1、凝血凝血為何要檢測常規七項為何要檢測常規七項2014.10.21背景背景l 血栓栓塞性疾病目前是人類“第一殺手”l 臨床需要實驗室提供有關血栓與止血更全面 的信息l 檢驗科開始重視血栓與止血項目的開展l 臨床醫生和檢驗人員血栓與止血知識薄弱l 血栓與止血實驗室的建立是醫院檢驗科科室 發展趨勢SYSMEXSYSMEX凝血分析儀能開展的項目凝血分析儀能開展的項目p 凝固法 PT、APTT、Fg、TT 凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII、XIII PC、PS、LA、ProC global、APC-R、 DTI（直接凝血酶抑制劑）、FV (leiden)p 發色底物法 AT、P

2、C、PLG、2-AP、PAI、VIII活性、DFXaI(直接X因子抑制劑）p 免疫比濁法 D-Dimer、FDP、vWF抗原p 凝集法 vWF活性、血小板聚集功能影響血栓與止血的因素影響血栓與止血的因素u 血管血管內皮系統內皮系統u 血小板系統u 凝血凝血系統系統抗凝血系統抗凝血系統u 纖維蛋白溶解系統纖維蛋白溶解系統u 血流動力學系統舉例：舉例：血栓與止血常規七項推薦血栓與止血常規七項推薦PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer為什么選擇這七項 含蓋 血液凝固系統、抗凝系統和 纖溶系統為臨床提供患者血栓與止血功能的 基礎信息 能實現自動化快速檢測 成本較低，便于普及為什么要

3、七項聯合檢測抗凝抗凝凝血凝血纖溶纖溶全面篩查相互關聯互相應正提示高凝狀態提示高凝狀態PT ，APTT ，TT N/ ，FgAT ，FDP ，D-DimerPT ，APTT ，TT ，Fg AT N/ ，FDP和D-Dimer N/提示低凝狀態提示低凝狀態常規七項組合檢測的臨床應用常規七項組合檢測的臨床應用 DIC的早期診斷和動態監測的早期診斷和動態監測 外科手術外科手術前后的血栓形成及出血前后的血栓形成及出血監測監測 靜脈靜脈栓塞性疾病的早期排除及風險評估栓塞性疾病的早期排除及風險評估 病理病理產科血栓風險評估及產后大出血產科血栓風險評估及產后大出血監測監測 兒科疾病高凝狀態監測及預后評估兒科

4、疾病高凝狀態監測及預后評估 惡性腫瘤惡性腫瘤、白血病、白血病 早期識別、血栓及出血監測早期識別、血栓及出血監測 肝臟肝臟疾病（重癥肝炎、肝硬化）疾病（重癥肝炎、肝硬化） DIC的早期診斷和動態監測的早期診斷和動態監測 外科手術外科手術前后的血栓形成前后的血栓形成及出血監測及出血監測 靜脈靜脈栓塞性栓塞性疾病早期疾病早期排除排除及風險及風險評估評估 病理病理產科血栓風險評估及產科血栓風險評估及產后大出血監測產后大出血監測 兒科疾病高凝狀態監測及預后評估兒科疾病高凝狀態監測及預后評估 惡性腫瘤惡性腫瘤、白血病早期白血病早期識別識別、血栓及、血栓及出血監測出血監測 肝臟肝臟疾病（重癥肝炎、肝硬化）疾

5、病（重癥肝炎、肝硬化）常規七項檢測的臨床常規七項檢測的臨床應用應用1111 腎臟腎臟疾病（腎病綜合征、疾病（腎病綜合征、腎移植術后腎移植術后） 心血管疾病心血管疾病病情評估病情評估（心力衰竭、房顫、旁路手術）（心力衰竭、房顫、旁路手術） 糖尿病并發癥的監測糖尿病并發癥的監測 腦出血腦出血、腦梗死鑒別和治療監測腦梗死鑒別和治療監測 嚴重嚴重感染感染 溶栓溶栓治療評估及血栓復發的治療評估及血栓復發的監測監測 抗凝治療的動態監測及停藥后血栓風險評估抗凝治療的動態監測及停藥后血栓風險評估 介入治療療效及再堵塞風險評估介入治療療效及再堵塞風險評估常規七項檢測的臨床常規七項檢測的臨床應用應用12診斷診斷D

6、IC中應用中應用敏感性（%）特異性（%）診斷效率（%）單用FDPs1006787單用D-D 916180聯用FDPs+DD919495 鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶（DIC）：前者FDPs，D-D/N；后者FDPs和D-D 都。FDPFDP與與D-D-二聚體聯合檢測的意義二聚體聯合檢測的意義抗凝血酶（抗凝血酶（ATAT）檢測的臨床應用）檢測的臨床應用遺傳性遺傳性AT缺陷缺陷：導致VTE和PE，動脈血栓少見獲得性獲得性AT缺陷：缺陷： 合成障礙：合成障礙：嚴重的肝臟疾病等 消耗過度：消耗過度：DIC、VTE、惡性腫瘤等 丟失過多：丟失過多：腎病綜合征等其他需關注的檢測項目其他需關注的檢測項目 易栓癥的篩查 狼瘡抗凝物 血管性血友病 新型口服抗凝藥的監測威士達能提供的學術講座威士達能提供的學術講座 血栓與止血檢測的臨床應用 血栓與止血常規檢測七項（檢驗版） 血栓與止血常規檢測七項（臨床版） D-二聚體