1、心跳呼吸驟停應急預案處理流程一、處理原則眼科專科醫院不同于綜合性醫院， 急診急救的處置能力較弱。 因此在發現病人的生命處在危 險境地時， 首先考慮的是如何快速有效的轉往綜合醫院救治， 轉移前做好院前急救的相應準 備，這也是眼科專科醫院處理危急重癥病人的首要原則。1、及時發現危急重癥病人：1）入院病人的篩選：凡入院病人，須仔細詢問病人的既往患病史，認真檢查患者的各項生 命體征并認真做好體格檢查；須完善心電圖、三大常規、肝腎功能、血糖、凝血功能、電解 質檢查，及時排查有可能出現急癥的患者；2）內科醫師巡查：建立內科醫師巡查病房制度，對高齡、檢查異常的病人進行重點查房；2、及時報告1）急需心肺復蘇或

2、生命垂危者：安排人員撥打120、通知醫院醫務部，立即啟動應急管理系統，同時應刻不容緩立即進行搶救；2）有致命危險的危重患者：立即通知醫院醫務部，撥打120電話，做好120急救車來院的充分準備；3）暫無生命危險的危重患者：立即通知醫院醫務部，撥打120，做好轉院的準備。4）無生命危險合并內外科重癥：通知醫務部，安排轉診。3、建立醫院轉診制度： 為保障快速有效的轉診病人，醫院應建立轉院制度、轉院流程，需要轉診時，人員、車輛、 經費能及時到位。 各級醫院應維護好就近綜合性三級甲等綜合醫院關系， 做到轉診病人到達 醫院時能開放就診綠色通道。4、“黃金十分鐘”急救車到達醫院一般需要10分鐘左右，特殊情況

3、塞車時間可能會更長一些，做好黃金十分 鐘的搶救工作非常重要。 急救車到達之前至少要做好靜脈通道開放、 吸氧等常規性搶救工作， 并根據不同疾病或癥狀有針對性的做好其他相應處置工作。5、做好急救物品配備、急救培訓工作： 確保急救物品配備完整，建立定期巡視檢查制度；重視醫務人員的急診急救培訓考核工作， 建立定期培訓、考核工作。要求各醫院將體外除顫器納入急救物品體系。6、如患者在120到來之前就已經死亡，應由120救護車將患者尸體轉移到綜合醫院。心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預案目的實施基礎生命支持，建立病人循環，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應，盡快恢復心跳、 呼吸，促進腦功能的恢復。要求當心跳、呼吸驟

4、停時，護士當機立斷、爭分奪秒、全力以赴，積極進行搶救。緊急預案三、徒手心肺復蘇術操作規程及標準（成人）目的：提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正機體缺氧操作流程及質量標準標準分扣分實得分準備人員：著裝整潔2用物：紗布，開口器，舌鉗，口咽通氣管，彎盤4操作 流程判斷呼救體位拍肩并大聲呼喚病人，判斷有無意識3咼聲呼救，通知相關人員2病人去枕平臥，解開衣領，暴露胸部3氣道處理開放氣道仰頭舉頦法：搶救者站在病人右側， 左手置于病人前額上 用力向后壓，冋時右手食指和中指放在病人下頜骨下緣， 將頦部向上向前抬起8托頜法：操作者雙手將下頜角托起，使其頭仰，下頜骨前 移使氣道打開（用于頸椎損傷或疑有頸椎損傷者）

5、人工呼吸檢查 呼吸呼吸： 聽有無呼吸聲， 感覺有無呼氣， 查看胸部是否有 起伏，510s3起初吹氣吹氣2次，每次持續時間1s2隨后 吹氣每次吹氣量500600ml，維持1012次/min（約每次56s/次）5吹氣方法（口對口 或口對面 罩）操作者一手捏住病人鼻孔， 深吸一口氣，雙唇緊緊包繞住 病人口唇用力吹氣， 連續兩次，同時視察病人胸部是否起 伏。吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出操作者一手緊壓面罩， 另一手將下頜角托起， 保持氣道通 常，操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣，連續兩次8胸外心臟按壓檢查脈搏摸頸A搏動：氣管側23cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處， 檢查時間510s4按壓部位兩乳頭連線與胸

