1、常見疾病與膳食常見疾病與膳食 大量研究資料表明，人體慢性疾病的大量研究資料表明，人體慢性疾病的發生與發展與膳食選擇行為存在密切發生與發展與膳食選擇行為存在密切聯系。合理的膳食結構對于預防疾病，聯系。合理的膳食結構對于預防疾病，乃至促進某些疾病的康復都起著不可乃至促進某些疾病的康復都起著不可忽略的重要作用。忽略的重要作用。 1998年，專家進行了中國成年人肥胖的流行特點研年，專家進行了中國成年人肥胖的流行特點研究。采用診斷標準，對我國究。采用診斷標準，對我國11省省(市市)居住居住5年及年及5年以上年以上的社區人群進行了調查，發現我國不同省市、不同地區超的社區人群進行了調查，發現我國不同省市、不

2、同地區超重和肥胖的患病率不同，顯示出超重和肥胖與經濟發展水重和肥胖的患病率不同，顯示出超重和肥胖與經濟發展水平之間的相關性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，平之間的相關性。男性的超重和肥胖患病率以北京最高，分別為分別為32.58%和和4.91%，四川最低分別為，四川最低分別為13.00%和和0.64%；女性則以山東最高，分別為；女性則以山東最高，分別為29.89%和和7.94%，超，超重以四川最低，為重以四川最低，為14.88%，肥胖以浙江最低，為，肥胖以浙江最低，為1.36%。以長江為界將以長江為界將11省省(市市)劃分為南方和北方分析發現，北方劃分為南方和北方分析發現，北方男性和女性肥胖

3、患病率分別為男性和女性肥胖患病率分別為2.50%和和4.40%，顯著高于，顯著高于南方的南方的1.25%和和1.90%；北方男性和女性超重患病率也顯；北方男性和女性超重患病率也顯著高于南方。著高于南方。【肥胖的定義】【肥胖的定義】 肥胖癥是由于長期能量攝入過多，超肥胖癥是由于長期能量攝入過多，超過機體能量消耗，多余能量轉化為脂肪，過機體能量消耗，多余能量轉化為脂肪，使體內脂肪積聚過多而造成的疾病。使體內脂肪積聚過多而造成的疾病。 肥胖病也是高血壓、冠心病、高脂血肥胖病也是高血壓、冠心病、高脂血病、糖尿病、脂肪肝等多種慢性疾病的重病、糖尿病、脂肪肝等多種慢性疾病的重要病因。要病因。 【判斷肥胖病

4、的常用指標】【判斷肥胖病的常用指標】（1）體質指數（）體質指數（）是世界衛生組織推薦的國際統一使用的肥胖是世界衛生組織推薦的國際統一使用的肥胖判斷方法，計算公式為：判斷方法，計算公式為：體質指數（）體重（）體質指數（）體重（）身高（身高（m2）（）（m2）標準：標準：18.524.9為正常，為正常，2529.9為超重，為超重，大于大于30為肥胖。為肥胖。我國近年提出了適合中國居民的判斷標準：我國近年提出了適合中國居民的判斷標準：正常為正常為18.523.9；超重為；超重為24；肥胖為；肥胖為28。【判斷肥胖病的常用指標】【判斷肥胖病的常用指標】（2）腰圍（）腰圍（）腰圍為通過腋中線肋緣與髂前上

5、棘間的中點的徑線距腰圍為通過腋中線肋緣與髂前上棘間的中點的徑線距離；用來測定脂肪分布異常的指標，腹部脂肪過離；用來測定脂肪分布異常的指標，腹部脂肪過度積聚危害性最強，稱作向心性肥胖。判斷標準度積聚危害性最強，稱作向心性肥胖。判斷標準為：為：男性男性94，女性，女性80。（3）腰臀比（），臀圍為經臀部最隆起處部位測得）腰臀比（），臀圍為經臀部最隆起處部位測得的距離，腰臀比為腰圍與臀圍的比值。評價標準的距離，腰臀比為腰圍與臀圍的比值。評價標準男性男性0.9、女性、女性0.8，可診斷為中心性肥胖。，可診斷為中心性肥胖。【判斷肥胖病的常用指標】【判斷肥胖病的常用指標】（4）理想體重和肥胖度）理想體重和

6、肥胖度1）計算公式：）計算公式：理想體重（）身高（）理想體重（）身高（）105肥胖度肥胖度（實測體重理想體重）（實測體重理想體重）理想體理想體重重 1002）肥胖的判定標準：）肥胖的判定標準：體重超過理想體重體重超過理想體重10為超重；超過為超重；超過20以以上即認為是肥胖；其中超過上即認為是肥胖；其中超過2030為為輕度肥胖；超過輕度肥胖；超過3050為中度肥胖；為中度肥胖；超過超過50以上為重度肥胖，超過以上為重度肥胖，超過100為病為病態肥胖。態肥胖。【肥胖與膳食營養的關系】【肥胖與膳食營養的關系】 體重主要由能量的攝取和消耗兩體重主要由能量的攝取和消耗兩種因素維持，即維持著能量的攝入種

7、因素維持，即維持著能量的攝入和消耗的動態平衡是體重穩定的基和消耗的動態平衡是體重穩定的基本條件。如果長期攝取的能量多于本條件。如果長期攝取的能量多于消耗的能量，就會發生肥胖。在膳消耗的能量，就會發生肥胖。在膳食方面，肥胖與下列兩個因素有著食方面，肥胖與下列兩個因素有著密切的關系。密切的關系。【肥胖與膳食營養的關系】【肥胖與膳食營養的關系】（1）食物總能量和脂肪攝入過多）食物總能量和脂肪攝入過多攝食過多又稱過食。由于攝取的食物過多，攝食過多又稱過食。由于攝取的食物過多，即攝入的能量過剩，在體內多余的能量則即攝入的能量過剩，在體內多余的能量則以脂肪的形式儲存于脂肪組織，導致體內以脂肪的形式儲存于脂

