1、監理表格審批要求和樣例B類表（監理單位用表）目 錄B1 監理工程師通知單B2工程暫停令B3工程款支付證書B4工程臨時延期審批表 B5工程最終延期審批表B6費用索賠審批表B7工程平行檢驗記錄B8旁站監理記錄表B1監理工程師通知單工程名稱：編號：致：（承包單位）事由：關于112單元F102加熱爐南側接地線回填過程中存在的問題 內容：112單元F102加熱爐南側接地線回填過程中，未按照監理和業主指 令將溝中積水抽凈后，并回填干土的要求，擅自進行回填工作。導致溝 中有積水且回填濕土，嚴重影響將來地坪施工質量。要求：貴公司立即停止錯誤做法，將回填的濕土挖出并將溝中積水抽凈后 報監理復檢，合格后再進行回填

2、工作。在日后的工作中加強管理 ，杜絕此 類現象的發生，并將整改措施 2日內回復惠州煉油項目監理部。（可打印）項目監理機構（紅戳）總/專業監理工程師（名戳）日期（手簽）1監理工程師通知單 (B1)本表為重要的監理用表。 是工程項目監理部按照委托監理合同所授予的 權限，針對承包單位出現的各種問題而發出的要求承包單位進行整改的指令 性文件，工程項目監理部使用時要注意尺度， 既不能不發通知， 也不能濫發， 以維護監理通知的權威性。監理工程師現場發出的口頭指令及要求，也應采 用此表，事后予以確認。承包單位應使用“監理工程師通知回復單” (A6) 回 復。本表一般可由專業工程監理工程師簽發，但發出前必須經

3、過總監理工程 師同意，重大問題應由總監理工程師簽發。填寫時， “事由”應填寫通知內 容的主題詞，相當于標題， “內容”應寫明發生問題的具體部位、具體內容， 寫明監理工程師的要求、依據。B2工程暫停令工 編號：程名稱：致（承包單位）由于的原因，現通知你方必須于年 月 日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作: 項目監理機構（紅戳）總監理工程師（名戳）日期（手簽）2工程暫停令 (B2)在建設單位要求且工程需要暫停施工；出現工程質量問題，必須停工處 理；出現質量或安全隱患，為避免造成工程質量損失或危及人身安全而需要 暫停施工；承包單位未經許可擅自施工或拒絕項目監理部管理；

4、發生了必須 暫停施工的緊急事件時；發生上述五種情況中任何一種，總監理工程師應根 據停工原因、影響范圍，確定工程停工范圍，簽發工程暫停令，向承包單位 下達工程暫停的指令。表內必須注明工程暫停的原因、范圍、停工期間應進 行的工作及責任人、復工條件等。簽發本表要慎重，要考慮工程暫停后可能 產生的各種后果，并應事前與建設單位協商，宜取得一致意見。B3工程款支付證書工程名稱：編號：致：（建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關 款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫：）。請按合同規定及時付款。其中：1. 承包單位申報款為：2. 經審核承包單位應得款為：3. 本期應扣款

5、為：4. 本期應付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請表及附件2. 項目監理機構審查記錄項目監理機構（紅戳）總監理工程師（名戳）日期（手簽）3工程款支付證書 (B3)本表為項目監理部收到承包單位報送的“工程款支付申請表” (A5) 后用 于批復用表，由各專業工程監理工程師按照施工合同進行審核，及時抵扣工 程預付款后，確認應該支付工程款的項目及款額，提出意見，經過總監理工 程師審核簽認后，報送建設單位，作為支付的證明，同時批復給承包單位， 隨本表應附承包單位報送的“工程款支付申請表” (A5) 及其附件。B4工程臨時延期審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據施工合同條款條的規定，我方對你

6、方提出的工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經過審核評估：暫時同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括己指令延長的工期）從原來的年 月 日延遲到年 月日。請你方執行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構（紅戳）總監理工程師（名戳）日期（手簽）4工程臨時延期審批表 (B4)本表用于工程項目監理部接到承包單位報送的“工程臨時延期申請表” (A7) 后，對申報情況進行調查、審核與評估后，初步做出是否同意延期申請 的批復。表中“說明”是指總監理工程師同意或不同意工程臨時延期的理由 和依據。如同意，應注明暫時同意工期延長的日數，延長后的竣工日期。同 時應指令承包單位在工程延

7、長期間，隨延期時間的推移，應陸續補充的信息 與資料。本表由總監理工程師簽發，簽發前應征得建設單位同意。B5工程最終延期審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根 據 施工合同條 款條的規定，我方對你方提出的工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經過審核評估：口最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括己指令延長的工期）從原來的年 月 日延遲到年 月日。請你方執行。口不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監理機構（紅戳）總監理工程師（名戳）日期（手簽）5工程最終延期審批表 (B5) 本表用于工程延期事件結束后，工程項目監理部根據承包單位報送的“工程臨時延期申請表” (A7) 及

