1、重癥醫學試題及答案重癥醫學試題姓名：專業：分數：一、單項選擇題：每題0.5分,共25分1關于寬QRS心動過速的處理,以下哪一項為哪一項錯誤的？A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.電轉復E.西地蘭2.哪一項不符合2000年國際心肺復蘇指南推薦意見？A.胸外按壓頻率是80100次/分B.人工吹氣,有氧時,每次67ml/kgC.公眾救護員可做只胸外按壓的CPRD.公眾救護員在評估心跳時,可不檢查頸動脈搏動E.單人和雙人CPR時,按壓與吹氣比例均為15:23.男83歲,早晨起床時忽然憋氣,需端坐,1天前曾類似發作,3天來雙下肢浮腫右側為著.心電圖完全性右束支傳導阻滯,余無異常.胸片未見異常.FDP&g

2、t;20mg/L,D-dimer>1000聞/L.最可能診斷是A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是4.氣胸的主要體征是：A.鼓音B.過清音C.呼吸音減弱D.氣管移位E.胸廓膨脹5.支氣管擴張咯血,一般不主張使用A.抗生素B.止血藥C.鎮咳藥D.支氣管擴張劑E.鎮靜劑6.判斷哮喘嚴重程度,更準確的是：A.心率加快B.房性早搏C.血壓升高D.奇脈E.房室傳導阻滯7.某病人2小時嘔血,量多,有血塊,測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動,其失血量為總血容量的A.小于15%B.15%20%C.20%30%D.30%40%E.>40%8.肝硬化病人忽然腹痛,繼

3、之發熱、便血、休克、腹水迅速增長.脾臟腫大,最可能的診斷是：A.原發性肝癌B.腹腔感染C.食道靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.原發性腹膜炎9.女56歲,1日來持續腹痛,腹脹,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14.3mmol/L.PaO256mmHg,胸片示片狀陰影,雙側少量胸腔積液,最可能診斷是：A.肺炎B.胸膜炎C.闌尾炎穿孔D.壞死性胰腺炎E.胃穿孔10.大多數慢性腎病腎功能不全,高血壓的主要原因是；A.水鈉潴留,血容量擴張B.血漿腎素活性增高C.前列腺素分泌減少D.兒茶酚胺分泌增多E.血管舒緩素分泌減少11.關于急性腎小管壞死多尿期,以下哪一項為哪一項錯的？A.要注意補充水分,保持出

4、入量平衡B.血鉀和尿素氮仍可持續上升C.仍可發生低鉀、低鈉血癥D.不會發生嚴重合并征E.一般持續13周12.某患者高血壓近20年,近來頭暈、心悸,HB75g/L.屢次查尿比重為1.010,心電圖示T波高叢,其診斷為A.高血壓B.慢性腎功能不全C.腎性貧血D.高鉀血癥E.以上都是13.全血減少伴脾臟腫大,一般不考慮A.骨髓異常增生征B.脾功能亢進C.原發性再生障礙性貧血D.惡性組織細胞病E.骨髓纖維化14.女20歲,原因不明高熱3周,忽然昏迷、抽搐,凝血酶原時間正常,局部凝血活酶時間不凝,最可能診斷是A.結核性腦膜炎B.急性白血病C.急性肝壞死D.系統性紅斑狼瘡E.以上都不是15.女61歲,全身

5、骨痛,血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是A.轉移癌B.骨質疏松癥C.慢性腎功能衰竭D.甲狀腺功能低下E漿細胞病16.老年病人,某日發熱、腹瀉后,忽然昏迷、抽搐,血糖39.4mmol/L,血鈉155mmol/L,酮體,最可能診斷是A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾17.女38歲,2個月來智力下降,記憶力減退,體重增加10kg.毛發脫落,血清膽固醇320mg/dl,最可能的診斷是A.甲狀腺機能減退B.甲狀腺既能亢進C.高脂血癥D.神經衰弱E.單純性肥胖18.女42歲,1日來發熱、腹瀉,繼之昏迷.血壓80/50mmHg,