8、肪組織，導致體內脂肪的增加。人體脂肪細胞數量的增多主脂肪的增加。人體脂肪細胞數量的增多主要在出生前要在出生前3個月、生后第一年和個月、生后第一年和11-13歲歲三個階段。三個階段。【肥胖與膳食營養的關系】【肥胖與膳食營養的關系】（2）不良的進食習慣）不良的進食習慣長期進食高能量高碳水化長期進食高能量高碳水化合物食物（如蔗糖、含糖合物食物（如蔗糖、含糖飲料和甜點）飲料和甜點） 、高脂肪、高脂肪食物（包括烹調油）和進食物（包括烹調油）和進食速度過快。食速度過快。【肥胖與膳食營養的關系】【肥胖與膳食營養的關系】（3）其他因素）其他因素肥胖有高度遺傳性，與多基因遺傳有關。肥肥胖有高度遺傳性，與多基因遺

9、傳有關。肥胖雙親后代約胖雙親后代約7080%發生肥胖，單親發生肥胖，單親肥胖后代約肥胖后代約4050%肥胖，正常雙親后肥胖，正常雙親后代肥胖約代肥胖約1014%。單卵孿生者同病率。單卵孿生者同病率亦極高。亦極高。 生活安定、生活水平提高、勞動強度低、運生活安定、生活水平提高、勞動強度低、運動減少、生活工作壓力大等環境因素也是動減少、生活工作壓力大等環境因素也是發生肥胖不可忽視的因素。發生肥胖不可忽視的因素。【肥胖的宣傳教育和指導要【肥胖的宣傳教育和指導要點】點】2.宣傳肥胖防治的生物宣傳肥胖防治的生物心理心理社會現代醫學模式社會現代醫學模式的科學性，倡導文明生活方式的科學性，倡導文明生活方式3

10、.宣傳飲食營養防治的要點是控制總能量、脂肪攝宣傳飲食營養防治的要點是控制總能量、脂肪攝入量（包括肥肉、葷油和烹調油）、甜食、甜入量（包括肥肉、葷油和烹調油）、甜食、甜飲料、煙酒；養成良好飲食習慣；生活規律、飲料、煙酒；養成良好飲食習慣；生活規律、精神情緒穩定、加強體育鍛煉等精神情緒穩定、加強體育鍛煉等4.社區健康管理的重點是：有肥胖家族史者、孕期社區健康管理的重點是：有肥胖家族史者、孕期體重超重者、出生體重過大或過低者、超重者、體重超重者、出生體重過大或過低者、超重者、經常在外就餐者；已經確診為糖尿病、高血壓、經常在外就餐者；已經確診為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病者高血脂、冠心病者5.為肥胖

11、者制定操作性強的減肥計劃，定期與減肥為肥胖者制定操作性強的減肥計劃，定期與減肥者溝通計劃執行情況，并做好觀察記錄者溝通計劃執行情況，并做好觀察記錄【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理】 肥胖的預防重于治療，預防效肥胖的預防重于治療，預防效果也大于治療。一旦患了肥胖應從果也大于治療。一旦患了肥胖應從膳食管理，限制飲食著手，并鼓勵膳食管理，限制飲食著手，并鼓勵和安排一定量的活動。和安排一定量的活動。【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理】（1）控制總能量的攝入）控制總能量的攝入一般來說，合適的能量攝入量，即：每天應一般來說，合適的能量攝入量，即：每天應攝入的總能量（）攝入的總能量（） 理想體重（

12、）理想體重（）（2025）（）（）全天能量的分配：一日三餐，早餐全天能量的分配：一日三餐，早餐30、午餐午餐40、晚餐、晚餐30。開始減肥階段，。開始減肥階段，為解決饑餓問題，可在午餐或早餐中留相為解決饑餓問題，可在午餐或早餐中留相當于當于5能量的食物約折合主食能量的食物約折合主食25 g，在下午加餐。在下午加餐。【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理】（2）適當的營養素分配比例）適當的營養素分配比例1）供能營養素的能量分配比例。三大供能）供能營養素的能量分配比例。三大供能營養素的分配原則是蛋白質占總熱能的營養素的分配原則是蛋白質占總熱能的20，脂肪占，脂肪占20，碳水化合物占，碳水化合物占6

13、0。在蛋白質的選擇中，動物性蛋白質可占總在蛋白質的選擇中，動物性蛋白質可占總蛋白質的蛋白質的50左右。動物性食品以魚、左右。動物性食品以魚、蝦等水產品、禽類和瘦肉為好。要減少烹蝦等水產品、禽類和瘦肉為好。要減少烹調油，一天不超過調油，一天不超過25 g，適當增加粗雜糧，適當增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料。限制甜食、含糖飲料。2）保證維生素和無機鹽的供給。注意合理）保證維生素和無機鹽的供給。注意合理的食物選擇和搭配。新鮮蔬菜、水果、豆的食物選擇和搭配。新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等是維生素和無機鹽的主要來源。類、牛奶等是維生素和無機鹽的主要來源。必要時，在醫生的指導下，適當服用多種必要時，在醫生的指

14、導下，適當服用多種維生素和無機鹽制劑。維生素和無機鹽制劑。【肥胖病的飲食管理】【肥胖病的飲食管理】3）增加膳食纖維。食用富含膳食纖維的食）增加膳食纖維。食用富含膳食纖維的食物，最好能保證每天的膳食纖維攝入量為物，最好能保證每天的膳食纖維攝入量為30 g左右，相當于左右，相當于500750 g綠葉蔬菜綠葉蔬菜和和100 g粗雜糧中所含的膳食纖維。粗雜糧中所含的膳食纖維。4）戒煙酒。）戒煙酒。5）改變不良飲食習慣和行為。）改變不良飲食習慣和行為。6）烹調方法的選擇。應選拌、燉、蒸、燜）烹調方法的選擇。應選拌、燉、蒸、燜方法，忌煎、炸、燒、烤、熏等方法。方法，忌煎、炸、燒、烤、熏等方法。 肥胖應以預

