1、編號：安徽省卓越績效獎申報表（制造業）申報企業（加蓋公章）推薦單位（加蓋公章）聯系人聯系電話填表日期安徽省質量技術監督局制填表說明1、卓越績效獎中報材料主要由申報表、組織概述、自我評價報告、證實性材料和企業展示材料五部分組成，所填數據及提供資料必須真實、準確，數字及各類符號應填寫正確、清楚、完整。本表封面編號由省卓越績效獎評審委員會秘書處填寫。2、中報表內容按表格項目結合企業實際情況如實填寫，如表內填不下可另加附頁或自行復印表格，不填之項要說明原因，需按年度填寫的指標是指申報當年前連續三年的指標。企業經濟類型按照GB/T12402-2000填寫，企業規模按照國家統計局2003年頒發的中小企業標

2、準暫行規定填寫大、中、小型。主要經濟效益指標、質量指標及安全指標等均按國家有關規定填寫。3、證實性材料。主要包括下列材料復印件： 營業執照、生產許可證、3c認證等基本資質證書。 稅務（國稅、地稅）部門提供的納稅證明。 統計部門提供的銷售額等證明。會計師事務所出具的企業“資產負債表”、“損益表”、“現金流量表”等財務報表。 最近三年省級以上的產品質量監督抽查報告。 顧客滿意率測評分析報告和員工滿意率測評分析報告。 環保部門提供的近三年未違反環保法規證明和環境監測報告，明顯對環境無影響的行業可不提供。 名牌產品證書。 管理體系認證證書。 產品執行標準文本（如執行企業標準，應加蓋備案章），主導產品采

3、用國際標準的采標證書。 企業獲得測量管理體系認證證書。 企業獲得標準化良好行為企業認證證書。 獲省級以上（含省級）優秀QC小組的證書。 企業產品被認定為新產品的，提供新產品證書。 企業產品出口的，提供海關出口數量、金額證明（或外匯管理部門的結匯單據）o 近三年所獲的市級以上管理方面獎勵證書。 企業認為應提供的榮譽證書等其它證實性材料。4、企業展示材料應刻成光盤，具體內容包括：企業簡介（300字左右用于宣傳），聯系方式（地址、電話、郵編、網址等信息）、圖片（法人代表、企業概貌、主要產品、企業文化等）。5、中報表中主要經濟效益、質量及安全指標表填寫備注如下：9-15項指標填寫參見國家經貿委關于改進

4、工業經濟效益評價考核指標體系的內容及實施方案的要求。指標的內容及計算公式如下：利潤總額+稅金總額+利息支出總資產貢獻率=X100%平均資產總額其中：稅金總額為產品銷售稅金及附加與應交增值稅之和；平均資產總額為期初期末資產總計的算術平均值。報告期期末所有者權益資本保值增值率=X100%上年同期期末所有者權益其中：所有者權益等于資產總計減負債總計。負債總額資產負債率=X100%資產總額其中：資產及負債均為報告期期末數。銷售收入流動資產周轉率=X100%流動資產平均余額利潤總額成本費用利潤率=X100%成本費用總額其中：成本費用總額為產品銷售成本、銷售費用、管理費用、財務費用之和。工業增加值全員勞動

5、生產率=X100%全部職工平均人數其中：由于工業增加值是按現行價格計算的，而職工人數不含價格因素，因此應將增加值價格因素予以消除。具體方法可采用總產值價格變動系數消除價格影響。工業銷售產值產品銷售率=X100%工業總產值（現價）16-18項指標填寫參見由國家質量監督檢驗檢疫總局申請、國家統計局批3準的國家統計局關于同意執行工業企業產品質量指標統計調查制度的函（國統函2005131號）有關要求。指標的內容及計算公式如下：aiPi+a2P2+a3P3廠品質量等級品率=X100%P其中：P-報告期工業總產值（萬元，現價）Pi-報告期全部優等品產值（萬元，現價）P2-報告期全部一等品產值（萬元，現價）

6、P3-報告期全部合格品產值（萬元，現價）ai、0c2、a3-分別為優等品、一等品、合格品的加權數，統一規定為：ai=1.0,a2=0.8,a3=0.6產品質量等級的劃分與判斷依據為國家質檢總局新修訂的工業產品質量指標定義。對于非工業產品可按國際先進水平、國際一般水平、國內一般水平三個檔次，相應分為優等品、一等品、合格品三個等級。報告期內部損失成本+報告期外部損失成本質量損失率=X100%報告期工業總產值其中：損失成本和工業總產值均以現行價計算。報告期新產品產值新產品產值率=X100%報告期工業總產值“安全指標”按行業要求項目填寫，并提供行業指標要求（可另附頁）o21項指標為建設施工單位填寫。施

