜，和經常

31、合并的不完全性腭裂，或腭弓高聳等先天性綜合畸形。引起瓣膜樣吸氣障礙。由于本病是由于下頜發育不良或異常后縮引發的一系列后續的機構變異，故又稱為“robin序列”。50、 動力性皺紋： 在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎上，再由于重力作用而形成皺襞和皺紋。多分布在眶周、顴弓、下頜區、頸部。上瞼皮膚松弛形成細密皺紋，嚴重者下垂形成三角眼，甚者影響視力。頸部皮膚、皮下和頸擴肌松弛可形成“羊腮”或稱“火雞頸”。51、 無瘢痕愈合： 胎兒的皮膚組織創傷修復后無瘢痕形成，這種現象稱“無瘢痕愈合”。主要特征：a創傷后無急性炎癥反應；b真皮細胞外基質中透明質酸含量較高；c愈合后真皮膠原纖維呈正常網狀排列。它是人類追

32、求組織修復最理想的結果。52、 黃金分割率：意大利科學家Leonardo發現從1、2開始，每一個數字是前2個數字之和，則每一個數字和其后一個數字之比為1：1.618。53、皮膚擴張后的組織變化？ （1）皮膚纖維組織有重新排列向外擴展的現象，皮膚的細胞間質有明顯的增多，細胞有絲分裂增多，有新的細胞形成；（2）局部血管增加，有皮瓣延遲的功效，且優于一般的延遲術；（3）纖維結締組織和膠原纖維構成纖維囊，2月時最厚；（4）真皮層擴張后變薄；（5）皮膚的附件在擴張中無明顯變化，但是附件間距增加；（6）皮下組織厚度在擴張后下降50；（7）擴張可促使肌細胞增殖；（8）擴張對骨組織的長期壓迫可使基部的骨質輕度

33、吸收。54、逆行皮瓣靜脈血流的走向方式？ 一是經兩條伴行靜脈的交通支和旁路側支以“迷宮式途徑”迂曲逆流； 二是經失活的靜脈瓣膜直接逆流。 從臨床實踐來看,應以迷宮式迂曲回流的理論占優勢。皮瓣蒂部的供血動脈一般有兩條伴行靜脈,伴行靜脈的瓣膜少且發育差,并且在兩條伴行靜脈之間存在著形式多樣、數量眾多的交通支,交通支內無瓣膜。在皮瓣逆行移植后,皮瓣充血腫脹,靜脈擴張,壓力增高,發育不良的深靜脈瓣關閉不全而直接發生逆流,同時通過兩條伴行靜脈間的眾多交通支做迷宮式的逆行回流,而保證皮瓣的成活。55、皮瓣： 具有血液供應的皮膚及其附著的皮下組織構成。皮瓣在形成的過程中必須有一部分和本體相連，此相連的部分稱

34、“蒂”，蒂部是皮瓣轉移后的血供來源，分為：皮膚皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂等。所以皮瓣又稱為“帶蒂皮瓣或有蒂皮瓣”。可分為隨意型皮瓣和軸型皮瓣。56、 淋巴水腫：由于淋巴管先天性或后天的原因發生狹窄，閉塞，使所屬肢體遠端淋巴回流受阻，淤積在皮下組織間隙內，致局部腫脹。病變嚴重時，皮膚增厚，表面粗燥，堅硬如橡皮，叫象皮腫。57、 有蒂植皮： 將一塊連同皮下脂肪組織的皮膚，依靠其維持營養的蒂，從身體的某一部位移植到另一部位。包括皮瓣（形狀扁平如葉者）和皮管。58、 軸形皮瓣： 又稱動脈皮瓣，即皮瓣內含有知名動脈及伴行的靜脈系統，并以此血管作為皮瓣的軸心，與皮瓣的長軸平行。（包括直接皮膚動脈、知名動脈

35、血管干的分支動脈、肌皮動脈、終末支動脈、肌間隔和肌間隙動脈）。59、推進皮瓣： 為利用缺損外圍一側的局部皮膚所形成的向缺損區做直向推進滑行移轉的皮瓣。60、易位皮瓣： 缺損區和皮瓣之間隔有正常皮膚的旋轉皮瓣61、旋轉皮瓣： 在缺損的外圍局部形成，按順時針或逆時針方向旋轉一定角度后，移轉至修復部位的皮瓣。63、交叉皮瓣： 為將供皮區和受皮區互相靠近以進行直接移轉的皮瓣，屬于鄰位或遠位皮瓣。64、交腿皮瓣： 用健側下肢之皮瓣修復對側下肢軟組織缺損的手術方法。65、島狀皮瓣： （1）為單純以直接皮膚動靜脈束為蒂，順血管束走向所形成的軸型皮瓣；（2）又稱動脈島狀瓣，屬于鄰位皮瓣；（3）穿經潛行剝離的皮

