1、 皮膚性病學皮膚性病學川北醫學院附屬醫院皮膚科川北醫學院附屬醫院皮膚科何桂英何桂英皮膚性病學特點皮膚性病學特點病種多病種多病名多病名多病因不明多病因不明多診斷困難診斷困難多多治療困難多治療困難多五多五多教學目標教學目標掌握：皮膚的基本功能掌握：皮膚的基本功能熟悉：皮膚的基本結構熟悉：皮膚的基本結構了解：皮膚的解剖了解：皮膚的解剖第第1 1章章 皮膚的結構與功能皮膚的結構與功能第第1 1節節 皮膚的解剖組織學皮膚的解剖組織學皮皮膚膚表表 皮皮真真 皮皮皮下組織皮下組織皮膚附屬器皮膚附屬器其他組織其他組織表皮層：表皮層： 細胞生細胞生 死死(80%角質形成細胞）角質形成細胞）僅為一層立方形或圓柱狀

2、細胞，僅為一層立方形或圓柱狀細胞，細胞分裂活動強，又叫細胞分裂活動強，又叫皮膚的生皮膚的生發層，是皮膚細胞的生發成長之發層，是皮膚細胞的生發成長之源。源。表皮發生層，一般有表皮發生層，一般有4 41010層多角形細層多角形細胞，核，呈圓形，細胞間較明顯呈棘狀，胞，核，呈圓形，細胞間較明顯呈棘狀，故稱棘層。棘層的主要作用就是新生細故稱棘層。棘層的主要作用就是新生細胞成長的地方。胞成長的地方。扁平細胞、合成天然保濕因子與細胞間扁平細胞、合成天然保濕因子與細胞間脂質的功能。脂質的功能。十多層扁平死亡細胞、防止水分蒸十多層扁平死亡細胞、防止水分蒸發，預防皮膚破裂發，預防皮膚破裂1414天天1414天天

3、非角質形成細胞黑素細胞黑素細胞(melanocytes) (melanocytes) 朗格漢斯細胞朗格漢斯細胞(Langerhans cell) (Langerhans cell) 樹枝狀細胞樹枝狀細胞 麥克爾細胞麥克爾細胞 (Merkel cell) (Merkel cell) 未定類細胞未定類細胞(indeterminatd cell)(indeterminatd cell) 少量淋巴細胞少量淋巴細胞(lymphocytic cell(lymphocytic cell)非角質形成細胞又稱樹枝狀細胞。非角質形成細胞又稱樹枝狀細胞。表皮與真皮間的基底膜帶，表皮與真皮間的基底膜帶，具有屏障和滲透

4、作用，可組織大分具有屏障和滲透作用，可組織大分子物質透過。異常可導致真表皮分子物質透過。異常可導致真表皮分離，形成水皰或大皰。離，形成水皰或大皰。真皮：真皮： 皮膚健康狀況映照表皮膚健康狀況映照表乳頭層：乳頭層： 位于真皮最上面，是較位于真皮最上面，是較薄的一層。中間包括有毛細薄的一層。中間包括有毛細血管、毛細淋巴管網和感覺血管、毛細淋巴管網和感覺神經末梢。神經末梢。網狀層：網狀層： 主要由主要由膠原纖維、彈性膠原纖維、彈性纖維和網狀纖維構成纖維和網狀纖維構成。彈力。彈力纖維具有較強彈性，能令皮纖維具有較強彈性，能令皮膚在伸展后回復正常，若彈膚在伸展后回復正常，若彈力纖維流失會出現皺紋。力纖維

