1、護理學導論護理學導論護理學導論護理學導論護理學導論護理學導論第五章第五章 護理理論與模式護理理論與模式 教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學目標教學目標教學目標教學目標教學目標教學目標教學小結(jié)教學小結(jié)教學小結(jié)教學小結(jié)教學小結(jié)教學小結(jié)課堂練習課堂練習課堂練習課堂練習課堂練習課堂練習閱讀建議閱讀建議閱讀建議閱讀建議閱讀建議閱讀建議 教學目標教學目標1. 掌握自理理論的基本概念和主要內(nèi)容。2. 掌握適應模式基本概念和主要內(nèi)容。3. 熟悉健康系統(tǒng)模式的基本概念和內(nèi)容。4熟悉跨文化護理理論的基本概念和內(nèi)容。5熟悉自理理論的臨床護理應用。6熟悉適應模式的臨床護理應用。7了解健康系統(tǒng)模式的臨

2、床應用。8了解跨文化護理理論的臨床應用。自理（自理（自理（self-careself-careself-care）自理能力（自理能力（自理能力（self-care agencyself-care agencyself-care agency）自理缺陷（自理缺陷（自理缺陷（the theory of self-care deficitthe theory of self-care deficitthe theory of self-care deficit）全補償護理系統(tǒng)（全補償護理系統(tǒng)（全補償護理系統(tǒng)（wholly compensatory nursing systemwholly compe

3、nsatory nursing systemwholly compensatory nursing system）部分補償護理系統(tǒng)（部分補償護理系統(tǒng)（部分補償護理系統(tǒng)（partly compensatory nursing systempartly compensatory nursing systempartly compensatory nursing system）支持支持支持- - -教育系統(tǒng)（教育系統(tǒng)（教育系統(tǒng)（supportive-educative systemsupportive-educative systemsupportive-educative system）專業(yè)術(shù)語專

4、業(yè)術(shù)語v 刺激（stimuli） v 適應水平（adaptation level）v 控制過程（control process）v 抵抗線（lines of resistance）v 應激源（stressor）v 文化關(guān)懷（cultural care）v 跨文化護理（transcultural care）專業(yè)術(shù)語專業(yè)術(shù)語第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)奧瑞姆的自理奧瑞姆的自理奧瑞姆的自理奧瑞姆的自理奧瑞姆的自理奧瑞姆的自理理論理論理論理論理論理論知識點知識點知識點知識點知識點知識點1 1 1 1 1 1 奧瑞姆簡介奧瑞姆簡介奧瑞姆簡介奧瑞姆簡介奧瑞姆簡介奧瑞姆簡介知識點知識點知識點知識點知

5、識點知識點2 2 2 2 2 2 自理理論自理理論自理理論自理理論自理理論自理理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論知識點知識點知識點知識點知識點知識點3 3 3 3 3 3 奧瑞姆自理理論奧瑞姆自理理論奧瑞姆自理理論奧瑞姆自理理論奧瑞姆自理理論奧瑞姆自理理論與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)第二節(jié)羅伊的適應模羅伊的適應模羅伊的適應模羅伊的適應模羅伊的適應模羅伊的適應模式式式式式式知

6、識點知識點知識點知識點知識點知識點1 1 1 1 1 1 羅伊羅伊羅伊羅伊羅伊羅伊簡介簡介簡介簡介簡介簡介知識點知識點知識點知識點知識點知識點2 2 2 2 2 2 羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容知識點知識點知識點知識點知識點知識點3 3 3 3 3 3 羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式羅伊適應模式與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐教學內(nèi)容教學內(nèi)容第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模紐曼的系統(tǒng)

7、模紐曼的系統(tǒng)模紐曼的系統(tǒng)模紐曼的系統(tǒng)模紐曼的系統(tǒng)模式式式式式式知識點知識點知識點知識點知識點知識點1 1 1 1 1 1 紐曼簡介紐曼簡介紐曼簡介紐曼簡介紐曼簡介紐曼簡介知識點知識點知識點知識點知識點知識點2 2 2 2 2 2 紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容的框架與主要內(nèi)容知識點知識點知識點知識點知識點知識點3 3 3 3 3 3 紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式紐曼系統(tǒng)模式與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐教學內(nèi)容教