15、防為主，應使人們認識到其危險肥胖應以預防為主，應使人們認識到其危險性而盡可能地使體重維持在正常范圍內。預性而盡可能地使體重維持在正常范圍內。預防肥胖癥應從兒童時期開始，目前，將肥胖防肥胖癥應從兒童時期開始，目前，將肥胖理解為理解為“病理環境中的正常生理過程病理環境中的正常生理過程”，肥，肥胖患病率增加的主要原因是環境而不是代謝胖患病率增加的主要原因是環境而不是代謝缺陷的缺陷的“病理病理”影響或者個體基因的突變。影響或者個體基因的突變。由于遺傳因素是不可改變的，因此，必須通由于遺傳因素是不可改變的，因此，必須通過調控生活方式即合理的飲食及適宜的體力過調控生活方式即合理的飲食及適宜的體力活動，來控

16、制體重的上升活動，來控制體重的上升 。【肥胖病的預防】【肥胖病的預防】 與膳食營養有關的心腦血管疾病主要與膳食營養有關的心腦血管疾病主要有高血壓、高脂血癥、冠心病、腦卒有高血壓、高脂血癥、冠心病、腦卒中。大多以肥胖、高血脂為共同的病中。大多以肥胖、高血脂為共同的病因、病理基礎，可在很大程度上通過因、病理基礎，可在很大程度上通過調整膳食營養得到防治。調整膳食營養得到防治。 高血壓高血壓()是以體循環動脈壓持續增高為主要表是以體循環動脈壓持續增高為主要表現的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病。現的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病。高血壓病患者由于動脈壓持續性升高，引發高血壓病患者由于動脈壓持續性升高

17、，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發癥。在高血壓的各種并發癥中，以心、的并發癥。在高血壓的各種并發癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。中風、腎動脈硬化腦、腎的損害最為顯著。中風、腎動脈硬化和尿毒癥、高血壓性心臟病、冠心病等已成和尿毒癥、高血壓性心臟病、冠心病等已成為威脅高血壓人群生命的高危并發癥。為威脅高血壓人群生命的高危并發癥。 可分為原發性和繼發性兩大類。可分為原發性和繼發性兩大類。原發性高血壓原發性高血壓在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，在絕大多數患者中，高血壓

18、的病因不明，稱之為原發性高血壓，占高血壓患者的稱之為原發性高血壓，占高血壓患者的95以上；以上；1）診斷：收縮壓）診斷：收縮壓140和（或）舒張壓和（或）舒張壓90即可診斷為高血壓。即可診斷為高血壓。血壓水平的定義血壓水平的定義 理想血壓：收縮壓理想血壓：收縮壓120， 舒張壓舒張壓80。 正常血壓：收縮壓正常血壓：收縮壓130， 舒張壓舒張壓85； 正常高值：正常高值： 收縮壓收縮壓130139， 舒張壓為舒張壓為8589；2）高血壓社區管理）高血壓社區管理血壓測量及相應隨訪建議血壓測量及相應隨訪建議收縮壓（）收縮壓（）舒張壓（）舒張壓（）隨訪建議隨訪建議14090每年接受復查每年接受復查1

19、40159909912月內復查、月內復查、接受指導接受指導1601791001091月內多次復查、月內多次復查、指導、治療指導、治療180110立即修正治療方立即修正治療方案密切觀察案密切觀察分級分級/分類分類級（輕度）級（輕度）級（中度）級（中度）級（重度）級（重度）（2）高血壓與膳食營養因素的關系）高血壓與膳食營養因素的關系 1）鈉）鈉 人群調查發現，隨著食鹽攝入量的人群調查發現，隨著食鹽攝入量的增加可引起血壓升高；鈉攝入量每降低增加可引起血壓升高；鈉攝入量每降低100 日，高血壓者的收縮壓下降日，高血壓者的收縮壓下降5.8 ，舒張壓，舒張壓下降下降2.5 ；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各；

20、血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降下降2.3 和和1.4 。 50歲以上的人及家族性高血壓者對鹽敏感歲以上的人及家族性高血壓者對鹽敏感性較正常人高。過多攝入食鹽還可改變血性較正常人高。過多攝入食鹽還可改變血壓晝高夜低的規律，是老年高血壓發生腦壓晝高夜低的規律，是老年高血壓發生腦卒中的危險因素。卒中的危險因素。 2）肥胖。成年人體重增加是導致高血壓的）肥胖。成年人體重增加是導致高血壓的一個重要危險因素，隨著體重的增加，出一個重要危險因素，隨著體重的增加，出現高血壓的趨勢也增加，尤以現高血壓的趨勢也增加，尤以2040歲開歲開始增加體重者危險性最大。始增加體重者危險性最大。 3）酒精。過量飲酒與血壓升

21、高有密切關系。）酒精。過量飲酒與血壓升高有密切關系。 4）鉀。低鉀飲食是血壓升高的因素之一，）鉀。低鉀飲食是血壓升高的因素之一，如同時習慣高鹽飲食對血壓的影響更大。如同時習慣高鹽飲食對血壓的影響更大。 5）鈣。鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血）鈣。鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血壓的升高作用。壓的升高作用。 6）鎂。膳食鎂與血壓呈負相關。素食者通）鎂。膳食鎂與血壓呈負相關。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者傾向低。非素食者傾向低。 7）脂類。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多）脂類。脂肪攝入過多可引起肥胖，過多脂肪可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相脂肪

22、可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。繼引起高血壓。 8）膳食纖維。膳食纖維能減少脂肪吸收，）膳食纖維。膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。減輕體重，間接輔助降壓。（3）高血壓的膳食營養防治）高血壓的膳食營養防治 高血壓的防治包括合理飲食、改善生活方式，高血壓的防治包括合理飲食、改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為習慣，以消除不利于心理和身體健康的行為習慣，以及藥物控制，以達到減少高血壓以及其他心及藥物控制，以達到減少高血壓以及其他心血管病的發病危險。血管病的發病危險。 高血壓的日常調養法則可概括為以下高血壓的日常調養法則可概括為以下32字：字： 飲食調理方面：平衡