7、工企業“主要產品”項填施工種類。“銷售額”以現行統計制度中的年工程結算收入代替。6、中報表中主要市場、滿意度測評、環境指標等情況表填寫備注如下：顧客滿意率、員工滿意率兩項指標可由企業委托第三方進行測評，也可由企業自行編制調查問卷組織測評，但應真實有效。表格中顧客滿意率、員工滿意率數據按測評結果據實填寫。企業應將顧客滿意率和員工滿意率測評的部署情況、測評范圍、數據收集和分析情況匯總形成書面分析報告，一并納入證實性材料中。環境指標應依據企業所在地環境監測機構出具的監測數據填寫，同時將相關的監測報告一并納入證實性材料中。7、申報材料請用A4規格的紙正反兩面打印并裝訂整齊，一式二份。8、為便于聯系，請

8、在申報材料封面寫清創獎工作部門、聯系人等信息。9、中報表電子版可從安徽省質監局網站（）質量管理處子站“辦事指南”欄目下載。企業基本情況企業名稱通訊地址郵編企業成立日期，商注冊號組織機構代碼企業經濟類型所屬行業企業圳木四法定代表人最高管理者姓名企業綜合管理機構名稱負責人聯系電話創獎工作聯系部門聯系人聯系電話人員情況職工總數管理人員技術人員高級質量管理人員高級中級中級主要產品體系認證情況質量管理體系口建立并實施質量管理體系，但未經認證。已經認證。認證時間：年月日環境管理體系口建立并實施環境管理體系，但未經認證。已經認證。認證時間：年月日職業健康安全管理體系口建立并實施職業健康安全管理體系，但未認證

9、。已經認證。認證時間：年月日食品安全管理體系認證ISO22000口建立并實施質量管理體系，但未經認證。僅針對食品企業已經認證。認證時間：年月日HACCP認證口建立并實施質量管理體系，但未經認證。已經認證。認證時間：年月日已通過其它認證情況主要產品質量水平產品名稱執行標準號主要技本指標本企業水平國內先進水平國際先進水平獲得名牌情況123注：主要技術指標按本企業產品技術指標項目填寫，欄目不夠可自行增設。接受質量監督抽查和商檢情況近三年產品質量監督抽查情況時間產品名稱抽查部門抽查結論近三年產品質量商檢情況時間產品名稱商檢部門商檢結論主要經濟效益、質量及安全指標序號項目單位2013年2012年2011

10、年k行均平-B-同平水內行次省同位內行次市同位1資產總額萬2主營業務收萬3投資收益萬4營業外收入萬5利潤總額萬6納稅總額萬7銷售額萬8創匯總額仙9總資產貢獻%10資本保值增值%11資產負債率%12wmww次13成本費用利潤%14全員勞動生產15產品銷售率%16rsotw%17質量損失率%18新產品產值%19萬元總產值綜20安全指標21一次交驗合格%主要市場、滿意度測量、環境指標等情況市場占啟份額區域主要產品一主要產品二主要產品二2013年2012年2011年顧客滿意率（單項指標可另建表格擴展）總體息率單項一單項二2013年2012年2011年員工滿意率（單項指標可另建表格擴展）總體滿息率單項一

11、單項二2013年2012年2011年環境指標2013年2012年2011年主要競爭對手情況企業名稱地址產品名稱品牌備注要供應商名錄供應企業名稱地址供應產品名稱數量品牌近三年獲獎情況獲獎名稱獲獎時間頒獎部門獲獎說明注:只填寫市級以上主要獎項情況10前20位主要客戶基本情況單位名稱地址郵編聯系人聯系電話Email備注此頁可復制組織描述:組織結構（包括子公司、機構、領導層）顧客與市場情況:產品、組織在行業中的地位:組織面臨的挑戰發展藍圖:組織概述注：組織概述內容要精煉充實，字數在3000字以內。表格可自行擴充，也可以按照表格中的項目采用自然段落等形式敘述。組織自我評價報告撰寫要求自我評價報告內容應對照卓越績效評價準則（2012版）的具體要求，逐條從采用方法、工作展開和實施結果三個方面用數據和事實進行評價說明，必要時可使用圖表，各條中有關說明的內容可互相引用，但應注明。需要追溯性說明的限申報前三年內；不需追溯性說明的只說明上年及當前情況。報告應結構嚴謹、緊密結合企業實際展開敘述，總篇幅控制在3-5萬字（含圖表）.加分項情況序號加分項內容加分值備注1質量工程師初級（人數）中級（人數）2卓越績效評價準則自評師（人數）1名牌產品市名牌省名牌4開展