1、營養均衡專題與人體健康第四單元第四單元 造福人類健康的化學藥物造福人類健康的化學藥物預習提綱預習提綱：1. 1.什么是藥物？藥物對人體健康的有哪些作用？什么是藥物？藥物對人體健康的有哪些作用？2. 2.化學科學在藥物的開發、合成和使用中起著化學科學在藥物的開發、合成和使用中起著至關重要的作用至關重要的作用統計數據：統計數據：1949年年2000年年35歲歲71.8歲歲我國居民平均壽命我國居民平均壽命傳染病死亡率傳染病死亡率35%1949年年2006年年5 各抒己見：各抒己見：我國居民的平均壽命延長和傳染病在死亡病我國居民的平均壽命延長和傳染病在死亡病因中所占的比率下降的主要原因是什么？因中所占

2、的比率下降的主要原因是什么？平均壽命增長的主要原因：1.生活水平提高，體質增強2.衛生保健事業的發展：免疫預防接種、定期體檢。3.抗菌素的發展，使那些對人類危害最嚴重的傳染病如天花、霍亂、鼠疫等得到控制或消滅。 藥物是指具有藥物是指具有預防預防、診斷診斷、緩解緩解、治療治療疾病及疾病及調節調節機體生理機能的一類物質。機體生理機能的一類物質。 包包括中藥和化學合成藥。括中藥和化學合成藥。 藥物的分子結構決定藥物的性質和療效。藥物的分子結構決定藥物的性質和療效。生活中的常見藥物有：生活中的常見藥物有：抗酸藥抗酸藥、解熱鎮痛藥解熱鎮痛藥、合成抗菌藥合成抗菌藥、抗生素抗生素等。等。 人工合成是藥物制取

3、的重要方法，人工合人工合成是藥物制取的重要方法，人工合成藥物已達成藥物已達1010萬多種萬多種人工合成藥物根據作用分類人工合成藥物根據作用分類: :1、解熱鎮痛藥、解熱鎮痛藥 4、 安眠藥安眠藥2、抗生素、抗生素 5、 鎮靜劑鎮靜劑3、抗酸藥、抗酸藥 6、止瀉藥等、止瀉藥等問題解決：問題解決：寫出胃藥中的碳酸鎂、碳酸氫鈉與胃酸寫出胃藥中的碳酸鎂、碳酸氫鈉與胃酸 反應的離子方程式反應的離子方程式一、生活中常用的藥物一、生活中常用的藥物 1 1、抗酸藥、抗酸藥antiacidantiacid西咪替丁、西咪替丁、鹽酸雷尼丁、鹽酸雷尼丁、法莫替丁、法莫替丁、奧美拉唑等奧美拉唑等氫氧化鋁、三硅酸鎂、氫氧

4、化鋁、三硅酸鎂、堿式硝酸鉍、碳酸氫鈉、堿式硝酸鉍、碳酸氫鈉、碳酸鎂、海藻酸、碳酸鎂、海藻酸、氫氧化鋁氫氧化鋁復方復方制劑、三制劑、三硅酸鎂硅酸鎂復方復方制劑、堿式制劑、堿式硝酸鉍硝酸鉍復方復方制劑等制劑等 常用的抗酸藥有哪些？各有何特點？常用的抗酸藥有哪些？各有何特點？中和胃酸過多中和胃酸過多抑制胃酸分抑制胃酸分泌泌2 2、解熱鎮痛藥、解熱鎮痛藥antipyretic analgesicantipyretic analgesic作用：作用： 使發熱病人的體溫降至正常，緩解疼痛。使發熱病人的體溫降至正常，緩解疼痛。常用藥：阿司匹林、阿司匹林腸溶片常用藥：阿司匹林、阿司匹林腸溶片思考題思考題：（1

5、 1）糖衣片、腸溶片是指什么？）糖衣片、腸溶片是指什么？（2 2）為什么阿司匹林通常制成腸溶片？）為什么阿司匹林通常制成腸溶片？（3 3）寫出用水楊酸制取阿司匹林的化學方程式。）寫出用水楊酸制取阿司匹林的化學方程式。（4 4）寫出阿司匹林水解的化學方程式。）寫出阿司匹林水解的化學方程式。3 3、合成抗菌藥、合成抗菌藥磺胺類藥物磺胺類藥物sulfonamidesulfonamide作用：抗菌，治療細菌感染類疾病。作用：抗菌，治療細菌感染類疾病。常用藥：磺胺類藥物、吡哌酸、諾氟沙星、環丙沙星等常用藥：磺胺類藥物、吡哌酸、諾氟沙星、環丙沙星等4 4、抗生素、抗生素antibiotic antibio