6、血糖2.8mmol/L,血鈉105mmol/L,尿量30ml/h,便常規為白細胞58個/HP.最恰當的診斷是A.低血糖B.低血鈉C.sheehan病D.急性腸炎E.以上都是19.關于腦梗死的治療,以下哪一項為哪一項正確的A.發病3小時內,溶栓治療有效B.對進展性腦梗死病人,抗凝治療阻止病情進展C.尼莫通可降低死亡率D.阿司匹林可縮小堵塞面積E.降纖酶可降解血栓內纖維蛋白20.腦出血病人,出現病灶側瞳孔散大,昏迷加深,提示A.腦室出血B.枕骨大孔疝C.海馬溝回疝D.小腦慕裂孔疝E.以上均不是21.偏頭痛的主要臨床特點是A.半側頭痛B.有先兆C.搏動性跳痛D.周期性發作性頭痛E.以上均不是22 .

7、說明病毒在復制的是A.HbsAg(十),抗HBcB.HbsAg(+),抗HBsC.HbsAg(+),HbeAg(+)D.HbsAg(+),抗HBcE.抗HBc(十),抗HBc23 .腎病綜合征出血熱臨床表現三大主征是A.發熱、出血、腎損害B.發熱、出血、休克C.發熱、充血、休克D.發熱、休克、蛋白尿E.發熱、水腫、低血壓24.流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A.體溫上下B.意識障礙程度C.腦脊液白細胞數D.皮膚瘀點、瘀斑E.外周血白細胞數25.男22歲,在公共汽車上,忽然腹痛來院急診,血壓0/0.雙肺哮鳴音,四肢與腹部有隆起風團,應根據以下哪一項搶救A.失血性休克B.過敏性休克C.感染

8、性休克D.心源性休克E.神經源性休克26.女28歲,購物時忽然跌倒,面色蒼白,右下腹痛,血壓80/50mmHg,HB95g/L.咳嗽時腹痛,應考慮A.血管迷走性暈厥B.宮外孕C.輸尿管結石D.闌尾炎E.卵巢扭轉27.診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是A.尿妊娠試驗B.陰道后穹隆穿刺C.診斷性刮宮D.腹腔鏡檢查E.B超檢查28.急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見,以下哪一項最少見？A.右下腹痛B.右下腹壓痛C.白細胞升高D.食欲減退E.體溫39C29.急性膽囊炎病人的臨床表現,以下哪一項最少見？A.右上腹痛B.右上腹或劍突下壓痛C.B超發現膽囊炎癥及結石D.鞏膜黃染E.惡心、嘔吐30.進行

9、手外傷手術處理時,哪一項引起感染的可能性最?。緼.傷口污染嚴重B.半遵守無菌操作C.傷口殘留死腔.積膿、積液D.手術室未行嚴格消毒E.傷口清創不徹底,有殘留失活組織31.腰椎骨折病人,以下哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？A.局部疼痛B.局部壓痛C.翻身困難D.腹脹、腸麻痹E.行走困難32.泌尿系結石急癥,以下哪一項少見？A.腹痛、腰痛B.腎區叩擊痛C.鏡下血尿D.發冷、發熱E.惡心、嘔吐33.張力性氣胸最有力的診斷依據是A.廣泛皮下氣腫B.心率增快C.穿刺有高壓氣體沖出D.氣管移位E.呼吸困難34.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A.給氧、輸血B.氣管插管C.胸壁牽引D.加壓包扎E.切開內固

10、定35.腦疝的最有效脫水藥是A.甘露醇B.速尿C.糖皮質激素D.山梨醇E.固利壓36.寒戰,發熱不可能是A.流行性腦脊髓膜炎B.敗血癥C.大葉性肺炎D.感冒E.急性膽囊炎37.上腹痛伴惡心、嘔吐,可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.肺炎E.以上均可38.某工地10余名工人,餐后2小時,頭痛、頭暈、胸悶、憋氣,伴有口唇黏膜及指甲紫甜紫黑色最重要的治療是A.吸氧B.維生素CC.亞甲蘭D.硫代硫酸鈉E.高壓氧艙39.某老人倒在路旁,急救中央人員到達后,經判斷無反響,緊接著的急救舉措是A.口對口呼吸B.開放呼吸道C.胸外按壓D.掐人中E.除顫40.某創傷病人,血壓70/40mm

