1、學法用法 做知法懂法的明白人XXXXX法律知識輔導講座 文麗瓊律師各位領導、同志們：大家X午好！非常感謝XX領導給予的這次機會，能與大家一起分享與交流我對法律的心得與見解。今天的講座，我的初步想法是：根據醫院機關前期問卷調查的情況，選擇部分要點進行講解，因為時間關系，不能對每個知識點都進行深入系統的講解與闡述，所以我采用關鍵詞式、以點帶面式的方法進行，大家在聽課過程中有什么疑問，都可以隨時舉手提問，或者將問題寫在紙條上，通過工作人員交給我，我會選擇部分問題進行統一解答。那我們下面正式開始。一、侵權責任糾紛“侵權”，顧名思義，就是“侵害他人權益”，在侵權責任糾紛中，有兩個概念我們有必要搞明白。（

2、一）歸責原則我國民事責任的歸責原則主要有三種：過錯責任原則、無過錯責任原則、公平責任原則。為了便于理解，我調整一下講解的順序。1.無過錯責任原則這個應該好理解，通俗講就是：“就算你沒錯，你也要擔責。”【備用延伸：這個原則的適用主要有四種情況：產品缺陷致人損害。高度危險作業致人損害。環境污染致人損害的。飼養的動物致人損害。】2.公平責任原則適用這個原則有一個前提，就是“發生比較嚴重的損害，但雙方都沒有過錯”，但不由雙方當事人分擔損失，有違公平的民法理念。比如“無民事行為能力人、限制民事行為能力人致人損害，監護人已盡監護責任”“ 堆放物品倒塌致人損害，當事人均無過錯”等情況。3.過錯責任原則這個原

3、則分兩種，一種是“一般過錯責任原則”，通俗講就是“你有錯，你擔責。”這個不難理解。另一種是“過錯推定責任原則”，通俗講就是：“如果你不能證明你沒錯，你就要擔責。”（二）“舉證責任”舉證責任，是指當事人對自己提出的主張有收集或提供證據的義務，并有運用該證據證明主張的案件事實成立或有利于自己的主張的責任，否則將承擔其主張不能成立的后果。通常情況是“誰主張，誰舉證。”在某些特殊情況下，卻是“我主張，你舉證”，這就是我們可能聽過的“舉證責任倒置”。在醫療侵權中，原來根據民事證據規定，實行的是舉證責任倒置，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。后來侵權責任法頒布施

4、行，這種情況發生了變化，變為由患方舉證。新法實施頭幾年，由于部分法院對法條精神沒有理解到位，還是沿用舉證責任倒置，但經過這幾年的實踐與改進，南寧各地法院都對裁判規則進行了更新，采用了一般過錯責任原則處理，對維護醫療機構及醫務人員的合法權益，有了更有利的法律依據。（三）醫療損害責任糾紛醫療損害責任糾紛是侵權責任糾紛的一種，對醫方而言，歸責原則方面，主要適用過錯原則，包括一般過錯責任原則與過錯推定責任原則。1.一般過錯責任原則侵權責任法第54條規定：“患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。”真實案例： 2011年10月11日，患者因“支氣管哮喘發作”到被告

5、某醫院就診。門診病卡封面記錄：藥物過敏史（-）。內頁未書寫。處方箋：鹽酸多西環素片0.1×100片×1瓶；用法：0.1口服，2次日（一個療程3-7天）。次日凌晨4：00，患者在家中猝死。患者家屬起訴被告在為患者診療的過程中存在過錯。審理中，醫療損害鑒定意見書“分析說明”認為：醫方在接診過程中存在以下過錯：違反病歷書寫規范，病史空白無任何記錄，對患者的病情難以判斷；違反臨床抗生素使用規范，未寫明使用抗生素的明確指征，處方藥量超出診療規定。上述過錯說明醫方未履行專業注意義務，不能完全排除由此導致患者某些病情未被及時發現而致其死亡的可能性，醫方對此應承擔相應責任。最后，法院判決：

6、被告醫方承擔次要責任，承擔患者死亡賠償金、醫療費、喪葬費等費用總額的30%，支付精神損害撫慰金15000元。2.過錯推定責任原則侵權責任法第58條規定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”這是我代理的一個案例：患者因胼胝體腫瘤入住南寧某三甲醫院，2016年12月26日行開顱手術，2016年12月28日醫院給患者行核磁共振增強檢查時，患者發生超過敏反應，在檢查室里就發生口唇紫紺、呼吸驟停、大動脈搏動消失。在住院病例中的搶救記錄中院方書寫：“于2

7、016年12月28日15時32分被發現口唇紫紺，呼吸、心跳驟停，大動脈搏動消失，立即開放氣道、行氣囊加壓面罩給氧于15時35分被送入急診搶救室。”在這個案子中，我代理的是患者一方，經提請法院要求院方提供監控錄像，顯示實際情況是：患者從核磁共振檢查室被抬出來時，依舊是進去時的鼻管給氧狀態，并沒有行氣囊加壓面罩給氧。據此，我方主張醫院存在偽造病例的情形，依據侵權責任法第58條第三款，推定醫院有過錯。3.醫療損害責任糾紛訴訟時效我們有必要了解新舊法律的相關規定，民法通則第135條規定：“向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為二年，法律另有規定的除外。”第136條第一款：“下列的訴訟時效期間為一年