8、延期事件發展期間陸續報送的有關資料，對 申報情況進行調查、審核與評估后，向承包單位下達的最終是否同意工程延 期日數的批復。表中“說明”是指總監理工程師同意或不同意工程最終延期 的理由和依據，同時應注明最終同意工期延長的日數及竣工日期。本表由總 監理工程師簽發，簽發前應征得建設單位同意。B6費用索賠審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據施工合同條款條的規定，你方提出的費用索賠申請（第號）。索賠（大寫）（小寫）經我方審核評估：口不同意此項索賠。口同意此項索賠，金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監理機構（紅戳）總監理工程師（名戳）日期（手簽）6費用索賠審批表 (B6)

9、本表用于收到施工單位報送的“費用索賠申請表” (A8) 后，工程項目監 理部針對此項索賠事件， 進行全面的調查了解、 審核與評估后， 做出的批復。 本表中應詳細說明同意或不同意此項索賠的理由，同意索賠時，同意支付的 索賠金額及其計算方法，并附有關的資料。本表由專業工程監理工程師審核 后，報總監理工程師簽批，簽批前應與建設單位、承包單位協商確定批準的 賠付金額。B7工程平行檢驗記錄工程名稱：編號：施工部位檢驗時間檢驗項目：檢驗依據：檢驗方式：檢驗結果（結論）：問題及處理情況：相關監理文件索引：檢測報告檢評記錄監理工程師通知工程暫停令其它項目監理機構（章）（紅戳）監理工程師/監理員（名戳）日 期（

10、手簽）7.工程平行檢驗記錄（B7）本表不是GB50319-2000的表式，為吉林省建設工程技術文件整理標準 樣式。建設工程監理規范GB50319-2000術語中，平行檢驗的概念：項目監 理機構利用一定的檢查或檢測手段，在承包單位自檢的基礎上，按照一定的 比例獨立進行檢查或檢測的活動。它是監理工程師質量控制的一種重要手段， 在技術復核及復驗工作中采 用，是監理工程師對施工質量進行驗收，做出自己獨立判斷的重要依據之一。平行檢驗的時機：1）材料的進場檢驗；（在施工單位自檢基礎上抽樣檢驗，可根據材料的 重要程度自定比例，主要指安裝專業）2）隱蔽工程隱蔽前；3）關鍵工序交接；（如土建和設備交接）4）國家

11、或行業的技術法規性文件，包括各種有關的標準、規范、規程或規定，闡述必須進行檢查的部位或關鍵工序，如：SH/T3511-2000乙烯裝置裂解爐施工技術規程中基礎復查和墊鐵放置、鋼結構組對和安裝、耐火磚 砌筑的灰縫檢查等。5）檢驗內容可參照各專業質量檢驗評定標準進行，各專業評定標準有：建筑工程：GB5O3OO-2OO0安裝工程：SH3514-2001; GB50184-93 GB50185-93電氣儀表：SY4024-93; SY4030-93; SY4031-93。平行檢驗記錄以數據記錄為主，要了解檢驗的標準值，檢驗后要有結論。 平行檢驗記錄可在表格內填寫，內容較多時可附頁，可打印可手寫。附：土

12、 建、安裝工程平行檢驗記錄樣表B7工程平行檢驗記錄（土建）工程名稱：XXXX工程編號：土-02施工部位設備基礎檢驗時間檢驗項目：1、罐基礎平面外形尺寸。2、基礎中心標咼。3、基礎表面標高。 檢驗依據：1、混凝土結構工程施工質量驗收規范 GB50204-20022、 立式圓筒形鋼制焊接儲罐施工及驗收規范GB50128-20053、施工圖。檢驗方式：1、鋼尺檢查基礎平面外形尺寸；2、水準儀測量基礎中心標咼；3、水準儀測量基礎表面標高。檢驗結果：1、 鋼尺檢查基礎平面外形尺寸 8點符合規范要求。2、水準儀測量基礎中心標高，符合規范要求。3、水準儀測量基礎表面標高。第一圓計算標高實測。第二圓計算標高實

13、測。第三圓計算標高實測。第四圓計算標高23784實測、。問題及處理情況：經測量有相鄰兩點超出規范要求，已通知施工單位處理，處理后經復查合格。相關監理文件索引：檢測報告檢評記錄監理工程師通知工程暫停令其它項目監理機構（章）（紅戳）監理工程師/監理員 （名戳）日 期（手簽）B7工程平行檢驗記錄 （土建）工程名稱：XXXX工程編號：土 -06施工部位泵房主體檢驗時間檢驗項目： 泵房主體砌筑檢驗依據：1、砌體工程施工質量驗收規范 GB50203-20022、施工圖。檢驗方式：百格網檢查，鋼尺、靠尺、塞尺檢查，拉線、尺量檢查。 檢驗結果：1、百格網檢查水平灰縫砂漿飽滿度 10處，每處3塊。不小于80%為