36、下隧道，可以即時直接旋轉移轉修復缺損。66、W成形： （1）是一種改變直線方向縫合的手術方法，可認為是屬于局部推進移轉的一串皮瓣；（2）其法為于切口兩側創緣切成互相交錯的鋸齒狀，剝離后，使兩側的小三角皮瓣相向推進拼插鑲嵌縫合。如W形；（3）用于縫合針跡顯著，斑痕較寬的修整。67、皮下組織蒂皮瓣： 由肌皮動脈供血部位所形成的蒂部不包含皮膚而僅由皮下組織構成的皮瓣。68、肌皮瓣： 由肌皮動脈供血部位所形成的除皮膚和皮下組織外，還包含與之相連的肌肉在內作為一個整體用于移植。69、顱面外科： （1）是一門新的外科專業；（2）其特點是通過開顱，顱面骨多處截骨，截開骨塊的重新組合和固定，顱面部多部位植骨等

37、手段；（3）對頭顱骨性結構和軟組織畸形進行徹底的外形重塑；（4）同時擴大狹小的顱腔以改善智力發育。70、眶距增寬癥（orbital hypertelorism )： （1）是兩側眼眶間距離的增大；（2） 眶內壁，外壁之間的間隔都增寬；（3）眶中心軸向外偏斜 ；（4）篩骨寬度增加；（5）多由于先天性因素所致，常繼發于其他先天畸形。71、不穩定斑痕： 燒傷后瘢痕可因局部張力，或外傷感染等因素，使瘢痕破潰，形成潰瘍，創面時愈時發反復不愈者。72、鄰位皮瓣： 位于缺損部位的附近，但不與缺損區相連，包括旋轉帶蒂皮瓣和皮下蒂皮瓣。73、增生性斑痕： （1）損傷深及真皮乳頭層及以下的-皮膚損傷愈合后，斑痕仍

38、繼續增殖，逐漸發展而成；（2）主要是由于膠原蛋白的合成代謝超常持續進行，超過分解代謝的速度，在相當長的時間內，大量形成膠原纖維所致；（3）突出皮面，形狀不規則，高低不平，潮紅充血，質實韌，有灼痛感和瘙癢感。74、萎縮瘢痕： 多由于較淺的皮膚損傷所致。如淺二度燒傷，或較薄的中厚皮片供皮區創面愈合后的瘢痕，外觀多平坦，并與四周的皮面相齊或稍低。一般不引起功能障礙。75、凹陷瘢痕： 多由于皮膚，皮下組織，或還有深部組織缺損的創傷或者皮膚軟組織的嚴重化膿性感染造成廣泛的組織損傷所引起。瘢痕表面明顯低于四周正常皮膚呈現凹陷畸形者。76、蹼狀瘢痕：由于垂直跨越關節屈側的狹窄長條形創面或縱形直線創口，或由于

39、沿管腔在體表開口的游離緣的線型創口，愈合后的瘢痕兩端，向中央逐漸收縮，形成的皺襞狀的瘢痕。77、橋狀瘢痕：瘢痕兩端以蒂與四周皮膚相連，下有通道與基底分離，其狀似橋。78、動力性手術： 通過神經修復等外科手術，使患側面神經及表情肌恢復收縮功能，或采用吻合血管神經的肌肉移植手術，獲得面部表情動態下的對稱。79、蹼頸： 表現為皮膚和皮下組織呈蹼狀增寬，項部發際低寬，頸的左右旋轉略受限制，并伴有體表或內臟的綜合畸形。多是Turner綜合癥的癥狀之一。80、皮瓣延遲： （1）指皮瓣的形成和轉移兩個步驟不能在同一次手術內完成，甚至僅是形成步驟就需要一次以上的手術。（2）其目的是為了調整充實皮瓣或皮管的血運

40、狀態。（3）條件：懷疑血運不足時。（4）適應證：A.供皮區有燒傷的淺表瘢痕；B.皮瓣長軸和所在供皮部位的主要血管走向垂直或較大的交角；C.跨越中線較多；D.蒂部將發生扭轉或遠端將處于低垂；E.隨意皮瓣，長度大于寬度，或皮瓣過大，不在頭頸部位；F.皮管長度超過寬度的2.5-3倍。81、動物試驗、試驗動物 實驗動物（Laboratory Animal,LA)指由人工培育，來源清楚，遺傳背景明確，對其攜帶的微生物和寄生蟲實行監控，用于生命科學研究、藥品與生物制品生產和檢定，以及其他科學研究的動物,最后經遺傳育種科學家評定后認可，方能稱為實驗動物。 動物實驗（animal experiment）是指在