6、tic 青霉素青霉素penicillinpenicillin作用：抑制某些微生物的生長，殺滅某些微生物。作用：抑制某些微生物的生長，殺滅某些微生物。常用藥：羥氨芐青霉素（阿莫西林）、青霉素、青霉素、常用藥：羥氨芐青霉素（阿莫西林）、青霉素、青霉素、青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐青霉素等青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐青霉素等使用前一定要進行皮膚敏感試驗！使用前一定要進行皮膚敏感試驗！注意事項：注意事項：青霉素的發現青霉素的發現者是英國細菌學家者是英國細菌學家弗萊明。弗萊明。19281928年的一天，弗萊明年的一天，弗萊明在他的一間簡陋的實驗室里研究在他的一間簡陋的實驗室里研究導致人體發熱的葡萄球菌。由于導致

7、人體發熱的葡萄球菌。由于蓋子沒有蓋好，他發覺培養細菌用的瓊脂上附了一層蓋子沒有蓋好，他發覺培養細菌用的瓊脂上附了一層青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學者的窗口青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學者的窗口飄落進來的。使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近飄落進來的。使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見了。這個偶然的發現深深吸引旁，葡萄球菌忽然不見了。這個偶然的發現深深吸引了他，他設法培養這種霉菌進行多次試驗，證明青霉了他，他設法培養這種霉菌進行多次試驗，證明青霉素可以在幾小時內將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據此素可以在幾小時內將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據此發明了葡萄球菌的克星發明

8、了葡萄球菌的克星青霉素。青霉素。功效：能阻止多種細菌的生長，適于醫治因葡功效：能阻止多種細菌的生長，適于醫治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，如肺炎、腦萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，如肺炎、腦膜炎、淋病以及外傷感染等。膜炎、淋病以及外傷感染等。（1）、青霉素）、青霉素的功效的功效（2）過敏反應：使用青霉素的不良反應。嚴重）過敏反應：使用青霉素的不良反應。嚴重過敏會導致休克死亡，使用前必須進行過敏會導致休克死亡，使用前必須進行皮試皮試。（3）青霉素結構通式）青霉素結構通式種類：青霉素種類：青霉素F、G、X、K、V（其結構骨干均有（其結構骨干均有青霉酸），是一類青霉酸），是一類弱酸性物質。弱酸性物

9、質。R1CONHNSCOOR2CH3CH3OH H 比較青霉素比較青霉素G的鈉鹽的鈉鹽盤尼西林盤尼西林與阿與阿莫西林的理化性質莫西林的理化性質R1CONHNSCOOR2CH3CH3OH H藥物為羥基芐藥物為羥基芐青霉素青霉素也叫也叫阿莫阿莫西林或阿莫仙西林或阿莫仙若若R為：為：HOCHNH2若若R為：為：CH2為青霉素為青霉素G2、先鋒霉素（頭孢菌素）類先鋒霉素（頭孢菌素）類 頭孢菌素是以冠頭孢菌培養得到的天然頭孢菌素是以冠頭孢菌培養得到的天然頭孢菌素頭孢菌素C作為原料，經半合成改造其作為原料，經半合成改造其側鏈而得到的一類抗生素。常用的約有側鏈而得到的一類抗生素。常用的約有30種，按其發明年

10、代的先后和抗菌性能種，按其發明年代的先后和抗菌性能的不同而分為一、二、三代。的不同而分為一、二、三代。 NSORCONHXCOOHR=X=先鋒霉素先鋒霉素IV （頭孢氨芐）（頭孢氨芐）CHNH2CH3紅霉素紅霉素結構簡式為結構簡式為大環內酯類大環內酯類O HOOOOCH3CH3CH3OHOCH3CH3O HOCH3CH3O HOCH3H5C2ONCH3CH3CH3ORCH3 大環內酯類抗生素是以大環內酯類抗生素是以12121818元環骨架的大環內酯元環骨架的大環內酯為母體，通過羥基，以苷鍵和為母體，通過羥基，以苷鍵和1 13 3個分子的糖或二個分子的糖或二甲氨基糖相聯結的一類結構相似的抗生物質

11、。甲氨基糖相聯結的一類結構相似的抗生物質。 二、請合理用藥二、請合理用藥合理用藥的重要性！合理用藥的重要性！為何有些藥應飯前服用，有些藥為何有些藥應飯前服用，有些藥卻應飯后服用？服用藥片或膠囊時卻應飯后服用？服用藥片或膠囊時只喝一兩口水甚至只喝一兩口水甚至“干吞干吞”，這樣用，這樣用藥合理嗎？藥合理嗎？“新藥新藥”、“洋藥洋藥”、“貴藥貴藥”是否就是否就等于等于“好藥好藥”？“反應停反應停” 手性分手性分子子HOOCCHOHH3CCOOHCOHHCH3鏡子鏡子處方藥（處方藥（R R）和非處方藥（）和非處方藥（OTCOTC）你知道嗎：抗酸藥、阿司匹林應分別在你知道嗎：抗酸藥、阿司匹林應分別在飯前