14、合 格第一處第二處第三處第四 處第五 處第六 處第七 處第八 處第九 處第十 處第一塊87%86%100%98%85%89%84%95%98%100%第二塊92%78%89%92%99%98%98%97%97%84%第三塊98%93%95%94%94%97%100%99%100%83%2、鋼尺檢查：門、窗洞口高、寬各 10點。靠尺、塞尺檢查：墻面垂直、平整度各 10點 鋼尺檢查：水平灰縫厚度10點。拉線、尺量檢查：水平灰縫平直度 10處。檢杳內 容允許偏 差12345678910洞口高士 54-3-413-20-2-1洞口寬士 5324-21-3-2-32垂直度5431022353平整度876

15、41124221灰縫厚 度10皮 -8+ 12-3726-539101-4平直度10742:354026問題及處理情況：問題整改后，經復查合格 相關監理文件索引：檢測報告檢評記錄監理工程師通知工程暫停令其它項目監理機構（章）（紅戳）監理工程師/監理員 （名戳）日 期（手簽）B7施工部位分餾區工藝管線檢驗時間檢驗項目：管線直徑、壁厚檢驗依據：SH/T3517-2003檢驗方式：超聲波測厚儀、鋼卷尺檢驗結果：序 號材質規格檢測壁厚實際值允許偏差結論日期123456120#管材219*5士合格220#彎頭377*88士合格30Cr18Ni10管材108*333+15%10%合格序 號材質規格檢測外徑

16、實際,值允 許 偏 差結論日期123456120#管材219*5218219219218219218士1%合格220#彎頭377*8377388383382380385士1%不合 格30Cr18Ni10管材108*3108108108108108107士1%合格問題及處理情況： 377*8彎頭直徑橢圓度最大超差11mm不符合SH/T3517-2003要求，禁止使用。相關監理文件索引：檢測報告檢評記錄監理工程師通知工程暫停令其它項目監理機構（章）（紅戳）監理工程師/監理員日期B8旁站監理記錄表工程名稱：東北銷售分公司千米橋油庫安全改造工程編號:日期及氣候：工程地點：三罐區旁站監理的部位或工序：消

17、防管道試壓旁站監理開始時間：10:30旁站監理結束時間：2:50施工情況：管道試壓前焊接及無損檢測均符合設計及規范要求，不參與試壓附件進行隔離，臨 時加固部位、盲板設置符合施工方案要求。試壓前進行人員經過培訓交底，現場技術員、質量員、安全員到位。監理情況：試壓前方案經過審批，試壓用壓力表在有效期內，試壓泵及試壓用各種配件符合要求。 現場進行警戒，無關人員禁止靠近。上午11:10開始進水，13:05開始升壓，1:35壓力升至強度試驗壓力，現場對管道進 行巡視，未發現滲漏，穩壓10min,壓力無壓降，無滲漏，1:45降至設計壓力，穩壓30min, 無滲漏，無壓降。2:15壓力試驗結束，試壓合格，開

18、始泄壓。發現問題： 無處理意見： 無備注：施工企業：項目經理部：（章）監理企業：吉林工程建設監理公司 項目監理機構：（章）質檢員（簽字）：旁站人員（簽字）：年 月曰年 月曰8旁站監理記錄表 (B8)本表不是GB50319-2000的表式，為建設部建市2002189號文件“關于 印發房屋建筑工程施工旁站監理管理辦法 (試行)通知”中的附件表格。建市2002189 號文件第二條：本辦法所稱房屋建筑工程施工旁站監理， 是指監理人員在房屋建筑工程施工階段監理中，對關鍵部位、關鍵工序的施 工質量實施全過程現場跟班的監督活動。 本辦法所規定的房屋建筑工程的關 鍵部位、關鍵工序， 在基礎工程方面包括： 土方

19、回填，混凝土灌注樁澆筑， 地下連續墻、土釘墻、后澆帶及其他結構混凝土、防水混凝土澆筑，卷材防 水層細部構造處理，鋼結構安裝； 在主體結構工程方面包括 ：梁柱節點鋼筋 隱蔽過程，混凝土澆筑，預應力張拉，裝配式結構安裝，鋼結構安裝，網架 結構安裝，索膜安裝。監理部在編制監理規劃時，應當制定旁站監理方案，明確旁站監理的范 圍、內容、程序和旁站監理人員職責等。旁站監理方案應當送建設單位和施 工企業各一份。其他工程的施工旁站監理，可以參照建筑工程實施。附：土建旁站監理記錄樣表B8旁站監理記錄表（砼澆筑）編號:工程名稱:施工情況：人員投入情況；工機具投入使用情況（型號、數量）；砼原材料情況（商砼、現場攪 拌、砼標號、數量）；澆筑前模板情況，砼澆筑振搗方式，大體積砼澆筑溫度測試情況， 砼澆筑持續時間、間歇時間記錄，特殊情況下（如雨天，高溫天氣、低溫寒冷天氣等），砼澆筑中所采取的措施和效果。監理情況:水泥、砂石、外加劑是否經報驗合格； 核查安全、技術交底是否符合要求； 施工用電是否符合要求； 質檢人員姓名、技術員姓名工經理姓名，是否