1、十八項核心制度考試題庫一、填空題1、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室。2、首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。3、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真書寫病歷。4、首診醫師對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。5、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。6、對急、危、重癥患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。7、危

2、重癥患者如需檢查和住院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送。8、被邀會診的科室醫師須按時會診，執行醫院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫師書面交待。9、兩個科室的醫師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫師負責處理并上報醫務科或總值班協調解決,不得推諉。10、復合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關科室須執行危重患者搶救制度,協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理并及時做病歷記錄。11、首診醫師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續,

3、不得因強調掛號、交費等手續延誤搶救時機。12、首診醫師搶救急、危、重癥患者，在病情穩定之前不宜轉院,因醫院病床、設備和技術條件所限，須由副主任及以上醫師親自察看病情,決定是否可以轉院。13、急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業患者。預檢分診時若無法分清主次，則首診科室全面負責,其他相關科室會診。14、凡在接診、診治、搶救患者或轉院過程中未執行首診醫師負責制、推諉患者者，要追究首診醫師、當事人和科室的責任。15、查房是醫療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫療質量和培養醫務人員的重要環節，各級醫務人員應自覺參加，嚴肅對待。16、主任醫師（或副主任醫師）、科主任每周查房1-2次。17、

4、住院醫師查房每日上、下午至少各一次。18、對于危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師臨時檢查患者。19、上級醫師查房時，下級醫師要作好準備工作，如病歷、影像學資料等各項檢查報告及所需的檢查器材。20、每次查房后應及時詳細將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內，并請上級醫師簽名。21、節假日期間病房應安排值班人員。各醫療組每天至少保證一名住院醫師或以上職稱人員查房，值班住院醫師每天要進行病房巡視，注意觀察危重患者的病情變化，及時與上級醫師保持聯系。22、查房時，各級人員應合理

5、站位，查房醫師在患者右側，以便體檢。23、查房時出入病房應根據年資或職稱依次入、出病房，以保證查房秩序。24、會診是指兩個以上專業醫師共同對疑難病癥提出診療意見。25、院內會診包括院內常規會診、全院會診及院內急會診。26、院內會診管理實行科主任負責制27、常規會診，會診醫師一般由主治醫師以上擔任;全院會診，會診醫師應由主治醫師以上擔任；緊急會診可由值班醫師先行處理,根據實際情況請示上級醫師指導或由上級醫師隨后到達現場處理。28、常規會診一般須經主管醫師提出,由主治及以上醫師同意后方可實施。29、常規會診應在24_小時內完成；緊急會診應在10分鐘內到達現場。30、對于因會診不及時觸發的醫療糾紛,

6、按照醫療糾紛（事故）相關規定處理。31、未取得執業資格的本院醫師、進修醫師、實習醫師不得獨立承擔值班任務。32、如確有特殊情況需要調班換班者，須經科主任同意后在醫師排班表上注明。下一班醫師未到，上一班醫師不得離開崗位。一線醫師值班期間如因公必須短時間離開病區時，必須向值班護士說明去向以保證聯絡。33、臨床值班醫師原則上次日晨會交接班后照常參加本組查房、手術等日常工作,結束后方可休息。節假日值班者可在其他時間安排補休。34、疑難病例討論由醫療組提出或者科主任指定，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長以及責任護士參加，必要時邀請相關科室專家參加，特殊情況也可邀請職能部門人員、醫院領導參加或

7、者由醫院組織全院性討論。35、疑難病例討論時由主管醫師介紹病史、病情及診療經過。主管醫師或上級醫師提出開展本次討論的目的及關鍵的難點疑點等問題。36、疑難病例討論的最后由主持人進行總結，確定進一步診療方卷37、疑難病例討論情況應詳實記錄在病歷擔f疑難、危重、死亡病例討論登記本內。討論記錄應有討論主持人簽名。38、各科室接到搶救急會診通知，應由主治醫師資格及以上人員在J0分鐘內到達現場參加搶救工作。39、參加搶救工作的護理人員執行口頭醫囑時應復誦一遍,與醫師核對無誤后執行，醫師應及時補開醫囑。40、搶救過程應由責任醫師及時、詳實、準確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應在搶救結束后6小時內補記。41

8、、各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。42、需跨科搶救的的危重患者,原則上由醫務科或分管院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。43、科主任、護士長應定期對搶救病例組織討論,總結經驗，吸取教訓，不斷提高危重患者搶救水平。44、術前討論應在術前72小時內完成。45、對重大、疑難手術及新開展的手術、三級及以上手術、科主任或醫療組長認為其他需要討論的手術，必須進行術前討論。46、術前討論應由科主任或主任（副主任）醫師主持，手術醫師、本科室醫師參加，必要時可根據病情請麻醉醫師等相關科室人員、護士長及（或）責任護士參加。47、術前討論時，參加人員應對手術指征、手術方案、及防