11、Hg.休克的原因,可能是A.失血B.心包填塞C.神經源性休克D.張力性氣胸E.以上均可41.搶救過敏性休克時,應首先選用A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑42.院前處理突發昏迷首先選擇A呼叫120急送醫院B行心肺復蘇術C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢43.一個體重60kg的人,全身總血量約為A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml44.關于結扎止血帶,以下哪項是錯誤的A結扎止血帶前,應先加襯墊B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C每隔4050,放松23次D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E標明結扎止血帶的時間45.對以下哪種胸部損傷的傷員,應優

12、先搶救A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸46判斷心臟驟停最可靠的指征為A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫綃47.開放性骨折的正確處理方法為A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定.B先止血、再固定、最后包扎.C立即復位后,再止血、固定、包扎.D止血、包扎后、不固定也可以.E先止血、再包扎、最后固定.48.異物插入體內,現場應立即A拔除異物,填塞止血后送往醫院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫院C不拔除異物,采取簡單固定包扎舉措后送往醫院D不要延誤,立即將傷員送往醫院E以上方法均正確49慢性進展型頭痛是以下哪一項臨床特征A慢性顱內壓增高B急性顱內壓增高C急性血壓增高

13、D神經衰弱E以上都不是23.腎病綜合征出血熱臨床表現三大主征是A.發熱、出血、腎損害B.發熱、出血、休克C.發熱、充血、休克D.發熱、休克、蛋白尿E.發熱、水腫、低血壓24.流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A.體溫上下B.意識障礙程度C.腦脊液白細胞數D.皮膚瘀點、瘀斑E.外周血白細胞數25.男22歲,在公共汽車上,忽然腹痛來院急診,血壓0/0.雙肺哮鳴音,四肢與腹部有隆起風團,應根據以下哪一項搶救A.失血性休克B.過敏性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神經源性休克26.女28歲,購物時忽然跌倒,面色蒼白,右下腹痛,血壓80/50mmHg,HB95g/L.咳嗽時腹痛,應考慮A.血管

14、迷走性暈厥B.宮外孕C.輸尿管結石D.闌尾炎E.卵巢扭轉27.診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是A.尿妊娠試驗B.陰道后穹隆穿刺C.診斷性刮宮D.腹腔鏡檢查E.B超檢查28.急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見,以下哪一項最少見？A.右下腹痛B.右下腹壓痛C.白細胞升高D.食欲減退E.體溫39C29.急性膽囊炎病人的臨床表現,以下哪一項最少見？A.右上腹痛B.右上腹或劍突下壓痛C.B超發現膽囊炎癥及結石D.鞏膜黃染E.惡心、嘔吐30.進行手外傷手術處理時,哪一項引起感染的可能性最小？A.傷口污染嚴重B.半遵守無菌操作C.傷口殘留死腔.積膿、積液D.手術室未行嚴格消毒E.傷口清創不徹底,有殘

15、留失活組織31.腰椎骨折病人,以下哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？A.局部疼痛B.局部壓痛C.翻身困難D.腹脹、腸麻痹E.行走困難32.泌尿系結石急癥,以下哪一項少見？A.腹痛、腰痛B.腎區叩擊痛C.鏡下血尿D.發冷、發熱E.惡心、嘔吐33.張力性氣胸最有力的診斷依據是A.廣泛皮下氣腫B.心率增快C.穿刺有高壓氣體沖出D.氣管移位E.呼吸困難34.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A.給氧、輸血B.氣管插管C.胸壁牽引D.加壓包扎E.切開內固定35.腦疝的最有效脫水藥是A.甘露醇B.速尿C.糖皮質激素D.山梨醇E.固利壓36.寒戰,發熱不可能是A.流行性腦脊髓膜炎B.敗血癥C.大葉性肺炎D.感