8、學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)第四節(jié)萊寧格的跨文萊寧格的跨文萊寧格的跨文萊寧格的跨文萊寧格的跨文萊寧格的跨文化護理理論化護理理論化護理理論化護理理論化護理理論化護理理論知識點知識點知識點知識點知識點知識點1 1 1 1 1 1 萊寧格萊寧格萊寧格萊寧格萊寧格萊寧格簡介簡介簡介簡介簡介簡介知識點知識點知識點知識點知識點知識點2 2 2 2 2 2 萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論框架與主要內(nèi)容框架與主要內(nèi)容框架與主要內(nèi)容框架與主要內(nèi)容框架與主要內(nèi)容框架與主要內(nèi)容知識點知識

9、點知識點知識點知識點知識點3 3 3 3 3 3 萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論萊寧格跨文化護理理論與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐與護理實踐教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容教學內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 奧瑞姆的自理理論奧瑞姆的自理理論一、奧瑞姆簡介一、奧瑞姆簡介一、奧瑞姆簡介一、奧瑞姆簡介一、奧瑞姆簡介一、奧瑞姆簡介193219321932年，普羅維登斯醫(yī)院護理學校年，普羅維登斯醫(yī)院護理學校年，普羅維登斯醫(yī)院護理學校（大專學歷大專學歷大專學歷）193919391939年，天主教大學年，天主教大學年，天主教

10、大學（護理學學士學位護理學學士學位護理學學士學位）194519451945年，天主教大學年，天主教大學年，天主教大學（護理教育碩士學位護理教育碩士學位護理教育碩士學位）197619761976年年年，華盛頓喬治敦大學授予榮譽博士華盛頓喬治敦大學授予榮譽博士華盛頓喬治敦大學授予榮譽博士美國當代著名的護理理論家美國當代著名的護理理論家美國當代著名的護理理論家197119711971年，年，年，護理：實踐的概念護理：實踐的概念護理：實踐的概念NursingNursingNursing：From Concept to PracticeFrom Concept to PracticeFrom Conce

11、pt to Practice191419141914年，出生于美國馬里蘭州年，出生于美國馬里蘭州年，出生于美國馬里蘭州二、自理理論主要內(nèi)容二、自理理論主要內(nèi)容二、自理理論主要內(nèi)容二、自理理論主要內(nèi)容二、自理理論主要內(nèi)容二、自理理論主要內(nèi)容whenwhenwhen自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論 the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care the theory o

12、f self-care deficitdeficitdeficitdeficitdeficitdeficit護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論 the theory of nursing system the theory of nursing system the theory of nursing system the theory of nursing system the theory of nursing system the theory of nursing system2 2 2 2 2 2自理理論自理理論自理理論自理理論自理理論自理理論

13、the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care the theory of self-care1 1 1 1 1 1whatwhatwhatwhatwhatwhathowhowhowhowhowhow3 3 3（一）（一）（一）（一）（一）（一）自理理論自理理論自理理論自理理論自理理論自理理論（the theory of self-carethe theory of self-carethe theory

14、 of self-care）闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會闡述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素會影響個體的自理能力影響個體的自理能力影響個體的自理能力基本概念：基本概念：基本概念：基本概念：基本概念：基本概念： 自理（自理（自理（自理（自理（自理（self-careself-careself-careself-careself-careself-care） 自理能力自理能力自理能力自理能力自理能力自理能力（self-care agency)self-care agency)self-care agency)self-c

15、are agency)self-care agency)self-care agency) 基本條件因素（基本條件因素（基本條件因素（基本條件因素（基本條件因素（基本條件因素（general conditions factorsgeneral conditions factorsgeneral conditions factorsgeneral conditions factorsgeneral conditions factorsgeneral conditions factors） 治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要（therapeutic

16、 self-care demands)therapeutic self-care demands)therapeutic self-care demands)therapeutic self-care demands)therapeutic self-care demands)therapeutic self-care demands)（二）（二）（二）（二）（二）（二）自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論自理缺陷理論 ( ( ( ( ( (the theory of self-care deficitthe theory of self-care deficitthe