23、膳食、食物多樣、低鹽飲食調理方面：平衡膳食、食物多樣、低鹽低脂、補鉀排鈉低脂、補鉀排鈉 生活習慣方面：規律作息、保持愉悅、戒煙生活習慣方面：規律作息、保持愉悅、戒煙少酒、適量運動少酒、適量運動 1）減體重。體重減輕）減體重。體重減輕10為大多數治療方為大多數治療方案的目標。案的目標。 2）糾正不良飲食習慣。吃飯要細嚼慢咽、）糾正不良飲食習慣。吃飯要細嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜點少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜點等。等。 3）減少食鹽攝入量。每人每日食鹽攝入量）減少食鹽攝入量。每人每日食鹽攝入量不超過不超過6 g為宜。包括食鹽、醬油、味精、咸為宜。包括食鹽、醬油、味精、咸菜

24、、咸魚、咸肉、醬菜等。菜、咸魚、咸肉、醬菜等。 4）減少脂肪攝入量。減少食用烹調油，肥）減少脂肪攝入量。減少食用烹調油，肥肉中的飽和脂肪酸含量非常豐富，應避免食肉中的飽和脂肪酸含量非常豐富，應避免食用。用。 5）適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天）適量增加富含鉀和鈣的食物，最好每天至少食用至少食用250 奶。奶。 6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和蔬菜和200 g水果。水果。 7）限制飲酒，過量飲酒會增加患高血壓卒）限制飲酒，過量飲酒會增加患高血壓卒中的危險，而且飲酒可降低降壓藥物的療效。中的危險，而且飲酒可降低降壓藥物的療效。 8）增加體力活動

25、。）增加體力活動。 高脂血癥高脂血癥()是指血脂水平過高，可直接引起是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。硬化、冠心病、胰腺炎等。 血脂水平與遺傳和飲食習慣密切相關，因此血脂水平與遺傳和飲食習慣密切相關，因此不同種族人群和飲食情況下的血脂水平存在不同種族人群和飲食情況下的血脂水平存在一定的差異。例如：西方男性的平均膽固醇一定的差異。例如：西方男性的平均膽固醇水平為水平為5.4，而日本男性相對較低，僅為，而日本男性相對較低，僅為4.3。我國人群的膽固醇水平亦低于歐美人群，平我國人群的膽固醇水平亦低于歐美人群

26、，平均為均為3.85.14 高脂血癥高脂血癥主要根據血漿（清）總膽固醇（）、主要根據血漿（清）總膽固醇（）、三酰甘油（甘油三酯，）水平和三酰甘油（甘油三酯，）水平和高密度脂蛋白膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇（C）濃度）濃度進行診斷，見下表。進行診斷，見下表。高脂血癥的診斷指標高脂血癥的診斷指標判斷判斷血漿血漿血漿血漿合適水平合適水平5.220001.71500臨界高值臨界高值5.235.69201021902.34.5(1.7-2.25)20004000(1500-1999)高脂血癥高脂血癥5.7222001.7(2.25)1500(2000)低血癥低血癥0.91350（2）膳食營養因素對血脂代謝

27、的影響）膳食營養因素對血脂代謝的影響1）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂）膳食脂肪和脂肪酸。高脂肪膳食可升高血脂，不同脂肪酸對血脂的影響也不同。肪酸對血脂的影響也不同。飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平。膽固醇的水平。單不飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽單不飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用，同時可升高血清高密度脂蛋白膽固固醇水平的作用，同時可升高血清高密度脂蛋白膽固醇。醇。多不飽和脂肪酸包括多不飽和脂肪酸包括6的亞油酸和的亞油酸和3的的-亞麻酸（）以亞麻酸（）以及長鏈的和。可使

28、血漿中膽固醇和低密度脂蛋白膽固及長鏈的和。可使血漿中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，并且不會升高。醇水平顯著降低，并且不會升高。反式脂肪酸。如人造黃油，可使低密度脂蛋白膽固醇反式脂肪酸。如人造黃油，可使低密度脂蛋白膽固醇水平升高，降低。水平升高，降低。 2）碳水化合物。進食大量糖類，缺乏纖維素）碳水化合物。進食大量糖類，缺乏纖維素的雙糖或單糖類，可使血清極低密度脂蛋白膽的雙糖或單糖類，可使血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固固醇、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高碳水化合物還可使血清高密度醇水平升高。高碳水化合物還可使血清高密度脂蛋白膽固醇下降。脂

29、蛋白膽固醇下降。 3）膳食纖維。可降低血清膽固醇、低密度脂）膳食纖維。可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。可溶性膳食纖維比不溶性膳蛋白膽固醇水平。可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維的作用更強，前者主要存在于大麥、燕食纖維的作用更強，前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、水果中。麥、豆類、水果中。 4）礦物元素）礦物元素 鎂對心血管系統有保護作用，具有降低膽鎂對心血管系統有保護作用，具有降低膽固醇、降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈血固醇、降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈血流量等作用。流量等作用。 缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。缺鈣可引起血膽固醇和甘油三酯升高。 缺鋅可引起血脂代謝異常，缺鋅可升高膽缺

30、鋅可引起血脂代謝異常，缺鋅可升高膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，補充鋅后固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，補充鋅后可升高高密度脂蛋白膽固醇。可升高高密度脂蛋白膽固醇。 缺鉻可使血清膽固醇增高并使高密度脂缺鉻可使血清膽固醇增高并使高密度脂蛋白膽固醇下降。蛋白膽固醇下降。 5）維生素）維生素 維生素維生素C促進膽固醇降解，降低促進膽固醇降解，降低血清水平；增加脂蛋白脂酶活性，血清水平；增加脂蛋白脂酶活性，加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、加速血清極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯降解。甘油三酯降解。 維生素維生素E缺乏可升高低密度脂蛋缺乏可升高低密度脂蛋白膽固醇。白膽固醇。（3）高脂血癥的膳食營養防治）高脂血

