1、題目部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(4小題,共13.0分)(3分)1A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中葉綜合征D、肺栓塞E、原發性肺結核(1)可發生肺膿腫  (    )(2)可發生型呼吸衰竭  (    )(3)可發生型呼吸衰竭  (    )(4分)2A、部分肺組織失去功能，B、肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成C、因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生D、由于肺泡壁

2、及呼吸性細支氣管破裂而產生E、由肺組織生理性退行性改變所致成健康肺組織代償性膨脹(1)代償性肺氣腫  (    )(2)間質性肺氣腫  (    )(3)老年性肺氣腫  (    )(4)旁間隔肺氣腫  (    )(4分)3A、鐵銹色痰B、磚紅色膠凍樣痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、黏膿性，伴有臭味(1)肺炎鏈球菌感染患者  (    )(2)金黃色葡萄球菌感染患者  ( 

3、   )(3)厭氧菌感染患者  (    )(4)急性左心功能不全患者  (    )(2分)4A、經結核菌免疫后的豚鼠再感染結核菌B、結核病增生為主要病變C、干酪樣壞死病變D、粟粒型肺結核E、原發綜合征(1)可發生劇烈的變態反應，即“Koch”現像是  (    )(2)因結核菌大量繁殖可引起變質液化造成病變播散是  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(2分)1男，45歲，咳

4、嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。(1)首先考慮的診斷是  (    )A、支氣管肺炎B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并感染D、肺結核E、阻塞性肺炎(2)治療首選  (    )A、止咳化痰B、解痙止血C、大量廣譜抗生素D、手術治療E、抗結核治療(2分)2男性，23歲，近1個月出現咳嗽、無痰，近1周體溫38左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸片見右肺門團塊狀密度增高影。(1)該患者可能的診斷是  (    )A、肺門淋巴結結核

5、B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴結炎E、結節病(2)為進一步明確診斷，首選做哪項檢查  (    )A、PPD皮試B、胸部CTC、支氣管鏡D、經皮肺活檢E、痰病理檢查(3分)3女，23歲。干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大；OT(1/2000，5U)試驗，腫結直徑16mm，伴水泡。(1)最可能的診斷是  (    )A、肺結核B、結節病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉著病(硅沉著病)(2)對該患者如采取短程化療，最佳方案是  (    )A、INH+SM+PAS，12個月B、IN

6、H+PAS+TBsl，9個月C、RFP+INH，6個月，頭2個月聯用RFP+INH+PZAD、RFP+EMA+PAS，12個月E、RFP+PAS，6個月，頭2個月加用INH+EMB強化(3)用何種方式來判斷療效  (    )A、痰菌轉陰B、血沉正常C、胸片病灶消失D、結核菌素試驗陰性E、體溫正常三、單選題(41小題,共41.0分)(1分)1后縱隔內有  (    )A、主動脈弓B、心臟及出入心臟的大血管根部C、胸腺及結締組織D、食管、胸導管E、與上縱隔無了解(1分)2肺下界在腋中線處相交于  (

7、0;   )A、第6肋B、第8肋C、第6肋間隙D、第8肋間隙E、第10肋(1分)3不屬于上縱隔的結構有  (    )A、胸腺B、氣管C、上腔靜脈D、心及心包E、主動脈弓(1分)4有關哮喘的治療，下列哪項錯誤  (    )A、避免或消除引起哮喘發作的各種誘因B、可選用抗膽堿能類藥和鈣拮抗劑C、可選用氨茶堿D、腎上腺皮質激素對哮喘有明顯療效E、選用受體興奮劑，舒張支氣管(1分)5男，18歲，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如圖.選出最可能的診斷  (    )

8、A、過敏性肺炎B、支氣管擴張C、原發性肺結核D、大葉性肺炎E、肺癌(1分)6普通感冒以鼻咽部炎癥為主要表現，其主要的病原體是  (    )A、副流感病毒B、冠狀病毒C、埃可病毒D、呼吸道合胞病毒E、鼻病毒(1分)7上呼吸道感染的主要病因是  (    )A、衣原體B、細菌感染C、病毒感染D、真菌E、支原體(1分)8支氣管哮喘發作持續約1天，出現大汗淋漓、發紺、端坐呼吸，有奇脈。有散在哮鳴音。應采取下列哪項治療最好  (    )A、山莨菪堿靜脈注射B、補液加氨茶堿C、喘樂寧