16、冒E.急性膽囊炎37.上腹痛伴惡心、嘔吐,可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.肺炎E.以上均可38.某工地10余名工人,餐后2小時,頭痛、頭暈、胸悶、憋氣,伴有口唇黏膜及指甲紫綃紫黑色最重要的治療是A.吸氧B.維生素CC.亞甲蘭D.硫代硫酸鈉E.高壓氧艙39.某老人倒在路旁,急救中央人員到達后,經判斷無反響,緊接著的急救舉措是A.口對口呼吸B.開放呼吸道C.胸外按壓D.掐人中E.除顫40.某創傷病人,血壓70/40mmHg.休克的原因,可能是A.失血B.心包填塞C.神經源性休克D.張力性氣胸E.以上均可41.搶救過敏性休克時,應首先選用A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺

17、素E鈣劑42.院前處理突發昏迷首先選擇A呼叫120急送醫院B行心肺復蘇術C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢43.一個體重60kg的人,全身總血量約為A4000mlB4500mlC4800mlD5500mlE6000ml44.關于結扎止血帶,以下哪項是錯誤的A結扎止血帶前,應先加襯墊B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C每隔4050,放松23次D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E標明結扎止血帶的時間45.對以下哪種胸部損傷的傷員,應優先搶救A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸46判斷心臟驟停最可靠的指征為A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫甜47.開放性骨折的正

18、確處理方法為A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定.B先止血、再固定、最后包扎.C立即復位后,再止血、固定、包扎.D止血、包扎后、不固定也可以.E先止血、再包扎、最后固定.48.異物插入體內,現場應立即A拔除異物,填塞止血后送往醫院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫院C不拔除異物,采取簡單固定包扎舉措后送往醫院D不要延誤,立即將傷員送往醫院E以上方法均正確49慢性進展型頭痛是以下哪一項臨床特征A慢性顱內壓增高B急性顱內壓增高C急性血壓增高D神經衰弱E以上都不是三、是非判斷題每題0.5分,共10分1.、呼吸機相關性肺炎VAP是指患者在經氣管插管或氣管切開行持續機械通氣24小時后至撤機拔管后2

19、4小時以內所發生的肺炎2、突發夜間陣發性呼吸困難,雙肺底可聞及濕性羅音,不能平臥,應首先考慮是急性左心衰.3、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血,多見于肝、脾、異位妊娠破裂,如為棕紅色血液,多見于急性壞死性胰腺炎,假設為棕紅色伴惡臭,多見于腸壞死,混有食物,多見于胃、十二指腸穿孔.4、昏迷伴瞳孔縮小,可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農藥中毒或橋腦病變.5、急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒戰高熱.6、腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征,其中以消化液的腹膜刺激最強,血液最弱.7、2005國際心肺復蘇指南要求胸外按壓深度4-5cm,頻率100次/分,按

20、壓與人工呼吸比率15:2.8、開放性骨折的正確處理方法為必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定.9、膿毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解釋的,以低血壓為特征的急性循環衰竭狀態.10、腦死亡、急性傳染病及惡性腫瘤晚期患者不屬于ICU收治范圍.11、心肺復蘇中根本生命支持包括暢通氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫.12、腹腔室隔綜合征是指各種原因引起的腹腔內壓力急劇升高,導致腹腔內臟器血流灌注下降及功能受損的一種臨床綜合征.13、正常腹腔內壓力為0-7mmHg,而擇期手術后壓力為5-12mmHg.14、腸內營養胃腸道并發癥主要為腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐.15、撤機和拔管失敗的常見

21、原因是氣道分泌物潴留、呼吸機疲勞及上氣道阻塞.16、淺快呼吸指數f/VT是自主呼吸頻率與平均自主呼吸潮氣量的比值,f/VT>80提示易于撤機.17、預防誤吸是預防VAP的根本舉措,機械通氣患者病情允許時取半臥位,床頭抬高30-45°.18、顱內壓監測,成人為20mmHg以下,大于20mmHg為輕度增高,21-40mmHg,為中度增高,大于40mmHg為重度增高.19、呼吸機相關性肺損傷主要包括氣壓傷、容積傷、萎陷傷、生物傷.20、肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準.四、名詞解釋：每題1分,共10分1.全身炎癥反響綜合征SIRS:2.膿毒癥：3.毛細血管滲漏綜合征：4.多器官功能障礙