9、范措施、術后觀察和護理要求等提出針對性意見和建議，充分進行討論，最后由主持人總結并確定手術方案。48、凡死亡病例均應在科內進行討論，一般要求在患者死亡后一周內完成。49、死亡病例討論中應由主管醫師介紹病情、病史、治療與搶救經過以及死亡原因（急診死亡病例由當時負責搶救的值班醫師介紹，參加搶救的其他醫師予以補充）。50、討論情況及結論應由主管醫師詳實記錄在病歷和疑難、危重、死亡病例討論登記本中，討論主持者應審核、簽名。51、在臨床診療過程中，必須嚴格確認患者身份，履行“查對制度”，至少同時使用姓名、住院號兩項核對患者身份。52、為無名患者進行診療活動時，須雙人核對,確保對正確的患者實施正確的治療。

10、53、三查制度是指操作前查、操作中查、操作后查。54、擺藥后須經第二人核對無誤后方可執行。55、口服藥應協助患者服用后,方可離開。56、使用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品時，要經過雙人核對，用后保留空瓶。57、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。58、發藥、注射時，如患者提出疑問,應及時查對，無誤方可執行。59、觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理,并作好記錄。60、醫務人員或由經過培訓的外勤服務人員將血標本送至輸血科，并與輸血科工作人員當面共同核對患者相關信息。61、輸血科工作人員要對血型鑒定和

11、交叉配血試驗進行“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。62、發血時，輸血科工作人員與取血人員共同查對科別、床號、住院號、姓名、血型、交叉配血實驗結果、血袋信息、血液質量等。確認無誤后，雙方簽名方可發出血液制品。63、輸血前須兩人核對，確保醫囑單、輸血記錄單、血袋標簽上的信息完全一致。64、輸血時，床邊再次由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血記錄單等）共同進行醫囑、輸血記錄單與血袋標簽各項信息的查對,核對患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳述患者姓名及血型，確認無誤后方可輸入。65、輸血完畢，將輸血記錄單粘貼在病歷中。66、患者進食時，查對飲食種類與患者醫囑及_病情是否相符。67、所有手術患者應使用“腕帶

12、”作為核對信息依據，讓患者或其家屬陳述患者姓名，以確認患者身份。68、手術前、中、后均遵照手術安全核查制度的相關規定。69、三方核查：手術麻醉實施前、切皮前、患者離開手術室前，實行“暫停核對”,由手術醫師、麻醉師、手術室護士三方核對患者姓名、診斷、手術部位、手術方式等。70、器械物品核對：手術開始前、體腔和深部組織手術關閉前后、手術結束后，均須由器械和巡回護士雙人核對紗布、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針等與術前數目是否相符，確認無誤后雙人簽字。71、對使用各種手術體內植入物之前，必須詳細核對各種標示內容與有效期，使用后將植入物標簽粘貼于手術清點記錄單背面。72、手術取下的標本，器械護士與手術者核

13、對后，交由巡回護士，再次核對患者姓名、住院號、診斷、手術名稱、切除組織、填寫病理標本登記表及病理標本袋標簽，專人送檢，并與病理科相關人員核對后分別簽字。73、住院患者手術安全核查表應歸入病歷中保管，非住院患者手術安全核查表由手術室負責保存一年。74、低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作0年以內，或獲得碩士學位、從事住院醫師崗位工作2年以內者。在上級醫師指導下，可主持一級手術。75、高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作年以上，或獲得碩士學位、從事住院醫師崗位工2年以上者。在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。76、低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得

14、臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。77、高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2_年以上者。可主持三級手術。78、擬開展的新技術、新項目應具有科學性、有效性、安全性、創新性和效益性。79、在患者出院2A小時內，科主任審查病歷并簽名，由外勤工作人員送交至病案室，病案室核對無誤后與外勤辦理病歷交接手續。80、具有電級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有衛級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方

15、權。81、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。82、輕度或者局部感染者應當首先選用非限制使用級抗菌藥物。83、應根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，對接受限制使用以上抗菌藥物治療的患者，應當根據臨床微生物標本檢測結果選擇用藥。84、對醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在上個月內不得恢復其處方權和藥物調劑資格。85、輸血反應是指在輸血過程中或輸血之后，受血者發生了與輸血有關的新的異常表現或疾病。86、輸血治療前，由主管醫師逐項填寫輸血治療同意書，并向患者及其家屬說明同種異體輸血的不良反應及輸血傳播疾病的可能性,征得其同意后，在輸血治療同意書上簽字，并載入病歷。87、輸血科發放血液時應附帶

