1、4護理定位管理的概念護理定位管理的概念1235危重癥救護配合的重要性危重癥救護配合的重要性 護理護理定位管理定位管理的內(nèi)涵的內(nèi)涵急救護理工作范疇急救護理工作范疇6急救護理工作體會急救護理工作體會危重癥救護危重癥救護定位管理的特點定位管理的特點由于醫(yī)院新招的年輕護士多，由于醫(yī)院新招的年輕護士多，在各種急危重癥患者搶救中，在各種急危重癥患者搶救中，參加搶救護理人員定位和職參加搶救護理人員定位和職責(zé)無明確規(guī)定，出現(xiàn)人多而責(zé)無明確規(guī)定，出現(xiàn)人多而亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，頭腦不清晰頭腦不清晰。不知道自己該站什么位置？先干什么？該做什么？不知道自己該站什么位置？先干什么？該做什

2、么？護理人員來回走動，交叉重復(fù)操作，既消耗護理人員來回走動，交叉重復(fù)操作，既消耗護士體力，又出現(xiàn)操作時相互影響而等待或護士體力，又出現(xiàn)操作時相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，不利于搶救措施及時落實發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，不利于搶救措施及時落實護理定位管理護理定位管理的概念的概念目的目的基本基本原則原則主要主要步驟步驟讓護士在急救讓護士在急救護理時，快速護理時，快速找到自己的配找到自己的配合崗位和儀器藥品的定合崗位和儀器藥品的定位。位。資源統(tǒng)合資源統(tǒng)合以護士為中心以護士為中心流程最佳化流程最佳化發(fā)揮空間效率發(fā)揮空間效率安全也整潔安全也整潔彈性運作彈性運作整理放置場所整理放置場所規(guī)定放置場所規(guī)定放置場所標示

3、放置場所標示放置場所規(guī)定放置方式規(guī)定放置方式物品標示清楚物品標示清楚危重癥救護配合的重要性危重癥救護配合的重要性配合配合重要性重要性 提高護士對病人提高護士對病人 病情的觀察能力病情的觀察能力打造醫(yī)院急救品牌打造醫(yī)院急救品牌提高護士搶救綜合提高護士搶救綜合救護技能應(yīng)用能力救護技能應(yīng)用能力 增強救護者之間增強救護者之間 配合的默契程度配合的默契程度 培養(yǎng)護士在搶救培養(yǎng)護士在搶救 過程中的臨床思過程中的臨床思 維模式維模式加強護士在搶救加強護士在搶救過程中的心理素質(zhì)過程中的心理素質(zhì)危重癥救護危重癥救護定位管理的特點定位管理的特點護理人員：護理人員：定期進行定期進行專業(yè)的專業(yè)的搶救搶救技能技能培訓(xùn)培

4、訓(xùn)和和考核，根據(jù)不同考核，根據(jù)不同層級對護理人員層級對護理人員進行定位進行定位過程：過程：不同層級的人員不同層級的人員固定在相應(yīng)位置，固定在相應(yīng)位置，明確分工，統(tǒng)一、明確分工，統(tǒng)一、有序、協(xié)調(diào)開展有序、協(xié)調(diào)開展搶救工作。強調(diào)搶救工作。強調(diào)團隊協(xié)作。團隊協(xié)作。急救護理工作范疇急救護理工作范疇呼吸系統(tǒng)配合呼吸系統(tǒng)配合循環(huán)系統(tǒng)配合循環(huán)系統(tǒng)配合填寫搶救記錄填寫搶救記錄吸氧、吸痰、呼吸氣囊、吸氧、吸痰、呼吸氣囊、氣管插管、呼吸機、氣管氣管插管、呼吸機、氣管切開配合等。切開配合等。抽血、配血、輸液、輸血、抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、各種醫(yī)囑，

5、應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。導(dǎo)尿等。來診時間來診時間, ,神志、生命體征神志、生命體征等，搶救開始時間及搶救措等，搶救開始時間及搶救措施，執(zhí)行醫(yī)囑的時間，無名施，執(zhí)行醫(yī)囑的時間，無名氏要登記。氏要登記。護理定位管理護理定位管理內(nèi)涵內(nèi)涵護理護理定位定位管理管理內(nèi)涵內(nèi)涵護理搶救人員護理搶救人員的定位和分工的定位和分工急救物品的定急救物品的定位設(shè)置和管理位設(shè)置和管理急救技術(shù)技能的急救技術(shù)技能的定位培訓(xùn)定位培訓(xùn)和和考核考核護理定位管理護理定位管理內(nèi)涵內(nèi)涵急診急救護士要求標準急診急救護士要求標準較強的較強的急救護理意識急救護理意識快捷的快捷的反應(yīng)速度反應(yīng)速度有效的有效的反應(yīng)質(zhì)量反應(yīng)質(zhì)量良好的良好的心理素質(zhì)心理

6、素質(zhì)判斷病情的技巧判斷病情的技巧看、聞、問、摸、測、想同步到位看、聞、問、摸、測、想同步到位病情判斷思維程序與內(nèi)涵病情判斷思維程序與內(nèi)涵從重從重-輕的判斷思維過程輕的判斷思維過程護理定位管理護理定位管理內(nèi)涵內(nèi)涵A A位護士：位護士：護理組長護理組長/ /高年資護士高年資護士/ /護士長護士長B位護士：位護士：責(zé)任護士責(zé)任護士/中年資護士中年資護士C C位護士：位護士：低年資護士低年資護士/ /助護助護/ /進修護士進修護士護理人員護理人員的資質(zhì)要求的資質(zhì)要求注意：注意：每班人員的合理搭配，每班人員的合理搭配，各班崗位職責(zé)中明確規(guī)各班崗位職責(zé)中明確規(guī)定急救時工作定位及職定急救時工作定位及職責(zé)，與