9、噴霧劑D、氨茶堿、激素+補液+補充電解質E、色甘酸二鈉噴霧(1分)9女性，49歲。反復咳嗽、咳痰3年，1周來受涼后出現咳嗽加重，體檢：雙肺有散在干啰音。關于是否使用抗生素，首先進行下列哪一項處理最合適  (    )A、胸部X線檢查及白細胞計數和分類B、頭孢唑啉5g靜脈滴注C、痰涂片或培養D、肺功能檢查E、血氣分析(1分)10男性，74歲。反復咳喘20年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測定：肺活量占正常預計值70%，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量50%，殘氣量占肺總量45%，肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型  (  

10、;  )A、限制型通氣障礙B、阻塞型通氣障礙C、以限制為主的混合型通氣損害D、以阻塞為主的混合型通氣損害E、混合型通氣損害(1分)11男性，53歲。反復咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是  (    )A、肺間質纖維化B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C、阻塞性肺氣腫D、肺不張E、肺泡細胞癌(1分)12慢性阻塞性肺疾病的體征，下列不正確的是  (    )A、肺肝濁音界下移B、心

11、音遙遠C、呼吸音減低D、胸膜摩擦音E、桶狀胸(1分)13男性，14歲。受涼后咳嗽，氣促2天，自服紅霉素、氨茶堿(劑量不詳)癥狀無緩解。無心臟病史。體檢：口唇發紺，全身大汗，雙肺可聞哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是  (    )A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性發作C、急性支氣管炎D、過敏性肺炎E、重癥支氣管哮喘(1分)14支氣管擴張陽性結果是指  (    )A、用藥后FEVt變化率較用藥前增加15%或以上，FEV絕對值增加200ml.B、用藥后FEVt變化率較用藥前增加15%

12、或以上，FEV絕對值增加100mlC、用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上，FEV絕對值減少200mlD、用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上，FEV絕對值減少100mlE、用藥前后FEV沒有變化(1分)15重癥肺炎并感染性休克治療應先立刻選用  (    )A、低分子右旋糖苷靜脈滴注B、糖皮質激素C、使用抗真菌藥物D、積極溶栓治療E、胸腔閉式引流(1分)16關于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是  (    )A、年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見B、起病急驟、寒戰高熱C、咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠

13、凍樣痰D、肺部可見實變體征E、治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類(1分)17院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是  (    )A、青霉素B、耐青霉素酶的-內酰胺類抗生素C、廣譜半合成青霉素D、大環內酯類抗生素E、氨基糖苷類(1分)18女性患者，26歲，咳嗽發熱1周，無胸痛胸悶，X線檢查如圖，最合理的診斷是  (    )A、右側大葉性肺炎B、右側胸腔積液C、右肺中葉綜合征D、右側胸膜肥厚E、右側支氣管擴張(1分)19男，48歲，發熱，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，請結合圖，最可能的診斷是  ( &

14、#160;  )A、肺癌B、肺曲菌病C、肺結核D、肺炎E、肺膿腫(1分)20肺膿腫的主要臨床表現，下列哪項是不典型的  (    )A、發病急、畏寒、高熱B、肺部X線片示大片濃密影C、血白細胞增高、核左移D、咳嗽、大量膿痰、咯血E、肺部X線片示大片濃密腔形成并有液平面(1分)21急性肺膿腫患者，經大量青霉素治療后體溫稍有下降，但痰量逐日增多，為膿血痰有臭味。治療中除加用甲硝唑靜脈滴注，加強支持療法外，還應采取下列哪項措施  (    )A、用氯化銨或碘化鉀B、體位引流痰液C、用必嗽平D、支氣管解痙藥E、止

