1、胃癌健康宣教胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發病有明顯的地域性差 別，在我國的西北和東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。 好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2: lo胃癌的預后和胃癌 的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用薰烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發病率高；吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。2 .幽門螺桿菌感染：我國胃癌高發區成 人Hp感染率在60%以上。3 .癌前病變：胃疾病包括胃息肉、慢性 萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃， 有可能轉變為癌。4 .遺傳和基因：遺傳和分子生物學研 究表明，胃癌病人有血緣關系的親屬

2、其胃癌發病率較對照組高4倍。二、臨床表現1、少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。2、疼痛3、體重減輕4、上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、 乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現：(1)賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現；(3)腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。(4)腹部持續疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、 腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。(5)晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現三、擴散和轉移1、直接浸潤2、血行轉移3、腹膜種植轉移 4、淋巴轉移：是胃癌的主要轉

3、移途徑。四、治療方法1 .手術治療(1)根治性手術：原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內 的胃的部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結，重建 消化道。(2)姑息性手術：原發灶無法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出 血等并發癥引起的癥狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿 孔修補術等。2 .化療用于根治性手術的術前、術中和術后，延長生存期。早期胃癌根治術后原則上不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化 療：A、病理類型惡性程度高；B、癌灶面積大于5厘米；C、多發癌灶；D、年齡低于40歲。進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發者需要化療。胃切除本常用的胃癌化療給藥途徑：口服給藥

4、、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管 區域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿喀唉、絲裂霉素、順鈾、阿霉、依托泊首、 甲酰四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鈾、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用于 胃癌。3 .其他治療：包括放療、熱療、免疫治療、中醫中藥治療等。五、術前指導（一）各項術前準備：A、術晨留置胃管及其 尿管；B、滿足手術的無菌要 求：術前一天晚上洗 澡，術晨剃除手術區域毛發及清潔臍部；C、術中術后使用消炎藥須做皮試;D、腸道準備：術前一晚20:00后禁食，22:00禁飲，術前一晚及術晨灌腸。（二）完善各項檢查：配血、B超、心電圖、胸片等。（三）心理

5、準備：保證充足的睡眠，放松心情，指導家屬幫助患者 減輕焦慮，增加治療信心，消除恐懼、悲哀，以平靜的心態對待疾病。（四）呼吸道準備：手術前幾天應注意口腔衛生，餐后及唾前要漱 口，口腔有感染者術前應治療，吸煙者應戒煙，還要防止感冒。（五）特殊情況告知：手術當日應測量生命體征，如血壓、脈搏、 呼吸、體溫等。女性病人應向醫生說明是否月經來潮。入手術室前應 排尿，如長時間手術可留置導尿。六、術后指導（一）體位：術后去枕平臥位6小時后取半坐臥位，既利于呼吸， 又利于腹腔滲出液的局限，并可減輕腹部切口張力，減輕疼痛。（二）活動和休息：鼓勵患者深呼吸，在保護切口的同時進行有效咳嗽、排痰，預 防肺不張，墜積性肺

6、炎等肺部并發癥；術后第1天可坐起取半坐臥位床上活動；術后第2天下床活動，由床邊一室內一室外逐漸進行，活動范 圍及活動量根據具體情況逐漸增加；向患者說明早期活動的目的，可促進腸功能的恢復，防止術后 腸粘連；術后5天開始部分自理活動，如洗臉、如廁、衣著等，可促進 體力恢復；活動時妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脫落，并避免引 起疼痛。（三）飲食1、術后暫禁食，待腸蠕動恢復、肛門排氣或排便后拔除胃管，當天 給少量飲水，第2天進半量流質，每次50-80ml第3天進全量流食, 每次 100-150mlo2、避免食用牛奶、豆制品及易產氣的食物，以免引起腹脹，以蛋湯、 菜湯、藕粉為宜。若無不適，逐漸過渡流

7、食、軟食。3、術后1周進半流質，術后2周周進普通軟食。回食物調配宜選 用細軟、易消化且營養豐富的食物。4、指導患者少食多餐，定時定量。5、進食后平臥20-30min,以免發生傾倒綜合征。6避免刺激食物的攝入,如辣椒、芹菜、濃茶、咖啡及油煎炸食物。7、避免食入過甜、過咸、過濃飲食，戒煙、酒。（四）導管護理：妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脫落，并避 免引起疼痛。（五）切口護理：保持切口清潔干燥，紗布掉落或有滲液，及時告知 護士，予以更換紗布。（六）康復指導1、環境：出院后，家屬應為患者提供良好的修養環境，要清潔、安 靜無噪音。圓加強自身修養，保持樂觀向上的生活態度。2、生活起居：養成良好的生活規律，要勞逸結合、活動適度。3、飲食：養成定時定量細嚼慢咽的飲食習慣，避免進生冷、過冷、 過燙、過辣及油膩食物，戒煙、酒。少量多餐，進高蛋白、高熱量、 高維生素、新鮮易消化的食物。注意飲食衛生，囑患者慎用阿司匹林、 保泰松、腎上腺皮質激素類藥物，因可引起胃黏膜損傷。4、應少吃含纖維較多的蔬菜、水果（橘子）或粘聚成團的食物，（如糖 葫蘆、粘糕、糯米飯、柿餅）易發生腸梗阻。5、活動和休息：避免緊張、勞累，適當體育鍛煉，如散步、打太極 拳