1、1. 健康評估簡答題試題及答案簡述異常腸鳴音的類型、特點及其臨床意義：答:異常腸嗚音包括：腸鳴音活躍：腸嗚音每分鐘超過10次，音調不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等。腸鳴音亢進：腸鳴音次數多且呈響亮、高亢的金屬音，見于機械性腸梗阻。腸鳴音減弱：腸鳴音次數明顯少于正常，甚至數分鐘才能聽1到次，見于便秘、低押血癥及胃腸動力低下等。腸鳴音消失：持續聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音，且用于叩拍或搔彈腹部仍無腸鳴音，見于急性腹膜炎、腹部大手術后或麻痹性腸梗阻。2. 簡述急性左心衰竭時呼吸困難的臨床表現。3. 答:急性左心衰竭時常表現為夜間陣發性呼吸困難，患者多在夜間熟睡中突感胸悶、憋氣，呼吸困

2、難驚恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，輕者數分鐘至數十分鐘后癥狀逐漸減輕、緩解重者高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音，甚至咯粉紅色泡沫樣痰或漿液性血性瘓，兩肺底有較多濕性眼音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難又稱"心源性哮喘"簡述室性期前收縮的心電圖特點。答：(2) (1)QRS波群提早出現，其前無P波；QRS波群寬大畸形，時間0.12s,T波方向常與QRS主波方向相反；(3) 代償間歇完全。4. 簡述不同部位消化道出血的血便特點。答：(1) 上消化道或小腸出血，糞便可為血液與糞便完全混合或全為血液J11結腸出血，糞便與血液糞可為部分混合或完全混合；直腸、臟門或胚管出血，血色鮮紅附

3、于糞便表面，或為便后有鮮血滴出。5. 影響個體5.對疼痛反應的因素有哪些？表現如何？答：個體對疼痛的反應受其年齡、意志力、疼痛經歷以及社會文化背景的影響。(1) 兒童對疼痛較敏感，易產生恐懼心理，較小的兒童因不能準確表達疼痛的感受常表現為哭鬧不安。隨年齡增長，疼痛經驗增加，個體對疼痛的認識與理解力增強，可準確描述疼痛的部位、性質及程度，并能采取措施減輕或緩解疼痛。(2) 老年人對疼痛刺激不敏感，反應遲緩，易掩蓋病情的嚴重性。(3) 不同個體對疼痛的耐受力及表達方式亦不同。疼痛時，有人哭鬧、喊叫，有人憤怒或暗自忍受，有的人輕微疼痛即向人訴說，有的人即使疼痛難忍也不輕易表現出來。6. 請闡述膽囊點

4、、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1) 膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點壓痛提示膽囊病變。(2) 麥氏點位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處，此處壓痛為闌尾病變的標志。7. 角色適應不良的定義、常見類型有哪些？答：(1) 角色適應不良是指當個體的角色表現與角色期望不協調或無法達到角色期望的要求時，來自社會系統的外在壓力所引起的主觀情緒反應。(2) 常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負荷過重和角色負荷不足、角色匹配不當。8. 請闡述心房顫動的心電圖特點。答：心房顫動的心電圖特征： P波消失，代之以大小、形態不一顫動波(f波)，頻率350600次/min;心室律絕對不規則

5、；QRS波群形態和時限正常。10請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義。答：(1) 膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，膽囊點壓痛提示膽囊病變。(2) 麥氏點位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處，此處壓痛為闌尾病變的標志。11.角色適應不良的定義、常見類型有哪些？答：角色適應不良是指當個體的角色表現與角色期望不協調或無法達到角色期望的要求時，來自社會系統的外在壓力所引起的主觀情緒反應。(1) 常見類型包括：角色沖突、角色模糊、角色負荷過重和角色負荷不足、角色匹配不當。12. 請闡述心房顫動的心電圖特點。答：心房顫動的心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態不一顫動波(f波)，頻率35

6、0600次/min;心室律絕對不規則；QRS波群形態和時限正常。13.如何判斷頸動脈搏動有無異常？列舉頸動脈搏動的臨床意義G答:正常人安靜狀態下不易看到頸動脈搏動，靜息狀態下出現明顯的頸動脈搏動為頸動脈搏動異常。臨床意義：多見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥及嚴重貧血者。14支氣管哮喘發作時可在肺部聞及何種類型的眼音，解釋其形成的機制。答:支氣管碎喘發作時可在肺部聞及彌漫性高調的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又稱哮鳴音。其發生是由于支氣管痊攣.氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發生揣流而產生。15當聞及心臟雜音的時候，如何區別其是病理性或生理性雜音？答；1)生理性雜音以兒童和青少年多

7、見。部位多在肺功脈區和或心尖區，性質柔和、吹風樣，持續時間短促，強度一般在3/6級以下，不伴有震顫，較局限或傳導不遠。2)病理性雜音則年齡和部位不定，性質粗糙，持續時間較長，常為全收縮期，強度多在3/6級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導較遠而廣泛。16何謂反跳痛？列舉其臨床意義。答:檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩定后，迅速抬起手指，若患者感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象，見于急、慢性腹膜炎c17如何判斷頸動脈搏動有無異常？列舉頸動脈搏動的臨床意義G答:正常人安靜狀態下不易看到頸動脈搏動，靜息狀態下出現明顯的頸動脈搏動為頸

