1、內科學適用于 2015 年級 臨床、影像 專業 專升本 層次一、單項選擇題1某高血壓患者，同時發現血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應用以下何種藥物 ( )A、阿替洛爾 B、巰甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平2女，76歲，因反復發生暈厥伴抽搐半天入院。既往有高血壓病史20年。查體：血壓180/90mmHg，心率慢，律齊，心尖區第一音強弱有變化，心底部有級噴射性雜音。此患者反復暈厥、抽搐的原因最可能的是 ( )A、高血壓危像 B、高血壓腦病 C、主動脈瓣狹窄D、完全性房室傳導阻滯，心室率過緩致阿-斯綜合征發作 E、肥厚性梗阻性心肌病3以下哪項最可能導致室性

2、心動過速和心室顫動 ( )A、RonT型室早 B、多源性室早 C、偶發性室早D、成對或連續出現的室早 E、頻發性室早(5次/分)4急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是 ( )A、距胸痛出現時間超過6小時 B、年齡超過70歲C、有糖尿病史 D、顱內出血 E、高血壓病史5女，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時左右發作胸痛，每次2030min，動態心電圖檢查示發作時心電圖、aVF導聯ST段抬高約0.2mV，發作后心電圖很快恢復正常，有關該患者治療最合理的是 ( )A、不需長期服藥，發作時含化硝酸甘油治療B、口服受體阻滯劑治療C、口服長效鈣拮抗劑治療D、口服ACEI治療E、考慮溶栓治療6下列哪種

3、情況不符合典型心絞痛發作 ( )A、胸骨后壓榨性疼痛持續15分鐘B、心前區一過性胸痛C、勞力性胸骨后壓榨疼痛，休息后3分鐘緩解D、上腹痛，含硝酸甘油后2分鐘緩解E、情緒激動后心前區不適，臥床休息2天后逐漸減輕7各種胰酶原進入十二指腸后。在腸肽酶作用下首先激活 ( )A、激肽酶原 B、胰蛋白酶原 C、彈力蛋白酶原 D、磷脂酶原 E、糜蛋白酶原8鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎下列哪項意義不大 ( )A、血清淀粉酶明顯增高 B、血鈣降低C、血清正鐵血白蛋白陽性 D、脅腹部及臍周皮膚出現紫色淤斑E、發病后很快出現休克9患者餐后2小時突然腹痛，惡心，嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增

4、高，其發生黃疸的最可能原因是 ( )A、腫大的胰腺壓迫膽管所致 B、肝細胞性黃疸C、溶血性黃疸 D、膽結石并胰腺炎 E、膽囊炎所致10胰腺癌常見的首發癥狀是 ( )A、腹瀉 B、腹痛 C、黃疸 D、消瘦 E、納差11膽囊結石的疼痛特點不包括 ( )A、多數為輕微隱痛 B、可有明顯的膽絞能C、常為夜間發作 D、疼痛向腹背呈束帶狀放射 E、疼痛與體位有關12關于抗心律失常藥物，下列哪種闡述是錯誤的 ( )A、抗心律失常藥物可減少或消除快速性心律失常的發生B、小劑量胺碘酮可降低心臟性猝死的發生率C、抗心律失常藥物均可減少心臟性猝死的發生率D、受體阻滯劑可降低心臟性猝死的發生率E、某些抗心律失常藥物存

5、在促心律失常作用13風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現惡心，食欲不振，心電圖為室性早搏二聯律。首先考慮下列哪一種情況 ( )A、心衰加重 B、低鉀 C、洋地黃中毒 D、風濕活動 E、洋地黃劑量不足14下列哪項引起右心室后負荷增加 ( )A、房缺 B、室間隔缺損 C、大量快速輸液D、主動脈瓣狹窄 E、二尖瓣狹窄15反應心臟收縮功能障礙最敏感的指標是 ( )A、SV B、EF C、CO D、PCWP E、E/A16中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于 ( )A、急性淋巴細胞白血病 B、慢性粒細胞白血病慢性期C、慢性粒細胞白血病并發感染 D、慢性粒細胞白血病急性變E、急性早幼粒細胞白血病17診斷

6、貧血的依據是 ( )A、臉色蒼白 B、頭昏，乏力C、活動后心動過速 D、活動后呼吸困難E、外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度低于正常參考值18Coombs試驗陽性最常見于 ( )A、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血 B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、海洋性貧血 D、G-6-PD缺乏癥 E、PNH19紅細胞沉降率加快的主要原因是 ( )A、血漿清蛋白含量增多 B、血漿纖維蛋白原減少C、血漿球蛋白含量增多 D、血細胞比容改變 E、紅細胞數量增多20下列哪項不是二尖瓣狹窄的體征 ( )A、第一心音亢進 B、舒張期嘆氣樣雜音C、舒張期隆隆樣雜音 D、GrahamStee11雜音 E、P1亢進21下列哪項先心病