17、 theory of self-care deficit) ) ) ) ) ) 自理能力自理能力自理能力自理能力自理能力自理能力治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要治療性自理需要需要需要需要需要需要需要護理護理護理護理護理護理幫助幫助幫助幫助幫助幫助 闡述了個體什么時候需要護理； 是奧瑞姆自理理論的核心內(nèi)容。（三）（三）（三）（三）（三）（三）護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論護理系統(tǒng)理論( ( ( ( ( (the theory of nursing systemthe theory of nursing systemthe the

18、ory of nursing system) ) ) ) ) )系統(tǒng)名稱自理能力自理需要的滿足患者患者護士全補償護理系統(tǒng)完全沒有能力參與自理活動“替他做”部分補償護理系統(tǒng)有部分自理能力完成部分自理活動“替他做”“幫他做”支持教育系統(tǒng)有能力完成全部自理活動完成全部自理活動“教他做”“支持他” 闡述如何通過護理系統(tǒng)提供護理幫助，滿足個體治療性自闡述如何通過護理系統(tǒng)提供護理幫助，滿足個體治療性自理需要理需要三、三、三、三、三、三、奧瑞姆自理理論與護理實踐奧瑞姆自理理論與護理實踐奧瑞姆自理理論與護理實踐奧瑞姆自理理論與護理實踐奧瑞姆自理理論與護理實踐奧瑞姆自理理論與護理實踐評估自理需求，判斷自理能力選

19、擇護理系統(tǒng)，實施護理方案調(diào)整護理計劃，滿足自理需要 第二節(jié)第二節(jié) 羅伊的適應模式羅伊的適應模式一、羅伊簡介一、羅伊簡介一、羅伊簡介一、羅伊簡介一、羅伊簡介一、羅伊簡介196319631963年，洛杉磯圣瑪麗學院年，洛杉磯圣瑪麗學院年，洛杉磯圣瑪麗學院（護理學學士學位護理學學士學位護理學學士學位）196619661966年年年，加利福尼亞大學加利福尼亞大學加利福尼亞大學（護理學碩士學位護理學碩士學位護理學碩士學位）197319731973年年年，加利福尼亞大學加利福尼亞大學加利福尼亞大學（社會學碩士學位社會學碩士學位社會學碩士學位）197719771977年年年，加利福尼亞大學加利福尼亞大學加利

20、福尼亞大學（社會學博士學位社會學博士學位社會學博士學位）美國當代護理理論家、研究者和教授美國當代護理理論家、研究者和教授美國當代護理理論家、研究者和教授197019701970年，羅伊的適應模式（年，羅伊的適應模式（年，羅伊的適應模式（The Roy Adaptation ModelThe Roy Adaptation ModelThe Roy Adaptation Model）最早發(fā)表在護理瞭望雜志最早發(fā)表在護理瞭望雜志最早發(fā)表在護理瞭望雜志197619761976年年年，護理學導論護理學導論護理學導論：一種適應模式一種適應模式一種適應模式Introduction Introduction

21、Introduction to Nursing: An Adaptation Modelto Nursing: An Adaptation Modelto Nursing: An Adaptation Model193919391939年，出生于美國洛杉磯年，出生于美國洛杉磯年，出生于美國洛杉磯二、適應模式主要內(nèi)容二、適應模式主要內(nèi)容二、適應模式主要內(nèi)容二、適應模式主要內(nèi)容二、適應模式主要內(nèi)容二、適應模式主要內(nèi)容適應性適應性適應性適應性適應性適應性反應反應反應反應反應反應無效性無效性無效性無效性無效性無效性反應反應反應反應反應反應反反反反反反 饋饋饋饋饋饋輸入輸入輸入輸入輸入輸入控制過程控制過

22、程控制過程控制過程控制過程控制過程適應方式適應方式適應方式適應方式適應方式適應方式輸出輸出輸出輸出輸出輸出生理功能生理功能生理功能生理功能生理功能生理功能自我概念自我概念自我概念自我概念自我概念自我概念角色功能角色功能角色功能角色功能角色功能角色功能互相依賴互相依賴互相依賴互相依賴互相依賴互相依賴刺激刺激刺激刺激刺激刺激適應水平適應水平適應水平適應水平適應水平適應水平調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者認知者認知者認知者認知者認知者認知者主要刺激主要刺激主要刺激主要刺激主要刺激主要刺激focal stimulifocal stimulifocal stimuli相關(guān)刺激相關(guān)刺激相關(guān)刺激相關(guān)刺激