8、動脈搏動異常。18. 臨床意義：多見于主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥及嚴重貧血者。(4分支氣管哮喘發作時可在肺部聞及何種類型的眼音，解釋其形成的機制。答:支氣管碎喘發作時可在肺部聞及彌漫性高調的干眼音，類似于鳥鳴、飛箭或哨笛音，又稱哮鳴音。其發生是由于支氣管痊攣.氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發生揣流而產生。19. 當聞及心臟雜音的時候，如何區別其是病理性或生理性雜音？答；1)生理性雜音以兒童和青少年多見。(2分)部位多在肺功脈區和或心尖區，性質柔和、吹風樣，持續時間短促，強度一般在3/6級以下，不伴有震顫，較局限或傳導不遠。(3分)2)病理性雜音則年齡和部位不定，性質粗糙，持續時間

9、較長，常為全收縮期，強度多在3/6級以上常伴有震顫，沿血流方向傳導較遠而廣泛20.何謂反跳痛？20. 列舉其臨床意義。21. 答:檢查者的手指在腹部觸診壓痛處稍停片刻，待壓痛感覺趨于穩定后，迅速抬起手指，若患者感覺疼痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的征象，見于急、慢性腹膜炎c簡述病人角色適應不良的類型及影響因素。答：(1)病人角色適應不良常見的類型有z病人角色沖突、病人角色缺如、病人角色強化、病人角色消退。(2)病人角色適應的影響因素z年齡、性別、經濟狀況、家庭、社會支持系統、其他如環境、人際關系、病室氣氛等。22. 闡述心房顫動的心電圖特點。答z心房顫

10、動的心電圖特征：(1) P波消失，代之以大小、形態不一顫動波(f波).頻率350-600次/min;心室律絕對不規則；QRS波群形態和時限正常。23. 簡述不同水平胃腸道梗阻的嘔吐特點。答：(1)高位腸梗阻嘔吐物常含較多膽汁，且嘔吐頻繁量多；(2)低位腸梗阻可有糞臭味；(2) 幽門梗阻多為宿食，有酸臭味，且常于數餐后或夜間發生。24. 如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？答:(1)心源性水腫主要見于右心衰竭。水腫的特點為首先出現于身體下垂部位，伴頸靜脈怒張、肝大等體循環淤血表現，重者可發生全身水腫合并胸水、腹水。腎源性水腫見于各型腎炎和腎病。水腫的特點是初為晨起眼險與顏面部水腫，以后可發展為全身水

11、腫。腎病綜合征患者水腫顯著，可伴有胸水和腹水。25. 請闡述膽囊點、麥氏點的位置及其壓痛陽性的臨床意義.答：(l)膽囊點位于右鎖骨中線與肋緣交界處，魅囊點壓痛提示膽囊病變.(2)麥氏點位于臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處，此處壓痛為蛔尾病變的標志.2.簡述異常腸嗚音的類型、特點及其臨床意義。異常腸鳴音包括：腸嗚音活躍t腸鳴膏每分鐘超過10次，音調不特別高亢，見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血等，腸鳴音亢進。腸鳴音次數多且星響亮，高亢的金屬音，見于機械性腸梗阻腸嗚音減弱：腸嗚音次數明顯少于正常，甚至散分鐘才能聽刊1次，見于便秘、低鉀血癥及胃腸動力低下等.腸嗚音消失：持續聽診35分鐘未聽到腸

12、鳴音，且用手叩拍或搔彈腹部仍無腸嗚膏，見于急性腹膜炎，唆部大手術后或麻痹性腸梗阻.27.簡述濕性睹音的產生機倒和臨床意義。答：形成機制：由于吸氣時氣流通過氣道內稀薄分泌韌形成水泡，隨之水泡破裂所產生的聲音，又稱水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿液等，或由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音.臨床意義：局限性溫睹音，提示有局部痛變，如肺炎，肺結?；蛑夤軘U張等.兩肺底部濕唆音.提示雙飼支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等.兩肺滿布濕唆音，多為急性肺水腫.28. 簡述咬嗽與嗖痰的同診要點.答：(1) 有無與嗖嗽、嚷痰相關的疾病病史或誘發因素.(2) 嚷嗽的性質、持續時間，節律、音色及其與體位、簟眠的關系.(3) 痰的性質，色、痰、氣味、帖度及與體位的關系.(4) 能否有效嚷嗽和嚷痰.(s)a嗽對患者的影響.(6)診斷、治療與護理經過.29簡述孔檢查的內容及正常ll孔的表現.答：檢查t孔時注意瞳孔的形狀、大小、雙翻是否等大、等圈，對光反射是否存在.(3分)正常表現為：t孔呈圈形，直徑2-5mm.雙舅等大，等，受到光線朝激后雙側孔立即縮小，移開光源后迅速復原.