5、流失會出現皺紋。皮下組織：皮下組織： 具有彈性，可緩沖外來沖擊，主要是保護具有彈性，可緩沖外來沖擊，主要是保護身體器官肝臟。身體器官肝臟。皮脂腺皮脂腺：合成分泌皮脂膜，合成分泌皮脂膜，皮質具有滋養皮膚毛發的皮質具有滋養皮膚毛發的功效。功效。汗腺：汗腺：控制體溫，排泄廢控制體溫，排泄廢物保持皮膚的酸堿度；物保持皮膚的酸堿度；神經神經：控制身體的感知能力控制身體的感知能力血管：血管：身體大動脈，保持血身體大動脈，保持血 液循環。液循環。毛發毛發皮脂腺皮脂腺汗腺汗腺毛球毛球毛干毛干生長區生長區調節體溫調節體溫感覺感覺分泌與排泄分泌與排泄吸收吸收代謝代謝免疫免疫第第2 2節節 皮膚的生理功能皮膚的生理

6、功能保護保護 一、保護作用一、保護作用 對機械性刺激有一定的防護作用。對機械性刺激有一定的防護作用。 皮下脂肪的皮下脂肪的 緩沖作用。緩沖作用。 皮膚角質層有一定的阻抗能力。皮膚角質層有一定的阻抗能力。 對紫外線有吸收、反射和遮蔽作用對紫外線有吸收、反射和遮蔽作用 二、感覺作用二、感覺作用 皮膚中的感覺神經末梢能感受各種不同皮膚中的感覺神經末梢能感受各種不同的刺激，并將其轉換成神經動作電位傳的刺激，并將其轉換成神經動作電位傳至大腦皮層中央后回而產生觸覺、壓覺、至大腦皮層中央后回而產生觸覺、壓覺、冷熱覺、復合感覺、兩點辨別覺、定位冷熱覺、復合感覺、兩點辨別覺、定位覺及圖形覺以及干、濕、堅硬及柔軟

7、等覺及圖形覺以及干、濕、堅硬及柔軟等感覺等。這些感覺有的通過大腦皮層分感覺等。這些感覺有的通過大腦皮層分析判斷，作出有益機體的反應，保護機析判斷，作出有益機體的反應，保護機體免受進一步的傷害。如對燙的回縮反體免受進一步的傷害。如對燙的回縮反射等。射等。 三、調節體溫作用三、調節體溫作用 皮膚在調節體溫中起著十分重要的作用，皮膚在調節體溫中起著十分重要的作用，使正常人的體溫經常維持在一個穩定的使正常人的體溫經常維持在一個穩定的水平。水平。體表輻射、對流、蒸發及傳導達體表輻射、對流、蒸發及傳導達到散熱及保溫到散熱及保溫。 四、分泌和排泄的作用四、分泌和排泄的作用 不顯性出汗、顯性出汗，可散熱降溫，

8、不顯性出汗、顯性出汗，可散熱降溫，以維持正常的體溫。以維持正常的體溫。 皮脂在皮膚表面與汗液混合后可形成乳皮脂在皮膚表面與汗液混合后可形成乳狀脂膜，能抑制細菌、真菌的生長繁殖。狀脂膜，能抑制細菌、真菌的生長繁殖。 五、吸收作用五、吸收作用( (三大三大途徑）途徑） 皮膚能防止水分及某皮膚能防止水分及某些化學物質進入體內些化學物質進入體內或從體內通過皮膚丟或從體內通過皮膚丟失。也具有一定的吸失。也具有一定的吸收外界物質的能力。收外界物質的能力。角質層越薄處吸收作角質層越薄處吸收作用越強。用越強。六六 、代謝作用、代謝作用 皮膚參與整個機體的代謝活動。皮膚參與整個機體的代謝活動。 皮膚中含有：氯、鉀、鈣、鎂、磷、銅和鋅等皮膚中含有：氯、鉀、鈣、鎂、磷、銅和鋅等多種電解質。對維持體內酸堿平衡起重要作用。多種電解質。對維持體內酸堿平衡起重要作用。糖代謝。糖代謝。 7-7-脫氧膽固醇經紫外線照射后可合成維生素脫氧膽固醇經紫外線照射后可合成維生素D3D3，對防治軟骨病有很重要