1、精選優質文檔-傾情為你奉上中風?。X梗塞后遺癥）中醫臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為腦梗塞后遺癥的患者。一、腦梗塞后遺癥中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫診斷：中風?。═CD編碼： BNG080 ）。西醫診斷：腦梗塞后遺癥（ICD 編碼為： I69.301 ）。（二）診斷依據1、疾病診斷（1）中醫診斷標準：參照國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組起草制訂的中風病中醫診斷療效評定標準（試行， 1995 年）。（ 2）西醫診斷標準：參照中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組制定的 中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010 （ 2010 年）。2、疾病分期（ 1

2、）急性期：發病 2 周以內。（ 2）恢復期：發病 2 周至 6 個月。（ 3）后遺癥期：發病 6 個月以后。3、證候診斷參照國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組起草制訂的中風病中醫診斷療效評定標準（試行，1995 年）。腦梗塞后遺癥臨床常見證型：1風火上擾2痰瘀阻絡3痰熱腑實專心-專注-專業4陰虛風動5氣虛血瘀（三）治療方案的選擇參照國家中醫藥管理局重點?？茀f作組制定的XXXXXX中醫診療方案（試行）。1、診斷明確，第一診斷為中風病（腦梗塞后遺癥）2、患者適合并接受中醫治療（四）標準住院日為 15 天。（五）進入路徑標準。1、第一診斷必須符合腦梗塞后遺癥（ TCD編碼：BNG080 、ICD編碼

3、為： I69.301 ）。2、患者同時并發其他疾病，但在治療期間無特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3、有以下情況者不能進入本路徑：（ 1）有明確手術指征者；（ 2）由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦梗死患者；（ 3）患者有嚴重心臟病、高血壓、肝腎等疾病患者；（ 4）體表皮膚破損、潰爛或皮膚病患者；有出血傾向的血液病患者。（六）中醫癥候學觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候動態變化。（七）入院檢查項目1、必須的檢查項目。（ 1）血常規、尿常規、便常規。（ 2）肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質。（ 3）凝血功能檢查。（ 4）血壓、心電

4、圖。（ 5）胸部 X 線透視或胸部 X 線片。（ 6）經顱多普勒超聲（ TCD ）（必要時選擇加做顱外段）。（ 7）血管功能評價（頸動脈 B 超）。（ 8）頭顱影像學檢查（ CT 或 MRI ）。2、可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如頭顱 MRA 、DSA或 CTA 、 C 反應蛋白、 24 小時動態血壓監測、雙下肢血管B 超等。（八）治療方法1、辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥中風?。X梗塞后遺癥）治療應標本兼顧、扶正祛邪， 后遺癥期則以扶正固本為主。 因此，恢復期以益氣活血、 育陰通絡為主要治法。（ 1）風火上擾證：清熱平肝，潛陽息風。（ 2）痰瘀阻絡證：化痰通絡。（ 3）痰熱腑實證：化痰

5、通腑。（ 4）陰虛風動證：滋陰息風。（ 5）氣虛血瘀證：益氣活血。2、針灸治療：選擇應用體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、腹針、梅花針、耳穴敷貼、灸法和拔罐等。3、辨證選擇靜脈滴注中藥注射液（生脈注射液， 血塞通注射液，舒血寧注射液，銀杏達莫注射液，燈盞花素等，血栓通注射液。）4、辨證選擇中藥外治:如中藥熏洗療法等。5、推拿治療：根據不同分期選用不同的治療方法6、其他療法根據病情需要選擇有明確療效的治療方法，如小針刀療法、 蠟療法、中頻脈沖電治療、干涉波治療等。7、內科基礎治療主要包括： 并發癥的預防和治療、血壓血糖的調整、合并感染及發熱的處理原則與方法等。8、康復訓練康復訓練內容包括物理

6、治療（良肢位設定、 被動關節活動度維持訓練、體位變化適應性訓練、平衡反應誘發訓練、抑制痙攣訓練、吞咽功能訓練）、作業治療、語言康復訓練等多項內容。9、護理：辯證施護。（九）出院標準1、生命體征平穩2、肢體或語言功能穩定或改善（十）有無變異及原因分析。1、有合并癥 ,進展性 ,病情危重 ,不能出院2、住院期間病情加重,出現并發癥 ,需要進一步診治,導致住院時間延長和住院費用增加。3、輔助檢查結果異常,需要復查 ,導致住院時間延長和住院費用增加。4、因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。中風?。X梗塞后遺癥）中醫臨床路徑住院表單適用對象：腦梗塞后遺癥（ICD 編碼為： I69.301