15、血藥(1分)22男性，65歲，有慢性支氣管炎20余年，咳嗽伴高熱4天，痰呈磚紅色、膠凍狀。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音，胸片示右下肺大片實變影，診斷為右下肺炎。最可能的病原體是  (    )A、肺炎鏈球菌B、軍團菌C、支原體D、肺炎克雷白桿菌E、白色念珠菌(1分)23關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是  (    )A、病變開始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水腫C、原發組織壞死并空洞D、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期E、經Cohn孔擴散(1分)24男性，37

16、歲。3天前受涼后突發寒戰、高熱、咳嗽、咳少許黃痰。今日病情加重，出現氣促、煩躁、四肢濕冷、唇指發紺。體檢：右肺呼吸音減弱，心率120次/分，血壓80/60mmHg。最可能的診斷是  (    )A、重癥肺炎B、肺梗死C、真菌性肺炎D、急性呼吸窘迫綜合征E、張力性氣胸(1分)25對于休克型肺炎的診斷，下列哪項最重要  (    )A、畏寒，高熱B、譫妄，嗜睡C、四肢冰涼，氣急發紺D、神志模糊，煩躁不安E、血壓10.6/8.0kPa(80/60mmHg)(1分)26診斷血源性肺膿腫，下列哪項錯誤  (

17、0;   )A、早期肺部可無明顯體征B、病變常發生在中、下肺野的邊緣C、病灶容易形成張力性囊腫D、膿腫未向支氣管破潰前，多無呼吸道癥狀E、病灶常呈單發性(1分)27肺膿腫實驗室檢查方法的運用，下列何項錯誤  (    )A、痰細胞學檢查不可靠B、并發膿胸時，胸液致病菌培養無助于早期選用抗生素C、并發膿胸時，胸液致病菌培養較痰菌培養可靠D、慢性肺膿腫患者不應使用支氣管造影E、支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應列為常規(1分)28下列哪項對于肺炎球菌肺炎最有診斷價值  (    )A、突起畏寒，高熱全身不

18、適B、咳嗽，胸痛，氣促C、一側胸痛向肩部放射D、一側胸部叩診濁音，有濕啰音E、咳嗽，咳鐵銹色痰(1分)29女，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片左下肺炎，青霉素肌內注射每次160萬U，3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項最重要  (    )A、診斷性胸腔穿刺B、X線胸片C、多次痰培養D、血培養E、支氣管鏡檢查(1分)30機體對結核菌再感染與初感染不同反應的Koch現像，其機制為  (    )A、首次感染結核菌后的反應劇烈B、結核菌再次侵入人體，結核菌灶易播散C

19、、人體對結核菌的自然免疫力D、機體對結核菌的已具備免疫力E、說明機體對結核菌無免疫力(1分)31男性，23歲，低熱2個月伴干咳，抗感染治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到結核桿菌，最可能的診斷是  (    )A、支原體肺炎B、支氣管內膜結核C、支氣管擴張癥D、過敏性肺炎E、結節病(1分)32關于繼發性肺結核，下列哪項不正確  (    )A、一般發生在曾受結核感染過的成年人B、可通過內源性感染而來C、可通過外源性感染而來D、肺內局部組織炎癥反應較輕E、病灶多在肺尖(1分)33下列除哪項外都是慢性纖維空洞型肺結核的特

20、點  (    )A、痰菌檢查找結核菌常為陰性，故此型結核的傳染性不大B、病灶常有反復的支氣管播散C、X線表現為單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚D、由于肺組織纖維收縮，肺門向上牽拉，肺紋常呈垂柳狀陰影E、常伴發慢性支氣管炎及支氣管擴張，繼發感染及肺心病(1分)34男性，65歲。18年前患右上肺結核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰。復查胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病  (    )A、肺結核復發B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結節病(1分)35男性，27歲，胸

21、痛就診，胸片檢查如圖，最合理的診斷是  (    )A、右上肺炎癥B、右上肺膿腫C、右上肺結核D、右上肺不張E、右上支氣管擴張(1分)36異煙肼用量過大會引起  (    )A、眩暈、聽力障礙B、末梢神經炎及肝損害C、胃腸道不適，高尿酸血癥D、粒細胞減少E、過敏反應(1分)37耐藥肺結核的治療哪一項是正確的  (    )A、實施全程督導B、至少23種敏感藥C、強化期應用5種藥聯合治療D、總療程1824個月E、以上都對(1分)38繼發性肺結核的好發部位是  (

