1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題姓名： 學(xué)號(hào)： 班級(jí)： 一、單項(xiàng)選擇題A型題（每題1分，共10分）1、 帶3蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種（D）A、 錨蛋白 B、 收縮蛋白 C、肌動(dòng)蛋白 D、 跨膜糖蛋白 E肌球蛋白2、影響DNA合成的常見因素 （ E ）A、丙酮酸激酶缺乏B 、鐵缺乏C 、維生素C缺乏D 、微量元素缺乏E、葉酸和維生素B12(vitamin B12) 缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是（ A ）A、 血清鐵蛋白降低B 、血清鐵降低C 、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D 、總鐵結(jié)合力升高E 、鐵粒幼細(xì)胞增多4、PAS染色對(duì)下列哪項(xiàng)最有意義:（A）A、巨貧與紅血病的鑒別B、急淋與急非淋的鑒別C、PN

2、H與再障的鑒別D、外周血象檢查E、以上均不正確5、活化蛋白C可滅活下列哪些因子（C）A、因子a、a B、因子a、a C、因子a、a D、因子a、a E、AT、HC6、關(guān)于NAP的臨床意義，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C ）A、 慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)B、 化膿性感染時(shí)NAP活性增加，而病毒感染時(shí)則無(wú)變化C、 急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低，而急性粒細(xì)胞白血病時(shí)則增強(qiáng)D、 慢性粒細(xì)胞白血病患者急性變時(shí)NAP活性增強(qiáng)E、 再生障礙性貧血患者NAP活性增強(qiáng)，PNH時(shí)則降低7、下列哪項(xiàng)符合血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（ B ）A、 血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素B、 血漿血紅素結(jié)合蛋白下降C

3、、 尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性D、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別依據(jù)是（D）A、巨核細(xì)胞受抑、血小板減少 B、原始細(xì)胞形態(tài)差別顯著 C、骨髓增生明顯活躍D、POX染色 E、胞質(zhì)中可見Auer小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)性纖維蛋白的過(guò)程中，參與的凝血因子有（ C ）A、因子 B、因子a C、因子a 、Ca2+ D、因子 E、因子a、Ca2+10、下列檢查哪項(xiàng)改變與溶血無(wú)關(guān)（ B ）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、血清直接膽紅素增多C、黃疸D、結(jié)合珠蛋白減少E、尿膽原增多B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、

4、E五備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（每題1分，共10分）（12題共用備選答案）A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D、骨髓E、卵黃囊血島1、骨髓的造血干細(xì)胞主要來(lái)源于（ A ）2、人胚第3-9周主要的造血器官是（ E ）（34題共用備選答案）A、POX染色B、PAS染色C、NAP染色D、AS-DCE染色E、鐵染色3、為區(qū)別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，首選（ B ）4、為鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)，首選（ C ）（56題共用備選答案）A、血友病B、血管性血友病C、遺傳性因子缺乏癥D、DICE、依K因子缺乏5、臨床有出血癥狀，而APTT和PT均正常

5、的是（ C ）6、血小板減少、PT延長(zhǎng)、D-二聚體明顯升高的是（ D ）（78題共用備選答案）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B、幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽(yáng)性C、原始細(xì)胞電鏡PPO陽(yáng)性D、骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤(rùn)癥狀較為明顯7、AML-M7（ C ）8、M2b（ A ）（910題共用備選答案）A、靶形紅細(xì)胞B、鐮刀形紅細(xì)胞C、球形紅細(xì)胞D、盔形紅細(xì)胞E、淚滴形紅細(xì)胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（ A ）10、DIC外周血涂片染色可見（ D ）X型題：以下每一道考題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案（每題1分

6、，共10分）1、缺鐵性貧血的檢驗(yàn)結(jié)果有（ ACD ）A、鐵降低 B、總鐵結(jié)合力降低 C、鐵飽和度降低 D、鐵蛋白降低 E、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾?。?ABCE ）A、真性紅細(xì)胞增多癥 B、原發(fā)性血板增多癥 C、骨髓纖維化 D、骨髓增生異常綜合征 E、CML3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽（ ABE ）A、骨髓纖維化 B、真性紅細(xì)胞增多癥 C、缺鐵性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜 E、毛細(xì)胞白血病4、支持APL（M3）診斷的是（ ADE ）A、白血病細(xì)胞中易見Auer小體 B、t(8;21)(q22;q22) C、CD19+、HLA-DR+D、CD13+、CD33+ E、t (15