23、相關(guān)刺激相關(guān)刺激contextual stimulicontextual stimulicontextual stimuli固有刺激固有刺激固有刺激residual stimuliresidual stimuliresidual stimuli指指指指指指當時面對的、對個體的影響程度當時面對的、對個體的影響程度當時面對的、對個體的影響程度最大、需要立即應對的刺激最大、需要立即應對的刺激最大、需要立即應對的刺激指指指指指指對主要刺激引起的行為反應有影響對主要刺激引起的行為反應有影響對主要刺激引起的行為反應有影響的其他刺激的其他刺激的其他刺激指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些指原有的、構(gòu)成本人特征

24、的刺激，這些指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些刺激通常是不易觀察和測量的刺激通常是不易觀察和測量的刺激通常是不易觀察和測量的輸輸輸輸輸輸入入入入入入適應水平適應水平適應水平適應水平適應水平適應水平（adaptive leveladaptive leveladaptive level）適適適適適適應應應應應應水水水水水水平平平平平平無效性反應無效性反應無效性反應無效性反應無效性反應無效性反應刺刺刺刺刺刺激激激激激激適適適適適適應應應應應應水水水水水水平平平平平平適應性反應適應性反應適應性反應適應性反應適應性反應適應性反應刺刺刺刺刺刺激激激激激激調(diào)節(jié)者：調(diào)節(jié)者：調(diào)節(jié)者：通過神經(jīng)通過神經(jīng)通過神經(jīng)-

25、- -化學化學化學- - -內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)內(nèi)分泌過程調(diào)節(jié)與控制與控制與控制先天具備先天具備先天具備認知者：認知者：認知者：通過認知、信息通過認知、信息通過認知、信息處理、學習、判斷處理、學習、判斷處理、學習、判斷和情感調(diào)試等途徑和情感調(diào)試等途徑和情感調(diào)試等途徑調(diào)節(jié)與控調(diào)節(jié)與控調(diào)節(jié)與控制制制后天習得后天習得后天習得控制過程控制過程控制過程控制過程控制過程控制過程生理功能生理功能生理功能physiological physiological physiological functionfunctionfunction自我概念自我概念自我概念self-conceptself-conce

26、ptself-concept角色功能角色功能角色功能role functionrole functionrole function指與人的生理需要相關(guān)的適應方式類型指與人的生理需要相關(guān)的適應方式類型指與人的生理需要相關(guān)的適應方式類型指與人的生理需要相關(guān)的適應方式類型指與人的生理需要相關(guān)的適應方式類型指與人的生理需要相關(guān)的適應方式類型指個體在特定時期對自己的感覺、評價指個體在特定時期對自己的感覺、評價指個體在特定時期對自己的感覺、評價指個體在特定時期對自己的感覺、評價指個體在特定時期對自己的感覺、評價指個體在特定時期對自己的感覺、評價和信念和信念和信念和信念和信念和信念指個體在特定場合履行所承擔

27、的角色以指個體在特定場合履行所承擔的角色以指個體在特定場合履行所承擔的角色以指個體在特定場合履行所承擔的角色以指個體在特定場合履行所承擔的角色以指個體在特定場合履行所承擔的角色以及滿足社會對其角色期待的情況及滿足社會對其角色期待的情況及滿足社會對其角色期待的情況及滿足社會對其角色期待的情況及滿足社會對其角色期待的情況及滿足社會對其角色期待的情況效效效效效效應應應應應應器器器器器器相互依賴相互依賴相互依賴inter-dependenceinter-dependenceinter-dependence指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)