7、可出現右向左分流 ( )A、肺動脈狹窄 B、主動脈口狹窄C、房間隔缺損 D、主動脈竇瘤破裂入右心 E、主肺動脈間隔缺損22院前急救醫療規范中，現場搶救執行規范的時間一般為 ( )A、6090分鐘 B、120150分鐘C、小于30分鐘 D、90120分鐘 E、3060分鐘23高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 ( )A、腹脹 B、停止排氣、排便 C、嘔吐頻繁 D、血便 E、腹部包塊24關于結節病的描述不正確的是 ( )A、結節病是一種慢性肉芽腫性疾病 B、部分病例具有自限性C、結節病肉芽腫無干酪樣壞死 D、結節病可用維生素D治療E、根據X線表現結節病可分為5期25高位腸梗阻的特點是 ( )A、腹脹

8、明顯 B、可見腸型 C、可以完全不排便，排氣D、嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內容物 E、腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲26急性呼吸衰竭時的彌散呼吸，指的是呼吸驟停后，如能保持肺血流循環，借肺泡-靜脈血O2和CO2存在的分壓差，使 ( )A、靜脈血可繼續氧合的過程 B、繼續維持心跳的過程C、維持正常血壓的過程 D、動脈血可繼續氧合的過程 E、維持腦組織供氧的過程27呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時，下列變化哪項是不正確的 ( )A、呼吸性酸中毒 B、腦血流量降低 C、腎臟保留碳酸氫鹽 D、神志模糊 E、顱內壓增高28呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的癥狀是 ( )A、胸部疼痛 B、呼吸困難 C、咯血 D、發紺 E

9、、精神錯亂29男，17歲，在春季登山比賽中，突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。下列診斷哪項可能性最大 ( )A、過敏性休克 B、心源性哮喘 C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管哮喘 E、變態反應性肺浸潤30下列哪種不是引起支氣管哮喘發作的生物活性物質 ( )A、前列腺素E B、慢反應物質 C、緩激肽 D、嗜酸性粒細胞趨化因子 E、5-羥色胺31判斷結核菌素反應根據 ( )A、4872小時測量皮膚硬結直徑 B、1224不時測量皮膚硬結直徑C、4872小時測量皮膚紅暈直徑 D、2448不時測量皮膚硬結直徑E、2472小時測量皮膚紅暈直徑32治

10、療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是 ( )A、青霉素 B、卡哪霉素 C、慶大霉素 D、紅霉素 E、四環素33肺炎鏈球菌肺炎的治療，下列不正確的是 ( )A、臥床休息、適當支持治療B、首選青霉素治療C、青霉素過敏者可選用紅霉素D、抗菌藥物的療程一般為710天E、X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素34男，30歲，因受涼后高熱，寒戰，咳嗽，咳痰2天。查體：體溫38.5，右上肺語顫增強、呼吸音增粗，有濕性啰音。血常規：WBC14109/L，N 80，L 20。下列哪項診斷可能性最大 ( )A、上呼吸道感染 B、急性支氣管炎 C、肺結核 D、急性肺膿腫 E、右上肺肺炎35容易并發膿氣胸的肺炎是 (

11、 )A、肺炎球菌肺炎 B、支原體肺炎C、肺炎桿菌肺炎 D、金黃色葡萄球菌肺炎 E、病毒性肺炎36男性，37歲。3天前受涼后突發寒戰、高熱、咳嗽、咳少許黃痰。今日病情加重，出現氣促、煩躁、四肢濕冷、唇指發紺。體檢：右肺呼吸音減弱，心率120次/分，血壓80/60mmHg。最可能的診斷是 ( )A、重癥肺炎 B、肺梗死 C、真菌性肺炎 D、急性呼吸窘迫綜合征 E、張力性氣胸37休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是 ( )A、應用縮血管藥 B、使用強心劑 C、使用擴血管藥D、快速補充血容量 E、使用大劑量糖皮質激素38輕度出血性休克的失血量一般占總血容量的 ( )A、50%39下列哪種急性

12、心肌梗死常合并竇性心動過緩 ( )A、前間壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、后壁心急梗死D、高側壁心肌梗死 E、局限前壁心肌梗死40最常見的腸梗阻是 ( )A、機械性 B、痙攣性 C、麻痹性 D、腸系膜動脈栓塞 E、腸系膜靜脈血栓形成41對心房顫動單相波轉復的推薦能量為 ( )A、2050 J B、200300 J C、50100 J D、100200J E、360 J42對有呼吸和循環體征而無應答的患者，首先應采取的措施下列哪項正確 ( )A、仰臥法 B、俯臥法 C、恢復體位 D、半坐臥位 E、頭低足高位43下列哪種農藥中毒可出現肌顫 ( )A、有機氮殺蟲劑 B、有機氯殺蟲劑 C、有機氟殺蟲