16、輸血記錄單，與取血者認真核對受血者及供應者姓名、血型及交叉配血實驗結果等。二、問答題：1、主任醫師（或副主任醫師）、科主任每周查房的重點是？答：重點是審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃；決定重大手術及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查醫囑、病案和其他醫療文件書寫質量；結合臨床病例考核住院醫師、實習醫師對“三基”掌握情況，進行必要的示教工作；分析病例，講解有關重點疾病的新進展，聽取醫師、護士對醫療、護理的意見。2、主治醫師查房的內容包括哪些？答：內容包括：系統了解主管住院患者的病情變化，進行全面體格檢查，檢查醫囑執行情況及治療效果，特別要對新入院、手術前后、危重、診斷未明

17、確、治療效果不佳的患者進行重點檢查；聽取住院醫師對病情的診斷、治療的分析及診療計劃，并指導和修訂診療計劃；決定一般手術和必要的檢查及治療；決定出院、轉科、會診；有計劃的檢查住院醫師病歷書寫質量及醫囑，糾正其中的錯誤和不準確記錄；聽取患者對醫護人員的意見。3、應及時申請會診的情況有哪些？答：凡遇下列情況，應及時申請會診：疑難危重病例需要有關科室協助診治；危急患者需要及時搶救；重大手術前因病情復雜，涉及多學科知識，需要提供協助；醫療糾紛需要分析判斷；以專業基礎性疾病收入院后經診斷有其他專業情況或存在合并癥；家屬或患者有會診要求，需要轉科治療等。4、什么情況下醫務科應組織全院會診？答：出現以下情況時

18、，必須申請醫務科組織全院會診。a臨床確診困難的疑難、危重病例；b擬邀請院外專家會診或院內多科室會診（超過3個專業）的病例；c出現嚴重并發癥的病例；d已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。5、交班內容包括哪些？答：交接班內容應包括：新入院患者、危重患者、當日手術患者、病情發生變化患者、其他需要提醒值班醫師注意觀察的患者。各科室醫師在交班前應將上述患者的情況和觀察注意事項記入醫院統一發放的交接班記錄本中，并做好床頭交班工作。值班醫師接班后必須巡視病房，了解患者情況，根據病情變化和處理工作及時作好值班期間的病程記錄，記錄時應注明時間。交接班記錄本應由科室長期妥善保存。6、疑難病例討論適用于哪

19、些情況？答：疑難病例討論適用于以下情況：入院1周以上診斷不明或者療效較差的病例；病情復雜疑難或者本院本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多學科協作診療的病例以及科室認為必須討論的其他病例。7、急危重患者范疇是什么？答：急危重患者：生命體征不穩定，病情變化快，兩個以上的器官系統功能不穩定，減退或衰竭病情發展可能會危及到病人生命。8、查對制度是什么？答：查對制度：是保證醫療安全，防止事故差錯一項重要制度。為提高醫療技術工作質量，確保病人安全，防止醫療事故、差錯的發生，所有工作人員必須嚴格執行本崗位查對制度。9、十對制度是什么？答：十對：對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、用法、用藥時間、

20、有效期及過敏史。10、什么情形下不得發血取血？答：遇有下列情形之一者不得發?。篴. 標簽破損、字跡不清；b. 血袋破損、漏血；c. 血液中有明顯的凝塊；d. 血漿呈乳糜狀或暗灰色；e. 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；f. 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；g. 紅細胞層呈紫紅色；h. 過期或其他須查證的情況。11、輸血前、輸血時以及輸血后，需要查對哪些信息？答：a輸血前須兩人核對，確保醫囑單、輸血記錄單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴格執行查對：姓名、年齡、床號、住院號、血液種類、血量、血袋編號、血型、交叉配血試驗結果、血液有效期、血液質量（有無溶血、凝血塊、血袋有無破損

