1、狼瘡性腎炎癥狀有哪些狼瘡性腎炎癥狀有哪些狼瘡性腎炎診斷標準狼瘡性腎炎診斷標準A An具備下述三項指標之一具備下述三項指標之一n腎活檢證實系膜增殖腎活檢證實系膜增殖IIBIIB、局灶增殖、彌漫增、局灶增殖、彌漫增殖、膜性腎小球腎炎殖、膜性腎小球腎炎n在在1 1年的病程中年的病程中CcrCcr下降大于下降大于30%30%n2424小時尿蛋白排泄量大于小時尿蛋白排泄量大于1 1克克狼瘡性腎炎診斷標準狼瘡性腎炎診斷標準B Bn具備下述標準四項中的三項具備下述標準四項中的三項nAlbAlb小于小于3g/dl3g/dln持續性持續性2+4+2+4+的蛋白尿的蛋白尿n尿中可見顆粒、透明、蠟樣或尿中可見顆粒、

2、透明、蠟樣或RbcRbc管型管型n尿中持續性尿中持續性5/HPF Rbc5/HPF Rbc一狼瘡性腎炎的病因一狼瘡性腎炎的病因 二狼瘡性腎炎的發病機理二狼瘡性腎炎的發病機理 LN LN 與與 HLA HLAnHLA-7HLA-7； HLA-DRW2HLA-DRW2與與LNLN易感性有關易感性有關nHLA-DRW2HLA-DRW2， HLA-DQ1WHLA-DQ1W與年輕患者發病及高反與年輕患者發病及高反應性有關應性有關nHLA-DQW2HLA-DQW2與大齡發病及與大齡發病及Ro-LoRo-Lo抗體相關抗體相關 LNLN發病的其他因素發病的其他因素n雌激素的刺激雌激素的刺激n病毒感染的影響病毒

3、感染的影響 LNLN是免疫符合物腎炎是免疫符合物腎炎nLNLN與實驗性慢性免疫復合物腎炎類似與實驗性慢性免疫復合物腎炎類似nLNLN的高發生率與腎臟學流豐富、腎組織特殊結的高發生率與腎臟學流豐富、腎組織特殊結構易于使抗原抗體及其復合物沉積有關構易于使抗原抗體及其復合物沉積有關n引起腎炎的主要是引起腎炎的主要是DNADNA抗抗DNADNA的免疫復合物的免疫復合物免疫復合物在腎內沉積的機制免疫復合物在腎內沉積的機制三、狼瘡性腎炎的病理表現三、狼瘡性腎炎的病理表現 狼瘡性腎炎的病理特點狼瘡性腎炎的病理特點狼瘡性腎炎的病理學分型狼瘡性腎炎的病理學分型正常腎組織（正常腎組織（型）型） 系膜增殖性狼瘡性腎

4、炎（系膜增殖性狼瘡性腎炎（型型）系膜增殖性狼瘡性腎炎（系膜增殖性狼瘡性腎炎（型）型）局灶增殖性狼瘡性腎炎局灶增殖性狼瘡性腎炎(型）型）局灶增殖性狼瘡性腎炎（局灶增殖性狼瘡性腎炎（型）型）局灶增殖性狼瘡性腎炎局灶增殖性狼瘡性腎炎(型）型）彌漫增殖性狼瘡性腎炎（彌漫增殖性狼瘡性腎炎（型）型）彌漫增殖性狼瘡性腎炎（彌漫增殖性狼瘡性腎炎（型）型）彌漫增殖性狼瘡性腎炎（彌漫增殖性狼瘡性腎炎（型）型）彌漫增殖性狼瘡性腎炎（彌漫增殖性狼瘡性腎炎（型）型） 膜性狼瘡性腎炎（膜性狼瘡性腎炎（型）型） 膜性狼瘡性腎炎（膜性狼瘡性腎炎（型）型） 硬化性狼瘡性腎炎（硬化性狼瘡性腎炎（型）型）硬化性狼瘡性腎炎（硬化性狼

5、瘡性腎炎（型）型） 狼瘡性腎炎的特異性病理表現狼瘡性腎炎的特異性病理表現SLESLE及及N-SLEN-SLE組組TBMTBM、間質及小管上皮細胞、間質及小管上皮細胞 核免疫熒光結果比較核免疫熒光結果比較 活動性損害與慢性損害活動性損害與慢性損害活動性損害與慢性損害活動性損害與慢性損害活動性損害與慢性損害活動性損害與慢性損害四、狼瘡性腎炎的臨床表現四、狼瘡性腎炎的臨床表現 狼瘡性腎炎的腎外表現狼瘡性腎炎的腎外表現不同類型狼瘡性腎炎的腎臟表現不同類型狼瘡性腎炎的腎臟表現 不同類型狼瘡性腎炎的腎臟表現不同類型狼瘡性腎炎的腎臟表現 不同類型狼瘡性腎炎的腎臟表現不同類型狼瘡性腎炎的腎臟表現 狼瘡性腎炎臨

6、床狼瘡性腎炎臨床- -病理表現的關系病理表現的關系WHO臨床癥狀 病理分類尿沉渣蛋白尿腎功能型陰性 無正常型陰性或活動性正常或輕度正常-中度受損(2g/24h)(Scr2mg/dl)型活動性程度不一正常-中度受損25%為腎病性(Scr可5mg/dl)型陰性或活動性程度不一正常-中度受損70%為腎病性 (Scr2mg/dl) 活動性尿沉渣包括紅細胞，白細胞，細胞性及非細胞性管型腎病性蛋白指24小時尿蛋白定量在3克以上。 LNLN臨床表現與組織病理學類型的關系臨床表現與組織病理學類型的關系臨床表現與組織病理學類型的關系臨床表現與組織病理學類型的關系臨床表現與組織病理學類型的關系臨床表現與組織病理學

7、類型的關系 幾種特殊類型的狼瘡性腎損害幾種特殊類型的狼瘡性腎損害 亞臨床型狼瘡性腎炎亞臨床型狼瘡性腎炎 隱匿性紅斑狼瘡隱匿性紅斑狼瘡 藥物性狼瘡的腎損害藥物性狼瘡的腎損害 藥物性狼瘡的臨床表現藥物性狼瘡的臨床表現 妊娠與狼瘡性腎損害妊娠與狼瘡性腎損害 妊娠與狼瘡性腎損害妊娠與狼瘡性腎損害 五、狼瘡性腎炎的診斷五、狼瘡性腎炎的診斷 六、狼瘡性腎炎的治療六、狼瘡性腎炎的治療 近年來近年來LNLN治療進展治療進展 小劑量激素控制腎外表現小劑量激素控制腎外表現 局灶增殖性狼瘡性腎炎的治療局灶增殖性狼瘡性腎炎的治療局灶增殖性狼瘡性腎炎的治療局灶增殖性狼瘡性腎炎的治療 彌漫性增殖性狼瘡性腎炎的治療彌漫性增殖性狼瘡性腎炎的治療 膜性狼瘡性腎炎的治療膜性狼瘡性腎炎的治療 膜性狼瘡性腎炎的治療膜性狼瘡性腎炎的治療七、狼瘡性腎炎的預后七、狼瘡性腎炎的預后 病理學類型與預后的關系病理學類型與預后的關系病理學類型與預后的關系病理學類型與預后的關系