28、間的指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的指個體與其重要關(guān)系人或支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系相互關(guān)系相互關(guān)系相互關(guān)系相互關(guān)系相互關(guān)系適應性適應性適應性適應性適應性適應性反應反應反應反應反應反應無效性無效性無效性無效性無效性無效性反應反應反應反應反應反應反反反反反反 饋饋饋饋饋饋輸入輸入輸入輸入輸入輸入控制過程控制過程控制過程控制過程控制過程控制過程適應方式適應方式適應方式適應方式適應方式適應方式輸出輸出輸出輸出輸出輸出生理功能生理功能生理功能生理功能生理功能生理功能自我概念自我概念自我概念自我概念自我概念自我概念角色功能角色功能角色功能角色功能角色功能角色功能互相依賴互相

29、依賴互相依賴互相依賴互相依賴互相依賴刺激刺激刺激刺激刺激刺激適應水平適應水平適應水平適應水平適應水平適應水平調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者調(diào)節(jié)者認知者認知者認知者認知者認知者認知者反饋：反饋：三、羅伊適應模式與護理實踐三、羅伊適應模式與護理實踐三、羅伊適應模式與護理實踐判斷行為反應識別刺激因素制定目標行為落實干預措施評價行為結(jié)果第三節(jié)第三節(jié) 紐曼的系統(tǒng)模式紐曼的系統(tǒng)模式一、紐曼簡介一、紐曼簡介一、紐曼簡介一、紐曼簡介一、紐曼簡介一、紐曼簡介194719471947年年年年年年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護校俄亥俄州

30、阿可諾醫(yī)院護校（大專學歷大專學歷大專學歷大專學歷大專學歷大專學歷）195719571957年年年年年年，加州大學洛杉磯大學護理學加州大學洛杉磯大學護理學加州大學洛杉磯大學護理學加州大學洛杉磯大學護理學加州大學洛杉磯大學護理學加州大學洛杉磯大學護理學（學士學位學士學位學士學位學士學位學士學位學士學位）196619661966年年年年年年，加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)加州大學洛杉磯大學精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生生生生生生（碩士學位碩士學位碩士學位碩士學位碩士學位碩士

31、學位）198519851985年年年年年年，西太平洋大學臨床心理學西太平洋大學臨床心理學西太平洋大學臨床心理學西太平洋大學臨床心理學西太平洋大學臨床心理學西太平洋大學臨床心理學（博士學位博士學位博士學位博士學位博士學位博士學位）美國當代著名的護理理論家美國當代著名的護理理論家美國當代著名的護理理論家198219821982年年年年年年，紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應紐曼的系統(tǒng)模式：在護理教育和護理實踐中的應用用用用用

32、用192419241924年，出生于美國俄亥俄州年，出生于美國俄亥俄州年，出生于美國俄亥俄州年，出生于美國俄亥俄州年，出生于美國俄亥俄州年，出生于美國俄亥俄州二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容主要論述應激源對人的作用以及如何幫助人應對應激源，以發(fā)展和維護個體最佳的健康狀態(tài)基本概念：人（client）壓力源（stressor） 反應（response）預防（prevention ）（一）人（一）人生理生理生理生理生理生理心理心理心理心理心理心理人人人人人人成長成長成長成長成長

33、成長社會文化社會文化社會文化社會文化社會文化社會文化精神精神精神精神精神精神 人的防御系統(tǒng)人的防御系統(tǒng)人的防御系統(tǒng)人的防御系統(tǒng)人的防御系統(tǒng)人的防御系統(tǒng)基本基本基本基本基本基本結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)抵抗線抵抗線抵抗線抵抗線抵抗線抵抗線（lines of resistancelines of resistancelines of resistance）正常防御線正常防御線正常防御線正常防御線正常防御線正常防御線（normal line of defensenormal line of defensenormal line of defense）彈性防御線彈性防御線彈性防御線彈性防御線彈性防御線彈

34、性防御線（flexible line of defenseflexible line of defenseflexible line of defense）（二）壓力源（二）壓力源個體個體個體個體個體個體內(nèi)應激原內(nèi)應激原內(nèi)應激原內(nèi)應激原內(nèi)應激原內(nèi)應激原人際間人際間人際間人際間人際間人際間應激原應激原應激原應激原應激原應激原個體外個體外個體外個體外個體外個體外應激原應激原應激原應激原應激原應激原應激原應激原應激原應激原應激原應激原（三）反應（三）反應 應激應激反應是生理、心理、社會文化、發(fā)展精神反應是生理、心理、社會文化、發(fā)展精神多方面的綜合反應多方面的綜合反應。( (四四) )預防預防二級預防

