1、抗菌藥物臨床應用培訓試題 （三）科室姓名得分一、單選題（20 X2）1. 根據衛生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過（），預防使用抗菌藥物時間不超過 （）。A.20% , 48小時B.30% , 24小時C.30% , 48I I小時D.20% , 24小時2. 根據抗菌藥物臨床指導原則規定，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在（）。A. 術前30分鐘至1小時B.術前15分鐘至2小時C.術前30分鐘至2小時D.術前1小時至2小時3. 根據抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗 菌藥物使用前微生物檢驗樣本

2、送檢率不低于（）；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥 物使用前微生物送檢率不低于（）。A. 30% , 50%B.50% , 80%C.30% , 60%D.30% , 80%4. 亞胺培南對（）天然耐藥。A. 嗜麥芽窄食單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌5 根據抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，綜合醫院醫療機構住院患者抗菌藥物使用! j.j 、* i率不超過（），門診處方抗菌藥物使用率不超過（），急診患者抗菌藥物處方比例不超過（）。A.70% , 20% , 30%B.60% , 30% , 50%C.60% , 20% , 40%D.50% , 30% ,

3、40%6、根據抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，綜合醫院住院患者抗菌藥物使用強度力爭 控制在（）。A.30DDD/100 人/天以下B.40DDD/100 人/天以下C.50DDD/100 人/天以下D.60DDD/100 人/天以下7 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生 素的原則的是（？）：A.病毒性感染者不用盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯合使用必須有嚴格指征發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用8 清潔手術的下列情況不考慮預防用藥。（）A. 手術范圍大，時間長，污染機會增加B. 手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者C.

4、 人工關節置換手術D. 術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官9 對出現抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制 使用級抗菌藥物處方權。A. 1?B. 2?C. 3D . 4?10 . ?下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：（）A .慢支急性發作B .病原菌尚未查明的嚴重細菌感染X-I t !； IC.急性腎盂腎炎D .急性細菌性肺炎11. 軍團菌感染治療首選（）X / J I x /A大環內酯類B青霉素C頭抱菌素D氨基糖苷類12. 對軍團菌無效的抗菌藥物是（）A喹諾酮類B多西環素C青霉素DSMZ-TMP,1 L.I13. 下

5、列哪些抗菌藥物是殺菌劑（）A頭抱菌素類碳青霉烯類 B紅霉素類四環素類C磺胺類! j.j 、* i I |14. 下列藥物哪些屬于時間依賴性抗菌藥物（）A糖肽類頭抱菌素B喹諾酮類氨基糖苷類C硝基咪唑類15. 下列藥物哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A糖肽類頭抱菌素B碳青霉烯類CB-內酰胺類D氨基糖苷類硝基咪唑類16. 時間依賴性抗菌藥物，PAE短的給藥方式（）A 一日多次給藥B一日一次給藥17. 腎功能減退時，避免應用的抗菌藥物是（）A萬古霉素氨基糖苷類B克林霉素紅霉素C大環內酯類甲硝唑D阿莫西林利福平18. 芐星青霉素為長效制劑，每2-4周肌肉注射一次，用于預防（）A中耳炎B風濕熱C產褥熱D敗血

6、癥19. 老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）A喹諾酮類BB-內酰胺類C氨基糖苷類D糖肽類20. 亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥主要用于（）AG-產酶菌BG+產酶菌C真菌D支原體I I二、多選題（10 X3）1、 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定，包括：（）I /產/ / /廣A選用品種B劑量C給藥次數D給藥途徑、療程E聯合用藥 z x I i! r I/ / | / J / / i2、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定，根據什么制定抗菌藥物治療方案（）x / I x X :A病原菌B感染部位C感染嚴重程度D患者體溫E患者生

7、理、病理情況 3、外科手術預防用藥的目的（）A預防手術后切口感染B清潔-污染手術或污染手術后手術部位感染C預防呼吸道感染D術后可能發生的全身感染E預防消化道感染4、指導抗菌藥物的正確使用目前可以參照的標準有（） I IA抗菌藥物臨床應用指導原則B38號文件C2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案D48號文件E58號文件 5、聯合用藥一般適用于以下情況（）A原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染,2種或2種以上病原菌感染C單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。D需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的

8、感染，如結核病、深部真菌病。E由于藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，6、下列哪些藥物屬于限制級使用抗菌藥物（）A頭抱西丁 B頭抱地尼C依替米星D克拉霉素E氨曲南7、下列哪些藥物屬于特殊級使用抗菌藥物（）I Iz I +A美羅培南B萬古霉素C頭抱哌酮舒巴坦鈉D頭抱美唑E頭抱呋辛8、 住院患者使用下列哪些抗菌藥物需在使用前送檢病原學標本率達50% （）A頭抱美唑B頭抱西丁 C頭抱地尼D左氧氟沙星E莫西沙星9、以下說法正確的是（?） ?A、清潔手術在麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切X |： / y 口細菌的藥物濃度？B、手術時間超過3小

9、時，或失血量大（1500?ml），可手術中給予第2劑？C、 抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時？D、手術時間較短（2小時）的清潔手術，術前用藥一次即可？10、外科預防用藥適應癥（）A、手術范圍大、時間長、污染機會增加；B、手術涉及重要臟器；C、異物植入；D、高齡或免疫缺陷者等高危人群三、名詞解釋（4 X2.5 ）1、時間依賴性藥物2、濃度依賴性藥物3、耐藥性4、抑菌藥 四、問答題（2 X10 ）1、小兒患者在應用抗困藥物時應注意事項？2、腎功能減退患者抗菌藥物應用基本原則？答案：一、單選題：1、B2、C3、B4、A5、C6、 B7、 D8、 D9、C10、B11.A12

10、.C13.A 14.AI I二、多選題：|x.Z ；1、ABCDE2、ABCE3、ABD4、ABC5、ABCDE 八 / / n6、AB7、AB8、ABCDE9、ABCD?10、ABCDI _ y 弋f - f j三、名詞解釋L1、時間依賴性藥物：這類抗生素的抗菌能力和達到有效濃度時間長短有關系，達到最小有效濃度后再增加藥物濃度不會提高其抗菌效能。2、濃度依賴性藥物濃度依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要與藥物濃度有關，如氨基糖苷類、喹諾酮類，此時AUC/MIC能較好地預測抗菌藥物的臨床療效。3、耐藥性 I I一般指病原體對藥物反應降低的一種狀態。是由于長期使用抗菌藥物，應用劑量不足時，病原體通過產生

11、使藥物失活的酶、改變膜通透性阻滯藥物進入、改變靶結構或改變原有代謝過程而產生的。耐藥性嚴重者可使多種抗菌藥物失效。4、抑菌藥四、問答題：1、小兒患者在應用抗菌藥物時應注意事項？(1) 氨基糖苷類抗生素：該類藥物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應盡量避免應用。臨床有明確應用指征且又無其他毒性低的抗菌藥物可供選用時，方可選用該類藥物，并在治療過程中嚴密觀察不良反應。有條件者應進行血藥濃度監測，根據其結果個體化給藥。(2) 萬古霉素和去甲萬古霉素：該類藥也有一定腎、耳毒性，小兒患者僅在有明確指征時方可選用。在治療過程中應嚴密觀察不良反應，并應進行血藥濃度監測，個體化給藥（3）四環素類抗生素：可導致牙齒黃染及牙釉質發育不良。不可用于8歲以下小兒。（4）喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發育可能產生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人