13、劑D、有機磷殺蟲劑 E、擬除蟲菊酯類殺蟲劑44在腎盂腎炎的上行性感染中哪項不屬于誘發因素 ( )A、尿道局部抵抗力下降 B、外陰肛周皮膚炎癥 C、女性月經期D、尿液過度濃縮 E、未養成按時排尿習慣45下列哪項不是急性化膿性腹膜炎的臨床表現 ( )A、劇烈腹痛 B、惡心、嘔吐 C、腸鳴音活躍或亢進D、腹部壓痛反跳痛 E、白細胞計數增高46關于腎小球腎炎的發病機制，目前認為關系最密切的是 ( )A、免疫復合物損傷 B、T淋巴細胞致敏 C、機體免疫功能低D、抗體直接損傷 E、B淋巴細胞致敏47臨床上使用糖皮質激素時，根據激素晝夜分泌節律給藥是為了 ( )A、增強糖皮質激素的作用強度B、防止發生類腎上

14、腺皮質功能亢進癥C、與內源性糖皮質激素產生協同作用D、減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的負反饋E、減少肝臟對糖皮質激素的分解破壞48下列哪些提示系統性紅斑狼瘡預后差 ( )A、血肌酐已升高 B、高血壓 C、心肌損害伴心功能不全D、嚴重狼瘡性腦病 E、以上均是49患者，男性，32歲，農民，面部水腫，乏力1個月。雙耳廓見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側見充血性紅斑，尿蛋白+，顆粒管型+，ANA(+)顆粒型，抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是 ( )A、干燥綜合征 B、慢性腎炎 C、急進性腎炎 D、SLE E、SLE+干燥綜合征50甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的劑量和用法正確的是 ( )A、10mg，每周一

15、天，分一次或兩次服 B、50mg，每周一天，分一次或兩次服C、10mg，每日，分一次或兩次服 D、50mg，每日，分一次或兩次服E、100mg，每日，每4周靜脈注射一次51女性，38歲，雙手指關節疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關節呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是 ( )A、風濕性關節炎 B、類風濕關節炎 C、腱鞘炎 D、滑膜炎 E、干燥綜合征52IGT的2小時血漿葡萄糖值為 ( )A、7.011.1mmol/L B、6.111.1mmol/LC、7.07.8mmol/L D、6.17.8mmol/L E、7.811.1mmol/L53下列哪項關于糖尿病酮癥酸中毒的說法是錯誤的 (

16、)A、常見的誘因是感染 B、需用靜脈滴注小劑量胰島素治療C、在型、II型糖尿病均可發生 D、需用皮下注射大劑量胰島素治療E、酮癥時可出現中樞神經系統功能障礙54雙胍類藥物的作用機制不包括 ( )A、提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用 B、抑制肝臟葡萄糖輸出C、促進葡萄糖有氧氧化 D、不影響血胰島素水平E、改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗55腎小球濾過膜由內及外分為 ( )A、內皮層+基底膜 B、上皮層+基底膜C、內皮層+上皮層+外透明層 D、內透明層+致密層+外透明層E、內皮層+基底膜+上皮層56女性，52歲，絕經5年，全身性骨痛，尤以腰背部為甚，椎體骨折，骨密度明顯，血清鈣磷含量正常，采用綜合

17、性治療+降鈣素。后者屬于 ( )A、刺激骨形成藥物 B、抑制骨吸收藥物 C、性激素 D、鈣劑 E、維生素D制劑57痛風患者體內主要出現何種物質代謝異常 ( )A、糖代謝異常 B、慢性嘌呤代謝障礙 C、鈣、磷代謝異常D、脂質代謝紊亂 E、維生素代謝異常58急性腹膜炎原因不明時，應避免使用 ( )A、激素 B、抗生素 C、血制品 D、鎮痛劑 E、質子泵抑制劑59肝硬化終末期合并肝性腦病時，臨床分期期的最主要表現是 ( )A、輕度性格改變和行為失常B、昏睡精神錯亂C、睡眠倒錯，定向力理解力減退，反射亢進D、昏迷反射消失E、深昏迷腦電圖明顯異常60肝性腦病第三期主要表現是 ( )A、輕度性格改變和行為異常 B、昏睡和精神錯亂C、意識錯亂和睡眠障礙 D、神志完全喪失，不能喚醒E、撲翼震顫容易引出二、多選題1擴血管活性藥是 ( )A、硝酸甘油 B、阿拉明 C、多巴酚丁胺 D、新福林2小細胞低色素性貧血見于 ( )A、缺鐵性貧血 B、地中海貧血 C、鐵粒幼細胞性貧血 D、再生障礙性貧血3血清鐵降低的疾病有 ( )A、缺鐵性貧血 B、慢性感染性貧血 C、慢性失血性貧血 D、巨幼細胞性貧血治療后期4有機磷殺蟲藥中毒首選的藥物是 ( )A、解磷定 B、胃復安 C、阿托品 D、乙酰膽堿5參與下呼吸道組成的結構有 ( )A、氣管 B、支氣管 C