35、二級預防二級預防二級預防二級預防二級預防早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)早期早期早期早期早期早期治療治療治療治療治療治療一級預防一級預防一級預防一級預防一級預防一級預防避免或盡量減避免或盡量減避免或盡量減避免或盡量減避免或盡量減避免或盡量減少壓力少壓力少壓力少壓力少壓力少壓力源源源源源源加強防御線線加強防御線線加強防御線線加強防御線線加強防御線線加強防御線線三級預防三級預防三級預防幫助個體重建幫助個體重建幫助個體重建促進適應穩(wěn)定促進適應穩(wěn)定促進適應穩(wěn)定預預預預預預 防防防防防防三三、健康系統(tǒng)模式與護理實踐健康系統(tǒng)模式與護理實踐收集個體系統(tǒng)資料制定并實施干預措施評價護理效果、修訂

36、干預計劃收集個體系統(tǒng)收集個體系統(tǒng)資料資料-1-1評估內(nèi)容評估內(nèi)容具體內(nèi)容具體內(nèi)容A一般資料姓名 年齡 性別 婚姻狀況 其他相關(guān)資料與信息 B個體感知到的應激源1您認為目前您最主要的應激源或健康問題是什么？2您目前的現(xiàn)狀與以往的日常生活方式有何不同？3您以往是否遇到過類似情景？如果遇到過，是怎樣的情景？您是如何處理的？是否有效？4根據(jù)您目前的狀況，您預期將來會怎樣？5您目前采取了哪些措施，或您能采取哪些措施來幫助自己？6您期望照顧者、家人、朋友或其他人為您做些什么？收集個體系統(tǒng)收集個體系統(tǒng)資料資料-2-2評估內(nèi)容評估內(nèi)容具體內(nèi)容具體內(nèi)容C照顧者感知到的應激源1您認為病人目前最主要的應激源和健康問

37、題是什么？2病人目前的現(xiàn)狀與他以往的日常生活方式有何不同？3病人以往是否遇到過類似情景？如果有，是怎樣的情景？病人是如何處理的？是否有效？4根據(jù)病人目前的狀況，您對他將來的期望是什么？5您認為病人能做什么幫助自己？6您認為病人期望照顧者、家人、朋友或其他人為他做些什么？D個體內(nèi)部因素1生理方面：如活動度、身體功能等。2心理-社會方面：如態(tài)度、價值觀、期望、行為型態(tài)、應對方式等。3發(fā)展方面：如年齡、認知發(fā)展程度等。4精神方面：如信仰、人生觀、希望等。收集個體系統(tǒng)收集個體系統(tǒng)資料資料-3-3評估內(nèi)容評估內(nèi)容具體內(nèi)容具體內(nèi)容E人際間因素1生理方面：如活動度、身體功能等。2心理-社會方面：如態(tài)度、價值

38、觀、期望、行為型態(tài)、應對方式等。3發(fā)展方面：如年齡、認知發(fā)展程度等。4精神方面：如信仰、人生觀、希望等。F個體外部因素可能或已經(jīng)對D造成影響的有關(guān)家庭、朋友、照顧者之間的關(guān)系和資源。制定并實施干預措施制定并實施干預措施-1-1三級預防三級預防干預措施干預措施A一級預防 1應激源：隱蔽的或潛在的應激源。2應激反應：尚無具體表現(xiàn)，是根據(jù)目前的只是預估的或假設(shè)可能出現(xiàn)的。3目的：維持和促進個體的穩(wěn)定性和完整性。4干預：避免接觸應激源；進行對應激源的脫敏治療；強化個體的彈性防御線；增強個體的抵抗因素；提供教育；鼓勵積極應對。B二級預防1應激源：現(xiàn)存的、明顯的、已知的應激源。2應激反應：有明確的癥狀3目