8、：（一）身體受到傷害要求賠償的；”可以看出，當前，醫療損害責任糾紛訴訟時效為1年。但是，民法總則在下個月1日（10月1日）開始施行，其第188條規定：“向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年。法律另有規定的，依照其規定。”緊隨其后，并沒有像民法通則那樣列舉有“另有規定”的情形，因此，從今年10月1日起，醫療損害責任糾紛訴訟時效為3年。這點要引起我們的注意。4. 醫務人員的說明義務及患者的知情同意權侵權責任法第55條規定:“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情與醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向

9、患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”最高人民法院關于貫徹執行<中華人民共與國民法通則>若干問題的意見（試行） 第12條規定：“民法通則中規定的近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女，外孫子女。”案例：在前面說到的我代理的那個案子中,院方還有一個情節：醫院在對患者行核磁共振增強檢查時，MRI增強檢查知情同意書是患者的侄子簽字，而侄子不屬于民法通則中規定的近親屬的范疇，也不是患者授權的人員，這剝奪了患者的知情同意權,應當承擔責任。【本院外二科案例】患者入院時CT平掃：左肱骨近端

10、可見不規則骨折線，骨折塊稍移位。我院對患者行微創式手術，術后，患者出現左側橈神經損傷。司法鑒定意見書認為我院在診療過程中主要存在以下過錯：患者無絕對手術禁忌癥，但其手術指征也尚不十分明顯，病歷資料中未發現醫方提供手術、非手術等治療方案供患者選擇。在術前告知中，未告知傳統左肱骨近端骨折切開復位鎖定鋼板內固定術及微創手術方式。從手術記錄、手術知情同意書中的相關描述為傳統肱骨近端骨折切開復位鎖定鋼板內固定術，但是醫方對患者實施的是微創式手術。因此，醫方存在對手術方式告知不詳的過錯；術中出現醫源性損傷，電鉆打滑傷到橈神經，系手術者沒有盡到高度注意義務，操作不當所致，醫方存在術中操作不當的過錯；術后第二

11、天患者出現損害，考慮為醫源性的橈神經損傷，醫方應在以抗炎、消腫、營養神經等治療的同事，及時請院內相關科室會診及院外專家會診或者建議轉上級醫院診治，以便盡早明確診斷、盡早得到手術探查予以修復。患者術后二十天自行到廣西醫科大學第一附屬醫院門診診治，醫方存在未盡到高度注意義務的過錯。綜上，因存在術前告知不全、橈神經損傷后未盡到高度注意義務及術中操作不當，醫方承擔主要過錯責任，建議參與度為75%。二、民間借貸隨著市場經濟的發展，民間資金流動日漸頻繁，私人借貸成為一種普遍現象。在民間借貸的案件中，“借條”與“欠條”兩種證據最為常見，但很多人都將"借條"與"欠條"混

12、為一談1. “借條”與“欠條”的區別【提問】“借條”與“欠條”有什么區別？【解答】產生原因不同。借條主要是因借款而產生的;而欠條產生的原因是多種多樣的，任何能以金錢為給付內容的債都能產生欠條。 性質不同。借條反映的是當事人之間借款合同關系，借條本身是借款合同的憑證，每一個借條背后都是一個借款合同;而欠條則是當事人之間的一個結算結果，反映的是當事人之間單純的債權債務關系。借款肯定是欠款，但欠款則不一定是借款。另外，它們的訴訟時效、證明力不同都不完全相同。假如兩者都沒有寫明具體的還款時間，一旦債務人賴賬不還，那么，借條的訴訟有效期長達20年之久，而欠條的訴訟有效期只有3年(今年10月1日后)，一旦

13、超過這一期限，債主就會喪失勝訴權，同時，借條在法律上作為證據的說服力比欠條大。一旦有法律糾紛，有借條時說明借款的事實就行了，但是欠條就麻煩的多，對方不承認的話，你必須提供更多的證據證明對方借了你的錢。通常來講，如果我們是出借方，一定要讓對方寫借條；假如對方執意要寫欠條，必須要在欠條內寫明具體的還款時間。【課件：產生原因不同。借條：借款；欠條：多樣。性質不同。借條：反映借款合同關系；欠條：結算結果，反映債權債務關系。借款肯定是欠款，但欠款則不一定是借款。訴訟時效不同。無具體還款時間時，借條：20年；欠條：3年。證明力不同盡量用“借條”2.借條常見陷阱借款用途非法對于明知借款人是為了賭博、販毒、吸

14、毒、嫖娼或販賣槍支等非法活動而借款的，法律不予保護。是否已交付不明確對策：注明“已收到上述款項”。簽名時使用假名或錯別字對策：核對身份證并注明身份證號碼利用歧義字李某借張某5萬元，還欠款1萬元后，要求撕毀原借條并重新寫：“李某借張某5萬元，今還欠款4萬元。”訴訟時，難以證明“還”是 “歸還”的“還”還是“還有”的“還”對策：盡量避免使用有歧義的文字。口頭約定利息，借條沒有寫明合同法第211條第一款：“自然人之間的借款合同對支付利息沒有約定或者約定不明確的，視為不支付利息。”對策：在借條上明確約定。對方使用自動褪色筆書寫自動褪色筆現在很容易買到，本來是用來練習寫字的，但有些人把它用到歪門邪道上，

