1、腦動脈的解剖 提 綱 1、頸內動脈系 2、椎基底動脈系 3、大腦動脈環一、腦的動脈一、腦的動脈二、相關臨床二、相關臨床腦動脈腦動脈的兩個系統來源的兩個系統來源頸內動脈系頸內動脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動脈系椎基底動脈系 端腦后端腦后1/3 間腦后部間腦后部 腦干、小腦腦干、小腦 頸內動脈系頸內動脈系頸內動脈頸內動脈 發自頸總動脈，發自頸總動脈， 經破裂孔入顱。經破裂孔入顱。 主要分支：主要分支： 脈絡膜前動脈脈絡膜前動脈 后交通動脈后交通動脈 大腦前動脈大腦前動脈 大腦中動脈大腦中動脈頸內動脈頸內動脈大腦前動脈大腦前動脈 供應大腦半球內側面供應大腦半球內側面 發

2、自頸內動脈，發自頸內動脈，沿胼沿胼pian胝胝zhi體溝直體溝直達胼胝體壓部的達胼胝體壓部的后方，與大腦后后方，與大腦后動脈末稍吻合動脈末稍吻合. 它負責額葉的血液供應，而額葉是控制邏輯思維、個性和隨意運動功能(特別是腿的運動)的神經中樞。一側大腦前動脈卒中可造成對側腿部癱瘓，如果兩側都發生阻塞，則會造成非常嚴重的損害。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦前動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦中動脈大腦中動脈供應大腦半球背外側面供應大腦半球背外側面發自頸內動脈，發自頸內動脈，進入大腦外側進入大腦外側溝，在島葉與溝，在島葉與顳葉之間斜向顳葉之間斜向后上。后上。它負責額葉的一部分、顳葉和

3、頂葉的外側面的血液供應，上述部分控制著臉部、咽喉、手和胳膊的主要運動和感覺功能。大腦中動脈是最常見的卒中發病部位。 腦血循的外側面觀腦血循的外側面觀大腦中動脈大腦中動脈椎基底動脈系豆核紋狀體動脈是從大腦中動脈發出的許多條小的通向深部腦組織的動脈，其阻塞會造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血壓病人中發病率比較高。椎基底動脈系椎基底動脈系o椎動脈椎動脈小腦后下動脈小腦后下動脈脊髓前、后動脈脊髓前、后動脈o基底動脈基底動脈小腦上動脈小腦上動脈小腦前下動脈小腦前下動脈 腦橋動脈腦橋動脈 迷路動脈迷路動脈 大腦后動脈大腦后動脈基底動脈基底動脈椎動脈椎動脈 發自鎖骨下動發自鎖骨下動脈，經枕骨大脈

4、，經枕骨大孔入顱后，左孔入顱后，左右椎動脈漸靠右椎動脈漸靠近，多在腦橋近，多在腦橋下緣會合成下緣會合成基基底動脈底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈基底動脈基底動脈o行至腦橋上緣，分成左行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末右大腦后動脈兩大終末支。支。o其它主要分支：小腦前其它主要分支：小腦前下動脈、小腦上動脈、下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等腦橋動脈、迷路動脈等。基底動脈基底動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦后動脈o基底動脈的終基底動脈的終末支。末支。o供血區：枕葉供血區：枕葉底面、顳葉內底面、顳葉內側面為主。側面為主。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦

5、后動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦后動脈 大多數人的大腦后動脈都從基底大多數人的大腦后動脈都從基底動脈發生，在很少的情況下，也可從同側的動脈發生，在很少的情況下，也可從同側的頸內動脈發出。大腦后動脈負責顳葉和枕葉頸內動脈發出。大腦后動脈負責顳葉和枕葉的血液供應。根據阻塞位置的不同，大腦后的血液供應。根據阻塞位置的不同，大腦后動脈范圍內的卒中的臨床表現也不同，可分動脈范圍內的卒中的臨床表現也不同，可分為丘腦綜合征、丘腦穿支綜合征、對側偏癱、為丘腦綜合征、丘腦穿支綜合征、對側偏癱、偏盲和其他許多種不同的綜合征，包括色盲、偏盲和其他許多種不同的綜合征，包括色盲、看不到運動的物體、朗讀困難和幻覺。最常看不

6、到運動的物體、朗讀困難和幻覺。最常見的表現是由于枕葉梗死導致對側視野缺損。見的表現是由于枕葉梗死導致對側視野缺損。 大腦動脈環大腦動脈環（Willis環）o頸內動脈系和椎頸內動脈系和椎- -基底基底動脈系吻合形成封閉的動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環。七邊形血管環。o意義意義 是一種代償的潛在裝置。是一種代償的潛在裝置。缺血性腦血管疾病時，缺血性腦血管疾病時，側枝循環最充分的供血側枝循環最充分的供血來源。來源。大腦動脈環（大腦動脈環（WillisWillis環）環）大腦動脈環大腦動脈環（Willis環）o組成組成 前交通動脈前交通動脈 雙側大腦前動脈雙側大腦前動脈 頸內動脈分叉部頸內動脈分叉部 雙側后交通動脈雙側后交通動脈 雙側大腦后動脈雙側大腦后動脈 基底動脈頂端基底動脈頂端相關臨床大腦中動脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側大腦中動脈狹窄達90%，病變長約6mm。 大腦中動脈閉塞表現大腦中動脈閉塞表現o主干阻塞：對側中樞主干阻塞：對側中樞性偏癱、偏身感覺障性偏癱、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；礙及偏盲（三偏）；o額中回后部損傷：額中回后部損傷： 失寫癥；失寫癥；o顳上回后部損傷：顳上回后部損傷： 感覺性失語癥。感覺性失語癥。書寫中樞書寫中樞聽覺性