22、綜合征MODS:5.呼吸機相關性肺炎VAP:6.心肺復蘇后綜合征：7.妊娠期急性脂肪肝AFLP:8.癲癇持續狀態：9.醫院獲得性肺炎HAP:10.脂肪栓塞綜合征FES:五、簡做題：每題5分,共25分1、ARDS診斷標準.2、機械通氣的適應證及禁忌證.3、長期機械通氣的并發癥.4、腦死亡診斷標準.5休克按發生原因和血流動力學特點分類？各類休克的定義是什麼？參考答案一、單項選擇題1.E2.A3.D4.C5.D6.D7.E8.D9.D10.A11.D12.E13.C14.D15.E16.D17.A18.E19.A20.C21.D22.C23.A24.D25.B26.B27.E28.E29.E30.D

23、31.D32.D33.C34.D35.A36.D37.E38.C39.B40.E41D42B43C44C45D46A47A48C49A50E二、多項選擇題1ABCD2ABCD3ABC4ABCDE5ABCD6ABCD7ACD8ABC9ABCD10ABCD11ABCD12ABCD13AC14ABD15ABCD16ABCD17ABC18ABCD19ABCD20ACDE21ABCD22ABCD23ABCD24ABCD25ABCD26ABCDE27ABCD28ABCD29ABCDE30ABCDE三、判斷題1X2,3,46,7X8,9,10,11,12,13,14V15,16義17,18,19,20,四、

24、名詞解釋：11.全身炎癥反響綜合征SIRS是由于嚴重的臨床損傷性疾病感染或非感染因素導致全身性炎癥反響,符合以下4項條件中兩項以上即可診斷：體溫38c或v36C心率90次/分呼吸頻率20次/分或動脈血二氧化碳分壓32mmHg外周血白細胞計數12X109/L或4X109或未成熟粒細胞10%.12.膿毒癥：是指由感染或高度可疑感染灶引起的全身炎癥反響綜合征,其病原體包括細菌、真菌、寄生蟲及病毒等.13.毛細血管滲漏綜合征：是指由于毛細血管內皮細胞損傷,血管通透性增加而引起毛細血管水腫,大量血漿蛋白滲透到組織間隙,從而出現低蛋白血癥、低血容量休克、急性腎缺血等臨床表現的一組綜合征.14.多器官功能障

25、礙綜合征MODS:是各種感染或非感染因素如創傷、休克、胰腺炎等損害機體發病24小時后同時或序貫發生兩個或兩個以器官或系統功能障礙以致衰竭的臨床綜合征.15.呼吸機相關性肺炎VAP是指患者在經氣管插管或氣管切開行持續機械通氣48小時后至撤機拔管后48小時以內所發生的肺炎.16.心肺復蘇后綜合征"是指心肺復蘇過程中的缺血再灌注損傷所引起的器官功能衰竭,組織灌注衰竭.可出現昏迷休克,呼吸衰竭,急性腎功能衰竭,肝功能衰竭等.17.妊娠期急性脂肪肝AFLP又稱妊娠特發性脂肪肝,是發生在妊娠晚期的一種嚴重并發癥,其主要病變為肝臟脂肪變性,常伴有腎、胰、腦等多臟器的損害,以黃疸、肝衰竭、凝血功能障礙、肝性腦病以及肝臟脂肪變性為臨床特征.18.癲癇持續狀態：指的是一次癲癇發作持續30分鐘以上,或連續屢次發作,發作間期意識不恢復者.19.醫院獲得性肺炎HAP是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期,而于入院48小時后在醫院內發生的肺炎.20.脂肪栓塞綜合征FES是指直徑為10-40um的血管內脂肪顆粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改變的