1、廣南縣2014年婦幼健康技能競賽預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播綜合試題試卷（2）一、名詞解釋梅毒由梅毒螺旋體感染人體而引起的一種慢性傳染病。機會性感染指人體在免疫功能下降時，原本已經寄生在人體中一些非致病菌可以造成疾病，或者是對致病菌的一感性增加所造成的感染機會。PITC指醫療衛生機構人員在醫療服務中，主動為就診者和患者提供HIV檢測和針對性的咨詢，并把這項服務作為醫療服務的組成部分。生殖健康指人們在生殖器官及功能、生殖活動方面，在身體、心理及社會適應能力都處于完好狀態，而不僅僅是沒有疾病。職業暴露指醫務人員從事診療、護理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者

2、被含有艾滋病病毒的血液、體液（陰道分泌物、羊水）污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。二、填空題1HIV陽性孕產婦可通過懷孕、分娩和哺乳等環節把病毒傳播給胎兒或嬰兒，導致嬰幼兒感染及死亡。2對HIV感染孕產婦指導的相關檢測應是血常規、CD4計數、病毒載量、肝腎功能、血糖。3. HIV感染者和我們正常人一樣，都有同等的人格，權利與需要。4.母嬰傳播不同時期的感染率：妊娠期10%、分娩期15%，哺乳期10%。5.職業暴露常見人群：護理人員、檢驗科人員、婦產科人員、助產士、尸檢人員。6.嬰兒在出生24小時內接種的乙肝疫苗，產生的血清免疫效價最好，能較好的阻斷HBV的母嬰傳播。7

3、.合并HIV感染的梅毒孕婦隨訪，治療后1、2、3、6、9、12月進行梅毒血清反應檢測。8.HIV陽性母親所生的兒童管理模式是以婦幼保健機構為中心，以社區為依托，家長主動參與。9.預防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播信息質量控制方法包括數據審核和現場質量控制兩種。10.HIV感染合并妊娠者，若出現體重減輕、持續腹瀉、發熱、外陰瘙癢/陰道分泌物惡臭、皮膚感染等，應及時尋求幫助。11.艾滋病的傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。12.HIV孕婦已臨產，有陰道分娩指征的，為降低分娩過程中新生兒感染率，應避免產程延長及侵襲性操作，做到“四避免”；避免側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗助娩、宮內胎兒頭皮監

4、測。13.機會感染的主要病原是：細菌、霉菌、寄生蟲、病毒。14.一期梅毒的兩大主要臨床表現：硬下疳、腹股溝淋巴結腫大。15.喂養方式包括人工喂養、純母乳喂養和混合喂養。母親感染HIV則提倡人工喂養。16.首次HIV檢測為陰性者，需解釋陰性結果和窗口期含義，對未度過窗口期或有高危行為的孕產婦或計劃懷孕的育齡婦女，3個月后提供復檢。17.HIV孕婦產后若選擇人工喂養，可在分娩結束后停止抗病毒藥物的應用；若選擇母乳喂養，應持續應用抗病毒藥物至停止母乳喂養后1周。18.無論早期診斷檢測結果如何，嬰兒/兒童都應在12月齡及/或18月齡時進行HIV抗體檢測。19. 預防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播信息報告

5、內容包括報表和個案登記卡兩類，信息報告遵循屬地管理原則進行，其中報表實行月報，個案登記卡實行時時上報。20.對孕期未進行檢測的已經臨產的孕產婦，在沒有充分時間進行復測和確認試驗的情況下應及時用兩種不同的快速試劑同時進行檢測，兩種檢測結果均為陰性則視為陰性，按正常分娩處理。三、選擇題1. HIV感染合并妊娠，應提醒孕婦（ B ）周開始服用抗病毒藥進行母嬰阻斷，阻斷成功率增加。A.12周 B.14周 C. 18周 D. 20周 2. 對于CD4T淋巴細胞計數（ C ）的艾滋病感染孕產婦，建議采用預防性抗病毒用藥方案。A3003 B.300mm3 C. 350mm3 D.300mm33. 嬰兒抗病毒