41、實驗室內，為了獲得有關生物學、醫學或獸醫學方面新的知識或解決具體問題而使用動物進行的科學研究。這類研究必須由具備研究學位或專業技術人員指導或親自實施。82、反應停綜合征“lanz綜合征”，反應停是一種非巴比妥類安眠鎮靜藥物，20世紀50、60年代廣泛用于早孕反應的劇烈嘔吐，而屢見新生兒面部畸形和四肢不全的流行，1962年證明由此藥引起。面部畸形：外耳發育不良為主，上肢畸形：輕如拇指畸形或缺損, 拇指示指或35指變形或融合，中度橈骨肱骨缺如，重者前臂和上臂完全缺如，雙手直接和肩相連，稱“海豹肢”畸形，下肢可有與上肢同樣的畸形。83、免疫耐受： 移植后，受體對移植物未發生免疫排斥反應，這種免疫無反

42、應現象稱為“免疫耐受”？免疫耐受：是指免疫活性細胞接觸抗原性物質時所表現的一種異性的無應答狀態。它是免疫應答的另一種重要類型。84、 移植免疫反應： 受體有識別移植到體內的同種異體組織或器官的能力，并加以排斥，導致死亡和脫落為“免疫應答”。受體受植入的同種異體或異種組織的抗原刺激所發生的導致該移植組織或器官被排除的反應為“免疫排斥反應”。或在組織移植或器官移植中，受者接受供者的移植物后，受者的免疫系統與供者的移植物相互作用而發生的免疫應答，稱為移植免疫。85、 黃色瘤： 體內脂質代謝障礙的體表體現，為組織內脂肪沉積和出現泡沫細胞所引起的局部形態改變，常伴有高脂蛋白血癥，表現為：皮膚鮮黃色或橘黃

43、色平滑或稍隆起的圓形、橢圓形、梭形斑塊，或為丘疹樣。86、 焦痂切除術： 用手術的方法在燒傷早期將焦痂快速切除，以達到減輕中毒、控制感染、縮短療程、恢復功能的目的。87、 贗復體：某些非生物原材料，經過加工造型后，或植入體內，或戴在體外，以代替缺失的組織或器官，達到改善外形或恢復功能的目的，這些材料及其制品稱為“組織代用品”，植入體內者稱為“內用組織代用品”或“植入物”，戴在體外者稱為“外用組織代用品”或“假體”也稱“贗復體”。 88、Peutz-Jeghers綜合征： 又稱“黑色素斑-胃腸道息肉綜合征”，屬家族性多發性息肉病，是一種常染色體顯性遺傳疾病，其特征為消化道多發性息肉，口唇、頰粘膜

44、及指趾端黑色素沉著，常伴發胃腸道、生殖系統和其他許多器官的良惡性腫瘤，是一種腫瘤易感綜合癥。89、 Apert綜合征： “尖頭并指（趾）綜合征”。常顯遺傳，特征：顱縫早閉、突眼、中臉發育不足、對稱性手腳并指癥。 臨床表現：a：頭高而扁，由于冠狀縫早閉，前額明顯突出，皮膚有橫行皺紋。眶距增寬，眼眶淺，致眼球突出，上瞼下垂，瞼裂外眥下垂，外斜視弱視。面中部發育不良，鼻低平，腭裂。B：四肢畸形表現為手或足對稱性并指或趾，還可有前臂短，尺橈骨融合，肩肘關節固定或發育不全及上肢運動障礙等。隨成長，由于顱腔擴展的限制，可出現顱內壓增高、視乳頭水腫、視神經萎縮等。90、 Turner綜合征： 又稱為“卵巢發

45、育不全綜合征”女性患者X染色體缺失一條為45x所致。女性，體形矮小，面容呆板，智力較低，反應遲鈍；蹼頸，后發跡低；上瞼下垂、內眥贅皮、斜視、眼球震顫、白內障等；第二性征不發育：乳房外生殖器發育不良，呈幼稚型；子宮小，原發無月經，卵巢原始或缺如；肘外翻，指甲膨隆，手足背淋巴水腫。91、 耳前瘺管： 因形成耳廓的第一和第二腮弓的小丘狀結節結節融合不全，或其間的第一腮裂封閉不全所致。常有家族史，一側或雙側。瘺管口很小，可位于耳前或耳周的各個不同部位，但以耳屏前方接近耳輪腳的部位最常見。一般不發生于耳后內側面。92、 海豹肢體： 肱骨、尺骨、橈骨缺如，手肩相連，稱為“短肢畸形或無臂畸形”，因形似海豹又