7、）患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日 15天實際住院日：天時年月日年月日年月日間（第 1天）（第 2天）（第 3-5 天）詢問病情體格檢查中醫四診信息采集下達醫囑，開出各項檢主查 單完成首次病程記錄完成入院記錄要完成初步診斷和病情評 估診治療前討論，確定治療方 案向患者及家屬交代療病情和注意事項完善必要檢查中醫四診信息采集完成上級醫師查房分析檢查結果，有異常者及時向上級醫師匯報，并予相應處 理確定治療方案防治并發癥向患者及家屬交代病情和注意事項上級醫師查房明確診斷及診療評估。根據患者病情變化及時調整治療方案。中醫四診資料采集完善必要檢查或復 查分析檢查結果

8、，并予相應處理防治并發癥工作長期醫囑長期醫囑長期醫囑 ?？瞥Ｒ幾o理 ?？瞥Ｒ幾o理 ?？瞥Ｒ幾o理 分級護理 分級護理 分級護理 飲食調攝 飲食調攝 飲食調攝 疾病分期 疾病分期 疾病分期 辨證分型 辨證分型 辨證分型中藥湯劑辯證口服中藥湯劑辯證口服中藥湯劑辯證口服 中成藥辯證口服 中成藥辯證口服 中成藥辯證口服 針灸治療 針灸治療 針灸治療 中藥辨證外治 中藥辨證外治 中藥辨證外治重 熏洗療法 熏洗療法 熏洗療法點 推拿治療 推拿治療 推拿治療醫 其他療法（臘療、中頻、 其他療法（臘療、中頻、 其他療法（臘療、中頻、針刀、囑針刀、干涉波）針刀、干涉波）干涉波） 康復訓練 康復訓練 康復訓練 內科

9、基礎治療 內科基礎治療 內科基礎治療臨時醫囑臨時醫囑臨時醫囑 血、尿、便常規必要時復查異常項目 必要時復查異常項目根據患者具體情況確定其他檢查 肝功能、腎功能、血糖、對癥治療 根據患者具體情況確定其血沉、凝血、風濕四項他檢查 頭顱 CT 、MRI 必要時相關科室會診 心電圖 對癥治療 頸動脈彩超、 TCD 胸部X線片 患者病情需要的其他檢查 對癥治療 入院介紹 按醫囑完成護理操作、日按醫囑執行護理措施護入院健康教育、飲食指導常治療飲食指導理 介紹檢查前注意事項 完成常規性生命體征監安撫疏導、健康教育工 執行診療護理措施測功能指導訓練作功能指導訓練病 無 有，原因 無 有，原因 無 有，原因情1

10、、1 、1 、變2、2 、2 、異記錄責任護士簽名醫師簽名時年月日年月日年月日間（第6-9天）（第10-14天）（出院日）根據患者病情變化及時調整治療方案。上級醫師查房作出進一步的診療評估。主中醫四診資料采集完善必要檢查或要復 查分析檢查結果，并予相應處理診防治并發癥療工作長期醫囑?？瞥Ｒ幾o理分級護理飲食調攝疾病分期辨證分型中藥湯劑辯證口服中成藥辯證口服針灸治療中藥辨證外治重熏洗療法點推拿治療醫其他療法（臘療、中頻、囑針刀、干涉波）根據患者病情變化及時調整治療方案。上級醫師查房作出進一步的診療評估，確定出院時間。中 醫四診資料采集完善必要檢查或復 查分析檢查結果，并予相應處理強調運動療法及康復

11、療法的應用。長期醫囑專科常規護理分級護理飲食調攝疾病分期辨證分型中藥湯劑辯證口服中成藥辯證口服針灸治療中藥辨證外治熏洗療法推拿治療其他療法（臘療、中頻、針刀、干涉波）制定康復計劃， 指導患者出院后功能鍛煉交代出院注意事項、復查日期完成出院記錄通知出院開具出院診斷書長期醫囑停止所有長期醫囑臨時醫囑開具出院醫囑 出院帶藥康復訓練康復訓練 內科基礎治療 內科基礎治療臨時醫囑臨時醫囑 必要時復查異常項目 必要時復查異常項目 根據患者具體情況確 必要時相關科室會診定其他檢查 對癥治療 必要時相關科室會診 對癥治療 按照醫囑執行診療護理 按照醫囑執行診療護理協助辦理出院手續護措施措施送病人出院理 飲食指導 飲