1、住院超30天上半年總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科住院超30天半年總結(jié),2016年1月至6月,為加強住院患者管理促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進保障醫(yī)療安全減輕患者的經(jīng) 濟負擔(dān)監(jiān)控過度診療行為，完善服務(wù)流程我科嚴(yán)格監(jiān)控及時對住院時間超過 30大患者分析、評價查找原因持續(xù)改進。自2016年上半年以來住院時間超過30天的患者進行評價分析總結(jié)如下：一、2016年上半年神經(jīng)內(nèi)科住院超 30天統(tǒng)計表，月份人數(shù)1月72月33月34月15月06月2人數(shù)我科上半年住院超30天控制較好整體呈下降趨勢、分析原因1、這部分病人病程長并發(fā)癥多恢復(fù)慢，老年患者病情重全身狀況差并 發(fā)癥較多治療效果欠佳，患者拒絕出院醫(yī)患溝通不良，公費醫(yī)療說服其出院失 敗

2、,病情較重恢復(fù)較慢，合并院內(nèi)感染，建議其轉(zhuǎn)診社區(qū)醫(yī)院治療失敗患者自愿 留此保守治療。2、患方因素，患者入院時年齡較大、基礎(chǔ)疾病較多、合并癥較多等導(dǎo)致住院時間延長; 院前診斷不明的患者，入院需進一步完善相關(guān)檢查以明確病情及診斷，往往延長住院時間; 我科重癥監(jiān)護室成立，危重患者增多，治療難度大，多數(shù)延遲出院 ; 部分患者經(jīng)濟條件較好，其自認為醫(yī)院相對安全，要求繼續(xù)住院鞏固治療; 部分患者期望痊愈后出院。3、醫(yī)院因素，三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不佳導(dǎo)致患者得不到及時診治; 感染加重影響住院; 會診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、多學(xué)科聯(lián)合診療制度等直接影響患者的診療進程，延長患者住院時間。4、醫(yī)務(wù)人員因素，診療規(guī)范落

3、實不到位，治療方式多樣、不規(guī)范，診療方案不周全等直接影響診療進程; 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有待提高。5、輔助科室因素，分檢查項目往往需要預(yù)約甚至節(jié)假日不開展，檢驗報告不能按時收到，某些特殊檢查時間長，如心臟B 超提前一天甚至需要更長時間預(yù)約，床旁B 超暫未開展等都可導(dǎo)致患者住院時間延長。6、其他因素，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展不積極，醫(yī)療資源不能及時共享，醫(yī)療爭議，糾紛等導(dǎo)致出院時間延長。患方因素醫(yī)院因素醫(yī)技科室因素院內(nèi)感染部分檢查項目暫無開年齡、基礎(chǔ)疾展院前診斷不病、合并癥等部分檢查明的患者各種制度執(zhí)行項目不能不佳 及時跟進延遲出院診療規(guī)范落實不到新技術(shù)、新業(yè)位，未及時會診務(wù)開展不積危重病人、患者醫(yī)療資源

4、不能及時共極要求繼續(xù)住院享等。 部分患者期望痊愈后出院。技術(shù)有待提高其它因素患方因素醫(yī)務(wù)人員因素三、改進錯施:1、醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。2、規(guī)范診療常規(guī)提高業(yè)務(wù)水平。織全科人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量加強新業(yè)務(wù)、新項目的開展如缺血性腦血管病的急癥溶栓、取栓等。3、加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險防范等方面的培訓(xùn)提升醫(yī)療告 知水平爭取患者的理解減少隔閡預(yù)防醫(yī)療糾紛。4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機制對治療效果好但需長期康復(fù)的患者說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療 養(yǎng),對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者說服其上轉(zhuǎn)對口支援

5、或有預(yù) 約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院做好轉(zhuǎn)送工作確保患者安全。5、針對出于個人目的，公費、糾紛、司法、保險、對方索賠等，延長住院日 浪費醫(yī)療資源的患者要積極主動地說服其出院通過宣傳教育來幫助患者及其家 屬樹立正確認識。6、加強與醫(yī)技科室溝通、協(xié)作, 降低檢查等候時間, 加強與其他科室的溝通, 病情穩(wěn)定患者及時轉(zhuǎn)康復(fù)科治療。7、圍手術(shù)期病人的管理, 提高醫(yī)療技術(shù)水平、提高醫(yī)療安全。8 、加強重癥管理 , 病情復(fù)雜患者及時行多學(xué)科會診, 提高診療質(zhì)量。9 、對住院超過30 天的患者,重點大查房, 對其長時間住院原因進行討論, 制定措施減少住院超30 天患者出現(xiàn)。10、推動臨床路徑及單病種的實施，繼續(xù)實施腦梗死、TIA、后循環(huán)缺血、腦出血、癲癇的臨床路徑, 提高入組