31、癥的膳食營養防治1）我國高血脂的飲食防治方案分為一級和二級）我國高血脂的飲食防治方案分為一級和二級方案方案第一級控制方案第一級控制方案總脂肪小于總能量總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的的飽和脂肪酸占總能量的8 10 %，多不飽和脂肪酸占，多不飽和脂肪酸占7%10%，單，單不飽和脂肪酸占不飽和脂肪酸占10%15%。碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的50%60%，蛋白質占，蛋白質占10%20%。膽固醇小于。膽固醇小于300，總能量達到和，總能量達到和保持理想體重。保持理想體重。 （3）高脂血癥的膳食營養防治）高脂血癥的膳食營養防治1）我國高血脂的飲食防治方案分為一級和二級）我國高血

32、脂的飲食防治方案分為一級和二級方案方案第二級控制方案第二級控制方案總脂肪小于總能量總脂肪小于總能量30%的飽和脂肪酸占總能量的的飽和脂肪酸占總能量的7%，多不飽和脂肪酸占，多不飽和脂肪酸占7%10%，單不飽和，單不飽和脂肪酸占脂肪酸占10%15%。碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的50%60%，蛋白質占，蛋白質占10%20%。膽固醇小于。膽固醇小于200，總能量達到和，總能量達到和保持理想體重。保持理想體重。 （3）高脂血癥的膳食營養防治）高脂血癥的膳食營養防治2）高血脂癥的飲食管理）高血脂癥的飲食管理防治肥胖。一般健康人平均按防治肥胖。一般健康人平均按30日，根日，根據勞動強度、體重以

33、及其他因素調整據勞動強度、體重以及其他因素調整能量供給標準。能量供給標準。減少鈉鹽。減少鈉鹽。（3）高脂血癥的膳食營養防治）高脂血癥的膳食營養防治2）高血脂癥的飲食管理）高血脂癥的飲食管理減少膳食脂肪減少膳食脂肪血脂正常者脂肪攝入量控制在總能量的血脂正常者脂肪攝入量控制在總能量的25%，有，有肥胖、血脂異常及高血脂家族史者，應控制肥胖、血脂異常及高血脂家族史者，應控制在在20%。膽固醇攝入量應小于。膽固醇攝入量應小于300。其中烹調。其中烹調油每天不超過油每天不超過25g，限制食用油煎炸食物。，限制食用油煎炸食物。攝入脂肪酸的比例控制在攝入脂肪酸的比例控制在1（飽和脂肪酸）：（飽和脂肪酸）：1

34、（多不飽和脂肪酸）：（多不飽和脂肪酸）：1（單不飽和脂肪酸）。（單不飽和脂肪酸）。（3）高脂血癥的膳食營養防治）高脂血癥的膳食營養防治2）高血脂癥的飲食管理）高血脂癥的飲食管理控制單雙糖攝入量，碳水化合物占能量的控制單雙糖攝入量，碳水化合物占能量的55%60%，以復雜碳水化合物為主，限，以復雜碳水化合物為主，限制甜食、糕點、含糖飲料的攝入制甜食、糕點、含糖飲料的攝入增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入增加膳食纖維攝入量，全天膳食纖維攝入量不少于量不少于30g。戒酒戒酒 指冠狀動脈粥樣硬化使血管指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的血缺氧

35、，甚至壞死而引起的心臟病。心臟病。 發病情況：本病在歐美國家發病情況：本病在歐美國家占心血管疾病死亡率的首位，占心血管疾病死亡率的首位，多發生于多發生于40歲以后，男多于歲以后，男多于女，腦力勞動者多見女，腦力勞動者多見冠心病冠心病冠心病的臨床分型冠心病的臨床分型 隱匿型冠心病隱匿型冠心病 心絞痛型冠心病心絞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病猝死型冠心病 1. 冠心病的危險因素冠心病的危險因素1）高血壓。高血壓對心臟結構和功能）高血壓。高血壓對心臟結構和功能的損傷作用是持續性的，冠心病隨的損傷作用是持續性的，冠心病隨血壓的升高而

36、加重。資料顯示，高血壓的升高而加重。資料顯示，高血壓病人患本病是正常血壓者的血壓病人患本病是正常血壓者的4倍，倍，冠狀動脈硬化病人冠狀動脈硬化病人6070%有高血壓。有高血壓。2）高脂血癥。血液中總膽固醇、甘油）高脂血癥。血液中總膽固醇、甘油三酯、的增高是動脈粥樣硬化的三酯、的增高是動脈粥樣硬化的危險因素，隨著血膽固醇水平的增危險因素，隨著血膽固醇水平的增加，冠心病的危險性也增加，死亡加，冠心病的危險性也增加，死亡率升高。率升高。1. 冠心病的危險因素冠心病的危險因素3）血清高密度脂蛋白膽固醇降低，易患本病。）血清高密度脂蛋白膽固醇降低，易患本病。4）超重和肥胖。超重和肥胖是引起冠心病的獨立）

37、超重和肥胖。超重和肥胖是引起冠心病的獨立危險因素，肥胖不僅增加心臟負擔，也是高危險因素，肥胖不僅增加心臟負擔，也是高血壓、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗的危血壓、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗的危險因素。險因素。5）糖尿病。冠心病是糖尿病重要合并癥。糖尿病）糖尿病。冠心病是糖尿病重要合并癥。糖尿病病人中本病發病率較無糖尿病者高病人中本病發病率較無糖尿病者高2倍。倍。6）吸煙。吸煙使冠狀動脈和腹部大動脈的粥樣硬）吸煙。吸煙使冠狀動脈和腹部大動脈的粥樣硬化增加化增加34倍。吸煙者由于冠心病等致死的倍。吸煙者由于冠心病等致死的危險性比非吸煙者高危險性比非吸煙者高59倍。倍。 1）脂肪。脂肪和心血管疾病的

38、關系包括攝入）脂肪。脂肪和心血管疾病的關系包括攝入的總脂肪量和脂肪的脂肪酸結構。的總脂肪量和脂肪的脂肪酸結構。膳食比例過大不僅是肥胖的原因，也與動脈粥膳食比例過大不僅是肥胖的原因，也與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管內皮功能以及血樣硬化、血栓形成、血管內皮功能以及血漿和組織中脂質過氧化有關。飽和脂肪酸、漿和組織中脂質過氧化有關。飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影響多不飽和脂肪酸及反式脂肪酸都可以影響脂肪代謝，可引起動脈粥樣硬化，在血管脂肪代謝，可引起動脈粥樣硬化，在血管內壁形成脂肪斑塊和血栓。內壁形成脂肪斑塊和血栓。攝入高膽固醇膳食是引起血清膽固醇升高的主攝入高膽固醇膳食是引起血清膽固

