1、.*;作者：郭俊英，傅曉紅，劉藝，于浩菊，朱永鳳摘要目的探討靜脈留置針的最佳留置方法。 方法將 100 例使用靜脈留置針的患者按照單、雙日隨機分為觀察組和對照組。兩組均選用健側前臂頭靜脈按照留置針操作規程進行穿刺， 對照組按照常規將 3M 透明敷料直接蓋住留置針進行固定，針尾用膠布粘貼固定；觀察組在使用 3M 透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼蓋住留置針的針眼，然后覆蓋 3M 透明敷料固定，留置期間用護腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進行正壓封管處理。觀察兩組在留置時間、滲液滲血、發生靜脈炎、脫出等方面的差異。結果觀察組在留置時間、滲液滲血、發生靜脈炎、脫出等方面明顯優于對照組（P0.05）

2、。結論加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護腕固定的方法，可避免留置針的脫出，減少滲血滲液，降低靜脈炎的發生率,延長留置針的使用時間。關鍵詞留置針；留置方法；輸液貼；敷料留置針因其操作方便， 留置時間較普通靜脈輸液針長而被臨床廣泛使用。但靜脈留置針留置過程中可發生套管堵塞、液體外滲、靜脈炎、套管脫出等并發癥1 ，而影響留置時間。為了延長留置針的留置時間，減少滲液、滲血、靜脈炎的發生，我院采取加用輸液貼后覆蓋透明敷料再予護腕固定的方法，收到了較好的效果，現報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料選擇我院 2005 年 8 月2006 年 5 月住院期間應用靜脈留置針的患者 100 例。觀察組 68 例，對照

3、組 32 例。男 62 例，女 38例。年齡 5285 歲，平均 68.5 歲。輸液量在 1500ml 以下者 53 例，.*;輸液量在 1500ml 以上者 47 例。1.2 材料與方法1.2.1 材料選用蘇州碧迪醫療器械有限公司生產的 BDIntima-型22GA 一次性留置針和美國產 6cm7cm 一次性 3M 透明敷料，江蘇蘇云醫療器材有限公司生產的一次性輸液貼。1.2.2 方法將 100 例患者按照單、雙日隨機分為兩組。兩組均選用健側前臂頭靜脈按照留置針操作規程進行穿刺， 對照組按照常規將透明敷料直接蓋住留置針進行固定，針尾用膠布粘貼固定。觀察組在使用透明敷料前，先用一條帶棉芯輸液貼

4、蓋住留置針的針眼，然后覆蓋透明敷料固定，留置期間用護腕固定。每天輸液完畢，均用肝素鹽水進行正壓封管處理。記錄操作者、留置日期和時間、中止留置的原因和時間。觀察兩組在留置時間、滲液滲血、發生靜脈炎、留置針脫出等方面的差異。1.2.3 靜脈炎判定標準 1 度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；2 度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；3 度：局部疼痛，紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結2 。1.2.4 統計學方法數據分別采用秩和檢驗和構成比檢驗進行統計學處理。1.3 結果1.3.1 兩組留置針穿刺局部情況觀察見表 1。1.3.2 兩組輸入液體量與留置時間比較見

5、表 2。 表 1 兩組留置針穿刺局.*;部情況觀察比較注：兩組留置針穿刺局部情況經統計學比較，差異有顯著性（P0.05）表 2 兩組輸入液體量與留置時間比較注：兩組輸入液體量與留置時間經統計學比較，差異有顯著性（P0.05）2 討論2.1 靜脈留置針的留置時間目前在我國尚無統一的標準1 。資料表明，靜脈炎導致非正常原因拔管占 45.9%3 ，是靜脈留置針使用過程中最主要的并發癥4 ，輸注的液體種類和留置穿刺部位的不同與靜脈炎的發生有關5 ，留置針固定與發生靜脈炎有關6 。靜脈留置針滑出的主要因素是貼膜脫落3 。觀察組在留置針留置期間加用了護腕進行固定，靜脈炎的發生率明顯低于對照組，無一例留置針

6、脫出。從兩組輸液量與留置時間比較看，觀察組的留置時間明顯長于對照組，且每日輸液量1500ml 者留置時間明顯延長。說明留置針留置時間的長短與輸液量的多少有關。2.2 預防留置針脫出對照組留置針固定后其尾端明顯高于局部皮膚，易因外力作用而松脫，導致留置針脫出。又因其易與外界物體摩擦，使針芯被動運動， 與血管內壁發生摩擦， 引起血管內壁的機械性損傷，從而引起靜脈炎。觀察組可有效避免這種情況，護腕將套管針完全包裹，輸液時只有肝素帽尾部暴露，輸液結束，護士封管后用護腕將肝素帽完全包裹，可減少外力因素對留置針的碰撞、避免留置針被意外拔除和機械性靜脈炎的發生、延長留置針的使用時間。2.3 避免局部受潮 3

7、M 透明敷料雖然可見性強，但其透氣性差，汗水.*;滲透在透明貼膜下，易引起穿刺部位和周圍皮膚炎癥7 。觀察組透明敷料直接與穿刺皮膚接觸，容易在透明膜內出汗，積氣，導致穿刺局部腫脹、疼痛。輸液貼經過滅菌處理，具有透氣性，上面附有吸收性強的吸收墊，出汗、滲液滲血等可吸附在一次性輸液貼的棉芯上。避免了穿刺局部潮濕。2.4 護腕固定加用輸液貼覆蓋透明敷料再予護腕固定的方法，簡單易行，患者愿意配合，固定牢固，避免留置針脫出，減少了滲液、滲血、靜脈炎的發生，延長了留置針的使用時間，減輕了病人的痛苦和經濟負擔，適合臨床推廣使用。參考文獻1 謝小華.維持性血液透析患者靜脈留置針的臨床觀察.中國實用護理雜志，2005，21（2） ：37.2 藥晉紅， 胡牧.靜脈留置管針與靜脈炎.實用護理雜志， 1997， 13 （7） ：365.3 舒湘蘭，海新霞.小兒靜脈留置針中止留置原因分析及護理對策.中國實用護理雜志，2006，22（2） ：40.4 王一征，李惠珍，程友興，等.淺靜脈封閉式留置針的臨床應用及護理.哈爾濱醫藥，2004，19（2） ：64.5 許燕，趙艷偉.頭皮套管針的留置時間及其影響因素分析.實用護理雜志，1999，15（2