22、60;   )A、中葉(舌段)B、上葉尖后段C、上葉前段D、下葉前基底段E、雙葉各肺段(1分)39肺結核大咯血最危急的并發癥是  (    )A、出血性休克B、廣泛結核菌散C、肺不張D、合并肺部感染E、窒息(1分)40誘發皮膚變態反應的結核菌菌體部分為  (    )A、類脂質B、蛋白質C、多糖D、脂質E、脂肪酸(1分)41關于肺結核的臨床類型描述正確的是  (    )A、干酪性肺炎屬于原發性肺結核B、結核性胸膜炎屬于肺外結核C、浸潤型肺結核屬于繼發性肺

23、結核D、血行播散型肺結核均為慢性病變E、結核球屬于慢性纖維空洞型肺結核四、多選題(5小題,共10.0分)(2分)1下列哪些因素能影響氣管、支氣管和粘膜的纖毛活動  (    )A、吸入有害氣體B、病毒、細菌感染C、粘液分泌物干燥、變稠D、吸入空氣的相對濕度小于50%(氣管切開后)E、咳嗽(2分)2哮喘病激素局部吸入治療常有哪些不良反應  (    )A、引起糖尿病B、引起高血壓C、引起口腔真菌感染D、引起股骨頭壞死E、引起聲音嘶啞(2分)3下列抗結核藥物中哪些屬于抑菌劑  (  

24、60; )A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫脲E、對氨基水楊酸(2分)4結核患者在下列何種情況下需加用激素治療  (    )A、重癥血行播散型肺結核B、抗結核治療2個月病灶吸收不明顯C、結核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結核性腦膜炎、顱內壓高、腦脊液蛋白升高時E、急性結核性心包炎早期，心包大量積液(2分)5繼發性肺結核的病變特點是  (    )A、多發生于兒童B、細菌很少侵入局部淋巴結C、局部易發生干酪性壞死和空洞形成D、病灶局部反應輕微E、常位于上葉尖后段五、名詞解釋(4小題,共12.0分)(3分)1流

25、行性感冒(3分)2中葉綜合征(3分)3結核凈化空洞(3分)4菌陰肺結核六、填空題(3小題,共6.0分)(2分)1癥狀不典型哮喘的診斷，應有下列三項中的一項陽性：_、_、_。(1分)2支氣管哮喘的免疫治療包括_和_。(3分)3治療重癥肺炎應首先搶救_、同時進行_、_、_和_的治療。七、問答題(2小題,共11.0分)(6分)1什么是肺結核的標準化療和短期化療?(5分)2結核化療的原則是什么?答案部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(4小題,共13.0分)(3分)1答案3小題：  (1)B  (2)D  (3)A 

26、; (4分)2答案4小題：  (1)A  (2)D  (3)E  (4)B  (4分)3答案4小題：  (1)A  (2)C  (3)E  (4)D  (2分)4答案2小題：  (1)A  (2)C  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(2分)1答案2小題：  (1)C  (2)C  (2分)2答案2小題：  (1)A  (2)A  (3分)3答案3小題：  (1)A&

27、#160; (2)C  (3)C  三、單選題(41小題,共41.0分)(1分)1答案D(1分)2答案D(1分)3答案D(1分)4答案E(1分)5答案B(1分)6答案E(1分)7答案C(1分)8答案D(1分)9答案A(1分)10答案D(1分)11答案B(1分)12答案D(1分)13答案E(1分)14答案A(1分)15答案A(1分)16答案A(1分)17答案A(1分)18答案C(1分)19答案B(1分)20答案B(1分)21答案B(1分)22答案D(1分)23答案C(1分)24答案A(1分)25答案E(1分)26答案E(1分)27答案B(1分)28答案E(1分)29答案A(1分)30答案