39、醇升高的主要決定因素，并使心腦血管疾病發病的危要決定因素，并使心腦血管疾病發病的危險性增加。險性增加。 2）碳水化合物。高碳水化合物的膳食，）碳水化合物。高碳水化合物的膳食，特別是過多攝入單雙糖，可引起高特別是過多攝入單雙糖，可引起高甘油三酯血癥。甘油三酯血癥。3）膳食纖維。膳食纖維有調節血脂的）膳食纖維。膳食纖維有調節血脂的作用，可降低血清膽固醇、低密度作用，可降低血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平。脂蛋白膽固醇水平。4）低聚糖。低聚糖對人體健康具有多）低聚糖。低聚糖對人體健康具有多方面的作用，包括促進益生菌生長、方面的作用，包括促進益生菌生長、調節血脂和脂蛋白、促進微量元素調節血脂和脂蛋白

40、、促進微量元素吸收利用等。吸收利用等。5）蛋白質。適量動物性和植物性）蛋白質。適量動物性和植物性蛋白質，尤其是大豆蛋白，對蛋白質，尤其是大豆蛋白，對許多心血管疾病的危險因素有許多心血管疾病的危險因素有預防作用。預防作用。6）抗氧化營養成分。維生素）抗氧化營養成分。維生素E、硒、維生素硒、維生素B6、維生素、維生素B12和和葉酸，有利于維護心血管的正葉酸，有利于維護心血管的正常功能和結構。常功能和結構。 3. 冠心病的膳食營養防治冠心病的膳食營養防治1）我國預防冠心病指南分為一級預防和二）我國預防冠心病指南分為一級預防和二級預防。級預防。一級預防。防止動脈粥樣硬化，預防冠心一級預防。防止動脈粥樣

41、硬化，預防冠心病，應盡量做到：合理膳食；防治超重病，應盡量做到：合理膳食；防治超重和肥胖；控制和治療高血壓、高脂蛋白和肥胖；控制和治療高血壓、高脂蛋白血癥及糖尿病；生活規律化，避免精神血癥及糖尿病；生活規律化，避免精神緊張、進行適當的體育鍛煉。緊張、進行適當的體育鍛煉。二級預防。確診冠心病后，應盡量做到：二級預防。確診冠心病后，應盡量做到：保持心態平和，避免情緒激動；戒煙酒；保持心態平和，避免情緒激動；戒煙酒；適當的體力活動；合理飲食，防治超重適當的體力活動；合理飲食，防治超重和肥胖；合理用藥；做好監測。和肥胖；合理用藥；做好監測。 3. 冠心病的膳食營養防治冠心病的膳食營養防治2）冠心病的膳

42、食營養防治）冠心病的膳食營養防治禁煙酒。禁煙酒。能量。能量攝入要達到并維持理想能量。能量攝入要達到并維持理想體重或適宜體重，防止超重和肥胖。體重或適宜體重，防止超重和肥胖。脂肪。減少脂肪的攝入，脂肪占總脂肪。減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的能量的25以下。限制飽和脂肪酸，以下。限制飽和脂肪酸，適當增加單不飽和脂肪酸，每日膽適當增加單不飽和脂肪酸，每日膽固醇攝入量限制在固醇攝入量限制在300 以下，少食以下，少食烹調油、肥肉是減少脂肪攝入量的烹調油、肥肉是減少脂肪攝入量的主要措施。主要措施。 3. 冠心病的膳食營養防治冠心病的膳食營養防治2）冠心病的膳食營養防治）冠心病的膳食營養防治碳水化合物。占

43、總能量的碳水化合物。占總能量的5060。主。主食除米面外，鼓勵多吃各類雜糧，限制食除米面外，鼓勵多吃各類雜糧，限制蔗糖和果糖的攝入。蔗糖和果糖的攝入。蛋白質。攝入適量的蛋白質，約占總能量蛋白質。攝入適量的蛋白質，約占總能量的的15。適當增加食用大豆及制品的頻。適當增加食用大豆及制品的頻率。率。增加蔬菜水果攝入量，供給充足的維生素增加蔬菜水果攝入量，供給充足的維生素和礦物質，膳食纖維每日攝入和礦物質，膳食纖維每日攝入2530 g為為宜。宜。少吃多餐，細嚼慢咽，防止加重心臟負擔。少吃多餐，細嚼慢咽，防止加重心臟負擔。防止情緒波動。防止情緒波動。 3. 冠心病的膳食營養防治冠心病的膳食營養防治3）心

44、肌梗死的膳食營養護理）心肌梗死的膳食營養護理急性期。應完全臥床休息，開始給予流食，急性期。應完全臥床休息，開始給予流食，少量多餐，每日攝入的總能量控制在少量多餐，每日攝入的總能量控制在800 左右，盡量避免脹氣或食用刺激性食物。左右，盡量避免脹氣或食用刺激性食物。病情好轉后可選用半流食，仍應少量多餐，病情好轉后可選用半流食，仍應少量多餐，每日能量約每日能量約1200 ，注意保持大便通暢，逐，注意保持大便通暢，逐漸過渡到軟食。漸過渡到軟食。恢復期后，應防止復發，其膳食原則同冠心恢復期后，應防止復發，其膳食原則同冠心病。病。 腦卒中（）是一種突然起病的腦血液循環腦卒中（）是一種突然起病的腦血液循環

45、障礙性疾病。又叫腦中風或腦血管意外。障礙性疾病。又叫腦中風或腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發因素是指腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，腦卒中分為缺血性急性腦血液循環障礙，腦卒中分為缺血性腦卒中（短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦卒中（短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網腦栓塞）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網膜下腔出血）膜下腔出血） 。腦卒中腦卒中 臨床特點為突然昏倒、意識不清或突臨床特點為突然昏倒、意識不清或突然發生口眼歪斜、偏癱、智力障礙等然發生口眼歪斜、偏癱、智力