39、的：恢復個體的穩(wěn)定性、完整性。4干預：根據(jù)健康變異的程度列出護理診斷，排列優(yōu)先順序；識別個體在應對方面的有利和不利的方面；針對不適應的癥狀進行控制，如減少噪聲、提供經(jīng)濟援助等以支持各種有利于健康的因素，減少不利于健康的因素；提供一級預防措施等。制定并實施干預措施制定并實施干預措施-2-2三級預防三級預防干預措施干預措施C三級預防1應激源：明顯的、殘余的應激源。2應激反應：可能的或已知的遺留癥狀。3目的：根據(jù)個體二級預防后的穩(wěn)定程度，在個體健康重建過程中，使其獲得并維持盡可能高的健康水平。4干預：制定漸進目標并對個體邁向更高健康水平提供支持；激勵；教育-再教育；行為矯正；現(xiàn)實定位；合理利用內(nèi)外部

40、資源；提供一、二級預防措施等。評價護理效果、修訂干預計劃評價護理效果、修訂干預計劃v評價護理效果評價護理效果個體內(nèi)、人際間及個體外的應激源及順序是否改變；個體系統(tǒng)的防御機能是否增強；個體應激反應是否緩解等。v修訂干預計劃修訂干預計劃 重新收集資料，并對干預措施進行相應調(diào)整，以利于目標的實現(xiàn)。第四節(jié)第四節(jié) 萊寧格的跨文化護理理論萊寧格的跨文化護理理論一、一、一、一、一、一、萊寧格萊寧格萊寧格萊寧格萊寧格萊寧格簡介簡介簡介簡介簡介簡介194819481948年年年，美國，美國，美國科羅拉多州丹佛市圣安東尼護士科羅拉多州丹佛市圣安東尼護士科羅拉多州丹佛市圣安東尼護士學校學校學校（專科）（專科）（專科

41、）195019501950年年年，獲獲獲貝尼迪克坦貝尼迪克坦貝尼迪克坦學院學院學院（護理護理護理學學士學學士學學士學位學位學位）195419541954年獲年獲年獲華盛頓大學華盛頓大學華盛頓大學人類學人類學人類學博士學位博士學位博士學位196519651965年獲貝尼迪克坦學院、印第安納波斯利大學和芬蘭庫奧皮年獲貝尼迪克坦學院、印第安納波斯利大學和芬蘭庫奧皮年獲貝尼迪克坦學院、印第安納波斯利大學和芬蘭庫奧皮奧大學榮譽奧大學榮譽奧大學榮譽博士學位博士學位博士學位美國美國美國著名的跨文化護理理論學家著名的跨文化護理理論學家著名的跨文化護理理論學家。197019701970年出版了跨文化護理的第一本

42、專著年出版了跨文化護理的第一本專著年出版了跨文化護理的第一本專著護理學與人類學：兩護理學與人類學：兩護理學與人類學：兩個世界的融合個世界的融合個世界的融合；197419741974年美國成立了國家跨文化護理協(xié)會年美國成立了國家跨文化護理協(xié)會年美國成立了國家跨文化護理協(xié)會。192519251925年年年，出生出生出生于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市于美國中部內(nèi)布拉斯加州克萊縣的薩頓市二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容二、跨文化護理理論的主要概念及內(nèi)容二、跨

43、文化護理理論的主要概念及內(nèi)容文化、文文化、文文化、文文化、文文化、文文化、文化關(guān)懷化關(guān)懷化關(guān)懷化關(guān)懷化關(guān)懷化關(guān)懷文化文化文化文化文化文化(culture)(culture)(culture)文化關(guān)懷的共性文化關(guān)懷的共性文化關(guān)懷的共性文化關(guān)懷的共性文化關(guān)懷的共性文化關(guān)懷的共性(university in (university in (university in cultural caring)cultural caring)cultural caring)文化技能文化技能文化技能文化技能文化技能文化技能 (cultural skills)(cultural skills)(cultural s

44、kills) 文化關(guān)懷文化關(guān)懷文化關(guān)懷文化關(guān)懷文化關(guān)懷文化關(guān)懷(cultural (cultural (cultural caring)caring)caring)（一）主要概念（一）主要概念（一）主要概念（一）主要概念（一）主要概念（一）主要概念（二）日出模式（二）日出模式（二）日出模式（二）日出模式（二）日出模式（二）日出模式“日出模式日出模式日出模式”包含以下包含以下包含以下4 4 4個層次：個層次：個層次：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層文化關(guān)懷與健康層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層健康系統(tǒng)層健康系統(tǒng)層護理關(guān)懷決策和行為層護理關(guān)懷決策和行為