6、藥物應在出生后盡早使用，最遲不超過（ B ）小時，至出生4-6周。A. 6小時 B.12小時 C. 24小時 D. 48小時4.孕期已有明確的產科指征（臀位、前置胎盤、骨盆畸形等）應于孕（ B ）周入院，在胎膜早破及產兆出現之前選擇擇期剖宮產。A.37周 B.38周 C. 39周 D. 40周 5梅毒孕產婦分娩前隨訪應每月一次，包括臨床和血清學試驗，早期梅毒，其滴度下降要求（ C ）倍。A.1倍 B.2.5倍 C. 4倍 D. 5倍6.我國將普及兒童乙肝疫苗接種作為我國控制乙肝流行的策略。出生0、1、（ C ）月接種乙肝疫苗可有效、長期預防HBV傳播。A.3 B.5 C. 6 D. 12 7感

7、染HIV3個月后的孕婦推薦抗病毒藥物治療，以下什么藥不在治療方案中。（ D）A.AZT B.3TC C. NVP D. APC 8 .產婦臨產時發現HIV感染，但又沒進行HIV確認的情況下，嬰兒預防性用藥應 （ C）。 A.不必用藥 B.檢測結果出來后再定 C. 繼續服用 D. 服用1-2次作為預防 9.HIV感染母親應給新生兒選擇什么喂養方式。（ C）A. 純母乳喂養 B.混合喂養 C. 人工喂養 D. 選擇專一食品喂養10.以下不會傳播艾滋病的是（ C）。A.性傳播 B.血液傳播 C. 接吻 D.母嬰傳播 11.HBsAg陽性母親的新生兒，出生后最好在（C）注射乙型肝炎免疫球蛋白？A.6小

8、時內 B. 8小時內 C. 12小時內 D. 24小時內12.孕早期進行保健常規檢查，孕（ D）建冊。A.8周 B.10周 C.11周 D. 12周 13.孕期沒接受HIV檢測，臨產時。發現是HIV感染者，服用單劑量NVP,同時服用AZT+3TC,至分娩結束；產后繼續服用AZT+3TC,連續服用（ B ）。A.3天 B.7天 C.14天 D. 1個月 14.晚期梅毒即三期梅毒，包括心血管梅毒、神經梅毒、晚期潛伏期梅毒。病期大于（ C ）。A.1年 B.1.5年 C. 2年 D. 3年15.妊娠合并梅毒產婦分娩后隨訪，血清檢測：第一年，每3個月檢查一次，以后每半年檢查一次，隨訪（ D ）。 A.

9、1年 B.1.5年 C. 2年 D. 3年16.開展PITC服務的基本內容不包括（ D ）A.檢測前提供信息和咨詢 B.提供HIV檢測 C. 檢測后咨詢 D. 抗病毒治療17.一期梅毒硬下疳不經治療可在（ C ）周內自然消失，不留痕跡或有輕度萎縮性瘢痕。A.2-4周 B.3-5周 C. 3-8周 D. 5-10周18. HIV產婦出院后應注意事項不包括（ D ）。A.注意、休息、營養及避孕 B.按時按量給新生兒服用抗病藥 C. 產后產婦需要服用抗病毒藥者，進行服用 D. 產婦可停藥19.對于婚前醫學保健中心發現的艾滋病病毒感染者、行終止妊娠手術和分娩的艾滋病病毒感染孕產婦，以及艾滋病早期診斷或