7、;17)形成的PML-RARA融合基因5、急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有（ACE）A、核染色質(zhì)致密、分布不均勻 B、核膜不清楚 C、糖原染色多為陽(yáng)性D、白血病細(xì)胞中易見Auer小體 E、過(guò)氧化酶染色呈陰性反應(yīng)6、全血細(xì)胞減少可見下列哪些疾病（ BCDE ）A、缺鐵性貧血 B、惡性組織細(xì)胞病 C、多發(fā)性骨髓瘤 D、巨幼細(xì)胞性貧血 E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血有（ BCE ）A、失血性貧血 B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血 E、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是（ADE）A、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體 B、使纖維蛋白單體形

8、成纖維蛋白多聚體C、使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體D、降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子和9、X線片顯示骨質(zhì)破壞，可見于下列哪些疾?。?ACE ）A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、骨髓纖維化C、惡性組織細(xì)胞病D、類白血病反應(yīng)E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是（ ABE ）A、急性白血病 B、再生障礙性貧血 C、ITP D、溶血性貧血 E、慢性白血病二、填空題（每空1分，共15分）1、血細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程分為 造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞和原始及幼稚細(xì)胞等三個(gè)過(guò)程。2、MIC分型法是由形態(tài)學(xué) 、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)三者共同組成。3、鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止

9、血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是內(nèi)源性凝血途徑、 外源性凝血途徑 異常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特點(diǎn)是脾腫大 ，在遺傳學(xué)上有恒定的，有特征性的費(fèi)城/Ph染色體及其分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋（每題2分，共10分）1、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞：含有鐵蛋白顆粒6顆以上，2/3以上繞核排列的鐵粒幼細(xì)胞（有核紅細(xì)胞）。2、MRD：微量殘留白血是指急性白血病誘導(dǎo)化療或骨髓移植，達(dá)到臨床和血液學(xué)完全緩解，而體內(nèi)殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，估計(jì)此時(shí)有106-108個(gè)白血病細(xì)胞存在，這種微量殘留白血病的增殖和擴(kuò)散是復(fù)發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象：

10、是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細(xì)胞亦殘留少量成熟粒細(xì)胞或原始及幼稚以下階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內(nèi)皮下或異物表面的功能。5、造血干細(xì)胞：具有自我更新及多向分化能力，形態(tài)上類似小淋巴細(xì)胞的一群細(xì)胞四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1、蛋白C系統(tǒng)的組成及其作用答：包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白（TM）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體（EPCR）。（2分）TM加速凝血酶對(duì)PC的激活，結(jié)合于EPCR的PC可被TM-凝血酶復(fù)合激活，形成APC，APC可滅活因子a、a，抑制a活性，激活抗凝血酶，游離PS參加APC的滅活作用。（3分）2、骨髓增殖性疾病?包括哪

11、些疾??？答：一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。（1分）包括：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化。（4分）3、血管內(nèi)溶血概念，確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查各有何變化？答：紅細(xì)胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。（1分）實(shí)驗(yàn)室檢查變化有：1、紅細(xì)胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高；（2分）2、血漿游離血紅蛋白增高，血清結(jié)合珠蛋白降低，血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，慢性血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。（2分）4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的一線CD抗體是什么？ 答：B淋巴細(xì)胞系：CD22+、CD19、CD10、CD79a

12、+（3分） T淋巴細(xì)胞系：CD3+、CD2、CD7（2分）5、試述血細(xì)胞的發(fā)育模式？答：全能干細(xì)胞階段 多能干細(xì)胞階段 祖細(xì)胞階段 1.BFU-E 髓系 2.CFU-GM 3.CFU-EO 全能干細(xì)胞 4.CFU-Meg CFU-TL 淋巴系 CFU-BL五、論述題（每題10分，共20分）1、全血細(xì)胞減少最常見于急性白血病及再生障礙性貧血，請(qǐng)寫出兩者鑒別要點(diǎn) 急性白血病再生障礙性貧血臨床體征：淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見無(wú)明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大 （2分）血象 可見原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞 無(wú)原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞骨髓象 增生減低，原始細(xì)胞>30% 至少一部位增生減低，紅系以中晚幼 紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段粒細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞減少（共6分）骨髓活檢大量幼稚細(xì)胞浸潤(rùn)，非造血細(xì)胞 非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少增多、造血細(xì)胞減少（2分）2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么？如果陽(yáng)性，有什么臨床意義？如何評(píng)價(jià)FDP與D-D二聚體的關(guān)系？答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）：Aa鏈附屬物A、B、C、H碎片，X、Y、D、E FDP增高常見原發(fā)性纖溶癥、D