7、現(xiàn)有排班模式相責(zé)，與現(xiàn)有排班模式相符符護理搶救人員的定位和分工護理搶救人員的定位和分工氣道管理（開放氣道、吸氧、氣道管理（開放氣道、吸氧、插管、呼吸機）頭部降溫插管、呼吸機）頭部降溫AB心臟按壓、除顫、評估心臟按壓、除顫、評估靜脈通道用藥、靜脈通道用藥、生命體征生命體征SPO2監(jiān)測、血氣監(jiān)測、血氣監(jiān)測監(jiān)測C建立靜脈通道、導(dǎo)尿、記錄建立靜脈通道、導(dǎo)尿、記錄搶救協(xié)調(diào)指揮搶救協(xié)調(diào)指揮ED香港模式香港模式護理搶救人員的定位和分工護理搶救人員的定位和分工A位、位、E位位功能由同一個護士功能由同一個護士完成其余不變完成其余不變四人搶救法四人搶救法A：氣道管理（開放氣道、氣道管理（開放氣道、插管、吸氧、呼吸

8、機）冰帽插管、吸氧、呼吸機）冰帽B：心臟按壓、心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性除顫、系統(tǒng)性全身檢查、評估全身檢查、評估D：建立靜脈通道、建立靜脈通道、留置導(dǎo)尿、搶救記錄留置導(dǎo)尿、搶救記錄E：搶救協(xié)助和指揮搶救協(xié)助和指揮C: 建立靜脈通道建立靜脈通道 和靜脈給藥、心和靜脈給藥、心 電監(jiān)測、電監(jiān)測、BPBP、P P 監(jiān)測、血氧飽和監(jiān)測、血氧飽和 監(jiān)測、血氣監(jiān)測監(jiān)測、血氣監(jiān)測護理搶救人員的定位和分工護理搶救人員的定位和分工三三人搶救法人搶救法頭位護士頭位護士（ A位、位、E位）位）側(cè)位護士側(cè)位護士（ B位、位、C位）位）尾位護士尾位護士（D位）位）A：氣道管理（開放氣道、氣道管理（開放氣道、插管、吸氧、呼吸機

9、）冰帽插管、吸氧、呼吸機）冰帽B：心臟按壓、心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性除顫、系統(tǒng)性全身檢查、評估全身檢查、評估D：建立靜脈通道、建立靜脈通道、留置導(dǎo)尿、搶救記錄留置導(dǎo)尿、搶救記錄E：搶救協(xié)助和指揮搶救協(xié)助和指揮C: 建立靜脈通道建立靜脈通道 和靜脈給藥、心和靜脈給藥、心 電監(jiān)測、電監(jiān)測、BPBP、P P 監(jiān)測、血氧飽和監(jiān)測、血氧飽和 監(jiān)測、血氣監(jiān)測監(jiān)測、血氣監(jiān)測護理搶救人員的定位和分工護理搶救人員的定位和分工 二二人搶救法人搶救法頭位護士頭位護士（ A、D、E位）位）側(cè)位護士側(cè)位護士（ B位、位、C位）位）A：氣道管理（開放氣道、氣道管理（開放氣道、插管、吸氧、呼吸機）冰帽插管、吸氧、呼吸機）冰帽

10、B：心臟按壓、心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性除顫、系統(tǒng)性全身檢查、評估全身檢查、評估D：建立靜脈通道、建立靜脈通道、留置導(dǎo)尿、搶救記錄留置導(dǎo)尿、搶救記錄E：搶救協(xié)助和指揮搶救協(xié)助和指揮C: 建立靜脈通道建立靜脈通道 和靜脈給藥、心和靜脈給藥、心 電監(jiān)測、電監(jiān)測、BPBP、P P 監(jiān)測、血氧飽和監(jiān)測、血氧飽和 監(jiān)測、血氣監(jiān)測監(jiān)測、血氣監(jiān)測一一人搶救法人搶救法沉著、冷靜、靈活應(yīng)變、沉著、冷靜、靈活應(yīng)變、先處理致命性因素，待其先處理致命性因素，待其他他人員到達后再分工配合。人員到達后再分工配合。立即施行單人心肺復(fù)蘇術(shù)，立即施行單人心肺復(fù)蘇術(shù)，同時呼叫求助，切忌離開現(xiàn)場！同時呼叫求助，切忌離開現(xiàn)場！要要 求求

11、護理搶救人員的定位和分工護理搶救人員的定位和分工急救物品的定位設(shè)置和管理急救物品的定位設(shè)置和管理Text in here保證急救保證急救設(shè)施設(shè)施設(shè)備完好設(shè)備完好一級一級維護維護每天定崗每天定崗檢查檢測檢查檢測三三級級維護維護護長定期護長定期檢測保養(yǎng)檢測保養(yǎng)二二級級維護維護設(shè)施設(shè)備設(shè)施設(shè)備專人負責(zé)專人負責(zé)急救技術(shù)技能的定位培訓(xùn)急救技術(shù)技能的定位培訓(xùn)和和考核考核搶救技能有計劃進行培訓(xùn)，最終達到全搶救技能有計劃進行培訓(xùn)，最終達到全員熟練掌握，在科室護理人員隊伍建設(shè)員熟練掌握，在科室護理人員隊伍建設(shè)上不留死角。上不留死角。護理護理人員按層級管理人員按層級管理進進行分組培訓(xùn)和考行分組培訓(xùn)和考核，實行專人