15、平時還是應該有所警惕與提防。對策：讓對方用自己提供的筆書寫。3.借條范例 借條為購買房屋，今張勇 (身份證號4506031988006100152) 通過現金方式收到李進 (身份證出借的人民幣壹拾萬元整，即￥100000元。借款期限自貳零壹柒年玖月拾日起至貳零壹捌年叁月拾日止，共陸個月，利率為每月百分之壹，全部本息于貳零壹捌年叁月拾日一次性償還。如不能按期足額歸還借款，借款人應向出借人支付違約金人民幣壹元整，即￥10000元。擔保人：張軍，身份證號碼擔保期限為主債權履行期限屆滿之日起3年。立此為據。借款人：簽字，摁

16、手印擔保人：簽字，摁手印貳零壹柒年玖月拾日【解說“借條”標題表明了該條據的性質，書寫在紙張頂部，標題與借條正文間不留空行。 “為購買房屋”表明借款用于合法用途。 雙方姓名后應附身份證號碼并注意核對，因為同名同姓的人不在少數，而身份證號是唯一的。注意保留借款人的身份證復印件，方便起訴。“通過現金方式收到”，證明款項已經實際交付。“現金”表明出借的方式，如果并非現金而系銀行轉賬，則應將此處的“現金”替換表述為“銀行轉賬”，同時應保留銀行轉賬憑據。金額較大的借款，建議采用銀行轉賬方式。 金額應既寫阿拉伯數字，也寫大寫數字，以避免之后就是否篡改發生爭議;同時幣種也要寫明。借期必須明確，以免因何時還款發

17、生爭議;借期盡量大寫。 利率應寫清是年利率或月利率，大寫。民間也常將利率表述為“月息幾分”，如“月息兩分”，就是指“月利率2%”。 盡量讓借款人提供擔保人或者提供抵押物（如房子、車子，并且需要到房產局或不動產登記管理局、車管所辦理抵押登記，抵押權才生效），且最好約定擔保期限為借款人履行期限屆滿之日起3年內，否則只有六個月。注意保留擔保人的身份證復印件，起訴時需要。“立此為據”作為借條正文的收尾，以免借條持有者在借條正文末尾添加內容，同時借條正文與借款人簽字之間不留空行。借款人、擔保人在手寫的名字上摁手印，否則一旦發生訴訟，就借條是否是借款人書寫發生爭議時，字跡鑒定的費用不菲，而且也不是每張借條

18、上的字跡都具備可鑒定條件。】4.高利貸2002年中國人民銀行關于取締地下錢莊及打擊高利貸行為的通知第2條規定：“民間個人借貸利率由借貸雙方協商確定，但雙方協商的利率不得超過中國人民銀行公布的金融機構同期、同檔次貸款利率（不含浮動）的4倍。超過上述標準的，應界定為高利借貸行為。”所以在以前，超過4倍利率的，法院都不會支持。為什么說是“以前”呢？因為前年最高法院發布了關于審理民間借貸案件適用法律若干問題的規定，其中第28條規定：“借貸雙方約定的利率未超過年利率24%，出借人請求借款人按照約定的利率支付利息的，人民法院應予支持。借貸雙方約定的利率超過年利率36%，超過部分的利息約定無效。借款人請求出

19、借人返還已支付的超過年利率36%部分的利息的，人民法院應予支持。”這個規定看起來復雜，其實理解起來也不難，我們作個假設，假如我們借了別人的錢，如果年利率約定在24%以下肯定要還；如果是36%以上肯定不用還，已經還了的，可以要回來；24-36%之間：已經自愿還了的，要不回來；還沒還的，可以不用還。三、道路安全隨著生活水平的提高，很多家庭都購置了私家車，增加法律意識，確保交通安全顯得更加重要。因為時間關系，今天只簡單講幾個知識點。1.搭“順風車”搭“順風車”，在法律專業中稱之為“善意同乘”或“好意同乘”。駕駛人需要對搭乘人的損失承擔賠償責任。駕駛人注意義務不因有償與無償而區分，不會因未收取費用而免除責任。至于駕駛人承擔的責任比例，需要結合搭乘人是否具有過錯等具體情況來確定。搭乘人有過錯的，應減輕駕駛人的民事責任；搭乘人無過錯的，可以適當酌情減輕駕駛人的民事責任，但是對于精神損害賠償法院不應予以支持。2.相約出游車主與朋友相約出游，車輛交由朋友駕駛時，朋友與車主之間構成幫工關系。如果朋友對造成事故明顯存在重大過失，應與車主共同對受害者承擔連帶賠償責任。 3.小區(大院)內道路道路交通安全法第119條規定：“道路”，是指公路、城市道路與雖在單位管轄范圍但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。那么，小區（大院）內的道