10、滿18個月艾滋病病毒抗體檢測確認為陽性的兒童，各級衛生醫療機構應于結案后（ A ）內將其信息交同級預防控制中心，納入艾滋病防治綜合體系進行管理。A5天 B.7天 C. 15天 D. 30天20.孕產婦合并梅毒者，腹股溝淋巴結腫大的特點不包括( B )。A表面皮膚無紅腫 B.疼痛性壓痛 C.不化膿 D. 穿刺液中含有梅毒螺旋體四、判斷題1.做好HIV陽性孕產婦孕期、產時、產后的母嬰阻斷，是目前產科及婦幼保健工作者必須面對的任務和職責。（ 對 ）2.母嬰傳播可以發生妊娠的任何時期。（ 對 ）3.一旦HIV感染婦女明確妊娠，應提供咨詢并終止妊娠。（ 錯 ）4.孕期和產時規范使用抗病毒藥物能降低母體內

11、的病毒載量，防止母嬰傳播。（ 對 ）5.HIV感染者和我們正常人一樣，都有同等的人格，權利與需要。（ 對 ）6.人工喂養完全可以杜絕通過母乳傳播給新生兒的可能。（ 對 ）7. 感染HIV嬰兒出生24小時內進行乙肝疫苗及卡介苗接種。（ 錯 ）8.感染HIV的孕婦，如果準備繼續妊娠，在妊娠期中期應考慮進行抗病毒治療。（ 錯 ）9.梅毒螺旋體最適生存溫度是37，離開人體依然能夠存活。（ 錯 ）10.一般認為梅毒先天免疫，后天免疫都很弱，故不能防治第二次感染。（ 對 ）11.早期梅毒的母親發生流產、死產、胎兒先天性梅毒或新生兒死亡率高于晚期梅毒的母親。（ 對 ）12.早期梅毒是感染2年后，包括一期、二

12、期、早期潛伏梅毒。（ 錯 ）13. 早期梅毒的傳染性較大，未經治療的患者在感染后的1年內最具傳染性。（ 對 ） 14HIV合并潛伏期梅毒者，應常規查尖銳濕疣。 （ 對 ） 15.梅毒感染孕婦妊娠后半期，可通過B超檢查有無胎兒梅毒，如發現胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產。（ 對 ）五、解答題：1.簡述梅毒感染孕產婦治療方案答：（一）推薦方案。1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內注射，連續15日；2.芐星青霉素240萬單位，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內注射或靜脈給藥，連續10 天；2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁

13、用四環素、多西環素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。2.簡述艾滋病感染孕產婦所生兒童復方新諾明使用方法和停藥指征。答：一、劑量和方法（一）艾滋病感染母親所生兒童出生后4-6周開始應用復方新諾明。（二）口服SMZ/TMP（每片SMZ100mg+TMP20mg，為泡騰片，可置于2.5ml純凈水溶解）或糖漿（每5ml含40mg TMP和200mg SMZ）,劑量根據嬰兒體重計算,分兩次服用,每周連續服用3天。二、停藥指征 出現下列情況之一者停藥（一）未滿18月齡的嬰幼兒，HIV早期診斷檢測結果陰性。（二）已滿18月齡的嬰幼兒，HIV抗體檢測陰性，排除感染。（三）抗病毒治療3-6個月后

14、，CD4+T淋巴細胞百分比>15%；（四）治療中出現嚴重的藥物毒副作用，如固定藥疹或Stevens-Johnson綜合征等嚴重的皮膚反應，肝腎功能不全或嚴重的骨髓抑制（血液毒性）。3. 簡述乙肝陽性結果孕產婦如何開展咨詢？答：對乙肝病毒感染孕產婦要提供所生兒童在出生后24小時內盡早免費接種第1針乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，滿1月和6月后按免疫程序接種乙肝疫苗，并于完成第三針乙肝疫苗接種后進行乙肝檢測及建議配偶/性伴檢測等重要信息。4.簡述梅毒感染孕產婦所生新生兒的預防性治療方案及對象。答：（一）預防性治療對象1.孕期沒有接受過規范梅毒治療的產婦所生的新生兒，包括：（1）孕婦在孕期未接受過全程、足量的青霉素治療；（2）在孕期接受非青霉素方案治療的孕產婦所生兒童；（3）在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童。2.出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床