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文檔簡介

1、1 -病例 男，20歲，一周前打球右肩外傷。現紅腫，高熱，抗炎效果不佳。-11 ？-12肩胛骨尤文氏肉瘤 13-尤文氏肉瘤 尤文氏肉瘤起源于骨髓間充質性結締組織是由含糖原的特殊小圓形細胞所組成，與其他起源于骨髓的小圓形細胞腫瘤的鑒別主要依靠免疫組織化學檢查。尤文氏肉瘤約占骨惡性腫瘤的46%，男性略多于女性，多見于530歲，90發生于30歲之前，尤文氏肉瘤發病年齡小者多位于管狀骨，20歲以上發病者多發生于扁骨。發生于下肢及骨盆者共占23。疼痛為主要癥狀，初為間歇性隱痛，迅速轉為持續性劇痛，本病發展快，病程短，早期即可廣泛轉移，預后不良。 14-腫瘤生長特征 1.腫瘤由骨髓腔向骨皮質發展，骨松質和

2、骨皮質溶解破壞； 2.侵襲骨膜可產生不同程度的反應； 3.突向周圍形成較明顯軟組織腫塊； 4.腫瘤為非成骨性，故不形成腫瘤性骨組織或軟骨組織。15-CT表現 1.溶骨性破壞：骨髓腔呈梭形膨脹，發生于扁骨的少有膨脹；骨皮質可硬化增厚或被破壞變薄呈蟲蝕狀。 2.骨膜反應：呈放射狀、蔥皮樣及Codman三角改變。發生扁骨的骨膜反應較輕。 3.軟組織腫塊：其內常出現出血、壞死瘤周伴有水腫。16-本例特點及鑒別 特點：20歲青年男性；右肩胛骨肩峰骨皮質硬化增厚，并見邊緣蟲蝕樣骨質破壞，無膨脹性改變，未見腫瘤骨；有較明顯的骨膜反應；周圍可見軟組織腫脹。 鑒別：主要和骨肉瘤鑒別，腫瘤骨為其特征性表現，軟組織

3、腫塊多包繞骨端。17-骨肉瘤 骨肉瘤是指瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤。 男女發病之比約1.7:1，好發年齡為1130歲。最常發生于股骨，脛骨次之，其余依次為肱骨、頜骨、腓骨及骨盆。 骨肉瘤的惡性程度高、進展快，多早期發生肺轉移，是最常見的原發性惡性骨腫瘤，發病率約占骨惡性腫瘤的34%。 疼痛、局部腫脹和運動障礙是骨肉瘤三大主要癥狀。18-影像學表現1.骨質破壞：多始于干骺端中央或邊緣部分，骨松質斑片狀骨破壞，皮質邊緣蟲噬樣破壞，在皮質內表現為哈弗氏管擴張而呈篩孔狀破壞，后期骨破壞區形成大片骨缺損。2.腫瘤骨：骨破壞區和軟組織腫塊內的腫瘤骨是本病本質的表現，也是影像診斷的重要依據。腫瘤骨的形態主要有：云絮狀斑塊狀針狀。3.軟組織腫塊：表示腫瘤已侵犯骨外軟組織，腫塊多呈圓形或半圓形，

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