21、等）、輸血裝置是否完好等。b輸血時，床邊再次由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血記錄單等）共同進行醫囑、輸血記錄單與血袋標簽各項信息的查對，核對患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家屬陳述患者姓名及血型，確認無誤后方可輸入。c輸血后，兩人再次核對醫囑及輸血信息，核對無誤后在輸血記錄單、臨時醫囑單等簽署名字及執行時間。12 、進行術前準備、手術室接手術患者時，應查對哪些內容？答：進行術前準備、手術室接手術患者時，應查對科別、姓名、床號、住院號、性別、年齡、診斷、擬施手術名稱、手術部位（左、右）及其標識、所帶的術前、術中用藥、病歷與資料、術前準備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。13 、什么是手術安全核查？答

22、：由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。14 、麻醉實施前，手術安全核查的內容及流程的內容是什么？答：麻醉實施前：三方按手術安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內植入物、影像學資料等內容。15 、手術開始前，手術安全核查的內容及流程的內容是什么？答：手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、

23、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執行并向手術醫師和麻醉醫師報告。16 、患者離開手術室前，手術安全核查的內容及流程的內容是什么？答：患者離開手術室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術方式，術中用藥、輸血的核查，清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容。17 、什么是手術分級？答：醫療機構對具有不同專業技術職務任職資格的醫師開展不同級別的手術進行限定，并對其專業能力進行審核后授予相應的手術權限。18 、手術分為哪四級？答：根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：一級手術：風險較低、過程簡

24、單、技術難度低的普通手術。二級手術：有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術。三級手術：風險較高、過程較復雜、難度較大的手術。四級手術：風險高、過程復雜、難度大的重大手術。19 、常規手術的手術權限是什么？答：一級手術：由醫療組長審批，主治醫師（及以上）醫師簽發手術通知單。二級手術：由醫療組長審批，高年資主治醫師（及以上）醫師簽發手術通知單。三級手術：由醫療組長或科主任審批，由副主任醫師（及以上）醫師簽發手術通知單。四級手術：由科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師簽發手術通知單，符合重大手術范圍內報醫務科審批備案。20 、限制臨床應用醫療技術、第二類醫療技術是指？答：限制臨床應用醫

25、療技術、第二類醫療技術是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業學術機構向醫院以及手術醫師頒發專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫師才具有主持資格準入手術的權限。21 、一、二級手術主刀申報條件及程序是什么？答：一、二級手術主刀申報條件及程序：申報者需在上級醫師指導下完成一或二級手術10例以上，個人提出申請，填報利津縣中心醫院手術權限申報表，由科室手術管理小組評價簽字，報醫務科備案即可。22、三級以上手術主刀申報條件及程序是什么？答：申報三級或四級手術主刀資格需經兩個層次：a. 申請

26、“上級醫師輔導下主刀資格”需完成該類手術一助20例以上，且上級醫師評價良好；b. 申請“上級醫師指導下主刀資格”需完成上級醫師指導下主刀20例以上，且上級醫師評價良好。申報程序及審核第一步個人填報利津縣中心醫院手術權限準入申請表，主要內容包括：已獲資格的手術類別或病種、擬申請的手術類別或病種、已完成手術病例數、手術體會（適應癥、手術步驟等）；第二步上級指導醫師評價、簽字；第三步科室手術管理小組評價及科主任簽字；第四步醫務科對其資格、材料進行審核；第五步手術準入專家組現場考核、討論并提出考核意見；第六步手術準入管理組審批；第七步醫務科備案并以書面形式通知本人、科室及手術室。23、新技術、新項目是

27、指？答：新技術、新項目是指近年來在國內外醫學領域具有發展趨勢，在本院尚未開展過的項目和尚未使用的臨床醫療新手段。24、新技術、新項目的基本要求是什么？答：擬開展的新技術、新項目應符合國家相關法律法規要求。擬開展的新技術、新項目應具有科學性、有效性、安全性、創新性和效益性。25、危急值的定義是什么？答：“危急值”：指當這種檢查結果出現時，表明患者可能處于有生命危險的邊緣狀態。臨床醫生需要及時得到有關檢查信息，并迅速給予患者有效的干預措施或治療，否則就有可能失去最佳搶救機會，出現嚴重后果。26、試述“危急值”報告及處理程序答：醫技檢查科室人員發現“危急值”情況時，檢查者首先要確認臨床及檢查過程各環

28、節（確認檢查儀器、設備和檢查過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤），在無異常的情況下，才可以將檢查結果發出，并立即電話通知臨床護理人員“危急值”結果，并做好“危急值”詳細登記，必要時報告本科室負責人。臨床護理人員在接到“危急值”報告電話后，立即報告醫師。主管醫師或值班醫師接報告后，應立即采取相應措施，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。門、急診醫護人員接到“危急值”電話時應及時通知患者或家屬取報告并及時就診；一時無法通知患者時，應及時向門診部、