1、呼吸系統X線診斷課件 呼 吸 系 統 X 線 診 斷一、X線檢查方法二、正常胸部X線表現三、根本病變X線表現四、常見病的X線診斷一、檢查方法 (一)常規X線檢查 透視胸片體層攝影(肺門、病灶)高千伏攝影支氣管造影(二)C T檢查(平掃、增強)(三)M R檢查(平掃、增強)透視透視?方法簡單?多體位、動態觀察?不易發現細小病變?沒有永久記錄攝影攝影RADIOGRAPHYRADIOGRAPHY正位(P-A位 A-P位)側位(左右側)前弓位臥位點片正位胸片Frontal view暗 盒CASSETTE優點:射線較透視少; 有永久記錄,便 于復查。側位胸片Lateral view 暗 盒CASSETT

2、EX-ray缺點:不能動態觀察肺門體層攝影高千伏攝影?120kv、5-7mAs?減少胸壁、軟組織 及肋骨對肺部病變 的干擾。支氣管造影二、 正常胸片表現及變異正常表現肺尖帽頸肋鎖骨皺折融合肋肩胛線叉狀肋 肋軟骨鈣化胸大肌影乳頭影乳房影氣管縱隔肺門肺野膈正常男性胸片正常女性胸片正常變異右第三前肋叉狀畸形肺野(Lung Field) 含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區域。肺野縱分三等份:內、中、外帶。 水平分為:上、中、下野。肺野劃分上外帶中帶中內帶下肺門(hilar):是肺動、靜脈,支氣管及淋巴組織的總合。位置:肺中野內帶第2-5前肋間,左側比右 側高1-2cm。肺紋理(Lung marking

3、):自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影。由肺動、靜脈及淋巴管組成,主要成分是肺動脈分支。肺紋理自肺門向外圍延伸,逐漸變細。觀察肺紋理自肺門向外圍延伸,逐漸變細。觀察時注意其多少、粗細、分布,有無扭曲變形時注意其 、 、 ,等。等。正常肺門與肺紋理肺門血 管氣管分 支正常肺葉右 左側 側左支氣管造影 右支氣管造影右肺 左肺上葉肺葉中葉與肺段下葉 8.前基底段 下葉10.后基底段 10.后基底段縱隔與分區三、胸部病變的根本X線表現胸部病變的根本X線表現(一)支氣管阻塞性表現: 1肺過度充氣與肺氣腫肺過渡充氣:指肺泡過渡膨脹的狀態,嚴重時可有肺泡壁破壞。 局限性阻塞性肺過度充氣 代償性肺過度充氣

4、彌漫性阻塞性肺氣腫胸部病變的根本X線表現彌漫性阻塞性肺氣腫(obstructive emphysema):系肺組織過度充氣而膨脹的一種狀態。由支氣管的局部性阻塞產生活塞作用,即空氣能吸入而不能完全呼出。X線表現:兩肺透亮度增加;肺紋理變細、稀疏;胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,膈肌低平。彌漫性阻塞性肺氣腫圖片正位 側位胸部病變的根本X線表現 2. 阻塞性肺不張阻塞性肺不張(obstructive atelectasis):系多種原因所致肺內氣體減少和體積縮小的改變。原因:支氣管阻塞、肺外壓迫、肺內瘢 痕牽拉。X線表現 一側肺不張:患側肺野密度均勻增高,肋間隙變窄。膈肌升高,縱隔向患側移位。健側代償性過度充氣。肺葉不張:肺葉密度均勻增高,體積縮小,葉 間裂向心性移位,鄰近代償性過度充氣。肺段不張:三角形致密影,基底向外,