1、高血壓的中醫治療高血壓的中醫治療中醫如何認識高血壓？v傳統、教材：中醫屬“頭痛”“眩暈”。 (參考五版教材)v1.風陽上擾、v2.肝火上炎、v3.痰濁中阻、v4.氣血虧虛、v5.腎精不足。v常用方劑：天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯。從肝論治，效差。反反 思思v近代反思：鄧鐵濤教授認為血壓之所以升高是機體自我調節的一個信息，是內臟陰陽失調的結果而不是原因。還有專家認為高血壓是由于人體臟腑組織因各種因素引起供血不良所致。 李可老中醫對高血壓病機的認識v李 可：呃，這種病，一般來講都是先天陽虛，先天陽氣不足，有好些遺傳因素，然后再加上后天失調。人的頭部啊，是陽氣匯聚的地方，所以過去內經講：頭為諸陽之匯。陽氣

2、就匯合在這個地方。這個高血壓，為什么長時間治療不好呢，就是因為濁陰啊，（它）竊踞了這個陽氣的位置了。清陽不升，濁陰不降，和過去講所謂“肝陽上亢”什么的，不是一回事。（摘自：田原人體陽氣與疾病）v黃帝內經“男子五八，腎氣始衰，.”，正好跟西醫40歲開始容易發生高血壓驚人的一致！v高血壓患者限鹽，咸入腎，從腎論治。 v人體腎氣不足，頭部供血不足；若腎陽不足，陰邪容易產生，陰邪占據陽位，產生頭暈頭痛。所以治療上必須補足陽氣，祛除陰邪，達到治療高血壓的目的。高血壓的分型論治 v一曰溫陽：金匱腎氣丸或四逆湯；v二曰鎮沖：奔豚湯加三石（龍牡、磁石）、紫石英；v三曰透邪：麻附辛，開玄府之閉，使寒濁之邪托透于

3、外，陰邪一退，自是一派紅日當空，陰霾自消；v四曰引火：凡面赤如醉，頭痛如劈，目赤耳鳴，轟轟發熱，脈大而虛，直接用引火湯自解。v附子干姜炙甘草，配龍骨牡蠣v山藥茯苓澤瀉炙甘草沉香砂仁牛膝v麻黃附子細辛湯v熟地麥冬門冬巴戟天茯苓五味子肉桂附子臨床應用中的誤解附子臨床應用中的誤解v1.易上火易上火v2.南方不易溫補南方不易溫補v3.小劑量小劑量v4.有毒久煎有毒久煎扶陽學派v鄭欽安鄭欽安盧鑄之盧鑄之盧永定盧永定盧崇漢盧崇漢v云南：吳佩衡云南：吳佩衡吳榮祖吳榮祖v上海：祝味菊上海：祝味菊徐伯遠、陳蘇生徐伯遠、陳蘇生v四川：范中林四川：范中林v山西：李可山西：李可陽氣的重要性陽氣的重要性v內經內經：“陽

4、氣者，若天與日，失其所則陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。折壽而不彰。” “陽主陰從陽主陰從”、“精則養神，精則養神，柔則養筋柔則養筋” 。v溫煦、溫養、氣化、推動、衛外、固密。溫煦、溫養、氣化、推動、衛外、固密。v陽氣不足導致疾病：過敏性、反復發作、腫陽氣不足導致疾病：過敏性、反復發作、腫瘤等。瘤等。 陽虛的成因陽虛的成因v1.飲、食飲、食v2.衣著衣著v3.生活習性、熬夜、空調生活習性、熬夜、空調v4.醫誤藥誤醫誤藥誤v5.先天體質先天體質水果的寒熱溫涼v熱性：榴連、櫻桃熱性：榴連、櫻桃溫性：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋迦、溫性：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋

5、迦、椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子(微溫微溫)平性：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木平性：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木瓜、橄欖、梅子瓜、橄欖、梅子涼性：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇涼性：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇杷杷寒性：蕃茄寒性：蕃茄(微寒微寒)、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇異、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇異果、甜瓜、椰子水、桑椹果、甜瓜、椰子水、桑椹 食物蔬菜v寒涼：鴨肉、兔肉、綠豆、豆腐、螃蟹、海蠣、文蛤、鮑魚、章魚、田螺、蟶、空心菜、芹菜、菠菜、茄子、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜、金針

6、菇、海帶、紫菜、豆芽、竹筍、綠茶、菊花茶、鐵觀音。v溫熱：雞肉、鴿子、花椒肉桂、蔥姜蒜、韭菜、南瓜、羊肉、牛肉、狗肉、蝦、毛蚶、黑米、紫米。陽虛的成因v1.飲、食飲、食v2.衣著衣著v3.生活習性、熬夜、空調生活習性、熬夜、空調v4.醫誤藥誤醫誤藥誤v5.先天體質：以母為基，以父為楯先天體質：以母為基，以父為楯陽虛的辨識v1.飲食飲食v2.二便、排泄物氣味二便、排泄物氣味v3.寒熱寒熱v4.雙膝觸診雙膝觸診v5.舌診、脈診舌診、脈診附子用量問題v10300g，該出手時就出手，該出手時就出手v合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣v季節：季節：v合并癥：合并癥：v飲食禁忌：飲食禁忌：煎煮法v張仲景：上三味，以水張仲景