46、稱“海豹肢畸形”。93、 任意型皮瓣： 以肌皮動脈供血的解剖部位為供皮區所形成的隨意方位的皮瓣。94、自然性皺紋orthostatic lines（）： 又稱體位性皺紋，與皮下脂肪堆積有關，多見頸部，橫向弧形，與生理性皮紋一致。隨年齡增大，皺紋加深，紋間皮膚松弛。95、重力性皺紋gravitative lines（）： 在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎上，由于重力作用形成的皺襞和皺紋。多在眶周、下頜和頸部。96、混合性皺紋（）： 多種原因綜合作用，比如鼻唇溝，口周皺紋。97、動力性皺紋dynamic lines： 因表情肌的長期收縮所致，例如額肌收縮產生的額橫紋、眼侖匝肌收縮產生的魚尾紋、98、

47、方結（Square knot）：也叫平結，由方向相反的兩個單結組成（第二單結與第一單結方向相反），是外科手術中主要的結扎方式。其特點是結扎線來回交錯，著力均勻，打成后愈拉愈緊，不會松開或脫落，因而牢固可靠，多用于結扎較小血管和各種縫合時的結扎。99、三疊結（Kxtra half Hitch Reef Knot）： 又稱三重結，就是在方結的基礎上再重復第一個結，且第三個結與第二個結的方向相反，以加強結扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結扎，也用于張力較大組織縫合。尼龍線、腸線的打結也常用此結。缺點為組織內的結扎線頭較大，使較大異物遺留在組織中。100、滑結（

48、Slip Knot）：在作方結時，由于不熟練，雙手用力不均，致使結線彼此垂直重疊無法結牢而形成滑結，而不是方結，應注意避免，改變拉線力量分布及方向即可避免。手術中不宜采用此結，特別是在結扎大血管時應力求避免使用。101、假結（Grany Knot）： 又名順結、“十字結”。結扎后易自行滑脫和松解。構成兩單結的方向完全相同，手術中不宜使用，尤其是在重要部位的結扎時忌用。102、心理干預： 運用心理咨詢、心理治療、心理訓練和心理教育手段，對就診人員進行認知或行為的調整，從而緩解和消除心理問題及應激癥狀方法。103、心理平衡（Psychological balance ）:個人在認識上達到主客觀統一

49、人們之間互相尊重、互相信任，保持著互助、友好、合作的關系。104、外科結： 第一個線扣重繞兩次，使線間的磨擦面及磨擦系數增大，從而也增加了安全系數。然后打第二個線扣時不易滑脫和松動，比較牢固。用于較大血管和組織張力較大部位的結扎。但因麻煩及費時，手術中極少采用。105、組織工程學（tissue engineering）： 應用工程學及生命科學的原理，產生一種可以恢復、維持或改善受損組織和器官功能的新的組織和器官，具有 3個優點：1無創傷修復重建，以少量組織和器官形成大塊的組織和器官；2利用有功能的活的組織和器官修復；3可按損傷組織和器官的形態進行修復。106、肥胖： 體內脂肪組織堆積過多和分布

50、異常，體重增加，是遺傳和環境因素綜合作用的結果。診斷方法主要有體重指數、腰臀比、理想體重計算等。肥胖可以通過飲食、運動、藥物和外科手術等方法治療。107、Marjolin 潰瘍： 瘢痕癌，Marjolin于1828年首先提出由燒傷所致瘢痕形成潰瘍后發生癌變的報道，故以此為名。瘢痕癌多發生在因燒傷所形成的攣縮瘢痕，常在關節的近鄰部位，瘢痕組織脆弱，長期受到關節牽拉，反復破潰，經年累月，終致癌變。也可原發于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。108、畸形恐怖癥： 100多年前由Morselli使用的“畸形恐怖”（dysmorphophobia）一詞。現多稱體象障礙（body-image d

51、isturbance）是指個體客觀軀體外表不存在缺陷，而主觀想象具有奇特的丑陋，由此產生心理痛苦的一組病癥。109、乳房下皺襞：乳房下皺襞是乳房下部與胸壁的連接線，位于第6肋間，最低可達第7肋間隙。乳房的美學有直接關系，是漂亮乳房的一個指征。從側面看，乳房下皺襞輪廓應與恰當的乳胸角優美地相符。在直立位，從前面看幾乎是半圓弧狀。110、Romberg 進行性單側顏面萎縮綜合癥： 非遺傳性疾病，病因不清。青春后期發病，女性較多，面部一側從皮膚開始萎縮，逐漸延及脂肪、筋膜、肌肉、軟骨、顴顳和上下頜骨。一般在中線處與正常組織界限分明，形成“刀疤痕”。面部一側（多位左側）從皮膚開始出現萎縮，逐病變呈慢性