6、骨交叉部位5按壓手法一手手掌放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背 上，雙手掌根重疊，手指不接觸胸壁，手掌與胸骨水平垂 直5:按壓深度1利用上身重量垂直下壓，使胸骨下陷45cm5按壓速度按壓頻率100次/min,按壓與放松時間比為1：15按壓與呼 吸比例單雙人均為30：2,每5個循環或2min檢查ECG有無規 則的QRS波形或捫脈搏5反復進行（5個循環）按壓部位準確，用力適當，節奏均勻，持續進行，迅速放 松使胸骨復原、放松時手掌根部不離開胸壁5評估效果病人有反應，自主呼吸、脈搏恢復，停止搶救5整理整理床單位，協助病人取舒適的臥位2質量評定1、操作熟練，方法正確52、人工呼吸、心臟按壓有效10

7、3、物品處理正確，記錄準確4理論 提問四、氧氣吸入法操作規程及標準目的：提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正機體缺氧操作流程及質量標準標準分扣分實得分準備人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內盛滅菌蒸餾水1/3-2/3滿），橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、面罩、氧氣枕等）、玻璃接頭、安全別針、電筒、治療碗（內盛少量清水）、搬鉗；在氧氣瓶上安裝流量表， 接濕化瓶，連接橡膠管5病人：評估病人，告知病人有關事項，查病室有無明火、咼溫，確保病 人安全5操作 流 程1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作52、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔:53、打開總開關開流量表調節氧流量

8、連接鼻導管確定氧流通暢154、測鼻導管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）,蘸水濕潤后輕插入并固定，詢問病人的感覺，如有無鼻咽部不適、惡心等155、觀察病人用氧反應，記錄用氧時間及流量106、停止吸氧時，拔出鼻導管關流量表關總開關開流量斗開關放余氣關流量表，記錄停氧時間127、清理用物，整理床單位6質量評定1、護患溝通有效，關愛病人42、操作熟練，用氧安全，病人缺氧癥狀得到改善64、用物齊備，處理規范4理論 提問5總分100監考 簽名五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣操作流程及質量標準標準分扣分實得分準備人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：電動吸引器或中心吸引裝置，

9、無菌治療盤內放治療碗，碗內盛生理 鹽水及無菌吸痰管數根（成人1214根）、無菌手套、彎盤、醫療廢棄物袋、聽診器。必要時備壓舌板、舌鉗、開口器及簡易呼吸器，電極板5病人：評估病人病情、呼吸道通暢及缺氧情況5操 作 流 程連接吸引器打開開關檢查吸引器性能調節負壓（壓力40,兒童吸痰壓力40kPa）關開關5核對病人，清醒病人給予解釋取得合作，根據病情按需給予翻身、拍背， 病人頭轉向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口5打開吸引器開關戴手套接吸痰管試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢8將吸痰管插入鼻腔或口腔，吸凈口咽部分泌物8更換吸痰管折疊導管末端插入氣管內適宜深度放開導管末端，輕柔、靈活、迅速地左

10、右旋轉上提吸痰管吸痰8每次吸痰時間不超過15秒，如痰未吸盡，連續吸痰不超過4次 6吸痰完畢，取下吸痰管，放入醫療廢棄物袋內6觀察病人的呼吸道是否通暢，聽診呼吸音，評價病人反應（面色、呼吸、 心率、血壓等），觀察口鼻粘膜有無損傷8為病人擦凈口鼻分泌物，取手套5協助病人取舒適體位，整理床單位和用物，消毒5洗手，記錄病人情況、痰量、性狀等4質量 評定與病人溝通有效，關愛病人4動作輕柔準確，吸痰有效，無粘膜損傷，嚴格遵守無菌操作規程6用物齊備，處理規范，吸痰管一次性使用4理論 提問5總分100監考簽名六、簡易呼吸器使用法目的：維持和增加機體通氣，糾正低氧血癥操作流程及質量標準標準分扣分實得分準備人員：著裝整潔、洗手3用物：簡易呼吸器，面罩（流量表、濕化瓶）、吸痰管、口咽通氣管，檢查呼吸器活瓣是否漏氣，面罩與 呼吸器相連正確5操 作 流 程使病人平臥解開衣領、腰帶，頭后仰，托起下頜、開放氣道10迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者將假牙取出6正確放置口咽通氣管8氧氣管與呼吸器連接，開氧氣流量表46L/mi n10上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、