46、障礙等一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。體征。1. 危險因素危險因素1）高血壓。高血壓是最主要的危險因素。無）高血壓。高血壓是最主要的危險因素。無論是收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦出論是收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦出血或腦梗塞的危險性血或腦梗塞的危險性2）冠心病）冠心病3）糖尿病。糖尿病是腦卒中的肯定危險因素）糖尿病。糖尿病是腦卒中的肯定危險因素4）血脂異常。特別是高膽固醇血癥，低密度）血脂異常。特別是高膽固醇血癥，低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都是危脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都是危險因素險因素5）吸煙）吸煙6）飲酒）飲酒2. 營養防治營養防治1

47、）大力宣傳心腦血管疾病的兩級預防，）大力宣傳心腦血管疾病的兩級預防，尤其重視一級預防尤其重視一級預防2）合理膳食，防治超重和肥胖）合理膳食，防治超重和肥胖3）積極治療高血壓、糖尿病、冠心病）積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥和高脂血癥4）對高危人群和家庭重點宣傳和指導，）對高危人群和家庭重點宣傳和指導，建立膳食營養監測檔案，幫助制定建立膳食營養監測檔案，幫助制定飲食營養防治計劃，定期隨訪飲食營養防治計劃，定期隨訪 糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，特點是糖尿病是一種多病因的代謝性疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質代

48、謝紊亂。引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。 臨床表現：因長期高血糖、糖尿，患者可出臨床表現：因長期高血糖、糖尿，患者可出現多飲、多食、多尿、疲乏消瘦（三多一少）現多飲、多食、多尿、疲乏消瘦（三多一少）等癥狀，嚴重時可發生酸堿平衡失調，酮癥等癥狀，嚴重時可發生酸堿平衡失調，酮癥酸中毒甚至昏迷。糖尿病早期多無癥狀，中酸中毒甚至昏迷。糖尿病早期多無癥狀，中晚期常合并心血管、腎臟、眼部及神經病變，晚期常合并心血管、腎臟、眼部及神經病變，外科常合并化膿性感染、壞疽及術后創面長外科常合并化膿性感染、壞疽及術后創面長期不愈合等。但早期多無癥狀。期不愈合等。但早期多無癥狀。 糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調節受損

49、的診斷標準糖尿病、糖耐量減退和空腹血糖調節受損的診斷標準 項項 目目 靜脈血糖靜脈血糖空腹（）空腹（）（口服葡萄糖（口服葡萄糖75g）餐）餐后后2h（）（）正常人正常人6.17.8糖尿病人糖尿病人7.0 11.1（或隨機血糖）（或隨機血糖）糖耐量減退（）糖耐量減退（）7.07.811.1空腹血糖調節受損（）空腹血糖調節受損（）6.17.07.8糖尿病的病因糖尿病的病因（1）遺傳因素）遺傳因素型和型和型糖尿病均有遺傳性，型糖尿病均有遺傳性，型更強，中型更強，中國人屬于國人屬于型糖尿病的易患人群。型糖尿病的易患人群。（2）肥胖）肥胖80的糖尿病患者有肥胖的病史，我國調查資的糖尿病患者有肥胖的病史，

50、我國調查資料顯示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的料顯示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰倍。超重和肥胖者均有高胰島素血癥和胰島素抵抗。島素抵抗。（3）年齡）年齡老年人糖尿病患病率升高快。老年人糖尿病患病率升高快。 糖尿病的病因糖尿病的病因（4）不合理的飲食結構）不合理的飲食結構高能量、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅是肥胖高能量、高脂肪、低膳食纖維飲食不僅是肥胖和高脂血癥的飲食營養原因，這樣的飲食習和高脂血癥的飲食營養原因，這樣的飲食習慣還會引起胰島素抵抗。慣還會引起胰島素抵抗。（5）吸煙）吸煙長期大量吸煙易發生血紅蛋白糖化，同樣的體長期大量吸煙易發生血紅蛋白糖化

51、，同樣的體重指數，吸煙者內臟脂肪量、空腹血糖和胰重指數，吸煙者內臟脂肪量、空腹血糖和胰島素水平均高于不吸煙者。島素水平均高于不吸煙者。（6）運動減少）運動減少體力活動減少是肥胖發病的原因，也是發生胰體力活動減少是肥胖發病的原因，也是發生胰島素抵抗和糖尿病的重要因素。島素抵抗和糖尿病的重要因素。 型糖尿病：型糖尿病： 本病多見于兒童和青少年。起病本病多見于兒童和青少年。起病較急，病情較重，較急，病情較重，“三多三多”、“一少一少”癥狀明顯，因體內胰腺產生胰島素的癥狀明顯，因體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞，在胰島素絕對缺細胞已經徹底損壞，在胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續乏的情況

52、下，就會引起血糖水平持續升高，出現糖尿病，對胰島素敏感。升高，出現糖尿病，對胰島素敏感。糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病型糖尿病 病人的體內有一定水平的自身胰島素，主病人的體內有一定水平的自身胰島素，主要是胰島素的敏感性降低，作用不正常，稱為要是胰島素的敏感性降低，作用不正常，稱為胰島素相對不足。本型多見于胰島素相對不足。本型多見于40歲以上的中年歲以上的中年和老年人，起病較緩，病情較輕，癥狀隱匿或和老年人，起病較緩，病情較輕，癥狀隱匿或無，病情較穩定，對胰島素不敏感，可靠藥物無，病情較穩定，對胰島素不敏感，可靠藥物治療和控制飲食來達到調節血糖的目的。治療和控制飲食來達到調節血糖的目的。 此型

