1、PNFPNF 技術康復治療技術操作規范1 1、定義 PNFPNF 技 術 （ProprioceptiveProprioceptive neuromuscularneuromuscular facilitation,facilitation,PNFPNF ）即本體感覺神經肌肉促進技術，是通過對本體感受器刺激，達到促進相關神經肌肉的反應，改善運動 控制、肌力、協調和耐力，最終改善功能的治療技術。2 2、 適應證與禁忌證（1 1） 適應證：中樞神經損傷、周圍神經損傷、骨科損傷 性疾病、運動創傷和關節炎所致的功能障礙等。（2 2） 禁忌證： 各種原因所致的關節不穩定， 關節內未完 全愈合的骨折，關節急

2、性炎癥或外傷所致的腫脹，骨關節結 核和腫瘤等，以及嬰幼兒，意識障礙及聽力障礙者。3 3、 設備和器具不需要設備。4 4、 操作方法與步驟PNFPNF 技術主要包括的內容：基本技 術、特殊技術、常用技術分類、常用基本運動模式。（1 1）基本技術：1 1）皮膚刺激（手法接觸）：治療師的手以蚓狀肌抓握， 擺放于患者運動相反的方向。2 2）最大阻力：患者運動過程中，治療師給予適宜的最 大阻力。3 3） 擴散和強化：治療師通過對較強肌肉的抗阻，把強 化效應傳送到較弱肌肉。4 4） 牽伸： 治療師在每個動作的開始給予主動肌快速的 牽伸至最長位置。5 5） 牽引和擠壓：治療師利用對軀干和四肢的拉長（拉 長肌

3、肉，分離關節面）以誘發牽張反射，利用對軀干和四肢 關節負重（壓縮）以激活關節感受器。6 6） 時序：運動的先后順序，促進正常順序及通過“強調 順序”增加肌肉收縮。7 7） 體位和身體力線： 治療師的身體和手的力線引導和 控制運動或穩定。8 8） 言語和視覺刺激：有效地使用語言指導和視覺反饋 以誘導運動。（2 2）特殊技術：1 1）節律性起始：先被動、緩慢、有節律地活動肢體數 次，并讓患者感受運動的感覺，再讓患者參與運動。2 2）等張組合：治療師令患者在整個活動范圍內做主動抗阻運動（向心性收縮），在關節活動末端，令患者停留并 保持在這一位置（穩定性等長收縮），當達到穩定后令患者緩慢地向起始位運動

4、（離心性收縮）。3 3）動態反轉：治療師在患者運動的一個方向施加阻力， 至理想活動范圍的末端時，遠端手迅速轉換方向，誘導患者 向相反的方向運動，且不伴有患者動作的停頓或放松。4 4）節律性穩定：令患者肢體保持某一位置不動，治療師交替的給予患者主動肌與拮抗肌產生等長收縮的阻力。5 5）反復牽伸：治療師在患者肢體運動的起始位或全范 圍給予主動肌反復、快速地牽伸，在牽伸的同時，發出活動 指令，誘導牽張反射。6 6）收縮- -放松：先對制約關節活動的拮抗肌給予等張抗阻，隨后放松，并將受限的肢體運動至新增加的關節活動范 圍。7 7）保持- -放松：治療師先被動或令患者主動地把受限的肢體放置在被動關節活動

5、范圍的末端，然后對拮抗肌和旋轉 肌等長抗阻并維持 5-85-8 秒。（3 3）常用技術分類：1 1） 促進運動起始的技術：節律性起始、反復牽拉。2 2） 增強肌力的技術：反復牽拉、節律性穩定、等張組 合、動態反轉、穩定性反轉。3 3） 增強耐力的技術：穩定性反轉、動態反轉、節律性 穩定、反復牽拉。4 4） 增加穩定性的技術：等張組合、穩定性反轉、節律 性穩定。5 5） 增加協調和控制的技術：等張組合、節律性起始、 穩定性反轉、動態反轉、節律性穩定、反復牽拉。6 6） 增加活動度的技術：動態反轉、穩定性反轉、節律性 穩定、收縮- -放松、保持- -放松。7 7） 放松技術：節律性起始、節律性穩定

6、、保持- -放松。8 8） 減輕疼痛的技術：節律性穩定、保持 - -放松。（4 4）常用的上肢和下肢基本運動模式:表 2-9-2-9-1 1上肢屈曲- -內收- -外旋運動模式關節起始位終止位肩胛骨后縮、下沉前伸、上提肩伸展、外展、內旋屈曲、內收、夕卜旋肘伸展伸展前臂旋前旋后腕尺側伸展橈側屈曲手指伸展屈曲拇指伸展、外展屈曲、內收表 2-9-22-9-2上肢伸展- -外展- -內旋運動模式關節起始位終止位肩胛骨前伸、上提后縮、下沉肩屈曲、內收、外旋伸展、外展、內旋肘伸展伸展前臂旋后旋前腕橈側屈曲尺側伸展手指屈曲伸展拇指屈曲、內收伸展、外展表 2-9-32-9-3 上肢屈曲- -外展- -外旋運動

7、模式關節起始位終止位肩胛骨前伸、下沉后縮、上提肩伸展、內收、內旋屈曲、外展、 外旋肘伸展伸展前臂旋前旋后腕尺側屈曲橈側伸展手指屈曲伸展拇指屈曲、內收伸展、外展表 2-9-42-9-4上肢伸展- -內收- - 內旋運動模式關節起始位終止位肩胛骨后縮、上提前伸、下沉肩屈曲、外展、外旋伸展、內收、 內旋肘伸展伸展前臂旋后旋前腕橈側伸展尺側屈曲手指伸展屈曲拇指伸展、外展屈曲、內收表 2-9-2-9-5 5 下肢屈曲- -內收- -外旋運動模式關節起始位終止位髖關節伸展、外展、內旋屈曲、內收、夕卜旋膝關節伸展伸展踝關節跖屈、外翻背屈、內翻足趾屈曲伸展表 2-9-62-9-6下肢伸展- -外展- -內旋運動模式關節起始位終止位髖關節屈曲、內收、外旋伸展、外展、內旋膝關節伸展伸展踝關節背屈、內翻跖屈、外翻足趾伸展屈曲表 2-9-72-9-7下肢屈曲- -外展- -內旋運動模式關節起始位終止位髖關節伸展、內收、夕卜旋屈曲、外展、內旋膝關節伸展伸展踝關節跖屈、內翻背屈、外翻(1)(1)根據評定結果，選擇適宜的治療技術。治療時根據 患者的反饋，調節治療量及調整治療技術。(2)(2) 患者取舒適安全的體位， 治療師保持正確的體位和 身體力線進行操作。(3)(3) 操作時，注意手的抓握技巧， 言語提示須簡潔、清 晰，提供的最大阻力應適