12、還是飯后服用呢？飯前還是飯后服用呢？（1 1）處方藥：）處方藥：在醫生監控或指導下使用的藥物，在醫生監控或指導下使用的藥物，用符號用符號R R表示；表示；（2 2）非處方藥：）非處方藥：消費者不需要持有醫生處方就消費者不需要持有醫生處方就可以直接從藥房或藥店購買的藥物用符號可以直接從藥房或藥店購買的藥物用符號OTCOTC表示。表示。按時按量服藥；用溫開水送服；按時按量服藥；用溫開水送服；采用站立體位吃藥。采用站立體位吃藥。 用藥的時效性用藥的時效性目的：目的：使藥物在體內能更好地發揮效力，減少藥物對胃腸的刺使藥物在體內能更好地發揮效力，減少藥物對胃腸的刺激，并且不產生或減輕藥物的副作用。激，并

13、且不產生或減輕藥物的副作用。依據：藥物的功效、性質、預期藥效發揮作用的時間、對胃腸依據：藥物的功效、性質、預期藥效發揮作用的時間、對胃腸道的刺激、以及食物對藥物的影響等而定。道的刺激、以及食物對藥物的影響等而定。原則：原則：藥物對胃是否有刺激。藥物對胃是否有刺激。飯前：飯前：健胃片、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、腸道抗感染藥、健胃片、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、腸道抗感染藥、利膽藥。驅蟲藥、鹽類瀉藥空腹或半空腹時服利膽藥。驅蟲藥、鹽類瀉藥空腹或半空腹時服飯后：阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛、三溴片、巴氏合劑飯后：阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛、三溴片、巴氏合劑、苯妥英鈉、氯丙嗪等。如胃酶片、

14、淀粉酶、稀鹽酸等需和食物、苯妥英鈉、氯丙嗪等。如胃酶片、淀粉酶、稀鹽酸等需和食物一起，才可及時最大地發揮助消化作用，宜飯中服用。一起，才可及時最大地發揮助消化作用，宜飯中服用。 為使藥為使藥物迅速進入腸內并保持高濃度，有些藥物宜在清晨服用，如硫酸物迅速進入腸內并保持高濃度，有些藥物宜在清晨服用，如硫酸鎂導瀉藥。鎂導瀉藥。 抗生素抗生素產生很多產生很多不良反應不良反應，這是大家屢見不鮮，這是大家屢見不鮮的。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出的。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現了耳聾，以后會成為現了耳聾，以后會成為聾啞兒童聾啞兒童，成人使用可能，成人使用可能會有腎臟的問題。還有紅霉素里

15、面的四環素，大會有腎臟的問題。還有紅霉素里面的四環素，大量使用會造成肝臟的損害，小孩使用會影響牙齒量使用會造成肝臟的損害，小孩使用會影響牙齒和骨骼的發育問題。和骨骼的發育問題。不能濫用抗生素！不能濫用抗生素！不能濫用抗生素：使用抗生素的錯誤認識！不能濫用抗生素：使用抗生素的錯誤認識！ 抗菌素越貴越好。不少人認為，抗菌素的價格抗菌素越貴越好。不少人認為，抗菌素的價格越貴越好，越及時治病。要知道藥不是普通商越貴越好，越及時治病。要知道藥不是普通商品，品，“便宜沒好貨便宜沒好貨”的規律不適用于藥品。只的規律不適用于藥品。只要使用得當，幾分錢一片的藥也能達到藥到病要使用得當，幾分錢一片的藥也能達到藥到

16、病除的療效。除的療效。 隨意濫用。最典型的例子就是許多人用抗菌素隨意濫用。最典型的例子就是許多人用抗菌素治療感冒。雖然抗菌素能抗細菌和某些微生物，治療感冒。雖然抗菌素能抗細菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果隨便但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果隨便亂用抗菌素，只會增加其副作用，并使機體產亂用抗菌素，只會增加其副作用，并使機體產生耐藥性。生耐藥性。不能濫用抗生素：使用抗生素的錯誤認識！不能濫用抗生素：使用抗生素的錯誤認識！ 無規律服藥。一些人患病后，病情較重時能無規律服藥。一些人患病后，病情較重時能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。抗菌素的藥效有賴于其有效的血藥濃所欲。抗菌素的藥效有賴于其有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。 多多益善。有人認為吃抗菌素越多越好，只多多益善。有人認為吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把幾種抗菌素一要是抗菌素就能消炎，甚至把幾種抗菌素一起服用。對于確屬細菌感染的疾病，只能根起服用。對于確屬細菌感染的疾病，只能根據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物。據引起疾病的不同菌種