53、占世界糖尿病病人的此型占世界糖尿病病人的90，我國占，我國占95。糖尿病的診斷標準糖尿病的診斷標準 病人已有典型的糖尿病癥狀：病人已有典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，同時查任意血糖或口服葡萄糖耐量試同時查任意血糖或口服葡萄糖耐量試驗驗2小時小時 11.1L（200），或空腹），或空腹血糖血糖7.0L（126）即可診斷為糖）即可診斷為糖尿病。尿病。糖尿病的飲食營養防治原則糖尿病的飲食營養防治原則1.適宜的能量攝入量，防治肥胖適宜的能量攝入量，防治肥胖全天適宜能量計算公式：全天適宜能量計算公式：總能量總能量=標準能量供給理想體重標準能量供給理想體重

54、勞動強度勞動強度舉例舉例消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖臥床臥床2025152015輕體力勞動輕體力勞動職員、教師、售貨員職員、教師、售貨員35302025中體力勞動中體力勞動學生、司機、外科醫生、電工學生、司機、外科醫生、電工403530重體力勞動重體力勞動農民、建筑工、搬運工、舞蹈演員農民、建筑工、搬運工、舞蹈演員45504035不同勞動強度能量供給參考表（日）不同勞動強度能量供給參考表（日） 糖尿病的飲食營養防治原則糖尿病的飲食營養防治原則 碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的55%60%，脂肪占總能量的脂肪占總能量的20%25%，蛋白質，蛋白質占總能量的占總能量的15%，其中優質蛋白質，其

55、中優質蛋白質（包括大豆蛋白）不少于（包括大豆蛋白）不少于30%；經常；經常選用血糖生成指數較低的食物選用血糖生成指數較低的食物4.增加富含、增加富含、1、和鈣的食物，必要時服、和鈣的食物，必要時服用制劑用制劑糖尿病的飲食營養防治原則糖尿病的飲食營養防治原則5.進食要定時定量，要和藥物相配合，預進食要定時定量，要和藥物相配合，預防低血糖防低血糖6.禁煙酒，忌食含單雙糖的點心和飲料禁煙酒，忌食含單雙糖的點心和飲料7.合理選擇食物烹調方法，忌煎炸和熏烤合理選擇食物烹調方法，忌煎炸和熏烤食物食物8.糖尿病患者應堅持飲食治療，樹立抗病糖尿病患者應堅持飲食治療，樹立抗病信心，要學會應用食物交換份法和熟悉信

56、心，要學會應用食物交換份法和熟悉常用食物血糖生成指數常用食物血糖生成指數 食物血糖生成指數（食物血糖生成指數（ ）就是指一個食物能夠引起人體血糖）就是指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。升高多少的能力。 高的食物，如糖、甜食和白米等精制糧食，進入胃腸高的食物，如糖、甜食和白米等精制糧食，進入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高，峰值高， 也就是血糖升的高；也就是血糖升的高； 低食物，如蕎麥、燕麥片、玉米面等雜糧、大豆及豆低食物，如蕎麥、燕麥片、玉米面等雜糧、大豆及豆制品和蔬菜，在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋

57、制品和蔬菜，在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢， 簡簡單說就是血糖比較低。單說就是血糖比較低。 因此，一般來說只要一半的食物從高血糖生成指數替因此，一般來說只要一半的食物從高血糖生成指數替換成低血糖生成指數，就能獲得顯著改善血糖的效果。換成低血糖生成指數，就能獲得顯著改善血糖的效果。 當血糖生成指數在當血糖生成指數在55以下時，以下時， 可認為該食物為低食物；可認為該食物為低食物； 當血糖生成指數在當血糖生成指數在5575之間時，該食物為中等食物；之間時，該食物為中等食物； 當血糖生成指數在當血糖

58、生成指數在75以上時，該食物為高食物。以上時，該食物為高食物。 含糖低的水果與主食含糖低的水果與主食 水果中含糖較低的有：蘋果、西瓜、梨、水果中含糖較低的有：蘋果、西瓜、梨、桔子、獼猴桃等。桔子、獼猴桃等。 水果中含糖較高的有：香蕉、紅棗、荔水果中含糖較高的有：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等。枝、柿子、山楂等。 含糖較低的主食有：蕎麥、玉米、高粱、含糖較低的主食有：蕎麥、玉米、高粱、粟米等。粟米等。 對于腫瘤的發病原因，人類還沒有完全對于腫瘤的發病原因，人類還沒有完全認識，但是流行的觀點是腫瘤的發生既有自認識，但是流行的觀點是腫瘤的發生既有自身的遺傳原因，也有環境原因。遺傳因素主身的遺傳原因，

59、也有環境原因。遺傳因素主要是影響機體對環境因素的敏感性。要是影響機體對環境因素的敏感性。 根據美國科學家研究表明，主要的環境根據美國科學家研究表明，主要的環境因素及其在腫瘤發生中占的權重如下：吸因素及其在腫瘤發生中占的權重如下：吸煙占煙占30%。飲食因素平均占。飲食因素平均占35%，其變化，其變化幅度為幅度為10%70%。生育和性行為占。生育和性行為占7%。職業因素占職業因素占4%。酒精濫用占。酒精濫用占3%。地。地理因素占理因素占3%。環境和水污染占。環境和水污染占2%。藥。藥物和醫療因素占物和醫療因素占1%。 大量的研究資料表明：約有大量的研究資料表明：約有35%的腫瘤主的腫瘤主要與經常吸

60、煙、飲用過量的烈性酒有關，包括要與經常吸煙、飲用過量的烈性酒有關，包括部分的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分部分的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌；約有膀胱癌；約有45%的腫瘤與營養因素有關，這的腫瘤與營養因素有關，這是指膳食中攝入的熱量、脂肪過多，食物中某是指膳食中攝入的熱量、脂肪過多，食物中某些營養成分不足些營養成分不足(如維生素如維生素A、食物纖維等、食物纖維等)所所造成的，如胃癌、直腸癌、結腸癌、卵巢癌、造成的，如胃癌、直腸癌、結腸癌、卵巢癌、宮體癌和乳腺癌，有人把這些原因引起的腫瘤宮體癌和乳腺癌，有人把這些原因引起的腫瘤稱為稱為“生活方式癌生活方式癌”。人們預料，通過使飲食