52、進行性發展，可停止穩定于任何階段。組織萎縮的同時，可出現皮膚色素脫失、或增深、毛發脫失或白發、多汗或汗閉，患側唾液分泌減少。111、皮膚軟組織擴張器：主要由擴張馕、注射閥門和導管組成。有可控制和自行膨脹兩大類。112、皮片移植禁忌癥：（1）去除骨膜的皮質骨面及去除軟骨膜的軟骨面；（2）去除腱膜的肌腱；（3）去除神經外膜的神經；（4）放射治療后的組織；（5）感染創面，細菌數>105g/l；（6）溶血性鏈球菌感染的創面；（7）異物留存，如鋼板、螺釘、硅橡膠、羥基磷灰石等。113、帶蒂移植（pedicled transplantation）： 指移植物與供者大部分解剖上的聯系已經切斷，但在移植

53、過程中始終通過帶有主要血管的蒂保持著有效血液供應，這種一直都是自體移植。114、吻合移植（anastomosed transplantation）： 即移植物完全脫離供體后，通過移植物的主要血管（包括動靜脈）和受體血管的吻合，在移植術完畢后，移植體的血液供應得到有效恢復。115、輸注移植（infusedtransplantation)： 指將有活力的細胞懸液，輸入到受者的血液、體腔、組織、臟器內或包膜下層等處。116、超急性排斥反應（hyeracute rejection）： 在移植術后24小時內，甚至手術中吻合血管完畢后，血流恢復的幾分鐘、幾小時內發生排斥反應，是體液性免疫反應。多發生在，1

54、血型不合；2受者血清內含細胞毒抗體；3異鐘移植。117、急性排斥反應（acute rejection）： 發生在移植器官功能恢復后，往往在術后幾日，或12周后首次發作，然后在半年至一年內多次重復間隔出現排斥反應，突然發生寒戰、高熱、移植物腫大而局部疼痛，一般情況差，一度恢復的移植器官功能減退，主要是細胞免疫。118、慢性排斥反應（chronic rejection）： 發生在移植術后幾個月內，但也有在幾周內發生的，主要癥狀是進行性的移植器官功能的緩慢減退，以至喪失。主要是體液免疫，較小循環量的抗體長期抗擊移植器官的結果。119、整形外科的特點： 功能與形態的統一；治療時間與療效的最佳選擇；計劃

55、性和療效的關系；康復治療與外科治療的協同；整形外科醫師的職業修養，具有博愛之心，努力學習，循序漸進，豐富的美學知識及心理素質的平衡。120、畸形（malformation）： 指胚胎器官形成和形體建立的階段，由于某種內源性發育過程異常造成的某一器官或某一部分結構異常，或身體某一區域的形態缺陷。121、變形（distorton）： 指非破壞性的機械外力持續作用于胎兒的軀體，使已經正常發育成長了的某個部分出現了形態或位置的異常。122、毀形（disruption）： 是指一個器官或器官的某一部分，或身體的一個區域原本正常的發育被破壞或干擾形成的形態缺陷，如宮內迷行的組織索帶（一般是羊膜帶）纏繞扭結

56、造成的截指、截肢、環狀縮窄等。毀形是散在的，沒有遺傳性。123、綜合征（學）： （對）一個先天性的、在發病機制上相互有關的、多種不同臨床表現之組合（的病因學及分類學的研究）。分為代謝異常、組織發生異常、畸形及變形綜合征。124、 Marcus Gun張口瞬目綜合征：多見一側先天性上瞼下垂患者。當患者說話、進食、下頜張開或向對側偏斜時，下垂的上眼瞼即自動提升，甚至比正常側上瞼提的還高，當下頜向患側偏斜時，上瞼下垂的更厲害。也偶見正常人，下頜張開時引起無下垂的上瞼提升的更高。此征在雙側上瞼下垂的患者中少見。發病機制：三叉神經與動眼神經之間的異常連接。125、Poland胸大肌缺損并指綜合征： 集中于軀體和上肢，男性多見，一般為單側。最輕度僅為胸大肌的胸骨頭部缺損和第34 指并指畸形。嚴重病例除整塊胸大肌外、