45、層護理關(guān)懷決策和行為層萊寧格的萊寧格的萊寧格的“日出模式日出模式日出模式”，包含以下，包含以下，包含以下4 4 4級（即級（即級（即4 4 4個層次）：個層次）：個層次）：級（最外一層）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層：描述了文級（最外一層）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層：描述了文級（最外一層）世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層：描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。級（第二層）文化關(guān)懷與健康層：顯示了不同文化背級（第二層）文化關(guān)懷與健康層：顯示了不同文化背級（第二層）文化關(guān)懷與健康層：顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以

46、及文化關(guān)懷表達方式，解釋景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達方式，解釋景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達方式，解釋個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社會文化結(jié)構(gòu)。會文化結(jié)構(gòu)。會文化結(jié)構(gòu)。級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、級（第三層）健康系統(tǒng)層：闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。級（第四層）護理關(guān)懷決策和

47、行為層：揭示了護理關(guān)懷級（第四層）護理關(guān)懷決策和行為層：揭示了護理關(guān)懷級（第四層）護理關(guān)懷決策和行為層：揭示了護理關(guān)懷的決策和行為。的決策和行為。的決策和行為。三三、跨文化護理理論與護理實踐跨文化護理理論與護理實踐v （一）收集與文化有關(guān)的資料（一）收集與文化有關(guān)的資料 病人所屬文化社會結(jié)構(gòu)和世界觀 病人的健康狀況及對關(guān)懷的理解、期望以及關(guān)懷的方式 病人關(guān)懷系統(tǒng) 包括病人的一般關(guān)懷系統(tǒng)和專業(yè)關(guān)懷系統(tǒng)v （二）識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異（二）識別文化及文化關(guān)懷的共性及差異v （三）護理關(guān)懷決策與行動（三）護理關(guān)懷決策與行動文化照護保持文化照護調(diào)整文化照護重塑教學小結(jié)v （一）奧瑞姆自理理論v

48、 由美國當代著名的護理理論家奧瑞姆（Dorothea E.Orem）于1971年提出v 1、該理論主要闡述了什么是自理、個體什么時候需要護理以及如何提供護理以幫助人們提高自理能力，滿足其自理需要。v 2、該理論由三個部分組成，分別回答上述三個問題v 3、應用該理論指導臨床護理實踐：評估自理需求，判斷自理能力選擇護理系統(tǒng)，實施護理方案調(diào)整護理計劃，滿足自理需要教學小結(jié)v （二）羅伊適應模式v 由美國護理理論家卡利斯塔羅伊（Sister Callista Roy）于1970年提出的。v 1、該模式圍繞“人是一個整體的適應系統(tǒng)”這一觀點出發(fā)，著重探討了人作為一個整體面對環(huán)境中的各種刺激的適應層次和適

49、應過程。v 2、該模式在結(jié)構(gòu)上包括五個部分，即輸入、控制過程/應對機制、適應方式、輸出和反饋v 3、應用該理論指導臨床護理實踐：判斷行為反應；識別刺激因素制定目標行為；落實干預措施評價行為結(jié)果教學小結(jié)v （三）紐曼健康系統(tǒng)模式v 由美國杰出的護理理論家貝蒂紐曼（Betty Neuman）于1972年提出的。v 1、該模式是用整體觀、系統(tǒng)觀探討壓力對個體的影響，以及個體的調(diào)節(jié)反應和重建平衡能力的護理理論。v 2、該模式以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)構(gòu)建的，重點敘述4個方面的內(nèi)容，即與環(huán)境互動的人、應激源、個體面對應激源做出的反應以及對應激源的預防v 3、應用該模式指導護理工作 收集個體系統(tǒng)資料 制定并實施干預措施 評價護理效果、修訂干預計劃教學小結(jié)v （四）萊寧格跨文化護理理論v 由美國著名的跨文化護理理論家萊寧格創(chuàng)立。v 1、該理論認為，護理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，關(guān)懷是護理的中心思想，是護理活動的原動